تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد

أمراض الشريان الأورطي الصدري شائعة جدًا، وأكثر من نصف الحالات تنطوي على اضطراب مثل تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصاعد. يهدد المرض بمضاعفات خطيرة تتطور في المسار الطبيعي للتوسعات المرضية، ويرتبط بفتاكة عالية وأساليب معقدة للعلاج. فقط الكشف المبكر عن المشكلة ومساعدة الجراح في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من حدوث المضاعفات ويزيد من معدل البقاء على قيد الحياة في هذه الحالة المرضية.[1]

علم الأوبئة

يعد تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد أحد أمراض الأبهر الشائعة: ويبلغ معدل الإصابة حوالي 5-10 حالات لكل مائة ألف نسمة سنويًا. وفي الوقت نفسه، فإن المزيد من الحالات تصيب الرجال (2.3 مرة أكثر). وتزداد المخاطر أيضًا اعتمادًا على العمر.

يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الصاعد في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري. يُعرف علم الأمراض بمضاعفات خطيرة متكررة تتطور على خلفية مساره الطبيعي، ويصاحبه زيادة في الوفيات وصعوبات علاجية، ويتطلب مهارات جراحية خاصة.

العوامل الأكثر شيوعًا التي تؤثر بشكل مباشر على احتمالية حدوث المضاعفات هي توطين وحجم تمدد الأوعية الدموية ووجود أمراض الخلفية (خاصة أمراض النسيج الضام). تشير الدراسات إلى أن معدل نمو تضخم تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يصل إلى 1 ملم سنويًا (لقطر الأبهر أكبر من 35 ملم). وإذا زاد حجم القطر عن 50 ملم، يزداد معدل النمو إلى 5 ملم في السنة. على خلفية الزيادة في الانتفاخ يزداد على جداره: يزداد احتمال حدوث مضاعفات بشكل حاد.

تمزق تمدد الأوعية الدموية يصبح السبب الأكثر شيوعا للوفاة. وعلى مدى خمس سنوات، يصل هذا الرقم إلى حوالي 25-30%. الطريقة الوحيدة لتقليل حدوث المضاعفات وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة هي اكتشاف المشكلة في أقرب وقت ممكن والتدخل الجراحي في الوقت المناسب.

الأسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد

يتحدث المتخصصون عن الجوانب المرضية التالية لتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد:

• العمليات التنكسية في الشريان.
• أمراض النسيج الضام.
• الصمام الأبهري ثنائي الشرف، أمراض الصمام الأبهري.
• العمليات الالتهابية المعدية.
• إصابات الأوعية الدموية المؤلمة.

ومن بين الأسباب الأكثر شيوعًا المرتبطة بالوراثة:

• متلازمة مارفان؟
• متلازمة لويز ديتز.
• متلازمة اهلرز دانلو.
• مرض تاكاياسو (التهاب الشريان الأورطي غير النوعي).

تشمل الأسباب الجذرية المحتملة الأخرى ما يلي:

• تصلب الشرايين؛
• مرض الزهري؛
• التدخلات الجراحية (مواقع القسطرة أو خطوط خياطة الشريان الأورطي الصاعد معرضة للخطر).

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا لتكوين تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد ما يلي:

• زيادة ضغط الدم.
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية.
• التدخين، وإدمان الكوكايين (حسب بيانات متعددة).[2]

يؤدي تعرض جدران الأبهر للضغوطات وتلفها وضعف قابليتها للتمدد إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية بشكل تدريجي.

تعتبر التغيرات التنكسية في جدار الأبهر مع الحفاظ على آلية الصمام الطبيعية وعلامات قصور الأبهر بسبب القياس المجسم المضطرب لهيكل الجذر الشرياني هي العامل المسبب للمرض الأساسي في تطور علم الأمراض الصاعد. مثل هذا التطور لقصور الأبهر يفضل الحفاظ على الصمام الأبهري الأصلي أثناء الجراحة الترميمية للأبهر.

