تراجع اللثة
آخر مراجعة: 07.06.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في ممارسة طب الأسنان، تراجع اللثة هو إجراء يعمل على توسيع التلم اللثوي - المسافة بين سطح السن وأنسجة اللثة المحيطة - عن طريق سحب أو دفع حافة الأسنان إلى الخلف (trahere تعني "السحب" أو "السحب" في اللاتينية). اللثة الملاصقة لأعناق الأسنان.[1]
مؤشرات لهذا الإجراء
مؤشرات لهذا الإجراء المساعد هي:
- الحاجة إلى عمل طبعة أسنان (قوالب) للأسنان الصناعية. للحصول على انطباع دقيق مع تناسب هامشي محكم، من الضروري كشف أعناق الأسنان وضمان إمكانية الوصول إلى هامش اللثة، والذي يتم تحقيقه بعرض التلم اللثوي الذي لا يقل عن 0.15-0.2 مم؛
- تثبيت الهياكل الاصطناعية الثابتة (التيجان، الجسور، دعامات زراعة الأسنان) على مقربة من أنسجة اللثة؛
- تحضير التجاويف التسوسية وملئها لاحقًا - في علاج تسوس الأسنان ;
- إزالة الجير تحت اللثة .
- ترميم القواطع (الأسنان الأمامية) باستخدام الحشوات الثابتة – القشور.
تجهيز
نظرًا لأن سحب اللثة هو إجراء مساعد في طب الأسنان، فلا يلزم إعداد منفصل له (باستثناء نظافة الفم العامة وتنظيف البلاك الناعم من الأسنان)، ويتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى التراجع قبل أخذ الطبعة من قبل أخصائي التعويضات السنية . يصف أخصائي التعويضات السنية أيضًا جميع الفحوصات اللازمة المتعلقة بالأسنان الاصطناعية ويقيم أنسجة اللثة والهياكل الداعمة المجاورة.
إذا كان الأمر يتعلق بتسوس الأسنان أو الجير، فإن تجويف الفم - الأسنان واللثة - يتم فحصه من قبل طبيب أسنان عام.[2]
تقنية تراجع اللثة
في حين أن هناك طرقًا مختلفة للسحب - ميكانيكية وكيميائية وجراحية - فإن تقنية السحب تعتمد دائمًا على اختيار الطريقة الأمثل لكل حالة معينة. لذلك، من الضروري النظر في الطرق والتقنيات الرئيسية لتراجع اللثة، بالإضافة إلى الوسائل الأكثر استخدامًا لتراجع اللثة.[3]
الطريقة الأكثر شيوعاً وبساطة هي التراجع الميكانيكي للثة. هذا هو سحب اللثة باستخدام خيط سحب الأسنان، والذي يستخدمه معظم أطباء التعويضات السنية. يتم وضع خيط سحب لثوي سميك بشكل مناسب تحت حافة اللثة حول السن عن طريق الدك (تحت التخدير الموضعي). يتم استخدام الخيط بمفرده (مثل Ultrapak) أو بالاشتراك مع عوامل مرقئ (مثل خيط GINGI-Aid المشرب بكبريتات الألومنيوم) بطريقتين: خيط تنظيف فردي أو خيط تنظيف مزدوج. يتم تحديد العمق الذي يقوم طبيب الأسنان بدكه (بأداة خاصة - باكر مسطح للأسنان) من خلال عمق الثلم وحالة أنسجة اللثة المحيطة بالأسنان.
في الآونة الأخيرة، تم استخدام الأشرطة الإسفنجية لتراجع اللثة (شريط ميروسيل) المصنوعة من مادة بوليمر متوافقة حيويًا، والتي عند ملامستها للرطوبة، تنتفخ وتوسع التلم اللثوي دون الإضرار بالأنسجة الرخوة.
يتم إجراء تراجع اللثة الكيميائي عن طريق تطبيق عوامل مرقئ (مرقئ) أو قابض أو مضيق للأوعية على أنسجة اللثة المجاورة للأسنان. تشمل عوامل مرقئ في المقام الأول كبريتات الألومنيوم.[4]
تشتمل مجموعة المركبات القابضة على محاليل الأملاح المعدنية - كلوريد الألومنيوم، كبريتات الحديد، محلول الشب، التانين (حمض التانيك). في طب الأسنان، يتم استخدام سائل مرقئ Racestiptin أو Alustat أو Hemodent، بالإضافة إلى سائل تراجع اللثة Technodent - مع كلوريد الألومنيوم؛ المحاليل التي تحتوي على كبريتات الحديد - الوفر وهيموستاب.
جل سحب اللثة مع كبريتات الألومنيوم يستخدم على نطاق واسع - Alu-Jen، ViscoStat Clear Ultradent؛ المواد الهلامية لتراجع اللثة Hemosthase وRetragel - مع كلوريد الألومنيوم؛ جل يحتوي على كبريتات الحديد - فيسكوستات أولترادينت.
يتضمن التراجع باستخدام مضيقات الأوعية استخدام هيدروكلوريد الأدرينالين، الذي يسبب تضيق الأوعية المحلي (تضيق الأوعية) ونقص تروية الأنسجة. لكن استخدامه محدود بسبب آثاره الجانبية، لذلك يستخدم كلوريد الألومنيوم في أغلب الأحيان.
يزيد من راحة المرضى ويبسط إلى حد كبير الإجراء الخاص بمعجون سحب اللثة للطبيب من تركيبات مختلفة (Traxodent، DMG Retraction Paste، FS Hemostatic، Astringent Retraction Paste، Gingi Trac، Expasyl)، والذي يتم إدخاله في التلم اللثوي لبضع دقائق ثم يتم إزالتها ثم شطف اللثة بالماء وتجفيفها بالهواء. وكما لاحظ أطباء الأسنان، فهي طريقة بسيطة وسريعة وغير مؤلمة ولا تسبب أي تفاعلات كيميائية أو التهاب في الأنسجة أو صدمة. [5]،،[6][7]
تشمل عملية سحب اللثة الجراحية (التي تتم تحت التخدير الموضعي) ما يلي:
- الكشط الدوار للتلم اللثوي.
- الجراحة الكهربائية (باستخدام قطب كهربائي منحني صغير يتحرك بالتوازي مع المحور الطويل للسن)؛
- استخدام الليزر (الذي يتم من خلاله تبخير الأنسجة السطحية في التلم اللثوي وتوسيعه).[8]
موانع لهذا الإجراء
لا يتم إجراء تراجع اللثة في حالة التهابات الفم (التهاب اللثة، التهاب الفم، داء المبيضات)، وكذلك أمراض اللثة الالتهابية وتراكم كبير من البلاك الناعم.
يُمنع استخدام هيدروكلوريد الأدرينالين كعامل تراجع في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والاكتئاب وكذلك في حالات تناول أدوية مجموعة حاصرات بيتا ومثبطات MAO.
لا ينبغي إجراء التراجع الجراحي الكهربائي على المرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب.
العواقب بعد هذا الإجراء
قد يسبب استخدام الخيط الميكانيكي تورمًا مؤقتًا والتهابًا في اللثة، والتهابًا في التلم اللثوي، وإذا تم استخدام القوة المفرطة أثناء تنظيف الأسنان بالخيط أو إذا تم وضع الخيط المزدوج عميقًا جدًا، فإن خطر تلف اللثة الدائم وانحسار اللثة يزداد.
أكثر من ثلث المرضى الذين يعانون من تراجع الخيط - بعد إزالته - يعانون من نزيف من التلم اللثوي.
إذا تم استخدام خيط التراجع المشبع بالأدرينالين، فقد يرتفع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وقد تزيد مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري.
بعد استخدام كبريتات الحديدوز لتشريب الخيوط، لوحظ تغير لون الأنسجة الرخوة والصلبة في تجويف الفم.