اعتلال ظهري في العمود الفقري الصدري

يُستخدم مصطلح "اعتلال الظهر" (ظهر باللاتينية - ظهر + شفقة يونانية - معاناة ومرض) لمختلف أمراض الظهر و/أو العمود الفقري التي تسبب الألم، والذي يعمل في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض كرمز تشخيصي لأمراض العمود الفقري - M50- م54.

في النسخة المقبولة طبيًا، يشير اعتلال الظهر الصدري إلى آلام الظهر غير المحددة في العمود الفقري الصدري، والذي يتضمن الفقرات Th1-Th12.

وهذا يعني أن اعتلال الظهر يُنظر إليه على أنه متلازمة الألم العضلي الهيكلي (على الرغم من وجود مصطلح "ألم الظهر" لآلام الظهر) وكتعريف عام لاضطرابات العمود الفقري.

علم الأوبئة

تخضع العناصر الهيكلية الرئيسية للمفاصل الفقرية للتآكل الميكانيكي الطبيعي الذي يصاحبه شيخوخة الجسم. في نسبة كبيرة من الناس، يمكن أن تكون هذه العملية معقدة بسبب تطور أمراض فقرية المنشأ مع متلازمة الألم.

وفقا للخبراء، يتم ملاحظة آلام الظهر غير المحددة في أماكن مختلفة بشكل دوري في 72-80٪ من السكان البالغين. لكن اعتلال الظهر الصدري الناتج عن فتق القرص والاصطدام، وفقًا لبعض البيانات، يمثل ما يصل إلى 30٪ من الحالات.

الأسباب اعتلالات الظهر في العمود الفقري الصدري

يحتوي رمز التشخيص ICD-10 M53.84 على "اعتلالات ظهرية صدرية محددة أخرى"، ويعني الرمز M53.94 اعتلال ظهري صدري غير محدد، والألم في هذا الجزء من العمود الفقري يحمل الرمز M54.6. في نفس الوقت لا تشير إلى إصابات العمود الفقري اعتلال الظهراني.

ما هي الأسباب الرئيسية لاعتلال الظهر الصدري؟ أولاً وقبل كل شيء، هذه هي:

• اضطراب الموقف ، مما يثير التوتر العضلي المفرط.
• الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي والصدر .
• انزلاق غضروفي ؛
• إزاحة الفقرات الصدرية (الانزلاق الفقاري) ؛
• التهاب المفاصل في المفاصل الجانبية للفقرات الصدرية.
• المرتبطة بزيادة النشاط البدني اعتلال عظمي غضروفي في العمود الفقري على مستوى الفقرات الصدرية.
• آفات المفاصل الفقرية الصغيرة - الفقار الفقاري .
• داء الفقار - انحطاط القرص الفقري والهياكل العظمية المجاورة.
• الارتباط المحتمل لمسببات اعتلال الظهر الصدري مع:
• مرض Bechterew أو التهاب الفقار اللاصق .
• متلازمة المفصل الضلعي الفقري ;
• مرض شيرمان وغيره من أمراض العمود الفقري التنكسية التصنعية .
• خلل التنسج الضام للنسيج الضام ، والذي يتميز بضعف الأربطة والأوتار (مما يؤدي إلى عدم استقرار العمود الفقري)، وكذلك فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب (الرباط) مما يضعف الجهاز الرباطي للعمود الفقري.
• ضمور العضلات الشوكي.

بالإضافة إلى ذلك، يميز خبراء منظمة الصحة العالمية تشوهات اعتلال الظهر (الرموز M40-M43) التي تنشأ لأسباب مختلفة مع التوطين في المنطقة الصدرية:

• خلل في التوازن السهمي على شكل حداب غير طبيعي في العمود الفقري الصدري .
• التنكسية وكذلك الثانوية للاضطرابات العصبية والعضلية، والجنف في العمود الفقري الصدري ؛
• الجنف الحدابي.
• متلازمة الظهر المسطح.

إقرأ أيضاً – تشوهات العمود الفقري وآلام الظهر

عوامل الخطر

بالإضافة إلى الموقف السيئ، فإن وجود أمراض الهيكل العظمي ذات الطبيعة الجهازية وبعض الأمراض المصحوبة بتشوه العمود الفقري ، عوامل الخطر لاعتلال الظهر الصدري تضعف آليات الدفاع في العمود الفقري.

ينطبق هذا على العمل المستقر، حيث يوجد في وضعية الجلوس تسوية تدريجية للمنحنيات الطبيعية للعمود الفقري: قعس (انحناء طفيف إلى الداخل) للفقرات العنقية والحداب الفسيولوجي (الانحناء الأمامي) للجزء الأوسط من الصدر منطقة. هناك أيضًا تمدد عضلاته وأربطةه، واسترخاء عضلات البطن (مما يقلل الضغط داخل البطن، مما يخلق متطلبات مسبقة لبروز ممتصات الصدمات الشوكية - الأقراص الفقرية) وضعف عام في قوة العضلات.

يجب أيضًا مراعاة الحمل الجسدي الزائد، والنوم في وضع غير مريح مع وضع العمود الفقري غير الطبيعي، والسمنة، وحتى المواقف العصيبة المتكررة.

طريقة تطور المرض

إذا اعتبرنا اعتلال الظهر الصدري متلازمة الألم ، فإن التسبب في المرض يتم تفسيره من خلال حس الألم (من اللاتينية nocere - للتسبب في الألم)، أي منع الضرر المحتمل للجسم عن طريق آلية الدفاع، وهي الإحساس بالألم.

كوظيفة في الجهاز العصبي، يتوسط استقبال الألم انتقال الإشارات الكهربائية والكيميائية عن طريق الخلايا العصبية (الناجمة عن التعبير عن الببتيدات العصبية الخاصة - الناقلات العصبية)، والتي تنشأ من النهايات العصبية الطرفية (مستقبلات الألم)، وتمر على طول الألياف الحسية من النوع الثاني. من خلال الحبل الشوكي (قرنه الخلفي) وعلى طول المسارات الصاعدة تصل إلى مستوى أعلى من الجهاز العصبي - القشرة الحسية الجسدية.

أنظر أيضا:

• ألم مسبب للألم
• تشريح نظام nociceptin

الأعراض اعتلالات الظهر في العمود الفقري الصدري

العلامات الأولى لاعتلال الظهر في العمود الفقري في منطقة العمود الفقري الصدري، بالإضافة إلى أعراضه الرئيسية هي ألم متفاوت الشدة والمدة، وغالبًا ما ينتشر إلى الهياكل التشريحية القريبة وأعضاء الصدر. على وجه الخصوص، هو ألم مفاجئ حاد أو دوري أو مستمر في منتصف الظهر (والذي يمكن أن يحدث مع حركات معينة). يشكو العديد من المرضى من تصلب مؤلم في الحركات أو ضعف العضلات أو التنميل أو فقدان الإحساس.

قد يكون هناك اعتلال ظهري متزامن في العمود الفقري العنقي والصدر، والذي يتطور في حالات الأمراض الشائعة في كلا العمود الفقري، بما في ذلك نفس الداء العظمي الغضروفي، والفتق بين الفقرات وتضيق القناة الشوكية . اقرأ المزيد في المنشور - آلام الرقبة والظهر

والاعتلال الظهري للعمود الفقري القطني الصدري أو اعتلال الظهر الصدري القطني في معظم الحالات يرجع إلى الجنف الذي تتجلى علاماته العامة في اختلاف ارتفاع الكتفين، وعدم تناسق الصدر مع الأضلاع أو لوحي الكتف البارزين، والنزوح الواضح للكتفين. الرأس بالنسبة للجسم، الخ.

مزيد من التفاصيل في المقالات:

• ألم في العمود الفقري الصدري
• أعراض إصابات الأربطة الشوكية

المضاعفات والنتائج

تعتمد مضاعفات وعواقب اعتلال الظهر الصدري على سبب الألم ويمكن أن تظهر على شكل اضطرابات عصبية حركية وحسية ومختلطة. في اعتلال الظهر الجنفي هناك تشوه في الصدر. في حالات إزاحة الفقرات Th1-Th12 قد تكون هناك مشاكل في الجهاز الهضمي. المرضى الذين يعانون من مرض Bechterew يشكلون حدابًا وظيفيًا، وهناك تشنجات في العضلات المحيطة بالنخاع الشوكي، والتهاب في مفصل الورك. مع اعتلال الظهر المرتبط بداء العظم الغضروفي في منطقة عنق الرحم والصدر، هناك خطر الإصابة بمتلازمة الشريان الفقري مع انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.

انظر أيضا. - الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري: مضاعفات عصبية

التشخيص اعتلالات الظهر في العمود الفقري الصدري

لمعرفة سبب الألم، يتم جمع سوابق المريض والفحص البدني للمرضى؛ يتم استخدام التشخيص الآلي: الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي والصدري والصدر القطني وتخطيط كهربية العضل.

جميع التفاصيل في المواد:

• طرق فحص العمود الفقري
• طرق تشخيص آلام الظهر
• تشخيص آلام العمود الفقري
• تشخيص الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي لاعتلال الظهر في أي جزء من العمود الفقري يستبعد وجود الكسور والأورام واصطدام جذر العصب (اعتلال الجذور). بالإضافة إلى ذلك، من المهم للغاية التمييز ليس فقط بين آلام الأعصاب، ولكن أيضًا التمييز بين أسباب الألم الفقرية وغير الفقرية، على سبيل المثال، آلام العضلات في وجود مشاكل في هرمون الغدة الدرقية، وما إلى ذلك.

لمزيد من التفاصيل انظر. - أسباب آلام الظهر

يتم التمييز أيضًا بين اعتلال الظهر الصدري وألم الصدر - ألم في الصدر يصاحبه أمراض القلب وأمراض الأعضاء المترجمة في الصدر.

علاج او معاملة اعتلالات الظهر في العمود الفقري الصدري

على الرغم من أن علاج اعتلال الظهر في العمود الفقري الصدري يعتمد على مسبباته وشدة الحالة، إلا أن أساسه هو العلاج المحافظ، لمزيد من المعلومات انظر:

• علاج آلام الظهر: استراتيجيات العلاج الدوائي
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وآلام الظهر
• الحقن المسكنة والمضادة للالتهابات لآلام الظهر
• العلاج الدوائي لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري

تلعب إعادة التأهيل البدني أيضًا دورًا مهمًا، بما في ذلك تمارين اعتلال الظهر الصدري، أي الجمباز العلاجي (LFK) لاعتلال الظهر الصدري وعنق الرحم. اقرأ المزيد:

• مجمع من التمارين لآلام الظهر
• العلاج الطبيعي لداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري

ولكن إذا لم تنجح التدابير المحافظة في تخفيف الألم، فمن الممكن العلاج الجراحي للألم الظهري، بما في ذلك إزالة الفتق بين الفقرات أو القرص بأكمله، أو تثبيت الفقار، أو تخفيف ضغط القرص بين الفقرات بالليزر أو عن طريق استئصال الصفيحة الفقرية، وما إلى ذلك.

الوقاية

للوقاية من آلام الظهر غير المحددة في العمود الفقري الصدري، ينبغي اتخاذ تدابير لمنع الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري والأمراض الأخرى التي تسبب هذا الألم. تتعلق توصيات علماء الفقرات باتباع المبادئ المعروفة لأسلوب حياة صحي، وتصحيح الموقف ، وأداء التمارين بانتظام لتطوير وتقوية عضلات الظهر .

توقعات

في اعتلال الظهر الصدري، يتم تحديد التشخيص من خلال مسبباته، وفي كثير من الحالات يساهم العلاج في وقف ألم الظهر غير المحدد في غضون بضعة أسابيع. وفي حالات أخرى، تكون متلازمة الألم مزمنة، مما يتطلب الاستخدام المتكرر للأدوية لتقليل شدتها.