تمدد الأوعية الدموية لدى النساء

بشكل عام، تمدد الأوعية الدموية هو تمدد موضعي في جزء من الوعاء الدموي، مع ميل تدريجي لترقق جداره. يشير هذا المرض إلى عمليات لا رجعة فيها: فمع مرور الوقت، وبتأثير تدفق الدم السليم، يتسع هذا الجزء المتضخم، مما يزيد من خطر التمزق والنزيف الشرياني الحاد. ووفقًا للإحصاءات، فإن تمدد الأوعية الدموية لدى النساء أقل شيوعًا منه لدى الرجال، ولكنه أكثر عرضة للمضاعفات. وبدون التدخل الطبي في الوقت المناسب، تكون هذه المضاعفات قاتلة حتمًا.

علم الأوبئة

على مدار السنوات القليلة الماضية، شهدت أمراض الأوعية الدموية لدى النساء فوق سن 65 عامًا انخفاضًا طفيفًا. ومع ذلك، لا يزال معدل الوفيات الناجمة عن تمدد الأوعية الدموية مرتفعًا، ويزيد معدل الوفيات لدى النساء بنسبة 5-10% عنه لدى الرجال، على الرغم من انخفاض معدل الإصابة.

تُعتبر أمراض الأوعية الدموية السبب الأكثر شيوعًا للوفاة لدى النساء، وقد أحرز العلماء خلال العقدين الماضيين تقدمًا ملحوظًا في دراسة آثار تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية. في الدول الأوروبية، تُعزى أكثر من 50% من وفيات النساء إلى أمراض القلب والأوعية الدموية (بينما تبلغ النسبة حوالي 43%) لدى الرجال. بعض عوامل الخطر خاصة بالنساء: على وجه الخصوص، اضطرابات الحمل، وارتفاع ضغط الدم الحملي، وداء السكري، واضطرابات الغدد الصماء المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بتسارع تطور أمراض الأوعية الدموية.

معدل الوفيات بسبب تمدد الأوعية الدموية لدى النساء أعلى منه لدى الرجال: يموت مريض واحد تقريبًا من كل مريضين، ويعيش الشخص بعد التمزق في المتوسط لمدة تصل إلى 11 ساعة. بين النساء، تُعتبر تمددات الأوعية الدموية الأكثر عرضة للإصابة بها.

• النساء في الفئة العمرية ما بين 45 إلى 80 عامًا؛
• المدخنين؛
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وزيادة الوزن، وتصلب الشرايين، واختلال التمثيل الغذائي للكوليسترول؛
• النساء اللاتي لديهن أقارب يعانون من تمدد الأوعية الدموية (في هذه الحالة تكون المخاطر مضاعفة).

على الرغم من أن عدد النساء المدخنات أقل من الرجال، إلا أن خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية بسبب التدخين أعلى بنسبة 20-30% لدى النساء منه لدى الرجال. ويُعتبر الجمع بين النيكوتين وموانع الحمل الفموية خطيرًا للغاية.

تأثير السمنة أشد ضررًا. لذا، تزيد زيادة الوزن من المخاطر النسبية للإصابة بتمدد الأوعية الدموية لدى النساء بنحو 64% (بينما تبلغ هذه النسبة لدى الرجال حوالي 46%).

يعتبر ارتفاع مستوى شحميات الدم من حيث مخاطر تطور تمدد الأوعية الدموية أكثر أهمية بعد بداية انقطاع الطمث.

الأسباب تمدد الأوعية الدموية الأنثوية

الأسباب الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية لدى النساء هي أمراض وحالات مرضية مختلفة تُضعف جدار الشرايين وتفقده مرونته. غالبًا ما تكون هذه الحالات:

• التغيرات التصلبية في جدار الأوعية الدموية (يتم تسجيل هذا السبب في 70-90٪ من الحالات)؛
• العمليات الالتهابية في الأوعية (على وجه الخصوص التهاب الأبهر) ذات الأصل الزهري أو الفطري أو العملاق.
• الصدمة، الضرر الميكانيكي لجدار الأوعية الدموية؛
• التشوهات الخلقية التي تؤثر على هياكل النسيج الضام (على سبيل المثال، متلازمة مارفان أو متلازمة إهلرز دانلوس)؛
• الأمراض المناعية الذاتية (وخاصة التهاب الشريان الأورطي غير المحدد)؛
• الأسباب الجذرية ذات المنشأ الطبي المرتبطة بالتلاعبات الطبية (مثل التدخلات الترميمية على الشريان وفروعه، قسطرة الشريان التاجي، تصوير الأبهر).

