ورم نجمي شعري

يستخدم المصطلح الطبي ورم نجمي شعري للإشارة إلى الأورام التي كانت تسمى سابقًا الأورام النجمية الدماغية الكيسي، إما ورم دبقي جداري تحت المهاد أو ورم نجمي شعري للأحداث. تنشأ عملية الورم من الخلايا الدبقية العصبية وتؤثر بشكل شائع على المرضى من الأطفال والمراهقين، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث عند كبار السن. يمكن أن يكون الورم حميداً أو خبيثاً. العلاج هو في الغالب جراحي.[1]

علم الأوبئة

اسم "الشعرية" معروف منذ ثلاثينيات القرن العشرين. تم استخدامه لوصف الأورام النجمية ذات الفروع ثنائية القطب الشبيهة بالشعر في بنيتها الخلوية. في الوقت الحالي، الورم النجمي الشعري هو ورم كان له في السابق العديد من الأسماء، بما في ذلك "الورم الأرومي الإسفنجي القطبي" و"الورم النجمي اليفعي" وغيرها. ينتمي الورم النجمي الشعري إلى فئة الأورام ذات الأورام الخبيثة المنخفضة: وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية لعمليات الورم - الدرجة الأولى.

الورم النجمي الشعري هو ورم الدماغ الأكثر شيوعًا في طب الأطفال. وهو يمثل أكثر من 30% من جميع الأورام الدبقية التي تتطور بين سن حديثي الولادة إلى 14 عامًا، وأكثر من 17% من جميع أورام الدماغ الأولية في مرحلة الطفولة. بالإضافة إلى الأطفال، يتم الإبلاغ عن هذا المرض بشكل متكرر لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 24 عامًا. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، تتم ملاحظة علم الأمراض بشكل أقل تكرارًا.

يمكن أن يتطور الورم النجمي الشعري في أي جزء من الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يؤثر المرض على العصب البصري، ومنطقة ما تحت المهاد/التصالب، ونصفي الكرة المخية، والعقد القاعدية/المهاد، وجذع الدماغ. لكن الغالبية العظمى من هذه الأورام هي إما ورم نجمي شعري في المخيخ أو أورام جذع الدماغ.

الأسباب ورم نجمي شعري

الأسباب الكامنة وراء تطور ورم نجمي شعري غير مفهومة حاليًا. من المفترض أن تتشكل بعض أنواع الأورام في مرحلة التطور الجنيني. لكن العلماء لم يتمكنوا بعد من تتبع آلية أصل هذا المرض. ولم يتم اكتشاف كيفية منع أو منع تطور المرض.

في بعض الحالات، يحدث ذلك بسبب التعرض للإشعاع في منطقة الرأس أو الرقبة لعلاج أمراض أخرى. تكون مخاطر الإصابة بالورم النجمي الشعري أعلى قليلاً في المرضى الذين يعانون من الورم العصبي الليفي من النوع 2 وأورام الغدة الثديية. قد يكون هناك تأثير للخلفية الهرمونية - أي مستويات البروجسترون والإستروجين والأندروجينات.

أصبح لدى أطباء الأورام في جراحة الأعصاب الآن معلومات أكثر إلى حد ما حول الورم النجمي الشعري مما كانوا عليه قبل 20 إلى 30 عامًا. ومع ذلك، لا تزال هناك العديد من القضايا التي لم يتم حلها في تطور هذا المرض. من المؤكد أن من بين الأسباب المحتملة للورم التأثيرات الإشعاعية، وتأثير الفيروسات الورمية، والاستعداد الوراثي، والآثار الضارة للعادات السيئة، والبيئة والمخاطر المهنية.[2]

عوامل الخطر

في الوقت الحالي، لا يستطيع الخبراء تسمية عامل خطر واحد مضمون لتطوير ورم نجمي شعري. ومع ذلك، تتوفر معلومات حول العوامل المشتبه بها:

• عمر. تم الإبلاغ عن أكبر عدد من الأورام النجمية الشعرية بين 0 و 14 عامًا.
• التأثيرات البيئية. تلعب الاتصالات المنتظمة مع المبيدات الحشرية والمنتجات البترولية والمذيبات وكلوريد البوليفينيل وما إلى ذلك دورًا غير مواتٍ بشكل خاص.
• الأمراض الوراثية. من المعروف أن هناك ارتباطًا بين تطور الورم النجمي والورم الليفي العصبي والتصلب الحدبي ومتلازمتي لي-فروميني وهيبل لينداو ومتلازمة وحمة الخلية القاعدية.
• الإصابات القحفية الدماغية ومتلازمة النوبات، تناول مضادات الاختلاج.
• التعرض للإشعاعات المؤينة (الرادون، الأشعة السينية، أشعة جاما، وأنواع أخرى من الأشعة عالية الطاقة).

