تمدد الأوعية الدموية عند النساء

بشكل عام ، تمدد الأوعية الدموية عبارة عن جزء متوسع محليًا من الوعاء ، مع ميل إلى التخفيف التدريجي لجدارها. يشير هذا الأمراض إلى العمليات التي لا رجعة فيها: بمرور الوقت ، تحت تأثير تدفق الدم العاملة ، يزداد الجزء الموسع ، مما يزيد من خطر التمزق والنزيف الشرياني الشديد. وفقًا للإحصاءات ، فإن تمدد الأوعية الدموية لدى النساء أقل شيوعًا إلى حد ما من الرجال ، ولكن المضي قدمًا في تواتر مضاعفات أعلى. بدون تدخل طبي في الوقت المناسب ، تكون مثل هذه المضاعفات قاتلة حتما.

علم الأوبئة

خلال السنوات القليلة الماضية ، كان هناك انخفاض طفيف في أمراض الأوعية الدموية لدى النساء التي تزيد أعمارها عن 65 عامًا. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، لا تزال الوفيات الناتجة عن تمدد الأوعية الدموية مرتفعة للغاية ، ومعدل الوفيات لدى المرضى الإناث أعلى حوالي 5-10 ٪ من الرجال ، على الرغم من أن معدل الإصابة أقل.

تعتبر أمراض الأوعية الدموية السبب الأكثر شيوعًا للوفيات لدى النساء ، وعلى مدى العقدين الماضيين ، أحرز العلماء تقدمًا كبيرًا في دراسة آثار تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية. في البلدان الأوروبية ، يكون أكثر من 50 ٪ من جميع الوفيات في السكان الإناث بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية (عند الرجال ، حوالي 43 ٪). بعض عوامل الخطر خاصة بالنساء: على وجه الخصوص ، هناك اضطرابات أثناء الحمل وارتفاع ضغط الدم الحمل ومرض السكري ، واضطرابات الغدد الصماء المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتطور المتسارع في أمراض الأوعية الدموية.

الفتك من تمدد الأوعية الدموية لدى النساء أعلى من الرجال: يموت كل مريض آخر تقريبًا ، بعد تمزق شخص ما في المتوسط حتى 11 ساعة. من بين السكان الإناث ، تمدد الأوعية الدموية هي الأكثر عرضة لتطور تمدد الأوعية الدموية:

• النساء بين سن 45 و 80 ؛
• المدخنين
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، ووزن الجسم المفرط ، وتصلب الشرايين ، وضعف الأيض في الكوليسترول.
• النساء اللائي لديهن أقارب مع تمدد الأوعية الدموية (في هذه الحالة ، تتضاعف المخاطر).

على الرغم من وجود عدد أقل من النساء المدخنين من الرجال ، فإن خطر تنمية تمدد الأوعية الدموية بسبب التدخين أعلى بنسبة 20-30 ٪ في السكان الإناث مقارنة بالرجال. يعتبر الجمع بين النيكوتين ووسائل منع الحمل عن طريق الفم خطيرًا بشكل خاص.

تأثير السمنة غير موات. وبالتالي ، فإن زيادة الوزن تزيد من المخاطر النسبية لتنمية تمدد الأوعية الدموية لدى النساء بحوالي 64 ٪ (في الرجال هذا الرقم حوالي 46 ٪).

دسليبيد الدم من حيث مخاطر تنمية تمدد الأوعية الدموية هو أكثر أهمية بكثير بعد بداية انقطاع الطمث.