من الواضح أن تصلب الشرايين في جدار الأوعية الدموية يعتبر من قبل الخبراء السبب الرئيسي.

عوامل الخطر

على الرغم من أن تمدد الأوعية الدموية أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء، إلا أن هناك عوامل أخرى قد تُسهم في تطور هذا المرض لدى الجنس الأضعف. من هذه العوامل:

• التدخين (بفضل إحدى الدراسات، وجد أن ما يقرب من 100٪ من مرضى تمدد الأوعية الدموية لديهم تاريخ طويل من التدخين (أكثر من 25 عامًا)، وأن تطور المضاعفات المهددة للحياة لدى المدخنين أكثر شيوعًا بأربع مرات من غير المدخنين)؛
• العمر أكبر من 45-55 سنة (انقطاع الطمث وفترات ما بعد انقطاع الطمث عند النساء)؛
• تاريخ وراثي متفاقم؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد (قيم ضغط الدم تتجاوز 140/90 ملم زئبق)؛
• نمط الحياة المستقرة، وقلة النشاط البدني؛
• الوزن الزائد والسمنة بأي درجة؛
• ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.

يزيد ارتفاع ضغط الدم، وزيادة الوزن، واضطراب شحميات الدم من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية لدى النساء بدرجات متفاوتة. وفيما يتعلق بالعوامل الخاصة بالنساء، تشير البيانات إلى دور مقدمات الارتعاج، وسكري الحمل، وبداية انقطاع الطمث في تطور المرض. وقد أظهرت الدراسات أن اضطرابات القلب والأوعية الدموية غالبًا ما تكون سببًا للوفاة لدى كل من النساء والرجال، إلا أن انتشارها لا يزال أعلى بين النساء.

طريقة تطور المرض

يمكن أن تكون تمددات الأوعية الدموية لدى النساء أحادية أو متعددة الحجرات، أو أحادية الحجرة أو متعددة الحجرات، وحسب شكلها، تكون على شكل كيس أو مغزل. يتطلب تمدد الأوعية الدموية التشريحي وصفًا خاصًا، إذ يتميز بتسرب الدم بين طبقات الأوعية الدموية، مما يؤدي تدريجيًا إلى تباعدها وترقق الشريان طبقة تلو الأخرى.

ومن الضروري أيضًا التمييز بين تمدد الأوعية الدموية الكاذب والحقيقي: يتميز تمدد الأوعية الدموية الكاذب بأن مظهره يشبه انتفاخ جدار الأوعية الدموية، ولكنه في الواقع عبارة عن ورم دموي حول الأوعية الدموية (لا يتم إزعاج الجدار).

يمكن أن تكون تمددات الأوعية الدموية عند النساء خلقية - مثل هذه الأمراض تظهر في سن مبكرة.

بالإضافة إلى ذلك، لفهم السمات المسببة للأمراض، من الضروري معرفة مكان تضخم الأوعية الدموية:

• قد يشمل تمدد الأوعية الدموية الأبهري [ 1 ] عند النساء الأجزاء التالية:
  • القسم الصاعد؛
  • قوس؛
  • تنازلي؛
  • البطن؛
  • جيب فالسالفا.
• يمكن أن يؤثر تمدد الأوعية الدموية الدماغية [ 2 ] على:
  • الشريان السباتي الداخلي؛
  • الشريان الدماغي الأمامي؛
  • الشريان الدماغي الأوسط؛
  • الجهاز الفقري القاعدي.
• تمدد الأوعية الدموية في عضلة الفخذ الخلفية هو انتفاخ في الشريان الرئيسي يمتد من الثلث السفلي من الفخذ إلى الثلث العلوي من الظنبوب. وبالتالي، يُعدّ الشريان الفخذي الخلفي امتدادًا للشريان الفخذي السطحي، الذي يتفرّع أسفل مفصل الركبة إلى الأوعية الظنبوبية الأمامية والخلفية والشريان الشظوي. تُزوّد هذه الشبكة منطقة الكاحل بالدم، لذا في حال ظهور تمدد الأوعية الدموية في هذه المنطقة، يحدث نقص في إمداد الطرف بالدم، ويحدث نقص تروية حاد. [ 3 ]