طريقة تطور المرض

حتى الآن، فإن عمليات تكوين تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد ليست واضحة تمامًا. على ما يبدو، فإن الإنزيمات المحللة للبروتين، والتي تسمى إنزيمات البروتينات المعدنية المصفوفية، والتي تنتمي إلى عائلة الأنزيم البروتيني التي تحافظ على توازن النسيج الضام، لها أهمية إمراضية مهمة. البروتينات المعدنية الأساسية التي تم تحديدها في الشريان الأبهر الصاعد هي جيلاتيناز-أ وجيلاتيناز-ب، والتي تلتصق بالكولاجين من النوع الرابع والإيلاستين والكولاجين الليفي. يتم إنتاج هذه البروتينات المعدنية بواسطة الهياكل الخلوية الفردية - على وجه الخصوص، خلايا العضلات الملساء. يتم التحكم في نشاطها عن طريق مثبطات الأنسجة لـ TIMPs - على وجه الخصوص، TIMP-1، الذي يشكل اتصالًا لا رجعة فيه مع البروتينات المعدنية المصفوفة ويتم إنتاجه بواسطة الخلايا الليفية وخلايا العضلات الملساء.

هناك آلية إمراضية محتملة أخرى ترجع إلى انحطاط الوسائط. تتمثل الصورة النسيجية المرضية في مرض إردهايم، أو تنخر الوسائط الكيسي. يتم تشخيص الانتهاك على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية، أو أمراض النسيج الضام، والصمام الأبهري ثنائي الشرف. زيادة الضغط داخل الأبهر يستلزم ترقق الطبقة الداخلية، وتدهور المصفوفة خارج الخلية، وتراكم البروتيوغليكان، وتلف وفقدان الألياف المرنة، ونخر خلايا العضلات الملساء. ونتيجة لذلك، يصبح الشريان الأورطي غير مرن ويتسع تجويفه.

وفقا للخبراء، فمن المرجح أن كلا الآليتين المسببة للأمراض تشارك في تشكيل تمدد الأوعية الدموية الصاعد. تلعب أمراض النسيج الضام الوراثي دورًا خاصًا - وهي مجموعة كبيرة من الاضطرابات التي تتكون، من بين أمور أخرى، من متلازمات متباينة وغير متمايزة (أنماط خلل التنسج).[3]

الأعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد

تمدد الأوعية الدموية في الجزء الصاعد لا يظهر دائمًا بنفس الطريقة. يعتمد ذلك بشكل أساسي على حجم الانتفاخ وتوطينه الدقيق. في بعض المرضى، لا توجد صورة سريرية على الإطلاق - على الأقل حتى ظهور مضاعفات في شكل تمزق تمدد الأوعية الدموية، على الرغم من أن هذا تشخيص آخر. الشكاوى الأكثر شيوعًا هي كما يلي:

• ألم في الصدر (ألم في القلب أو الصدر) بسبب ضغط انتفاخ تمدد الأوعية الدموية على الهياكل المجاورة، وكذلك ضغط تدفق الدم على جدار الأوعية الدموية التالفة.
• ضيق التنفس الذي يميل إلى التفاقم بشكل تدريجي.
• الإحساس بنبض القلب ("خفقان القلب")؛
• دوخة؛
• الصداع الشبيه بالنوبات (خاصة مع تمدد الأوعية الدموية الكبيرة) ؛
• تورم الوجه والجزء العلوي من الجسم (الناجم عن تطور متلازمة الوريد الأجوف العلوي).

عندما تنتشر العملية المرضية إلى قوس الأبهر، تنضم أيضًا علامات أخرى:

• صعوبة في البلع بسبب ضغط المريء.
• بحة في الصوت والسعال الناجم عن ضغط العصب الراجع.
• زيادة إفراز اللعاب، وانخفاض معدل ضربات القلب.
• الاحتقان الرئوي والعمليات الالتهابية من جانب واحد في الرئتين.

العلامات الأولى

يزداد تمدد الأوعية الدموية في القسم الصاعد ببطء، وغالبًا ما تكون هذه العملية بدون أعراض، مما يعقد بشكل كبير اكتشاف المرض في الوقت المناسب. العديد من حالات التوسعات المرضية الصغيرة لا تنفجر خلال الحياة. لكن مخاطر التمزق تزداد إذا كان الانتفاخ عرضة للزيادة المستمرة، لذلك من المهم الانتباه إلى أي علامات مرضية غير مواتية، على وجه الخصوص:

• آلام في الصدر غير مبررة.
• آلام الظهر غير المبررة (بشكل رئيسي بين لوحي الكتف).

