التهاب مفصل الفك

التهاب أي مفصل يسمى التهاب المفاصل، التهاب مفصل الفك هو التهاب مفصل الفك الصدغي الذي يربط الفك السفلي بالعظم الصدغي لقاعدة الجمجمة.[1]

علم الأوبئة

يقدر معدل انتشار الأشكال المختلفة لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي لدى البالغين بنسبة 5-12%، وهي أكثر شيوعًا عند النساء بمقدار الضعف.

عند البالغين والأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، يتأثر مفصل الفك بنسبة 17-26% من الحالات، على الرغم من وجود شكاوى حول هذا المفصل لدى أكثر من نصف المرضى.

الأسباب التهاب مفصل الفك

وتجدر الإشارة إلى أن أشكال وأحجام الأسطح المفصلية التي تتمفصل في المفصل الصدغي الفكي - الرأس المفصلي للفك السفلي (في نهاية لقمته) المغطاة بالغضروف الليفي، والحفرة الفكية للعظم الصدغي والحديبة المفصلية للفك السفلي عملية الوجني - لا تتوافق مع بعضها البعض، لذلك هذا المفصل غير متطابق. إن وجود قرص مفصلي غضروفي بين رأس الفك السفلي والسطح المفصلي للعظم الصدغي يسمح لهذا المفصل بالتحرك في المحاور الرأسية والسهمية والعرضية.

قد تكون أسباب التهاب الفك (الفك الصدغي أو المفصل الصدغي الفكي) مرتبطة بتطور الاعتلال المفصلي الالتهابي أو قد تكون ثانوية بسبب خلل وظيفي - اضطرابات المفصل الصدغي الفكي.

تتميز الأنواع الرئيسية بأنها: التهاب المفاصل المعدي (البكتيري) أو الإنتاني ، والتهاب المفاصل المؤلم، والتهاب المفاصل الروماتويدي في المفصل الصدغي الفكي.

تحدث عدوى المفصل الصدغي الفكي نتيجة للانتشار المحلي أو الانتشار الدموي للبكتيريا المسببة للأمراض (المكورات العنقودية الذهبية، العقدية، الزائفة الزنجارية، المستدمية النزلية) من التركيز الأساسي إلى الغشاء الزليلي جيد الأوعية الدموية للمفصل ومن ثم إلى كبسولته. يمكن أن تكون البؤر الأولية البعيدة: التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن، الدبيلة في عملية الخشاء للعظم الصدغي (التهاب الخشاء)، التهاب العقد اللمفية (التهاب الغدد الليمفاوية) في الوجه والرقبة، التهاب قيحي سني المنشأ في سمحاق الفك (التهاب السمحاق) أو التهاب العظم والنقي السني المزمن.

في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي الصدمة الحادة في الأذن أو الكسر أو الإصابة في الفك السفلي، وصعوبة إزالة أضراس الفك السفلي أو ضرس العقل، والتنبيب الرغامي إلى التهاب المفاصل المؤلم في مفصل الفك.

يتأثر المفصل الصدغي الفكي أيضًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال (والذي يظهر لأسباب غير معروفة قبل سن 16 عامًا) - مع علامات أخرى نموذجية للمرض. ولكن نادرا ما يحدث ذلك في المراحل المبكرة من المرض.[2]

عوامل الخطر

تعتبر عوامل الخطر الرئيسية لالتهاب مفصل الفك (التهاب المفاصل المعدي والصدمي والروماتويدي) هي:

• الإصابات (الكسور، الجروح، جروح الحروق) في الفك والعظم الصدغي؛
• قلع الأسنان وطحن الأسنان أثناء نومك - صريف الأسنان .
• اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (بما في ذلك آلام العضلات واختلال وظائف الفك - مع مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض السريرية التي تؤثر على عضلات المضغ والأسنان واللسان والمفصل الفكي الصدغي و/أو الأنسجة الداعمة).
• مرض المفاصل الموجود مسبقا.
• أمراض الجهازية والمناعة الذاتية (مرض الذئبة الحمراء، التهاب المفاصل)؛
• ضعف الجهاز المناعي، ومرض السكري المرتبط بكبت المناعة، وإدمان الكحول، والاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات الجهازية.