يُهيئ فقدان مرونة جدار الأوعية الدموية وضعفها لتطور تمدد الأوعية الدموية لدى النساء. قد ترتبط هذه العمليات غير المواتية بخصائص فردية خلقية، أو بتأثير عوامل خارجية. لذا، في الغالبية العظمى من الحالات، يكون السبب هو تصلب الشرايين، مصحوبًا بتكوين رواسب الكوليسترول على جدران الشرايين. تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا العمليات الالتهابية (البكتيرية والفطرية)، وأمراض المناعة الذاتية، واضطرابات النسيج الضام (التليف الكيسي، ومتلازمة مارفان، إلخ)، والصدمات (بما في ذلك الإصابات الناجمة عن التلاعبات العلاجية والتشخيصية).

الأعراض تمدد الأوعية الدموية الأنثوية

يختلف المظهر السريري لتمدد الأوعية الدموية اختلافًا طفيفًا، وإن لم يكن كبيرًا، بين الجنسين. على سبيل المثال، يُصاب الرجال بألم ضاغط في الصدر وصعوبات تنفسية تُشبه تلك المُصاحبة لمرض نقص تروية القلب. أما لدى النساء، فتُعدّ آلام البطن، والدوار، وضيق التنفس، والتعب غير المبرر، واضطرابات الجهاز الهضمي أكثر شيوعًا. علاوة على ذلك، تُعدّ المريضات أكثر عُرضةً للإصابة بخلل في وظائف الأوعية الدموية الدقيقة.

غالبًا ما يكون اكتشاف الأعراض بطيئًا، ولكن العلامات الأولى تظهر غالبًا لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وزيادة الوزن والسمنة، وخلل شحميات الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. قد تكون الأعراض الأولية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري لدى النساء كما يلي:

• الشعور بالضغط على الأعضاء الداخلية (في الصدر والبطن)؛
• - الشعور بثقل في منطقة البطن أو القلب؛
• الدوخة والصداع المنتظم؛
• انتفاخ أوردة الرقبة؛
• ضيق في التنفس؛
• ألم خفيف في منطقة تواجد تمدد الأوعية الدموية.

إذا كان الأمر يتعلق بآفة في الأوعية الدموية الدماغية، فغالبًا ما تظهر مثل هذه العلامات على تمدد الأوعية الدموية الدماغية لدى النساء:

• اضطراب في قوة العضلات على جانب واحد من عضلات الوجه؛
• الصداع (متكرر، مفاجئ، شديد جدًا)؛
• اتساع حدقة العين؛
• ألم في العين، عيون ضبابية؛
• خدر في المنطقة، وضعف الإحساس؛
• الغثيان المتقطع والتقيؤ؛
• اضطرابات بصرية، رؤية مزدوجة، رهاب الضوء؛
• الشعور بالتعب والضعف العام واكتئاب الوعي.

في حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، ينتبه المرضى إلى ظهور شعور بثقل في البطن (يشبه الإفراط في تناول الطعام)، وقيء دوري (يرتبط بردود فعل انعكاسية)، وتجشؤ، وقلة التبول. ويمكن تحديد وجود تكوّن نابض في تجويف البطن عن طريق اللمس. غالبًا ما تُخلط أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني لدى النساء بأمراض الأعضاء التناسلية أو الجهاز الهضمي، لذا، لتشخيص الحالة بدقة، من الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن وإجراء تشخيص شامل، بمشاركة أخصائيين مختلفين - بما في ذلك أطباء أمراض النساء والمسالك البولية وأمراض الجهاز الهضمي والأمراض المعدية. [ 4 ]