الأسباب تمدد الأوعية الدموية عند النساء

الأسباب الجذرية الرئيسية لأمدد الأوعية الدموية لدى النساء هي مختلف الأمراض والظروف التي تؤدي إلى إضعاف وفقدان مرونة الجدار الشرياني. مثل هذه الظروف غالبا ما:

• التغيرات تصلب الشرايين في جدار الأوعية الدموية (يتم تسجيل هذا السبب في 70-90 ٪ من الحالات) ؛
• العمليات الالتهابية في الوعاء (على وجه الخصوص ، التهاب الأبهار) من الأصل الزهري ، الفطري ، gigantocellular ؛
• الصدمة ، تلف ميكانيكي لجدار الأوعية الدموية ؛
• تشوهات خلقية تؤثر على هياكل الأنسجة الضامة (على سبيل المثال ، متلازمات Marfan أو Ehlers-Danlos) ؛
• أمراض المناعة الذاتية (على وجه الخصوص ، التهاب الأبهار غير المحدد) ؛
• الأسباب الجذرية المنشأ المرتبطة بالتلاعب الطبي (مثل التدخلات الترميمية على الشريان وفروعه ، القسطرة التاجية ، الأبهر).

من الواضح أن تصلب الشرايين من جدار الأوعية الدموية يعتبره الخبراء هو السبب الرئيسي.

عوامل الخطر

على الرغم من حقيقة أنه في الرجال يحدث تمدد الأوعية الدموية في كثير من الأحيان أكثر من النساء ، لأن الجنس الأضعف هناك أيضًا عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا الأمراض. وتشمل هذه العوامل:

• التدخين (بفضل الدراسة ، وجد أن ما يقرب من 100 ٪ من مرضى تمدد الأوعية الدموية لديهم تاريخ طويل التدخين (أكثر من 25 عامًا) ، وأن تطور المضاعفات التي تهدد الحياة لدى المدخنين أكثر شيوعًا 4 مرات من غير المدخنين) ؛
• العمر أكبر من 45-55 سنة (فترات انقطاع الطمث وبعد فترة انقطاع الطمث في النساء) ؛
• تاريخ وراثي مشدد ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد (قيم ضغط الدم تتجاوز 140/90 مم زئبق) ؛
• نمط الحياة المستقرة ، نقص النشاط البدني ؛
• زيادة الوزن ، والسمنة من أي درجة ؛
• ارتفاع الدم في الدم.

ارتفاع ضغط الدم ، ووزن الجسم المفرط ، وعسر الوزراء يزيد من خطر تطور تمدد الأوعية الدموية لدى النساء إلى درجات متفاوتة. فيما يتعلق بعوامل محددة للمرأة ، هناك بيانات عن مشاركة تسمم الحمل ، ومرض الحمل ، وبداية انقطاع الطمث في تطور علم الأمراض. أظهرت الدراسات أن اضطرابات القلب والأوعية الدموية غالبًا ما تكون سبب الوفاة لدى النساء والرجال ، لكن انتشارها لا يزال أعلى بين النساء.

طريقة تطور المرض

يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية لدى النساء فرديًا أو متعددة أو عبارة عن غرفة أحادية أو متعددة ، واعتمادًا على التكوين ، على شكل SAC أو على شكل مغزل. يتطلب تمدد الأوعية الدموية تشريح وصفًا خاصًا ، يتميز بدخول الدم بين طبقات الأوعية الدموية ، مما يؤدي تدريجياً إلى تباعدها وتخفيف الطبقات من الشريان.

من الضروري أيضًا التمييز بين تمدد الأوعية الدموية الخاطئة والحقيقية: يتم تمييز تمدد الأوعية الدموية الخاطئة بحقيقة أن المظهر يشبه انتفاخ الجدار الوعائي ، ولكن في الواقع هو ورم دموي حول الأوعية (الجدار غير مضطرب).

يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية في النساء خلقية - مثل هذه الأمراض تجعل نفسها معروفة في سن مبكرة.

بالإضافة إلى ذلك ، لفهم الميزات المسببة للأمراض ، من الضروري معرفة مكان توسيع تمدد الأوعية الدموية:

• تمدد الأوعية الأبهري [1] في النساء قد يشمل المقصورات التالية:
  • قسم تصاعدي ؛
  • قوس؛
  • النزول
  • البطن
  • الجيوب الأنفية من فالسالفا.
• تمدد الأوعية الدموية الدماغية [2] يمكن أن تؤثر على:
  • الشريان السباتي الداخلي ؛
  • الشريان الدماغي الأمامي.
  • الشريان الدماغي الأوسط.
  • نظام الفقرات.
• تمدد الأوعية الدموية في أوتار الركبة هو انتفاخ من الشريان الرئيسي الذي يمتد من الثلث السفلي من الفخذ إلى الثلث العلوي من الظنبوب. وهكذا ، فإن الوعاء الشرياني في أوتار الركبة هو استمرار للشريان الفخذي السطحي ، والذي يختلف أسفل مفصل الركبة إلى الأوعية الظنبوبية الأمامية والخلفية والشريان الشديد. توفر هذه الشبكة الدم إلى منطقة الكاحل ، لذلك إذا تطور تمدد الأوعية الدموية في هذا المجال ، فهناك عجز في إمدادات الدم إلى الأطراف ويحدث نقص التروية الحاد. [3]

فقدان المرونة وضعف الجدار الوعائي يهيئ لتطوير تمدد الأوعية الدموية لدى النساء. قد ترتبط هذه العمليات غير المواتية بخصائص فردية خلقية ، أو مع تأثير العوامل الخارجية. لذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، فإن آلية الزناد هي تصلب الشرايين ، مصحوبة بتكوين رواسب الكوليسترول على جدران الشرايين. وتشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا العمليات الالتهابية (البكتيرية ، الفطرية) ، أمراض المناعة الذاتية ، اضطرابات الأنسجة الضامة (التليف الكيسي ، متلازمة مارفان ، إلخ) ، الصدمة (بما في ذلك الإصابات الناتجة عن التلاعب العلاجي والتشخيصية).

الأعراض تمدد الأوعية الدموية عند النساء

يختلف العرض السريري لتمدد الأوعية الدموية قليلاً ، ولكن ليس بشكل كبير بين الجنسين. على سبيل المثال ، من المرجح أن يقدم الرجال آلامًا في الصدر أو ضغط في الجهاز التنفسي المشابهة لتلك الخاصة بأمراض القلب الإقفارية. في النساء ، آلام البطن ، والدوخة ، وضيق التنفس ، والتعب غير المحفوظ ، والاضطرابات الهضمية أكثر شيوعًا. علاوة على ذلك ، من المرجح أن يصاب المرضى بالإناث بخلل وظيفي في الأوعية الدموية.

غالبًا ما تكون الأعراض بطيئة في اكتشاف نفسها ، ولكن من المرجح أن تظهر العلامات الأولى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وزيادة الوزن والسمنة ، وخللط الدم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. قد تكون الأعراض الأولية لتوعية الأبهار في النساء على النحو التالي:

• الشعور بالضغط على الأعضاء الداخلية (في الصدر ، البطن) ؛
• شعور بالثقل في منطقة البطن أو القلب ؛
• الدوار ، الصداع المنهجي ؛
• انتفاخ الأوردة.
• ضيق في التنفس؛
• ألم باهت في منطقة توطين تمدد الأوعية الدموية.

إذا كانت آفة الأوعية الدماغية ، فغالبًا ما تكون هناك علامات على تمدد الأوعية الدموية في النساء:

• اضطراب لهجة العضلات على جانب واحد من عضلات الوجه.
• الصداع (متكرر ، مفاجئ ، شديد جدا) ؛
• التلاميذ المتوسعة.
• آلام العين ، عيون ضبابية ؛
• خدر Zonal ، ضعف الإحساس ؛
• غثيان متقطع ، القيء ؛
• الاضطرابات البصرية ، الرؤية المزدوجة ، رهاب ضوئي ؛
• الشعور بالتعب والضعف العام والاكتئاب في الوعي.