إذا كان هناك إزعاج في الصدر، أحاسيس غير سارة في منطقة القلب، إذا كان أقرب الأقارب لديهم حالات من أمراض مماثلة أو أمراض الأنسجة الضامة، فمن الضروري زيارة الطبيب دون تأخير لإجراء تشخيص شامل.

إستمارات

حاليًا، يتم استخدام تقسيم تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد وفقًا لبيلوف:

1. التمدد المرضي الحلقي الأبهري.
2. التوسعات المرضية فوق الحلقية.
3. Supravalvar، أو امتدادات فوق الصواري.

علاوة على ذلك تميز:

1. تمدد الأوعية الدموية الحقيقي، حيث يتم تمديد جميع طبقات جدار الشرايين.
2. تشريح تمدد الأوعية الدموية (الناجم بشكل رئيسي عن تشوهات النسيج الضام الوراثية، وتكلس الشرايين، والعمليات الالتهابية)؛
3. تمدد الأوعية الدموية الكاذب، حيث يوجد انتفاخ جداري مزعوم بسبب تراكم الدم المتخثر جزئيًا على سطح الأوعية الدموية الخارجي نتيجة لإصابة مؤلمة.

• تمدد الأوعية الدموية المشرح في الأبهر الصاعد هو أحد مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الموجود حيث يخترق الدم بين طبقات جدران الأبهر، مما يؤدي إلى تشريحها بالكامل. يجب علاج تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصاعد مع علامات الانفصال بشكل عاجل، حيث إنها حالة تهدد حياة المريض حرفيًا: نتيجة للتسلخ، يتمزق جدار الشرايين، ويحدث فقدان سريع وكبير للدم، مما يؤدي إلى الوفاة.
• عندما نتحدث عن أمراض تمدد الأوعية الدموية المشتركة، فإننا نعني عادة أن التضخم المرضي لم يؤثر على جزء واحد بل على جزأين أو أكثر من الشريان في وقت واحد. وبالتالي، فإن تمدد الأوعية الدموية في جذر الأبهر والشريان الأبهر الصاعد أمر شائع: تتأثر الحلقة الليفية الأبهري، ولوحات الصمام الأبهري، والقوس والجيوب الأنفية لفالسالفا، والوصلة الانقباضية حتى فم الجذع العضدي الرأسي. في بعض الحالات، يتأثر القسم الصاعد مع قوس الأبهر.
• اعتمادًا على التكوين، يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية على شكل كيس (كيسي) وعلى شكل مغزلي (مغزلي). تمدد الأوعية الدموية المغزلي في الأبهر الصاعد ليس له رقبة واضحة ويمكن أن يكون كبيرًا جدًا دون ظهور الأعراض مبكرًا.

المضاعفات والنتائج

المضاعفات الرئيسية والأكثر تهديدًا هي تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري الصاعد، مما يؤدي إلى نزيف حاد ومهدد للحياة. العلامات الرئيسية لمثل هذا التمزق يمكن أن تكون:

• بداية مفاجئة لألم شديد في الصدر.
• تشعيع الألم في الظهر والأطراف.
• الدوخة المفاجئة والضعف العام.
• خفض قراءات ضغط الدم.
• اكتئاب الوعي وعدم انتظام دقات القلب.
• زيادة التنميل في الأطراف، والشلل الجزئي.

من بين المضاعفات المحتملة الأخرى، يعد تجلط الدم والجلطات الدموية الناتجة أكثر شيوعًا.

مضاعفات ما بعد الجراحة ممكنة في شكل عدم انتظام ضربات القلب العابر (فوق البطيني، البطيني)، والرجفان الأذيني، والنزيف، والعمليات المعدية والالتهابية، وفي بعض الأحيان تكون النتيجة القاتلة ممكنة - على وجه الخصوص، نتيجة لاحتشاء عضلة القلب المحيطة بالجراحة.

التشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد

يبدأ تشخيص تمدد الأوعية الدموية الصاعد بجمع سوابق المريض والفحص البدني للمريض. يشمل الفحص:

• ملامسة منطقة الصدر، وتقييم احتمالية حدوث تشوهات في النسيج الضام.
• قياس ضغط الدم.
• تقييم الحالة العصبية (التحقق من ردود الفعل العضلية والجلدية)؛
• الكشف عن ردود الفعل المرضية.

