الشرى مجهول السبب

الشرى مجهول السبب هو حالة تتميز بظهور الشرى (أو طفح جلدي يشبه الشرى) على الجلد دون سبب معروف واضح. مصطلح مجهول السبب يعني أن سبب الحالة لا يزال غير واضح أو غير معروف. الشرى هو حالة جلدية تتجلى في المظهر المفاجئ للطفح الجلدي الذي قد يكون حكة وأحمر ومورم. يتكون الطفح الجلدي عادة من مناطق تشبه لدغات الحشرات ويمكن أن تختلف في الحجم والشكل. [1]

عوامل الخطر

لا تزال أسباب الشرى مجهول السبب غير واضحة ، وهذا هو السبب في أنه يطلق عليه "مجهول السبب" (أي ، دون سبب معروف بوضوح). ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي قد تلعب دورًا في تطوير هذا الشرط:

1. ردود الفعل التحسسية: قد ترتبط بعض حالات الشرى مجهول السبب بردود الفعل التحسسية على الطعام أو الأدوية أو الحشرات أو غيرها من المواد المثيرة للحساسية. في مثل هذه الحالات ، يشار إليها أحيانًا باسم "الشرى الحساسية". ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الدقيق للحساسية.
2. العوامل المناعية: يمكن أن تساهم التغيرات المناعية في الجسم أيضًا في تطور الشرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي اضطرابات الجهاز المناعي إلى رد فعل مبالغ فيها على المهيجات ، مما يسبب خلايا النحل.
3. الإجهاد والعوامل النفسية العاطفية: الإجهاد والظروف النفسية يمكن أن تتفاقم أو تفاقم أعراض الشرى. وقد ربطت بعض الدراسات الشرى بالضغط.
4. الاستعداد الوراثي: قد تلعب العوامل الوراثية دورًا في تطور الشرى. إذا كان لدى أفراد الأسرة تاريخ من المرض ، فقد يتم زيادة خطر الإصابة بالشرى.
5. الحالات الطبية الأخرى: بعض الحالات الطبية ، مثل أمراض المناعة الذاتية أو اضطرابات الجهاز المناعي ، قد ترتبط بالشرى. [2]

طريقة تطور المرض

يظل التسبب في الشرى مجهول السبب (وكذلك التسبب في الشرى بشكل عام) غير مفهومة بشكل غير كامل ، والبحث في هذا المجال مستمر. ومع ذلك ، يُعتقد أن الوسطاء الالتهابيين ، وخاصة الهستامين ، يلعبون دورًا رئيسيًا في تطور الشرى. [3] ، [4]

بشكل عام ، فإن التسبب في المرض هو كما يلي:

1. تنشيط الخلايا المائية: الخلايا المائية هي خلايا تحتوي على مواد كيميائية ، بما في ذلك الهستامين. عند التعرض لمختلف المحفزات (ربما بما في ذلك المواد المثيرة للحساسية ، والإجهاد ، والنشاط البدني ، وغيرها من العوامل) ، يمكن تنشيط الخلايا الكريهة.
2. إطلاق الهستامين: الخلايا البدينة المنشطة تطلق الهستامين ، وهو وسيط قوي من الالتهاب. يسبب الهستامين توسع الأوعية ، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية والالتهاب في الجلد.
3. تفاعل الجلد: يؤدي التعرض للهستامين إلى تفاعل الجلد الذي يتميز بالطفح الجلدي والحكة والاحمرار والتورم. هذه الأعراض تميز الشرى.

الأعراض الشرى مجهول السبب

يتميز الشرى مجهول السبب بهجمات مفاجئة وغير متوقعة ويمكن أن يقدم مع مجموعة متنوعة من الأعراض بما في ذلك:

1. الطفح الجلدي: أحد الأعراض الرئيسية للشرى مجهول السبب هو ظهور طفح جلدي على الجلد. يمكن أن يختلف الطفح في الشكل والحجم ، وعادة ما يكون حكة ويمكن أن يكون أحمر أو ورديًا أو أرجوانيًا.
2. الحكة: الحكة الحادة هي من أعراض مميزة للشرى. يمكن أن تكون الحكة مكثفة وتسبب عدم الراحة.
3. الاحمرار والتورم: قد يصبح الجلد في موقع الطفح الجلدي حمراء وتورم.
4. إزاحة الطفح الجلدي: سمة من سمات الشرى هي أنها تتحرك بسرعة. قد يظهر الطفح الجلدي في مكان واحد ويختفي ، ثم يظهر في آخر.
5. الأعراض غير التقليدية: في بعض الأحيان قد يكون الشرى مجهول السبب مصحوبًا بأعراض أخرى مثل الصداع أو الحمى أو الدوار أو الغثيان. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الوذمة الوعائية ، تورمًا سريع النمو في الجلد ، والأغشية المخاطية والأنسجة تحت الجلد ، وهو حالة أكثر خطورة وتتطلب اهتمامًا طبيًا فوريًا.

قد تختلف أعراض الشرى مجهول السبب حسب الخصائص الفردية للمريض وشدة الحالة. قد تتبع فترات التفاقم فترات من مغفرة ، عندما تختفي الأعراض. [5] ، [6]

إستمارات

يمكن أن يظهر الشرى مجهول السبب في مجموعة متنوعة من الطرق ، بما في ذلك:

1. الشرى الحاد: يتميز هذا النموذج بالبدء المفاجئ للطفح الجلدي والأعراض التي قد تزعج المريض بشكل كبير ، ولكن نادراً ما تستمر طويلاً. قد يظهر الطفح الجلدي ويختفي في غضون ساعات أو أيام.
2. الشرى المزمن: يتميز هذا النموذج بفترات أطول من الطفح قد تستمر لأسابيع أو أشهر. قد تختلف الأعراض وتشمل الحكة ، والتورم ، وأحمر الجلد ، وغيرها من الانزعاج.
3. الوذمة الوعائية: هذا شكل يرافق فيه الشرى البروتيد الوذمة الوعائية ، تورم سريع النمو في الجلد ، والأغشية المخاطية ، والأنسجة تحت الجلد. يمكن أن يكون هذا النوع من الشرى أكثر خطورة وقد يتطلب اهتمامًا طبيًا فوريًا ، لأن التورم يمكن أن يؤثر على الشعب الهوائية ويسبب يلهث.
4. أشكال أخرى: في حالات نادرة ، قد يظهر الشرى مجهول السبب في أشكال غير عادية أو مع أعراض مرتبطة مثل الحمى أو الصداع أو آلام المفاصل.

المضاعفات والنتائج

عادةً ما يكون الشرى مجهول السبب هو حالة ذاتية الدهون ونادراً ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، قد تشمل بعض المضاعفات:

1. الوذمة الوعائية: هذه مضاعفات خطيرة تحدث فيها تورم الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة تحت الجلد ، والتي يمكن أن تؤدي إلى صعوبات في التنفس ويمكن أن تهدد الحياة. المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية يحتاجون إلى عناية طبية فورية.
2. انخفاض جودة الحياة: يمكن أن يقلل الشرى مجهول السبب ، وخاصة شكله المزمن ، بشكل كبير من نوعية حياة المرضى بسبب الأعراض غير السارة مثل الحكة والتورم وآلام الجلد.
3. المشاكل النفسية: يمكن أن يسبب الطفح الجلدي المستمر وعدم الراحة التوتر والقلق في المرضى ، مما قد يؤدي إلى مشاكل نفسية مثل الاكتئاب والعزلة الاجتماعية.
4. الانتقال إلى الشكل المزمن: في بعض المرضى ، يمكن أن يتقدم الشكل الحاد من الشرى مجهول السبب إلى الشكل المزمن ، والذي يمكن أن يستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات.
5. مضاعفات الدواء: قد يتطلب علاج الشرى مجهول السبب أخذ مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية.

التشخيص الشرى مجهول السبب

عادة ما يعتمد تشخيص الشرى مجهول السبب على الأعراض المميزة والفحص السريري للمريض. يأخذ الطبيب تاريخًا ، ويتحدث إلى المريض عن الأعراض والظروف التي قد تسببت في الطفح الجلدي ، ويقوم بفحص بدني. قد تكون التقنيات التشخيصية التالية ضرورية لاستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للطفح أو التفاعلات التحسسية التي قد تحاكي الشرى اليومية:

1. الفحص السريري: يقوم الطبيب بتقييم العلامات الخارجية للطفح الجلدي ، بما في ذلك شكله وحجمه ولونه وموقعه. يبحث هو أو هي أيضًا عن أعراض أخرى مثل الحكة والتورم والألم في الجلد.
2. حساسية: إذا كان هناك رد فعل تحسسي على أنه سبب الطفح الجلدي ، فقد يوصي طبيبك باختبارات الحساسية لتحديد مسببات الحساسية التي تسبب التفاعل.
3. اختبارات الدم: يمكن إجراء اختبارات الدم لتقييم مستوى الالتهاب أو وجود حالات طبية أخرى محتملة.
4. حمية Foodsand: في بعض الأحيان قد يكون الطفح مرتبطًا بالأغذية. قد يوصي الطبيب بأن يحتفظ المريض بمذكرات طعام والقضاء على بعض الأطعمة لتحديد ما إذا كانت بعض الأطعمة تسبب الطفح الجلدي.
5. استبعاد الأسباب المعدية: في بعض الحالات ، قد ترتبط خلايا النحل بالأمراض المعدية. قد يقترح الطبيب استبعاد مثل هذه الالتهابات من خلال الاختبارات المختبرية.
6. اختبارات إضافية: في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية ، مثل خزعة الجلد ، لاستبعاد التشخيصات الأخرى المحتملة.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفاضلي للشرى مجهول السبب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للطفح والتفاعلات التحسسية. فيما يلي بعض الحالات والأمراض التي يمكن أن تحاكي أعراض الشرى ويجب استبعادها عند التشخيص:

1. رد فعل الحساسية: يمكن أن تسبب مختلف المواد المثيرة للحساسية مثل الطعام والأدوية والحشرات والحيوانات الأليفة طفحًا تحسسيًا يمكن أن يحاكي أعراض خلايا النحل.
2. التهاب الجلد التلامس: هذه الحالة الجلدية ناتجة عن التلامس مع المواد المهيجة مثل المواد الكيميائية أو النباتات أو المعادن. التهاب الجلد التلامس يمكن أن يسبب طفح جلدي وحكة.
3. الأمراض المعدية: يمكن أن تسبب بعض الالتهابات ، بما في ذلك الفيروسات والبكتيريا والفطريات ، طفح جلدي وحكة. على سبيل المثال ، جدري الماء أو الحبة أو التهابات الفطرية.
4. أمراض المناعة الذاتية: يمكن أن تتجلى بعض أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض الذئبة الحمامية أو التهاب الجلد ، مع الطفح الجلدي والتهاب الجلد.
5. العوامل الفيزيائية: يمكن أن تسبب ردود الفعل على العوامل الفيزيائية مثل البرد أو الحرارة أو الإجهاد البدني أو الضغط على الجلد الشرى (نوع من خلايا النحل).
6. الأمراض الجهازية: قد تظهر بعض الأمراض الجهازية ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو الساركويد ، مع أعراض الجلد.

للتشخيص التفاضلي وإنشاء التشخيص الصحيح ، قد يقوم الطبيب بفحص سريري مفصل ، وكذلك استخدام الاختبارات المعملية واختبارات الحساسية وغيرها من طرق التشخيص.

علاج او معاملة الشرى مجهول السبب

يهدف علاج الشرى مجهول السبب إلى تخفيف الأعراض ، وتقليل الحكة ، ومنع التكرار. قد يوصي طبيبك العلاجات التالية:

1. مضادات الهيستامين: هذا هو العلاج الرئيسي لخلايا النحل. مضادات الهيستامين ، المتوفرة مع أو بدون وصفة طبية ، تساعد في تقليل الحكة وتورم الجلد. قد يصف طبيبك إحدى الفئات التالية لمضادات الهيستامين:

الجيل الأول من مضادات الهيستامين:

• Diphenhydramine (Benadryl): هذا واحد من أشهر مضادات الهيستامين من الجيل الأول. يمكن أن يسبب النعاس وضعف التركيز ، لذلك لا ينصح في كثير من الأحيان للاستخدام قبل القيادة أو أداء المهام التي تتطلب اليقظة.
• الهيدروكسيزين (أتاراكس ، فيستاريل): يمكن أن يسبب هذا الدواء أيضًا النعاس وغالبًا ما يستخدم لتخفيف القلق والقلق.