طريقة تطور المرض

الورم النجمي الشعري هو نوع من الورم الدبقي. الأساس الخلوي لتطورها هو الخلايا النجمية - الخلايا الشبيهة بالنجوم أو العنكبوتية، وتسمى أيضًا الخلايا الدبقية العصبية. الغرض من الخلايا النجمية هو دعم الخلايا العصبية، وهي الهياكل الأساسية للدماغ. ومن هذه الخلايا يعتمد على إيصال المواد الضرورية من جدران الأوعية الدموية إلى الغشاء العصبي. تشارك هياكل الخلايا في تكوين الجهاز العصبي، والحفاظ على ثبات السوائل بين الخلايا.

يتشكل الورم النجمي الشعري في المادة البيضاء للدماغ على أساس الخلايا الليفية الليفية وفي المادة الرمادية - من الخلايا البروتوبلازمية. يوفر كلا النوعين الأول والثاني حماية عصبية من التأثيرات العدوانية للعوامل الكيميائية وغيرها من العوامل المؤلمة. توفر الهياكل الشبيهة بالنجوم للخلايا العصبية التغذية وتدفق الدم الكافي في الدماغ والحبل الشوكي.[3]

يمكن أن تؤثر عملية الورم في أغلب الأحيان على:

• يرتبط نصفا الكرة المخية بعمليات الذاكرة وحل المشكلات والتفكير والشعور؛
• المخيخ، المسؤول عن تنظيم الدهليزي والتنسيق؛
• جذع الدماغ، يقع أسفل نصفي الكرة الأرضية وأمام المخيخ، وهو مسؤول عن وظائف الجهاز التنفسي والهضمي ونبض القلب وضغط الدم.

الأعراض ورم نجمي شعري

يمكن الاشتباه في وجود ورم نجمي شعري عند وجود مشاكل في التنسيق الحركي. في معظم الحالات، يشير هذا العرض إلى اضطرابات في وظيفة المخيخ، والتي غالبًا ما تكون بسبب تطور الورم. بشكل عام، تتشكل الصورة السريرية من خلال التقاء عوامل مثل التوطين وحجم الورم. يؤثر وجود الورم النجمي لدى العديد من المرضى سلبًا على جودة الكلام، ويشكو بعض المرضى من تدهور الذاكرة والوظيفة البصرية.

يمكن أن يسبب الورم النجمي الشعري المتوضع في الجانب الأيسر من الدماغ شللًا في الجانب الأيمن من الجسم. يعاني المرضى من صداع شديد ومستمر، وتتأثر جميع أنواع الحساسية تقريبًا. يشير معظم المرضى إلى ظهور ضعف شديد واضطرابات في القلب (على وجه الخصوص، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب). مؤشرات ضغط الدم غير مستقرة.

إذا كان الورم النجمي الشعري موجودًا في الغدة النخامية، منطقة ما تحت المهاد، تتأثر وظيفة الغدد الصماء.[4]

اعتمادًا على موقع الورم النجمي الشعري، تختلف صورته السريرية أيضًا. ومع ذلك، فإن العلامات الأولى لعلم الأمراض في معظم الحالات هي نفسها تقريبا. [5]نحن نتحدث عن مثل هذه المظاهر:

• ألم في الرأس (منتظم، يشبه الصداع النصفي، شديد، يشبه الهجوم)؛
• دوخة؛
• الضعف العام والانكسار.
• الغثيان، وأحياناً إلى القيء، وغالباً ما تشتد في الساعات الأولى من الصباح؛
• إعاقات النطق، الإعاقات البصرية و/أو السمعية؛
• تقلبات مزاجية مفاجئة غير محفزة، وتغيرات سلوكية.
• النوبات؛
• اضطرابات الدهليزي.
• تقلبات ضغط الدم.