من الممكن إشراك متخصصين فرعيين مثل أطباء أمراض الدم وعلم الوراثة وأطباء الأعصاب وأطباء الأورام وعلماء المناعة.

يتم طلب الاختبارات كجزء من الفحوصات المخبرية العامة:

• رسم دموي (تحديد علامات الالتهابات) ؛
• تحليل الدم والبول العام (لتقييم الحالة العامة للجسم)؛
• الفحص الخلوي للسائل النخاعي الذي تم الحصول عليه أثناء البزل القطني.

يلعب التشخيص الآلي دورًا مهمًا في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الصاعد. في السابق، كان التصوير الشعاعي للصدر مع تصوير الأبهر يعتبر الطريقة الرئيسية. حاليًا، نادرًا ما يتم استخدام تصوير الأبهر الغازي. وقد تم استبداله بطرق التصوير المقطعي وechoCG. ومع ذلك، يمكن بالفعل الاشتباه في وجود تضخم في تمدد الأوعية الدموية من خلال الصورة الشعاعية. توفر الصورة في إسقاطين تصورًا نموذجيًا للأبهر للقلب، والذي يصبح مؤشرًا لأداء الإجراءات التشخيصية التوضيحية الأخرى. علامات أخرى تشمل:

• ظل الأبهر المتوسع (يتم تصوره على النحو الأمثل في الإسقاط المائل الأيسر) ؛
• تمدد موضعي في الجزء الصاعد من الشريان الأورطي.
• ظل متغير للتكوين الشرياني أو المنصف، مقارنة بقيم الدراسة السابقة؛
• تراجع القصبة الهوائية.

ومع ذلك، يظل "المعيار الذهبي" في مصطلحات التشخيص هو echoCG، والذي يسمح بتقييم الشكل والوظيفة والجوانب المسببة للآفة وحالة غرف القلب ووظيفة الشريان التاجي.

تساعد إجراءات التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي، MSCT) على فحص منطقة التمدد بدقة، لتحديد حجم القطر، وسمك الجدار، والعلاقة بالهياكل المجاورة، وحالة الشرايين التاجية، ووجود الانفصال، والخثرة، وطول المصاب. شريحة. التصوير المقطعي يجعل من الممكن ليس فقط التشخيص بشكل صحيح، ولكن أيضًا تحديد التكتيكات الجراحية، ومواصلة تقييم نتائج الجراحة.[4]

تشخيص متباين

عندما يتم قبول مريض مصاب بتمدد الأوعية الدموية الصاعد، يجب أولاً استبعاد الحالات المنفصلة التي تهدد الحياة مثل متلازمة الشريان التاجي الحادة، والانسداد الرئوي، وتشريح تمدد الأوعية الدموية، واسترواح الصدر التلقائي. كل هذه الأمراض لها بداية حادة وتتجلى في ألم حاد في الصدر، لا يتم القضاء عليه عن طريق العوامل المضادة للذبحة الصدرية. يصاحب الألم صعوبة في التنفس وزرقة وانخفاض ضغط الدم حتى الصدمة.

لغرض التشخيص التفريقي، يوصى بإجراء التحقيقات التالية:

• تخطيط كهربية القلب، تخطيط صدى القلب؛
• التصوير الشعاعي للصدر و/أو التصوير المقطعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير الأوعية الدموية الرئوية.
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر.

هناك العديد من الأمراض التي لها أعراض مشابهة. ومع ذلك، من المهم النظر في احتمالية الإصابة بأمراض معينة وفقًا للعمر والمعلومات التي تم الحصول عليها أثناء أخذ التاريخ.

علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد

إذا تم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الصاعد دون تطور واضح في علم الأمراض، يستخدم الأطباء تكتيكات محافظة تليها مراقبة دقيقة من قبل جراحي الأوعية الدموية وأطباء القلب. يقوم المتخصصون بمراقبة الحالة العامة وضغط الدم ومؤشرات تخطيط القلب. كما يتم تطبيق الطرق العلاجية:

• علاج انخفاض ضغط الدم - لتقليل ضغط تدفق الدم على جدار تمدد الأوعية الدموية المصاب.
• العلاج المضاد للتخثر - لمنع تكوين جلطات الدم وزيادة الجلطات الدموية الوعائية.
• خفض مستويات الكوليسترول في الدم - عن طريق تناول أدوية خفض الكولسترول وتصحيح النظام الغذائي.