إذا نظرنا إلى أعراض تمدد الأوعية الدموية القلبية، نجد أن الأعراض لدى النساء غالبًا ما تتجلى بألم داخل الصدر وشعور بضغط داخلي، وزيادة التعب، ودوار متكرر، وشحوب الجلد. ويكون ألم القلب أكثر ضغطًا، ويُلاحظ زرقة وتورم في الوجه والأطراف. [ 5 ] في حالة تمدد الأوعية الدموية طويل الأمد، من السمات المميزة:

• الالتهابات الرئوية المتكررة؛
• صعوبة في البلع؛
• بحة الصوت؛
• اضطراب في نظم القلب.

أعراض تمدد الأوعية الدموية في عضلة الفخذ الخلفية عند النساء هي:

• برودة الطرف المصاب؛
• شحوب وزرقة الجلد على جانب الآفة؛
• خدر وفقدان الإحساس في الطرف المصاب؛
• ألم؛
• اضطرابات التغذية.

يمكن جس كتلة نابضة وبارزة تشبه الورم في منطقة أوتار الركبة. قد يكون هناك تورم في القدم والكاحل، وفي حالات نادرة، آلام حادة في الساق.

من المهم إدراك أن تمدد الشريان الفخذي الخلفي غالبًا ما يترافق مع إصابة في الشريان الفخذي (منطقة الرباط الإربي)، وقد تكون مناطق تمدد الأوعية الدموية متعددة. في هذه الحالة، يزداد احتمال فقدان وظيفة الطرف تمامًا بشكل ملحوظ، حتى يصل الأمر إلى الشلل الرخو. في حال عدم العلاج، تتعرض الأنسجة لتغيرات لا رجعة فيها، وتتطور الغرغرينا. كما أن الجلطات والانصمام الخثاري من المضاعفات الشائعة.

المضاعفات والنتائج

في حالات تمدد الأوعية الدموية غير المعقدة، تشتكي معظم النساء فقط من آلام الضغط الدورية في منطقة توطين المرض، بالإضافة إلى الإحساس بالنبض ووجود كتلة نابضة ملموسة (على سبيل المثال، في تجويف البطن).

إن المضاعفات الرئيسية التي تهدد حياة المرأة المصابة بتمدد الأوعية الدموية قد تصبح تمزق التضخم المرضي، [ 6 ] والذي يصاحبه الأعراض التالية:

• ظهور ألم حاد في منطقة تواجد البؤرة الوعائية، أو زيادة حادة في الألم الموجود بالفعل؛
• تشعيع الألم في الظهر والفخذ والفك والكتفين (اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية)؛
• خفض ضغط الدم؛
• الصورة السريرية لاحتشاء عضلة القلب، التهاب الصفاق، السكتة الدماغية (اعتمادًا على الموقع)؛
• زيادة كبيرة في علامات فقر الدم؛
• علامات النزيف الداخلي.

عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية، تتطور السكتة الدماغية النزفية، ويتضرر الجهاز العصبي، ويموت المريض بسرعة.

تتمثل المخاطر الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية في أوتار الركبة في ارتفاع احتمالية حدوث الانسداد - انسداد الأوعية الشريانية السفلية بجزيئات الجلطة، أو انسداد تجويف تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي كل من المضاعفتين الأولى والثانية إلى حدوث نقص تروية حاد وغرغرينا في الطرف، نتيجةً لنقص حاد في إمداد الدم.

التشخيص تمدد الأوعية الدموية الأنثوية

الخوارزمية التشخيصية عند الاشتباه في وجود تمدد الأوعية الدموية لدى المرأة هي كما يلي:

1. أخذ التاريخ.
2. الفحص البدني.
3. اعتمادا على النتائج التي تم تحديدها:

• تخطيط كهربية القلب؛
• تصوير الصدر بالأشعة السينية؛
• تصوير مقطعي محوسب للصدر؛
• فحص البطن والجهاز الهضمي؛
• الأشعة السينية للعمود الفقري ومفاصل الكتف والأضلاع؛
• تخطيط صدى القلب؛
• تصوير الأوعية الدموية؛
• تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي.