في تمدد الأوعية الأبهري في البطن ، يهتمون بانتباه المرضى إلى ظهور الشعور بالثقل في البطن (مثل الإفراط في تناول الطعام) ، والقيء الدوري (له اتصال رد الفعل) ، والتجول ، والتبول. من الناحية الجزئية ، يمكنك تحديد وجود تكوين نابض في تجويف البطن. غالبًا ما تخطئ أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري في البطن في أمراض الأعضاء التناسلية أو الجهاز الهضمي ، لذلك لجعل التشخيص الصحيح ، من الضروري استشارة الأطباء في أقرب وقت ممكن وإجراء تشخيص شامل ، يشمل مختلف المتخصصين - بما في ذلك طبيب أمراض النساء ، وأخصائي أمراض الغاز ، والخصم المعرض للمرض. [4]

إذا نظرنا في أعراض تمدد الأوعية الدموية القلبية ، فإن الأعراض في النساء غالباً ما تتجلى بالألم داخل الصدر والشعور بالضغط الداخلي ، وزيادة التعب ، والدوخة المتكررة وشحوب الجلد. غالبًا ما يكون آلام القلب إلحاحًا ، وذوي السرة ، وتورم الوجه والأطراف. [5] في مجرى الأوعية الدموية على المدى الطويل من تمدد الأوعية الدموية المميزة:

• الالتهاب الرئوي المتكرر.
• صعوبة البلع.
• بحة في الصوت.
• اضطراب إيقاع القلب.

أعراض تمدد الأوعية الدموية في أوتار الركبة في النساء:

• برودة الطرف المصاب ؛
• شحوب ودماء الجلد على جانب الآفة ؛
• خدر وفقدان الإحساس في الطرف المصاب ؛
• ألم؛
• الاضطرابات الغذائية.

يمكن أن تمضح كتلة شبيهة بالورم النابض والبراح في منطقة أوتار الركبة. قد يكون هناك تورم من القدم والكاحل ، وفي كثير من الأحيان ، يطلق النار على آلام في الساق.

من المهم أن ندرك أن تمدد الأوعية الدموية في شريان أوتار الركبة غالبًا ما يتم دمجه مع آفة الشريان الفخذي (منطقة الرباط الإربي) ، وقد تكون مناطق تمدد الأوعية الدموية متعددة. في مثل هذه الحالة ، يزداد احتمال فقدان وظيفة الأطراف التام بشكل كبير ، حتى تطوير شلل رخوي. في غياب العلاج ، تخضع الأنسجة لتغييرات لا رجعة فيها ، تتطور الغرغرينا. تجلط الدم والتخثر هي أيضا مضاعفات متكررة.

المضاعفات والنتائج

في تمدد الأوعية الدموية غير المعقدة ، يشتكي معظم النساء فقط من آلام ملحة دورية في منطقة توطين علم الأمراض ، وكذلك الإحساس بالنبض ووجود كتلة نابضة واضحة (على سبيل المثال ، في تجويف البطن).

قد تصبح المضاعفات الرئيسية التي تهدد حياة المرأة المصابة بتمدد الأوعية الدموية تمزقًا للتكبير المرضي ، [6] الذي يرافقه مثل هذه الأعراض:

• ظهور الألم الحاد في منطقة توطين تمدد الأوعية الدموية ، أو زيادة حادة في الألم الموجود بالفعل ؛
• تشعيع الألم إلى الظهر ، الفخذ ، الفك ، الكتفين (اعتمادًا على توطين تمدد الأوعية الدموية) ؛
• خفض ضغط الدم.
• الصورة السريرية لاحتشاء عضلة القلب ، التهاب الصفاق ، السكتة الدماغية (اعتمادا على التوطين) ؛
• زيادة شديدة في علامات فقر الدم ؛
• علامات النزيف الداخلي.

عندما تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، تتطور السكتة الدماغية النزفية ، يتضرر الجهاز العصبي ، ويموت المريض بسرعة.

إن المخاطر الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية في أوتار الركبة هي احتمال كبير للانسداد - انسداد الأوعية الشريانية المصب بواسطة جزيئات الجلطة ، أو انسداد تجويف تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يتسبب كل من المضاعفات الأولى والثانية في تطور نقص التروية الحاد والغرغرينا في الطرف ، وهو ما يسببه فقدان حاد في إمدادات الدم.