يتم تطبيق التدخل الجراحي في حالة وجود مؤشرات مناسبة (موصوفة أدناه)، وكذلك في تطور الحالات التي تهدد الحياة (تمزق تمدد الأوعية الدموية، وما إلى ذلك).

العلاج من الإدمان

يتم اختيار نظام علاج تمدد الأوعية الدموية الصاعد على أساس فردي، بناءً على نتائج التشخيص. من المفترض أن يتم وصف الأدوية:

• للحد من شدة الأعراض.
• لتطبيع نسبة الكوليسترول في الدم واستقلاب الدهون.
• لتقوية الأوعية الدموية بشكل عام.
• لتطبيع الدورة الدموية.
• لتحسين تكوين الدم وتطبيع عمليات تخثر الدم.

ويمكن استخدام الستاتينات، والفايبرات، والنيكوتينات، وما إلى ذلك. توصف أدوية سيمفاستاتين وروسوفاستاتين وأوماكور وفينوفايبرات وإندوراسين وما إلى ذلك كأدوية مضادة لتصلب الشرايين. كل من هذه الأدوية له آثار جانبية، لذلك لا تستخدمها بشكل مستقل: من المهم استشارة الطبيب الذي سيقوم بمقارنة المعلومات الكاملة عن حالة المريض والصورة الحالية للمرض.

مسكنات الألم الأكثر شيوعًا لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد:

• ديكسكيتوبروفين - أقراص 25 ملغ - مع الاستخدام لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم وظائف الكلى، ويساهم في احتباس الماء في الجسم. النظام فردي.
• يتطلب الإيبوبروفين - أقراص 200-400 ملغ - استخدامًا دقيقًا، لأنه يمكن أن يسبب تهيج وتآكل الغشاء المخاطي في المعدة، وتطور الحساسية (بما في ذلك في شكل تشنج قصبي).

العلاجات الأكثر شعبية لخفض تركيزات الكولسترول في الدم:

• سيمفاستاتين - يوصف بجرعة ابتدائية 5-20 ملغ، مع زيادة أخرى في الكمية بعد شهر. تؤخذ الأقراص في المساء، مرة واحدة في اليوم. الآثار الجانبية المحتملة: اضطرابات الجهاز الهضمي، والاعتلال العصبي المحيطي، والصداع، والدوخة، والطفح الجلدي.

مجموعات من الأدوية التي لها تأثير خافض لضغط الدم بشكل واضح، مما يسمح لك بالتحكم في ضغط الدم:

• مثبط RAAS + مدر للبول.
• مثبط نظام الرينين أنجيوتنسين + حاصرات قنوات الكالسيوم؛
• مثبط الرينين + حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II؛
• مانع قنوات الكالسيوم + مدر للبول.
• حاصرات بيتا + مدر للبول.
• مدر للبول ثيازيد + مدر للبول موفر للبوتاسيوم؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم + حاصرات بيتا.

يجب أن يكون العلاج ثابتًا، مع مراقبة منتظمة من قبل الطبيب، وإذا لزم الأمر، مع تصحيح الدواء. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، أو إذا كان هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات، يتم استخدام الجراحة.

العلاج الجراحي

يستخدم الجراحون تقنيات وعمليات مختلفة للحفاظ على الصمامات في ممارستهم. دعونا نفكر في الأكثر شيوعا منهم.

• تعتبر البدلة فوق التاجية للأبهر الصاعد مناسبة للمرضى الذين يعانون من قصور الأبهر المصاحب بسبب توسع الحافة الجيبية الأنبوبية. تتكون الطريقة من استئصال الجزء الصاعد على مستوى القمة مع مفاغرة إضافية قريبة باستخدام بدلة أبهرية اصطناعية.
• يتم استخدام إعادة تعليق الصمام الأبهري الجراحي (وولف) في حالة تمدد الجيب غير التاجي أو تشريح الأبهر مع التقدم إلى الجيب غير التاجي. يتم قطع الشريان على مستوى الحافة الجيبية الأنبوبية، ويتم تشريح الجيب غير التاجي. إذا كان هناك تسلخ، يتم وضع غرز على شكل حرف U على الشرفات، وبالتالي إعادة تعليق الصمام الأبهري.
• تؤدي إعادة زرع الصمام الأبهري (ديفيد) إلى القضاء على توسع الحلقة الليفية للصمام وتوسع جيب فالسالفا والوصل الجيبي الأنبوبي. أثناء العملية، تتم استعادة القياس المجسم المضطرب لجذر الأبهر ويتم تثبيت عناصره، بما في ذلك الحلقة الليفية للصمام الأبهري. وهذا يساعد على منع توسع الحلقة الليفية وتطور القلس المتكرر.
• تتضمن إعادة تشكيل جذر الأبهر (يعقوب) استخدام طرف اصطناعي ثلاثي الشفرات على شكل تاج بما يتوافق مع جيوب فالسالفا. يتم تثبيت الطرف الاصطناعي على الجانبين على طول الأقواس المقوسة.
• تتمثل إعادة زرع جذر الأبهر في الزرعة في الاستئصال الكامل لجذر الأبهر إلى مستوى الوصل الأبهري البطيني وتعبئة الجزء القريب من الشرايين التاجية. تسمح العملية بإعادة تشكيل وتقوية جدار جذر الأبهر، وتثبيت الحلقة الليفية للصمام والحافة الجيبية الأنبوبية، مع الحفاظ على القياس المجسم لعناصر جذر الأبهر.

مؤشرات لعملية جراحية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد

المعيار الإرشادي الرئيسي لتقييم الحاجة إلى التدخل الجراحي هو قطر تمدد الأوعية الدموية، لأنه يرتبط بمخاطر انفصال أو تمزق الوعاء الأبهري. وبشكل عام تعتبر المؤشرات الأساسية كما يلي:

• حجم قطر الجذر الشرياني أكبر من 50 ملم؛
• وجود متلازمة مارفان أو غيرها من الأمراض الوراثية (تيرنر، إهلرز دانلو، الصمام الأبهري ثنائي الشرف، تمدد الأوعية الدموية العائلي) حتى مع أقطار الأبهر الأصغر.
• توسيع القطر بأكثر من 5 ملم في السنة؛
• حجم قطر القسم الصاعد أو الجذر أكبر من 45 ملم على خلفية قصور الأبهر الموجود.

النظام الغذائي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد

النظام الغذائي للشخص الذي يعاني من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصاعد يجب أن يشمل بالضرورة ما يلي:

• جميع أنواع الخضار والفواكه والأعشاب والتوت.
• الحبوب والبذور والمكسرات.
• مأكولات بحرية؛
• الزيوت النباتية البكر.

يجب استبعاد:

• اللحوم الحمراء، ومخلفاتها، ومنتجات النقانق؛
• الكربوهيدرات السريعة، الحلويات، المعجنات؛
• الأطعمة الدهنية والدهون المتحولة.
• الأطعمة الملح والمخللات والمدخنة.

عند اختيار منتجات الألبان، من الأفضل إعطاء الأفضلية للكفير قليل الدسم، ريازينكا، الزبادي الطبيعي، الجبن المنزلية، الجبن الصلب (محتوى الدهون - ما يصل إلى 45٪). تواتر الوجبات - 4-5 مرات في اليوم، في أجزاء من 150-200 غرام. ومن المهم شرب كمية كافية من الماء النظيف. القهوة والشاي غير مرغوب فيها. يُسمح بدلاً من الشاي بشرب مغلي ثمر الورد أو منقوع البابونج أو بلسم الليمون. لا ينصح بشكل قاطع بالإفراط في تناول الطعام!

الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا مشابهًا يقللون من خطر الإصابة بمضاعفات تمدد الأوعية الدموية بحوالي 30٪.

الوقاية

تعتبر التوصيات المتعلقة بمنع تطور تمدد الأوعية الدموية الصاعدة ذات أهمية خاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم استعداد وراثي لعلم الأمراض أو بيئة وبائية غير مواتية. للحفاظ على صحتهم، من الضروري الالتزام بأسلوب حياة صحي، وهذا ينطبق على جميع الأشخاص تماما، حتى أولئك الذين ليسوا في خطر.