الاختبارات المعملية:

• الكيمياء الحيوية للدم (الكوليسترول، الدهون الثلاثية، البروتينات الدهنية، كسور البروتينات الدهنية، مستوى تصلب الشرايين، البروتين الكلي)؛
• - فحوصات الدم والبول العامة؛
• مخطط تخثر الدم؛
• الكرياتينين والبوتاسيوم واليوريا؛
• الجلوكوز، تحمل الجلوكوز؛
• الحالة الهرمونية.

غالبًا ما يُساعد التشخيص الآلي، الذي يشمل إجراء رنين مغناطيسي أو تصوير مقطعي محوسب لأسباب أخرى، على اكتشاف تمدد الأوعية الدموية غير المصحوب بأعراض لدى النساء. وتُعتبر طرق التصوير الأمثل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب؛
• فحص النخاع الشوكي، تصوير الأوعية الدموية الدماغية.

تشخيص متباين

إذا طلبت المرأة المساعدة بسبب ألم الصدر، يجب على الطبيب توضيح جميع خصائص متلازمة الألم، ومعرفة العوامل التي تزيد أو تخفف الألم.

• تشير زيادة الإحساس بالألم لحظة التنفس أو السعال إلى تورط غشاء الجنب أو المنصف أو التامور في العملية المرضية. ومن المحتمل أيضًا أن تتأثر هياكل داخل الصدر، والتي ترتبط عادةً بالنشاط الحركي.
• تتميز أمراض الجهاز الهضمي العلوي بربط متلازمة الألم بتناول الطعام.
• إذا لوحظ تأثير إيجابي بعد تناول قرص النتروجليسرين، يمكن افتراض حدوث ألم الذبحة الصدرية، وتشنج القلب، وأمراض المريء.
• تظهر صعوبات البلع في أمراض المريء وتشنج القلب، ولكنها قد تكون موجودة أيضًا في تمدد الأوعية الدموية الأبهري عند النساء.
• إذا ترافق الألم مع انخفاض حاد في ضغط الدم وضيق في التنفس، فقد يُشتبه ليس فقط في تشريح تمدد الأوعية الدموية، بل أيضًا في احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي. وقد يُشير ترافق الألم مع ضيق في التنفس وزرقة الوجه إلى وجود استرواح الصدر، وتشوهات قلبية، والتهاب رئوي جنبي، وقصور رئوي.
• في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم، قد يشتبه في وجود عمليات التهابية أو ورمية معدية، فضلاً عن احتشاء رئوي، والتهاب المنصف، والتهاب التامور الحاد.

إذا لاحظت قراءات ضغط مختلفة في كلا الذراعين، يجب عليك التفكير في إمكانية الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري!

علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية الأنثوية

إذا تم تشخيص تمدد الأوعية الدموية لدى المرأة، ولكن لا يعتبر المرض عرضة للتقدم، فإن الأطباء يحاولون الالتزام بالتكتيكات المحافظة: تسجيل الحالة لدى طبيب القلب وجراح الأوعية الدموية، ومراقبة الحالة العامة بانتظام، وضغط الدم والنبض، وإجراء تخطيط كهربية القلب، وتتبع التغييرات المحتملة في تمدد الأوعية الدموية بشكل منهجي ومنع تطور المضاعفات.

بناءً على المؤشرات، يتم وصف العلاج الخافض لضغط الدم، وهو ضروري لتطبيع قيم ضغط الدم ومنع الضغط الزائد لتدفق الدم على الجدار الرقيق للتضخم المرضي.

تُعزى الحاجة إلى مضادات التخثر إلى منع تكوّن جلطات الدم وزيادة الانصمام الخثاري. ويُخفّض مستوى الكوليسترول بالجمع بين العلاج الدوائي والنظام الغذائي الصحي.