الجيل الثاني مضادات الهيستامين:

• Cetirizine (Zyrtec): عادة ما لا يسبب cetirizine النعاس وله تأثير طويل الأمد ، مما يسمح له بأخذ مرة واحدة في اليوم.
• لوراتادين (كلاريتين): لوراتادين أيضًا جيد التحمل ولا يسبب عادة النعاس.
• Fexofenadine (Allegra): لا يسبب هذا الدواء عادة النعاس وله تأثير طويل الأمد.

2. أدوية الكورتيكوستيرويد: إذا كانت الأعراض شديدة أو لم تكن هناك استجابة لمضادات الهيستامين ، فقد يصف طبيبك مرهم أو كريمات الكورتيكوستيرويد للحد من الالتهاب وحكة الجلد. [7]

مراهم والكريمات القشرية المتوفرة من الوصفة الطبية فقط في معظم البلدان. فيما يلي بعض الأمثلة على مراهم الكورتيكوستيرويد والكريمات التي يمكن استخدامها لعلاج الشرى مجهول السبب ، ولكن يجب تحديد اختيار الأدوية والجرعة الدقيقة من قبل طبيبك اعتمادًا على شدة الأعراض ومنطقة الجلد المتأثرة:

• المراهم الهيدروكورتيزون: على سبيل المثال ، مرهم الهيدروكورتيزون 1 ٪. يتم تطبيقه في طبقة رقيقة على منطقة الجلد المصابة 1-2 مرات في اليوم.
• Mometasone (Elocon): هذا هو كورتيكوستيرويد أقوى. يتم تطبيقه في طبقة رقيقة على المنطقة المصابة مرة واحدة في اليوم.
• Fluticasone (cutivate): ضع طبقة رقيقة على المنطقة المصابة مرة واحدة في اليوم.
• Triamcinolone (Kenalog): هذا دواء قشري ، متوفر أحيانًا في شكل مرهم. يتم تحديد الجرعة وتواتر الاستخدام من قبل طبيبك.
• Desonate: ضع طبقة رقيقة على المنطقة المصابة مرتين في اليوم.

فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول استخدام مرهم أو كريمات القشرية:

• التشاور مع الطبيب: قبل البدء في استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد ، من المهم استشارة الطبيب أو طبيب الأمراض الجلدية. سيحدد طبيبك الأدوية المناسبة والجرعة ومدة العلاج اعتمادًا على شدة الأعراض.
• تطبيق الجلد: يجب تطبيق مرهم أو كريم لتنظيف الجلد الجاف في منطقة الطفح الجلدي. ينصح المرضى بتجنب فرك أو غضب الجلد.
• تجنب مناطق الوجه والسباق فوق الحكمة: لا ينصح بشكل عام باستخدام الستيرويدات القشرية على الوجه أو المناطق فوق الحكمة ، لأن هذه المناطق الجلدية أكثر حساسية للآثار الجانبية.
• اتبع توصيات DosageAnd: من المهم اتباع تعليمات طبيبك فيما يتعلق بجرعة ومدة العلاج. لا تتوقف عن استخدام الدواء في وقت مبكر أو تجاوز الجرعة الموصى بها.
• مراقبة الآثار الجانبية: أثناء العلاج ، راقب حالة بشرتك والإبلاغ عن أي أعراض غير سارة أو آثار جانبية لطبيبك.
• تقليل الجرعة التدريجي: بمجرد تحقيق التحسن في الأعراض ، قد يقلل طبيبك تدريجياً من جرعة الأدوية القشرية لتجنب الانتكاس أو تقليل خطر الآثار الجانبية.

من المهم اتباع تعليمات طبيبك فيما يتعلق باختيار دواء معين وجرعه. يجب تطبيق مرهم وكريمات الكورتيكوستيرويد بخفة وبشكل متساو على الجلد ، وتجنب فرك أو الغضب.

3. الإيبينيفرين (الأدرينالين): في حالات الوذمة الوعائية أو التفاعل الحساسي ، والتي قد تكون مضاعفات للشرى مجهول السبب ، قد تحتاج الإيبينيفرين إلى إعطاء إشراف الموظفين الطبيين.
4. تجنب العوامل المثيرة: قد يُنصح المرضى بتجنب العوامل المعروفة مثل بعض الأطعمة أو الأدوية أو التعرض البدني.
5. إدارة الإجهاد: يمكن أن يؤدي الإجهاد العاطفي إلى تفاقم أعراض الشرى. يُنصح المرضى بتعلم إدارة الإجهاد من خلال الاسترخاء والتقنيات الأخرى.
6. علاج مزمن: إذا أصبحت خلايا النحل مزمنة (تدوم أكثر من 6 أسابيع) ، فقد يفكر طبيبك في علاجات إضافية ، مثل دورات الكورتيكوستيرويدات أو المناعي.