يمكن تحقيق السيطرة على حالة نظام الأوعية الدموية من خلال تدابير مثل تصحيح النظام الغذائي، والتمارين العلاجية، والعمل السليم والراحة، وتقليل كمية الملح في النظام الغذائي، والقضاء على التدخين، وتطبيع وزن الجسم.

من المهم أن ندرك أن تناول الطعام لا يتعلق فقط بإشباع الطاقة أو المتعة، بل يتعلق أيضًا بإدخال مواد مختلفة إلى الجسم - سواء كانت حيوية أو خطيرة. في خطر كبير لتطوير تمدد الأوعية الدموية في تمدد الأوعية الدموية الصاعد، يجب تقليل جزء الدهون الحيوانية في النظام الغذائي بشكل حاد. يوصى بإعطاء الأفضلية للأسماك البحرية والمنتجات التي تحتوي على الألياف. من غير المرغوب فيه أن تحتوي القائمة على الزبدة والكبد وصفار البيض وشحم الخنزير. لكن وجود دقيق الشوفان والزيوت النباتية والخضروات والأعشاب أمر مرحب به فقط.

هناك الكثير من المشاكل، بما في ذلك تطور أمراض تمدد الأوعية الدموية، ناجمة عن التدخين النشط والسلبي. علبة سجائر واحدة فقط يومياً تزيد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية بمقدار 5 مرات. يساهم النيكوتين في زيادة ضغط الدم، ويؤثر سلبا على لزوجة الدم، ويزيد من تفاقم مسار تصلب الشرايين. إن الشخص الذي تخلص من عادة سيئة يقلل من عامل النتيجة القاتلة لأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 30-40٪ بغض النظر عن مدة التدخين أو العمر. أما المشروبات الكحولية فينبغي التقليل من تناولها أو التخلص منها تماماً.

من المهم التحكم في وزن الجسم وتجنب المواقف العصيبة وتجنب نقص الديناميكا. تعمل تمارين القلب المعتدلة على تقوية نظام القلب والأوعية الدموية، ويمكن أداء التمارين البسيطة حتى في المنزل: تمارين التنفس، أو المشي في مكانه، أو الجري في مكانه مع رفع الركبتين عالياً.

نقطة وقائية إلزامية أخرى هي المراقبة المنهجية لمؤشرات ضغط الدم. من المعروف أن ارتفاع ضغط الدم هو أحد عوامل الخطر الشائعة لتطور تمدد الأوعية الدموية الصاعد وتشريحه الإضافي.

من المهم مراجعة طبيبك بانتظام:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا؛
• للمدخنين
• المرضى الذين يعانون من مرض السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى وتصلب الشرايين.
• الناس الذين يعيشون في ظروف بيئية غير مواتية؛
• العيش بأسلوب حياة سلبي.
• الذين لديهم استعداد وراثي لأمراض الجهاز القلبي الوعائي.

توقعات

في غياب التدابير العلاجية اللازمة، فإن تشخيص المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الصاعد غير مناسب، حيث أن هناك خطر كبير لتمزق جدران الأوعية الدموية أو تجلط الدم. إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب، وخضع المريض لعملية جراحية مناسبة، فيمكن وصف التشخيص بأنه أكثر تفاؤلاً.

لتحسين النتائج النذير، ينصح المرضى بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب القلب، طبيب الأعصاب. من المهم بنفس القدر اتباع أسلوب حياة صحي ونشط إلى حد ما، والتحكم في مستويات الكوليسترول في الدم، والتوقف عن التدخين، وتجنب نقص الديناميكا والجهد البدني المفرط.

إذا كان هناك تفاقم في تاريخ المرض الوراثي - على سبيل المثال، إذا عانى أي من الأقارب من تمدد الأوعية الدموية مع أو بدون تمزق - فمن الضروري تكرار الفحص مرتين في السنة (كل ستة أشهر)، مع الموجات فوق الصوتية الإلزامية للدماغ، والموجات فوق الصوتية القلب.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصاعد، والذي يتميز بالتضخم الشديد، الحجم الكبير، لديه أقصى خطر للمضاعفات ولا يمكن القضاء عليه إلا عن طريق التدخل الجراحي.