يوصى بالتدخل الجراحي لعلاج تمدد الأوعية الدموية عند النساء في الحالات التالية:

• عندما يتوسع تجويف تمدد الأوعية الدموية بشكل كبير؛
• معرض لخطر كبير من المضاعفات؛
• في حالات الأعراض الشديدة التي تحد بشدة من جودة حياة المريض.

العلاج الدوائي

لا تستطيع الأدوية القضاء على تمدد الأوعية الدموية لدى النساء، لكنها تُحسّن الحالة العامة للمريضات، وتُقلل من احتمالية حدوث مضاعفات. من الممكن وصف هذه الأدوية:

• تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم (نيموديبين) على تعزيز توسع الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية ومنع التشنجات الوعائية.

نيموديبين

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم دون مضغ، مع شرب السوائل، بغض النظر عن تناول الطعام. يجب أن تكون الفترات بين الجرعات 4 ساعات على الأقل. يُحدد الطبيب الجرعة (متوسط الجرعة اليومية 360 ملغ). لا يُوصف لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا. قد يُصاحب العلاج زيادة مؤقتة في نشاط إنزيمات الكبد الناقلة للأمين، وانخفاض في ضغط الدم، وصداع.

• تعمل مضادات الاختلاج (فوسفينيتوين) على تثبيت الجهاز العصبي، وتمنع انتشار النبضات العصبية المرضية.

فوسفينيتوين (فينيتوين، ديفينين)

يُؤخذ عن طريق الفم مباشرةً بعد تناول الطعام. الجرعة المتوسطة هي قرص واحد 3-4 مرات يوميًا (حسب تقدير الطبيب المعالج). في بعض الحالات، قد يُسبب الدواء دوخة وغثيانًا، ومع الاستخدام المُطول، قد يُسبب هشاشة العظام.

• يتم استخدام المسكنات (المورفين) لعلاج الآلام الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها باستخدام مسكنات الألم التقليدية.

مورفين

مسكن أفيوني ذو تأثير مسكن ومضاد للصدمات قوي. يبدأ مفعوله بعد حوالي ٢٥ دقيقة من تناوله داخليًا أو ١٢-١٤ دقيقة بعد حقنه تحت الجلد. يُصرف بوصفة طبية من الطبيب المعالج فقط.

• تعمل الأدوية الخافضة لضغط الدم (كابتوبريل، لابيتالول) على تقليل التوتر الشرياني الكلي، مما يمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية.

كابتوبريل	الجرعة الابتدائية الموصى بها هي ٢٥-٥٠ ملغ يوميًا (مقسمة على جرعتين). يمكن دمجها مع مدرات البول الثيازيدية. يُضبط الجرعة من قبل الطبيب المعالج أثناء العلاج.
لابيتالول	يُؤخذ عن طريق الفم مع الطعام بجرعة ٠٫١ غرام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. تُزاد الجرعة عند الحاجة. لا يُعطى الدواء للنساء المصابات بقصور القلب الحاد وانسداد العضلة القلبية الأذينية البطينية.

العلاج الجراحي

تتكون الرعاية الجراحية العصبية عادة من هذه الاختلافات القياسية في العلاج:

• تشريح تمدد الأوعية الدموية (القص) هو تدخل جراحي مفتوح، يُستخدم فيه مشبك خاص لاعتراض الجزء الوعائي المصاب. العملية فعّالة، لكن فترة التعافي والتأهيل طويلة جدًا. [ 7 ]
• يُعدّ استئصال تمدد الأوعية الدموية عن طريق القسطرة خيارًا علاجيًا طفيف التوغل، لا يتطلب تدخلاً مفتوحًا، ويتميز بفترة نقاهة قصيرة. يُدخل إطار حلزوني الشكل خاص في الشريان التالف، مما يعيق تدفق الدم في كيس تمدد الأوعية الدموية. [ 8 ]

يرتبط اختيار التدخل الجراحي بعوامل فردية مختلفة، لذا يناقشه الأطباء بشكل منفصل لكل حالة على حدة. تزيد العمليات المجدولة من معدلات نجاة مرضى تمدد الأوعية الدموية، لذا يُنصح بعدم تجنب هذا النوع من العلاج إذا كان حجم الانتفاخات المرضية كبيرًا. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في حوالي 10% من الحالات، تُصاب النساء بتمددين أو أكثر في مواقع مختلفة، وليس بتمدد واحد، وهو أمر يجب مراعاته عند إجراء إجراءات تشخيصية معقدة.