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تطور العملية الالتهابية على مسبباتها.

في حالة التهاب المفاصل المعدي (الإنتاني)، يرتبط التسبب في المرض باختراق مسببات الأمراض في المفصل وتكاثرها السريع، وبعد ذلك - نتيجة لالتصاقها بالبروتينات السكرية في البلازما والمصفوفة خارج الخلية - يحدث تنشيط مجمع بروتينات الدم الواقية (النظام التكميلي) والمناعة الخلطية والتكيفية مع تطور التفاعل الالتهابي الحاد.

تطلق الخلايا البطانية والخلايا الليفية الزليلية السيتوكينات الالتهابية (IL-1، IL-6)، وعامل نخر الورم خارج الخلية (TNF-α) وأكسيد النيتريك في الغشاء الزليلي مع هجرة الكريات البيض (العدلات والبلاعم) إلى موقع الإصابة. يحدث المزيد من البلعمة للعامل المعدي، ولكن بسبب تدفق الخلايا الالتهابية إلى الغشاء الزليلي قد يكون هناك ضرر للغضاريف والعظام مع احتمال تدمير المفصل.

في اعتلالات المفاصل الالتهابية المناعية الذاتية - التهاب المفاصل الروماتويدي - ترجع سلسلة الالتهابات العدلية إلى تنشيط الجهاز المناعي، الذي يرى خلاياه كمستضدات و"يهاجم" الأنسجة السليمة المبطنة للمفاصل. قد تتأثر كلا مفاصل الفك.

الأعراض التهاب مفصل الفك

العلامات الأولى لالتهاب مفصل الفك هي تصلبه بعد فترات طويلة من الراحة والتيبس.

يتجلى التهاب المفاصل المعدي (الإنتاني) في المفصل الصدغي الفكي في الحمى والتورم واحتقان الأنسجة الرخوة المحيطة، وضعف حساسية الجلد في منطقة المفصل، والألم (الذي يزداد عند الضغط ومحاولة فتح الفم)، والضزز (المحدود) فتح الفم)، اضطراب العضة الحاد.

يتميز التهاب المفاصل الإنتاني القيحي بالدوار، والكتل في منطقة المفصل، وتضييق القناة السمعية الخارجية مع ضعف السمع.

في التهاب المفاصل المؤلم، تشمل الأعراض الألم وتقييد حركة الفك السفلي.

في التهاب المفاصل الروماتويدي في المفصل الصدغي الفكي، يشكو المرضى من: ألم في الفك (وكذلك في الأذنين أو الرقبة أو العينين)، وتيبس في مفصل الفك، ونطاق محدود من حركة الفك السفلي، وصرير أو طقطقة في المفصل.. عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي في الفك من أعراض المرض في المفاصل الأخرى قبل أن يشعروا بها في مفصل الفك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي أعراضًا خارج المفاصل، مثل التعب والحمى وفقدان الشهية.[3]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الإنتاني لمفصل الفك إلى مضاعفات في شكل تغيرات تنكسية ثانوية مثل تدمير الأسطح المفصلية للمفصل، وتضييق فجوة المفصل، وتكوين النابتات العظمية الهامشية، وكذلك الاندماج الليفي أو العظمي للأسطح المفصلية - تصلب المفصل الصدغي الفكي .

التهاب المفاصل الروماتويدي في مفصل الفك في مرحلة الطفولة يمكن أن يسبب تدمير العظام، والتغيرات التآكلية في المفصل مع تدمير اللقمة الفك السفلي، مما يؤدي إلى ضعف نمو الفك السفلي، وسوء الإطباق في المنطقة الأمامية وتشوه الوجه. العواقب السلبية الرئيسية لدى البالغين (إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب) هي طنين الأذن ومشاكل الأسنان، بما في ذلك تآكل الأسنان المتسارع.

التشخيص التهاب مفصل الفك

بناءً على الصورة السريرية وبيانات التصوير والاختبارات المعملية، يتم إجراء تشخيص دقيق لالتهاب المفصل الصدغي الفكي.