الوقاية

عادة ما يكون الشرى مجهول السبب هو حالة تحسسية ، ويمكن أن يكون التنبؤ بأسبابه الدقيقة أمرًا صعبًا. ومع ذلك ، هناك بعض الإرشادات العامة والتدابير الوقائية التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر الأعراض:

1. تجنب المواد المثيرة للحساسية المعروفة: إذا كنت تعرف أطعمة بعض الأطعمة أو الأدوية أو المواد ، فتجنب الأكل أو التلامس معها.
2. إدارة الإجهاد: يمكن أن يسهم الإجهاد في تفاقم ردود الفعل التحسسية. حاول تقنيات الاسترخاء مثل اليوغا أو التأمل أو التنفس العميق لتقليل التوتر.
3. اتبع نمط حياة صحي: تناول نظام غذائي صحي ، وممارسة الرياضة بانتظام والحصول على ما يكفي من النوم يمكن أن يعزز الجهاز المناعي الخاص بك ويساعد على تقليل خطر الحساسية.
4. تجنب النشاط البدني الثقيل في درجات الحرارة الباردة: يمكن منع التجمد (خلايا النحل الناتجة عن البرد) من خلال ارتداء ملابس دافئة في الطقس البارد وتجنب التعرض لفترة طويلة للبرد.
5. خذ مضادات الهيستامين كما هو محدد من قبل طبيبك: إذا كان لديك بالفعل تشخيص الشرى مجهول السبب ، فقد يصف طبيبك مضادات الهيستامين لعلاج التفاقم ومنعه.
6. تتبع الأدوية: إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أدوية معينة ، فتأكد من أن طبيبك وصيدلي يعرفون ذلك لتجنب وصف أو توزيع أدوية الحساسية.
7. راجع أخصائي الحساسية أو أخصائي المناعة: إذا كان لديك حالات متكررة أو شديدة من الشرى مجهول السبب ، راجع أخصائي الحساسية أو أخصائي المناعة لتحليل وإدارة أكثر تفصيلاً لحالتك.

توقعات

يمكن أن يختلف تشخيص الشرى مجهول السبب (الشرى ذي الطبيعة غير المعروفة) من شخص لآخر. في معظم المرضى الذين يعانون من الشرى مجهول السبب ، قد تكون الأعراض خفيفة وقد تتغير بمرور الوقت. في بعض الحالات ، قد يحل الشرى من تلقاء نفسه أو يصبح أقل حدة مع مرور الوقت ، بينما في حالات أخرى قد تبقى لسنوات عديدة.

من المهم أن نلاحظ أن الشرى مجهول السبب يتميز غالبًا بالانتكاسات ، أي حلقات متكررة من الطفح الجلدي والحكة. قد تختلف شدة ومدة الأعراض من حالة إلى أخرى. عادة ما تتضمن إدارة الشرى مجهول السبب العلاج بمضادات الهيستامين ، مما يساعد على تخفيف الأعراض ومنع التفاقم.

قد يعتمد التشخيص أيضًا على مدى استجابة المريض للعلاج ومدة فترات التفاقم. يحتاج بعض المرضى إلى علاج أكثر كثافة وطويلة ، بينما يمكن للبعض الآخر السيطرة بسهولة على الأعراض بمضادات الهيستامين.

من المهم اتباع توصيات طبيبك ، وتناول الدواء وفقًا للجرعة المحددة ، والتواصل بانتظام مع طبيبك حول حالة بشرتك وفعالية العلاج. إذا واجهت أعراضًا جديدة أو متدلية ، فتأكد من طلب عناية طبية.

الأدب المستخدم

Khaitov ، R. M. علم الحساسية والمناعة: الدليل الوطني / تحرير R. M. Khaitov ، N. I. Ilyina. - موسكو: Geotar-Media ، 2009.