الوقاية

إن الإجراءات الوقائية لمنع تمدد الأوعية الدموية عند النساء غير محددة وتتكون مما يلي:

• الإقلاع التام عن التدخين (بما في ذلك التدخين السلبي)؛
• - التقليل من استهلاك المشروبات الكحولية حتى الإقلاع عنها نهائيا؛
• التربية البدنية والرياضة؛
• التخلص من العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبا على ضغط الدم (التوتر، أمراض الكلى، الخ)؛
• تأثير والوقاية من الحالات التي تساهم في تكوين تمدد الأوعية الدموية لدى النساء (تصلب الشرايين)؛
• - ضرورة مراجعة الطبيب في حالة وجود عدم انتظام في ضربات القلب غير مبرر، أو ألم في الصدر أو البطن أو الرأس؛
• - فحوصات وقائية منتظمة وكاملة من قبل أطباء القلب وجراحي الأوعية الدموية.

إذا تم بالفعل تشخيص إصابة المرأة بتمدد الأوعية الدموية، فيجب توجيه التدابير الوقائية لمنع تطور المضاعفات:

• يتم اختيار العلاج المضاد للتخثر بكفاءة لمنع تجلط الدم في التجويف المتوسع؛
• - تصحيح النشاط البدني، والتخلص من النشاط الذي يمكن أن يسبب توترًا مفرطًا لجدار تمدد الأوعية الدموية الرقيق، وبالتالي تمزقه؛
• يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط (لتطبيع قيم ضغط الدم)؛
• -يوفر الهدوء النفسي الكامل (المواقف العصيبة هي عامل شائع إلى حد ما في تطور مضاعفات تمدد الأوعية الدموية لدى النساء).

بالإضافة إلى ذلك، مطلوب مراقبة الخلفية الهرمونية من قبل الطبيب المعالج.

توقعات

تُصبح المضاعفات التي تتطور مع تمدد الأوعية الدموية، في معظم الحالات، السبب الرئيسي للتدخل الجراحي العاجل. لدى النساء المصابات بتمدد الأوعية الدموية، يكون احتمال حدوث آثار جانبية مرتفعًا جدًا، ويعود ذلك بنسبة 20% إلى الجهل بالمرض الحالي أو الأمل الزائف بالشفاء.

معدل نجاح الجراحات الاختيارية مرتفع للغاية، وبعد التدخل الجراحي في الوقت المناسب، يحدث التعافي في كثير من الحالات. في العمليات الجراحية التي تُجرى لعلاج المضاعفات، تعتمد نتائج العلاج على مدى سرعة التدخل وتوقيته. على سبيل المثال، يمكن لجراحة تمدد الأوعية الدموية الممزق في شريان العضلة الخلفية للفخذ، خلال الساعات الست الأولى من لحظة التمزق، إنقاذ الطرف لدى 80% من المرضى. في جميع الحالات الأخرى، قد يقتصر العلاج على بتر الساق المصابة.

في حال عدم وجود إجراءات علاجية مناسبة، يُعتبر تشخيص النساء المصابات بتمدد الأوعية الدموية الأبهرية والدماغية غير مُرضٍ، نظرًا لتزايد خطر التمزق أو المضاعفات الخثارية. أما إذا اكتُشفت المشكلة في الوقت المناسب وخضعت المريضة للجراحة، فيُعتبر التشخيص أكثر تفاؤلاً.

للوقاية من مضاعفات تمدد الأوعية الدموية لدى النساء، يُنصح بإجراء فحص سنوي ومنتظم لدى طبيب العائلة، بالإضافة إلى طبيب قلب وطبيب أعصاب. ومن المهم أيضًا اتباع نمط حياة صحي، وضبط مستوى الكوليسترول في الدم وضغط الدم، والامتناع تمامًا عن التدخين، وتجنب قلة الحركة، وضبط التغذية.