يتكون التشخيص الآلي من الأشعة السينية البانورامية للفك السفلي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل الصدغي الفكي . لا يمكن رؤية الآفات المبكرة للمفصل في التهاب المفاصل الروماتويدي إلا باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بالحزمة المخروطية.

انظر - التشخيص بالأشعة السينية لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي

الاختبارات التالية ضرورية: تعداد الدم العام، COE، البروتين التفاعلي C، عامل الروماتويد في الدم ، مستوى الأجسام المضادة. يتم أيضًا إجراء شفط السائل الزليلي وثقافته البكتريولوجية.

تشخيص متباين

يشمل التشخيص التفريقي الكسر والتهاب العظم والتهاب العظم والنقي في الفك. اللقمة الفك السفلي الضخامي. ورم غضروفي زليلي. الألم العصبي للعصب الحنجري الوجهي أو العلوي. متلازمة الألم العضلي الوجهي، وخلل المفصل الصدغي الفكي (متلازمة كوستن)، والتهاب الغدد اللعابية، والأورام.

علاج او معاملة التهاب مفصل الفك

المضادات الحيوية لالتهاب مفصل الفك - سيفترياكسون، فانكومايسين، بنزيل بنسلين (بنسلين جي ملح الصوديوم) وغيرها. - يستخدم عن طريق الحقن عند تشخيص التهاب المفاصل المعدي (الإنتاني). لمزيد من المعلومات، راجع. - المضادات الحيوية لعلاج التهاب المفاصل

يتم سحب الخراجات وتصريفها، وبمجرد السيطرة على العدوى، يتم إجراء تمارين فتح الفم النشطة لمنع التندب والحد من حركة الفك.

أدوية الألم والالتهاب (عن طريق الفم والحقن) هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): ديكلوفيناك الصوديوم (ناكلوفين)، إيبوبروفين ، إندوميثاسين، سيليكوكسيب ، كيتوبروفين، إلخ.

إقرأ أيضاً:

• حبوب التهاب المفاصل
• أدوية لآلام المفاصل

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في مفصل الفك يشبه علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في المفاصل الأخرى - باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (ميثوتريكسات، ليفلونوميد، سلفالازين، إلخ) والأدوية التي تحتوي على أجسام مضادة أحادية النسيلة مثبطة لـ TNF-α ( ريتوكسيماب ، أباتاسيبت، إلخ).).

• لمزيد من المعلومات، راجع. - التهاب المفاصل الروماتويدي: العلاج

يتم علاج التهاب المفاصل المؤلم في هذا المفصل بالكورتيكوستيرويدات الجهازية - عن طريق الفم أو في شكل حقن داخل المفصل. تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وعمل كمادات ساخنة أو باردة.

يستخدم العلاج الطبيعي: الرحلان بالموجات فوق الصوتية، التحفيز الكهربائي، العلاج بالموجات الصدمية. مزيد من المعلومات في المقال - العلاج الطبيعي لأمراض المفاصل

إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى النتيجة المرجوة، يتم استخدام العلاج الجراحي، مثل بزل المفصل، وتنظير المفصل (يتم خلاله غسل ​​كبسولة المفصل، وإصلاح القرص، وإزالة الأعران، وما إلى ذلك)، وقطع اللقمة (فتح) الرأس المفصلي جراحة الفك السفلي والمفصل المفتوح (بضع المفصل)، وتقويم مفاصل المفصل الفكي الصدغي.[4]

الوقاية

في حالة التهاب مفاصل الفك، لا توجد إجراءات وقائية خاصة، وليس من الممكن دائمًا الوقاية منه، على سبيل المثال، في التهاب المفاصل الروماتويدي.

يوصي الخبراء باستخدام واقي الفم ليلاً إذا كنت تضغط على فكيك أو تطحن أسنانك أثناء نومك.

توقعات

بالنسبة للبعض، يعد التهاب المفاصل الفكي الصدغي مشكلة مؤقتة تختفي بعد العلاج. ولكن بالنسبة للآخرين، فهي حالة مزمنة تؤثر سلبا على نوعية الحياة. ومع ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن ذلك يحسن بشكل كبير من التشخيص. التهاب مفصل الفك والتشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب.