تراجع اللثة

في ممارسة الأسنان ، يكون تراجع اللثة هو إجراء يوسع التلم اللثة - المسافة بين سطح الأسنان وأنسجة اللثة المحيطة - عن طريق السحب أو الدفع (تعني Trahere "السحب" أو "لسحب" في اللاتينية) حافة اللثة المجاورة لبطاقات الأسنان. [1]

مؤشرات لهذا الإجراء

مؤشرات هذا الإجراء المساعد هي:

• الحاجة إلى جعل انطباعات الأسنان (الطوائف) للأسنان الاصطناعية. للحصول على انطباع دقيق مع ملاءمة هامشية ضيقة ، من الضروري فضح رقاب الأسنان وضمان إمكانية الوصول إلى هامش اللثة ، والذي يتحقق بعرض التلم اللثة لا يقل عن 0.15-0.2 مم ؛
• تثبيت الهياكل الاصطناعية الثابتة (التيجان ، الجسور ، زرع الأسنان) على مقربة من أنسجة اللثة ؛
• تحضير التجاويف الوعرة وملءها اللاحق-في علاج تسوس الأسنان ؛
• إزالة sub-gingival tartar ؛
• استعادة القواطع (الأسنان الأمامية) باستخدام onlays الثابتة - القشرة.

تجهيز

نظرًا لأن تراجع اللثة هو إجراء أسنان إضافي ، لا يلزم تحضير منفصل له (باستثناء النظافة العامة عن طريق الفم واللوحة الناعمة للفرشاة من الأسنان) ، والقرار بشأن الحاجة إلى التراجع قبل اتخاذ انطباع بواسطة أخصائي الأطراف الأطراف الاصطناعية. يصف أخصائي الأطراف الاصطناعية جميع الفحوصات اللازمة المتعلقة بالأسنان الاصطناعية ويقيم أنسجة اللثة والهياكل الداعمة المجاورة.

إذا كانت مسألة تسوس الأسنان أو ترتار ، يتم فحص تجويف الفم - الأسنان واللثة - من قبل طبيب أسنان عام. [2]

تقنية تراجع اللثة

في حين أن هناك طرقًا مختلفة للتراجع - الميكانيكية والكيميائية والجراحية - فإن تقنية التراجع تعتمد دائمًا على اختيار الطريقة الأمثل لكل حالة معينة. لذلك ، من الضروري النظر في الأساليب والتقنيات الرئيسية لتراجع اللثة ، وكذلك أكثر الوسائل شيوعًا لتراجع اللثة. [3]

الطريقة الأكثر شيوعًا وبسيطة هي تراجع اللثة الميكانيكية. هذا هو تراجع اللثة مع خيط تراجع الأسنان ، والذي يستخدمه معظم أخصائيي الأطباء الاصطناعي. يتم وضع خيط تراجع اللثة السميك بشكل مناسب تحت هامش اللثة حول الأسنان عن طريق السداد (تحت التخدير الموضعي). يتم استخدام الخيط بمفرده (مثل Ultrapak) أو بالاشتراك مع عوامل مرققة (مثل خيط Gingi-AD الذي ينبع منه كبريتات الألومنيوم) بطريقتين: خيط واحد أو خيط مزدوج. يتم تحديد العمق الذي يحمله طبيب الأسنان (مع أداة خاصة - باكر الأسنان المسطحة) بعمق الثلم وحالة أنسجة اللثة المحيطة بالأسنان.

في الآونة الأخيرة ، تم استخدام أشرطة الإسفنج لتراجع اللثة (شريط merocel) المصنوعة من مادة البوليمر المتوافقة حيوياً ، والتي ، على اتصال مع الرطوبة ، تضخم وتوسيع اللثة دون إتلاف الأنسجة الرخوة.

يتم إجراء تراجع اللثة الكيميائية عن طريق تطبيق العوامل العقيدة (styptic) ، أو العوامل القابضة أو الأوعية الدموية على أنسجة اللثة المجاورة للأسنان. العوامل مرقئ تشمل في المقام الأول كبريتات الألومنيوم. [4]

تتضمن مجموعة المركبات القادمة حلولًا للأملاح المعدنية - كلوريد الألومنيوم وكبريتات الحديد ومحلول الشب الشلي والتوانين (حمض التانيك). في طب الأسنان ، يتم استخدام Racestiptin السائل مرقئ ، alustat أو هيئة الدموية ، وكذلك تقنية سائل التراجع اللثة - مع كلوريد الألومنيوم ؛ حلول مع كبريتات الحديد - alufer و mechostab.

هلام تراجع اللثة المستخدم على نطاق واسع مع كبريتات الألومنيوم - ألو جين ، Viscostat Clear UltraDent ؛ الهيمستاز و Retragel Gum Retraction Gels - مع كلوريد الألومنيوم ؛ هلام مع كبريتات الحديد - Viscostat UltraDent.

يتضمن التراجع مع مضيقات الأوعية استخدام هيدروكلوريد الأدرينالين ، والذي يسبب تضيق الأوعية المحلية (تضيق الأوعية) ونقص تروية الأنسجة. لكن استخدامه يقتصر على آثاره الجانبية ، لذلك غالبًا ما يتم استخدام كلوريد الألومنيوم.

يزيد من راحة المرضى وتبسيط بشكل كبير إجراء معجون تراجع اللثة الطبيب لمختلف التراكيب (Traxodent ، معجون تراجع DMG ، FS مرقئ ، معجون التراجع القابض ، ثم gingi trac ، expasyl) ، والتي يتم إدراجها في sulcus اللثة لبضع دقائق ، بعد ذلك ، تليها rins مع الجينجا. كما لاحظ أطباء الأسنان ، فهي طريقة بسيطة وسريعة وغير مؤلمة لا تسبب أي تفاعلات كيميائية أو التهاب الأنسجة أو الصدمة. [5] ، [6] ، [7]

يشمل تراجع اللثة الجراحي (الذي يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي):

• كشط دوار من اللثة التلم.
• الجراحة الكهربائية (باستخدام قطب صغير منحني تم نقله بالتوازي مع المحور الطويل للسن) ؛
• استخدام الليزر (تحت إجراء وجود تبخير للأنسجة السطحية في التلم اللثة وتوسعه). [8]

موانع لهذا الإجراء

لا يتم إجراء تراجع اللثة في حالة الالتهابات عن طريق الفم (التهاب اللثة ، التهاب الفم ، داء المبيضات) ، فضلاً عن أمراض اللثة الالتهابية وتراكم كبير للوحة الناعمة.

يتم إرفاق استخدام هيدروكلوريد الأدرينالين كعامل تراجع في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والاكتئاب ، وكذلك في حالات تناول أدوية مجموعة بيتا-الأدرينوز ومثبطات MAO.

لا ينبغي إجراء التراجع الكهربائي على المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب.

العواقب بعد هذا الإجراء

قد يتسبب الخيط الميكانيكي في تورم مؤقت وتهاب اللثة ، والتهاب التلم اللثة ، وإذا تم استخدام القوة المفرطة أثناء الخيط أو إذا تم وضع الخيط المزدوج عميقًا للغاية ، فإن خطر حدوث تلف في اللثة الدائم والركود اللثة.

أكثر من ثلث المرضى الذين يعانون من تراجع الخيط - بعد الإزالة - تجربة النزيف من التلم اللثة.

إذا تم استخدام خيط التراجع الذي ينبع منه الأدرينالين ، فقد يزداد ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، وقد تزيد مستويات الجلوكوز في الدم في مرضى السكري.

بعد استخدام الكبريتات الحديدية لتشرب الشعيرة ، لوحظ تلون الأنسجة الناعمة والصلبة في تجويف الفم.

مضاعفات بعد العملية

المضاعفات المحتملة بعد إجراء كاتبة اللثة الدوارة هي الأضرار التي لحقت تقاطع اللثة مع الالتهاب والركود اللثة.

الرعاية بعد هذا الإجراء

تشمل توصيات أطباء الأسنان لرعاية اللثة بعد التراجع شطف الفم مع حلول مطهر (مثل محلول فوراسيلين) وتجنب الأطعمة والمشروبات الصلبة والساخنة مؤقتًا.