التشخيص تمدد الأوعية الدموية عند النساء

الخوارزمية التشخيصية عند الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية في امرأة على النحو التالي:

1. أخذ التاريخ.
2. الفحص البدني.
3. اعتمادا على النتائج المحددة:

• تخطيط القلب
• صدر الأشعة السينية
• فحص الصدر.
• فحص البطن ، الجهاز الهضمي ؛
• الأشعة السينية للعمود الفقري ، مفاصل الكتف ، الأضلاع ؛
• تخطيط صدى القلب.
• تصوير الأوعية
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

الاختبارات المعملية:

• الكيمياء الحيوية للدم (الكوليسترول ، الدهون الثلاثية ، البروتينات الدهنية ، كسور البروتين الدهني ، مستوى تصلب الشرايين ، البروتين الكلي) ؛
• اختبارات الدم والبول العامة ؛
• تجلط الدم
• الكرياتينين ، البوتاسيوم ، اليوريا ؛
• الجلوكوز ، تحمل الجلوكوز.
• الحالة الهرمونية.

غالبًا ما يتم مساعدة تمدد الأوعية الدموية بدون أعراض لدى النساء على وجه التحديد عن طريق التشخيص الآلي ، والذي يتكون من أداء الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحسوب ، لأسباب أخرى. تعتبر الطرق المثلى للتصور:

• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
• الفحص النخاعي ، تصوير الأوعية الدماغية.

تشخيص متباين

إذا كانت المرأة تسعى للمساعدة في ألم في الصدر ، فيجب على الطبيب توضيح جميع خصائص متلازمة الألم ، واكتشف العوامل التي تزيد أو تخفيف الألم.

• زيادة الإحساس بالألم في لحظة الحركة التنفسية أو السعال يشير إلى تورط الجنب أو المنصف أو التامور في العملية المرضية. من الممكن أيضًا أن تتأثر الهياكل داخل الصدر ، والتي ترتبط عادة بالنشاط الحركي.
• تتميز أمراض الجهاز الهضمي العلوي بتوصيل متلازمة الألم مع استهلاك الطعام.
• إذا لوحظ تأثير إيجابي بعد تناول قرص النيتروجليسرين ، يمكن افتراض ألم الأوعية الدموية ، تشنج القلب ، مرض المريء.
• تُرى صعوبات البلع في أمراض المريء ، تشنج القلب ، ولكن قد تكون موجودة أيضًا في تمدد الأوعية الدموية الأبهري عند النساء.
• إذا تم الجمع بين الألم مع انخفاض حاد في ضغط الدم وضيق التنفس ، فمن الممكن أن يشك ليس فقط تشريح تمدد الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا احتشاء عضلة القلب ، الانسداد الرئوي. وقد يشير الجمع بين الألم مع ضيق التنفس والزراعة إلى وجود استرواح الصدر ، تشوه القلب ، الالتهاب الرئوي الرئوي.
• إذا كانت هناك درجة حرارة جسم مرتفعة ، فقد يشك المرء في وجود عمليات الالتهاب أو الورم المعدية ، وكذلك احتشاء رئوي ، التهاب المنصف ، التهاب التامور الحاد.

إذا لوحظت قراءات ضغط مختلفة في كلا الذراعين ، فيجب أن تفكر في إمكانية تشريح الأوعية الدموية!

علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية عند النساء

إذا كان تشخيص تمدد الأوعية الدموية في امرأة ، ولكن لا يعتبر علم الأمراض عرضة للتقدم ، فإن الأطباء يحاولون الالتزام بالتكتيكات المحافظة: وضع السجل إلى طبيب القلب وجراح الأوعية الدموية ، ومراقبة الحالة العامة بانتظام وضغط الدم والنبض ، وأداء ECG ، وتتبع التغييرات المحتملة في أنيوجين ، ومنع النمو في التعقيد.

على المؤشرات ، يتم وصف العلاج المضاد للضغط ، وهو أمر ضروري لتطبيع قيم ضغط الدم ومنع الضغط المفرط لتدفق الدم على الجدار الرقيق للتكبير المرضي.

الحاجة إلى الأدوية المضادة للتخثر ناتجة عن الوقاية من تشكيل جلطات الدم ومزيد من الجلطات الدموية. ويتحقق تقليل مستويات الكوليسترول من خلال الجمع بين العلاج الدوائي والتصحيح الغذائي.

يشار إلى التدخل الجراحي لتمدد الأوعية الدموية في النساء:

• عندما يتم توسيع تمدد الأوعية الدموية بشدة ؛
• في خطر كبير من المضاعفات ؛
• في حالات الأعراض الشديدة التي تحد بشدة من نوعية حياة المريض.

علاج المخدرات

الأدوية غير قادرة على التخلص من تمدد الأوعية الدموية لدى النساء ، لكنها تخفف من رفاهية المرضى العامة ، وتقلل من احتمال حدوث مضاعفات. من الممكن وصف مثل هذه الأدوية:

• حاصرات قناة الكالسيوم (النيموديبين) تعزز توسع الأوعية ، وتحسين الدورة الدموية ، ومنع التشنجات الوعائية.

نموديبين

يؤخذ الدواء شفهياً دون مضغ السائل ، بغض النظر عن تناول الطعام. الفواصل الزمنية بين تناول المخدرات - 4 ساعات على الأقل. يوصف الجرعة الطبيب (متوسط الجرعة اليومية - 360 ملغ). لا يتم وصفه للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. قد يكون العلاج مصحوبًا بزيادة عابرة في نشاط الترانسامينات الكبدية ، والانخفاض في ضغط الدم ، والصداع.

• مضادات الاختلاج (فوسفينيتوين) تثبيت الجهاز العصبي ، ويمنع انتشار نبضات الأعصاب المرضية.

فوسفينيتوين (فينيتوين ، ديفينين)

يؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبة. متوسط الجرعة هو واحد قرص واحد 3-4 مرات في اليوم (وفقًا لتقدير الطبيب المعالج). في بعض الحالات ، قد يسبب الدواء الدوار والغثيان ، وباستخدام طويل - هشاشة العظام.

• يتم استخدام المسكنات (المورفين) للألم الشديد الذي لا يمكن التحكم فيه بواسطة مسكنات الألم التقليدية.

مورفين

مسكن المواد الأفيونية مع تأثير مسكن واضحة وضادة. إنه فعال بعد حوالي 25 دقيقة من الإدارة الداخلية أو 12-14 دقيقة بعد الإدارة تحت الجلد. يوصف وتوزيعه فقط من قبل الطبيب المعالج.

• مضادات التكرار (Captopril ، labetalol) تقلل من نغمة الشرايين الكلية ، مما يمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية.

كابتوبريل	جرعة البدء الموصى بها هي 25-50 ملغ في اليوم (مقسمة إلى جرعتين). يمكن دمجها مع مدرات البول الثيازيد. أثناء العلاج ، يتم ضبط الجرعة من قبل الطبيب المعالج.
لابيتالول	خذ عن طريق الفم مع الطعام 0.1 غرام 2-3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، يتم زيادة الجرعة. لا يتم إعطاء الدواء للنساء اللائي يعانين من قصور القلب القاسي وكتلة البطينية الأذيني.

العلاج الجراحي

تتكون الرعاية العصبية الجراحية عادة من هذه الاختلافات القياسية للعلاج:

• تشريح تمدد الأوعية الدموية (القطع) هو تدخل مفتوح يستخدم فيه المشبك الخاص لاعتراض الجزء الوعائي المصاب. العملية فعالة ، لكن فترة الانتعاش وإعادة التأهيل طويلة جدًا. [7]
• تمدد تمدد الأوعية الدموية الأوعية الدموية هو خيار العلاج الغازي الحد الأدنى لا يتضمن وصولًا مفتوحًا ويتميز بأقل قدر من الاسترداد. يتم إدراج إطار خاص على شكل حلزوني في الشريان التالف ، مما يمنع تدفق الدم في كيس تمدد الأوعية الدموية. [8]

يرتبط اختيار تدخل جراحي واحد أو آخر بعوامل فردية مختلفة ، لذلك تمت مناقشته من قبل الأطباء بشكل منفصل لكل حالة محددة. تزيد العمليات المجدولة من معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية ، لذلك يوصى بعدم تجنب هذا النوع من العلاج إذا كان حجم الانتفاخ المرضي كبيرًا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في حوالي 10 ٪ من الحالات ، لم يكن لدى النساء حالة ، ولكن تمدد الأوعية الدموية أو أكثر من التوطين الأخرى ، والتي ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند تنفيذ تدابير تشخيصية معقدة.

الوقاية

التدابير الوقائية لمنع تمدد الأوعية الدموية لدى النساء غير محددة وتتألف مما يلي:

• التخلص التام من التدخين (بما في ذلك الدخان السلبي) ؛
• تقليل استهلاك المشروبات الكحولية ، حتى الكاملة للتخلي عنها ؛
• التربية البدنية والرياضة ؛
• التخلص من العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبا على ضغط الدم (الإجهاد ، أمراض الكلى ، وما إلى ذلك) ؛
• تأثير الظروف والوقاية منها التي تسهم في تشكيل تمدد الأوعية الدموية لدى النساء (تصلب الشرايين) ؛
• الإحالة الإلزامية إلى الأطباء في حالة عدم انتظام ضربات القلب غير المبرر ، والألم في الصدر ، والبطن ، والرأس ؛
• الفحوصات الوقائية المنهجية والكاملة من قبل أخصائيي القلب وجراحي الأوعية الدموية.

إذا تم بالفعل تشخيص إصابة امرأة بتمدد الأوعية الدموية ، فيجب توجيه تدابير وقائية لمنع تطور المضاعفات:

• يتم اختيار العلاج المضاد للتخثر بكفاءة لمنع تجلط الدم في التجويف المتوسع.
• تصحيح النشاط البدني ، والقضاء على النشاط الذي يمكن أن يثير التوتر المفرط لجدار تمدد الأوعية الدموية الرقيقة ، ونتيجة لذلك ، تمزقه ؛
• يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط (لتطبيع قيم ضغط الدم) ؛
• يوفر الهدوء النفسي الكامل (المواقف المجهدة - عامل شائع إلى حد ما في تطوير مضاعفات تمدد الأوعية الدموية لدى النساء).

بالإضافة إلى ذلك ، مطلوب التحكم في الخلفية الهرمونية من قبل الطبيب المعالج.

توقعات

المضاعفات التي تتطور في تمدد الأوعية الدموية ، تصبح في معظم الحالات المؤشرات الرئيسية للتدخل الجراحي العاجل. في النساء المصابات بأمراض الأوعية الدموية ، يكون احتمال وجود آثار ضارة عالية جدًا ، والذي يرجع في 20 ٪ إلى جهل علم الأمراض الحالي ، أو آمال كاذبة في علاج.

معدل نجاح العمليات الجراحية الاختيارية مرتفع للغاية ، وبعد التدخل الجراحي في الوقت المناسب في كثير من الحالات يحدث الشفاء. في العمليات التي تم إجراؤها للمضاعفات ، تعتمد نتائج العلاج على الإلحاح وتوقيت التدخل. على سبيل المثال ، يمكن لجراحة تمدد الأوعية الدموية التي تمزقها شريان أوتار الركبة في الساعات الست الأولى من لحظة التمزق أن يوفر الطرف في 80 ٪ من المرضى. في جميع الحالات الأخرى ، قد يتكون العلاج فقط في بتر الساق المصابة.

في حالة عدم وجود تدابير علاجية مناسبة ، يعتبر تشخيص النساء المصابات بالأوعية الدموية الأبهري والأوعية الدموية غير مواتية ، حيث يوجد خطر متزايد من التمزق أو مضاعفات التخثر. إذا تم اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب ويخضع المريض لعملية جراحية ، فإن التشخيص يعتبر أكثر تفاؤلاً.

لمنع تمدد الأوعية الدموية لدى النساء من المضاعفات ، يوصى بفحصه سنويًا ، ودراسة طبيب الأسرة بانتظام ، بالإضافة إلى طبيب أمراض أمراض القلب. من المهم بنفس القدر الالتزام بنمط حياة صحي ، والتحكم في نسبة الكوليسترول في الدم وضغط الدم ، والقضاء تمامًا على التدخين ، وتجنب نقص الديناميا ، وضبط التغذية.