المتلازمة الجذرية للعمود الفقري القطني

الأعراض التي تحدث عندما يتم ضغط الجذور العصبية للحبل الشوكي في العمود الفقري - في المنطقة القطنية، في علم الأعصاب يمكن تعريفها على أنها متلازمة جذرية للعمود الفقري القطني.

على الرغم من أن البديل الطبي الأكثر حداثة لهذا المصطلح هو اعتلال الجذور القطني أو القطني (من اللاتينية القطنية - القطنية) ، والذي اعتاد المرضى على تسميته بالتهاب الجذر.[1]

علم الأوبئة

وفقا للإحصاءات السريرية، فإن معدل انتشار اعتلال الجذور القطنية، وهو نتيجة لانفتاق الأقراص الفقرية - فتق العمود الفقري القطني والمتلازمة الجذرية، يتراوح من 3 إلى 11٪، و

95% من حالات الفتق تحدث في الحيز الفقري L4/L5 أو L5/S1.

وفقا لبعض البيانات، يؤثر اعتلال الجذور القطنية العجزية على 10-25٪ من الأشخاص في الفئة العمرية الأكبر سنا. وفي الوقت نفسه، في المتوسط، يتم تشخيص 7.5٪ من المرضى بفتق ما بين الفقرات في الفقرات L5-S1.

الأسباب اعتلال الجذور القطنية

المتلازمة الجذرية أو الجذرية هي مرض عصبي، والأسباب الرئيسية لاعتلال الجذور القطنية ( من الجذر اللاتيني العصبي الشوكي - جذر العصب الفقري) هي تهيج أو ضغط جذور الأعصاب التي تخرج من الحبل الشوكي إلى فقرات المنطقة القطنية. يمكن أن يحدث ضغط الجذور:

• بسبب فتق القرص في الفقرات LI-LV في المنطقة القطنية.
• بسبب تضييق القناة الشوكية، أي تضيق القناة الشوكية ؛
• التضيق الثقبي هو تضييق في فتحة العمود الفقري (الثقبة الفقرية) التي يمر من خلالها كل عصب شوكي؛
• في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الفقاري (تشوه هشاشة العظام في مفاصل العمود الفقري).

ضغط الجذر ممكن في الداء العظمي الغضروفي القطني العجزي ، أي الداء العظمي الغضروفي القطني مع المتلازمة الجذرية.

يمكن أن تحدث هذه المتلازمة أيضًا بسبب:

• انحناء غير طبيعي للعمود الفقري في الجنف (خاصة الجنف القطني على شكل حرف S) وغيره من اعتلالات الظهر المشوهة.
• الانزلاق الفقاري، وهو انزياح الفقرات القطنية ؛
• وجود كيس أو كتلة ورم في المنطقة القطنية من العمود الفقري.

عوامل الخطر

تعتبر عوامل الخطر لاعتلال الجذور القطنية هي: إصابات العمود الفقري؛ الإجهاد البدني المفرط أو المتكرر على العمود الفقري (رفع الأحمال الثقيلة بشكل متكرر، والاهتزاز، وبعض الألعاب الرياضية)؛ العمر بعد 45 سنة؛ أمراض العمود الفقري. زيادة الوزن. نمط حياة مستقر؛ استعداد الأسرة لفتق القرص القطني.[2]

طريقة تطور المرض

تتشكل جميع الأعصاب الشوكية من مزيج من الألياف العصبية من نوعين من الجذور: وارد ظهري حسي وبطني - محرك صادر. أنها تنقل الإشارات الحركية (الحركية) والحسية والاستقلالية، مما يوفر الإدراك الحسي (الحساسية) وحركة الأطراف السفلية.

يتم تفسير التسبب في تطور أعراض ضغط الجذور الظهرية والبطنية للحبل الشوكي من خلال حقيقة أنه عندما يتم تهيجها، تنشأ نبضات عصبية مفرطة (إمكانات عمل الخلايا العصبية شديدة الاستقطاب) - من الجسم إلى الحبل الشوكي و الدماغ ومن الدماغ إلى المستقبلات الطرفية. يؤدي هذا إلى تثبيط النقل المتشابك وتكوين اتصالات عصبية جديدة تشكل إحساسًا بالألم والخدر والوخز في منطقة التعصيب لجذر عصب معين.[3]

الأعراض اعتلال الجذور القطنية

تتجلى العلامات الأولى لمتلازمة الجذر القطني في شكل ألم (يتزايد مع الحركة)، وخز وتنميل في الجلد - اضطراب حسي في منطقة الجلد، التي يعصبها الجذر المضغوط.

تشمل الأعراض أيضًا ضعف العضلات الألوية في الجانب المصاب وعضلات الأطراف السفلية، وضعف ردود الفعل العضلية في الساقين والقدمين.

على سبيل المثال، في حالة ضغط الجذر على مستوى الفقرة القطنية L4، يعاني المرضى من تنميل في السطح الأمامي للفخذ (النزول إلى الركبة)، ومشاكل في ثني الساق عند الركبة بسبب ضعف منعكس الركبة. وفقدان الإحساس وصعوبة مد إصبع القدم الكبير للقدم هي مؤشرات على ضغط الجذر على مستوى الفقرة القطنية L5.

متلازمة الجذر القطني العجزي - عندما تنضغط الجذور ليس فقط على مستوى الفقرات القطنية، ولكن أيضًا على مستوى الفقرات العجزية (S1-S4) - تتجلى بألم في المنطقة الألوية والفخذ، والذي يمكن تعريفه بأنه عرق النسا (من اليونانية ischion - الفخذ). قد يكون هناك أيضًا ألم مشعع، وخدر، وضعف عضلي، واضطرابات في المشي بدرجات متفاوتة من الشدة (في شكل العرج العصبي).

اعتلال الظهر القطني مع متلازمة جذرية وكذلك ضغط العمود الفقري القطني يعني فقط أن المريض يشعر بألم في العمود الفقري القطني والألم المنعكس بسبب قرص جذور الأعصاب الشوكية. مع الضغط المتزامن على جذوعهم، يمكن تعريف التشخيص على أنه التهاب الجذور والأعصاب. وفي الحالات التي يظهر فيها انتفاخ القرص الفقري في المنطقة القطنية على شكل نوبات ألم حادة، يتم تحديد ألم الظهر .[4]

المزيد من التفاصيل:

• اعتلال الجذور القطنية وآلام الظهر
• التهاب الجذر
• متلازمات العمود الفقري وآلام الظهر

المضاعفات والنتائج

في حالات المتلازمة الجذرية القطنية والقطنية العجزية، هناك عواقب ومضاعفات مثل إضعاف قوة العضلات في المناطق المصابة، وكذلك تلف غمد المايلين للأعصاب - اعتلال النخاع، مما يؤدي إلى خزل سفلي مع اضطرابات حسية أو شلل جزئي / كامل في الأطراف السفلية، والذي يصاحبه خلل في أعضاء الحوض.

التشخيص اعتلال الجذور القطنية

يعتمد التشخيص عادةً على أخذ التاريخ المرضي والفحص البدني باستخدام الاختبارات العصبية (تقييم درجة فقدان المنعكسات، وحساسية الجلد، وضعف العضلات).

قد تكون هناك حاجة لاختبارات الدم - العامة والكيميائية الحيوية.

يتم إجراء التشخيص الآلي:

• الأشعة السينية للعمود الفقري والحبل الشوكي .
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني .
• التخطيط الكهربي للعضلات؛
• تصوير النخاع على النقيض.

تشخيص متباين

بادئ ذي بدء، يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي أمراض العضلات (التي تتجلى في متلازمة الألم الليفي العضلي أو الألم القطني المنشط للعضلات)، ومتلازمة ذيل الفرس، وضغط العصب الظنبوبي الخلفي (متلازمة النفق الرصغي)، والساركويد العصبي.

علاج او معاملة اعتلال الجذور القطنية

في متلازمة الجذر القطني، يهدف العلاج إلى القضاء على سبب حدوثه وتخفيف أعراض مظهره.

على وجه التحديد، يتم استخدام الأدوية لإدارة الألم، والأكثر شيوعًا هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

اقرأ المزيد في المنشورات:

• علاج عرق النسا
• المراهم لعرق النسا
• حبوب فعالة لآلام الظهر
• حبوب آلام الساق
• علاج فتق العمود الفقري
• العلاج الدوائي لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري

تتضمن حقن متلازمة الجذر القطني حصار فوق الجافية باستخدام الكورتيكوستيرويدات (الهيدروكورتيزون، وما إلى ذلك) بالاشتراك مع أدوية التخدير، لمزيد من المعلومات، راجع. - حصار النوفوكين .

العلاج الطبيعي والفعال بما فيه الكفاية: الرحلان الكهربائي والصوتي، دارسونفال، النبض منخفض التردد، العلاج المغناطيسي والانعكاسي، التدليك، LFK.

تساعد التمارين التي يتم إجراؤها بشكل منهجي لمتلازمة الجذر القطني على تحسين الحركة وتسريع عملية تعافي الأعصاب التالفة.

وهذا يتطلب جمبازًا خاصًا لمتلازمة الجذر القطني - تمارين أسفل الظهر تهدف إلى تثبيت العمود الفقري وتقوية عضلات العمود الفقري القطني والوركين وعضلات البطن المستعرضة.

مزيد من المعلومات في المادة - علاج الألم القطني في العمود الفقري: المعايير والأدوية وLFK والتمارين

لتحرير جذر العصب من الضغط، يتم إجراء العلاج الجراحي لاعتلال الجذور القطنية: عن طريق استئصال الصفيحة الفقرية (في حالات تضيق القناة الشوكية) أو استئصال القرص - في حالات فتق القرص.[5]

الوقاية

لا يمكن منع جميع عوامل الخطر لتطور هذه المتلازمة، ولكن المستوى الكافي من النشاط البدني (دون زيادة الأحمال على منطقة العمود الفقري القطني) يعتبره الخبراء الطريقة الوحيدة تقريبًا للوقاية منه.

توقعات

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من المتلازمة الجذرية للعمود الفقري القطني، يكون التشخيص مناسبًا، ولكن في ثلث الحالات تقريبًا، يصبح الألم والاضطرابات المرتبطة به مزمنة. كما أن عدم توفر العلاج المناسب يزيد من خطر الإصابة بالشلل.