العلامات الأولى، اعتمادًا على توطين الورم النجمي الشعري:

• المخيخ: التنسيق واضطرابات الدهليزي.
• نصفي الدماغ: الأيمن - ضعف شديد في الأطراف اليسرى، الأيسر - ضعف في الجانب الأيمن من الجسم.
• الدماغ الأمامي: الشخصية والاضطرابات السلوكية.
• الجزء المظلم: اضطرابات المهارات الحركية الدقيقة وأمراض الأحاسيس.
• الجزء القذالي: ظهور الهلوسة، وتدهور الرؤية.
• الزمانية: اضطرابات الكلام واضطرابات الذاكرة والتنسيق.

ورم نجمي شعري عند الأطفال

تتميز أعراض الورم النجمي الشعري في مرحلة الطفولة بتنوعها. في بعض الأطفال، يتم تعزيز المظاهر تدريجيا، وهو أكثر سمة من الأورام الخبيثة الصغيرة المنخفضة.

بشكل عام، تعتمد الصورة السريرية لدى الأطفال على عمر الطفل وموقع الورم النجمي الشعري وحجمه ومعدل تضخمه. [6]غالبًا ما تصبح الأعراض الرئيسية:

• ألم في الرأس، مع تفاقم في الصباح والراحة بعد نوبة القيء.
• استفراغ و غثيان؛
• مشاكل بصرية؛
• مشاكل الدهليزي (والتي يمكن ملاحظتها حتى عند المشي)؛
• الشعور بالضعف والخدر في نصف جسده.
• الشخصية والاضطرابات السلوكية.
• النوبات؛
• مشاكل في الكلام والسمع.
• شعور دائم وغير محفز بالتعب والنعاس.
• تدهور الأداء الأكاديمي والقدرة على العمل؛
• تقلبات الوزن في اتجاه أو آخر.
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• عند الرضع - زيادة في حجم الرأس وحجم اليافوخ.

مراحل

يتم تصنيف الورم النجمي وفقًا لخصائصه المجهرية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم الورم وفقًا لمرحلة الورم الخبيث: تشير التغيرات الهيكلية الأكثر وضوحًا إلى درجة أعلى من الورم الخبيث.

تعتبر الأورام النجمية الشعرية من الدرجة الأولى والثانية في الدماغ من بين الأورام الأقل خبثًا. تبدو خلايا هذه الأورام منخفضة العدوانية، ونموها بطيء نسبيا. إن تشخيص مثل هذه الأورام هو أكثر ملاءمة.

الأورام النجمية من الدرجة الثالثة والرابعة خبيثة للغاية وعدوانية. وتتميز بالنمو السريع والتطور. عادة ما يكون التشخيص غير مواتٍ.

تشمل الأورام النجمية الخبيثة المنخفضة ما يلي:

• ورم نجمي شعري للأحداث.
• ورم نجمي شعري.
• - ورم زانثواستروسيتوما متعدد الأشكال.
• - ورم نجمي تحت البطانة العصبية للخلايا العملاقة، منتشر (ليفي).

الأورام الخبيثة للغاية تشمل:

• ورم نجمي كشمي متعدد الأشكال؛
• ورم أرومي دبقي.
• ورم دبقي منتشر متوسط.

المضاعفات والنتائج

الورم النجمي الشعري هو ورم خبيث منخفض. ومن النادر أن يتحول إلى درجة أعلى من الورم الخبيث. في المرضى الذين يعانون من ورم نجمي شعري، يقدر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات بحوالي 10٪. ومع ذلك، فإن التشخيص بالنسبة للأطفال الصغار في معظم الحالات هو أسوأ بكثير من المراهقين وكبار السن.

علم الأمراض هو ورم يتطور ببطء وينمو على مراحل. في مرحلة الطفولة، يؤثر المرض في كثير من الأحيان على المخيخ والمسار البصري. تعتبر الطريقة الأساسية للقضاء على العملية المرضية هي الجراحة. ولكن، لسوء الحظ، لا يمكن دائمًا إزالة الورم النجمي الشعري جراحيًا. ويرجع ذلك إلى زيادة مخاطر تلف الهياكل الحيوية القريبة من الدماغ.

العوامل التالية لها تأثير خاص على احتمالية حدوث آثار ومضاعفات ضارة:

• درجة الورم الخبيث في عملية الورم (الأورام النجمية الخبيثة للغاية لا تستجيب بشكل جيد للعلاج وقد تتكرر) ؛
• توطين عملية الورم (الأورام النجمية المخيخية والنصفية لها فرصة أفضل للشفاء، على عكس الأورام الموجودة في الوسط أو جذع الدماغ)؛
• عمر المريض (كلما كان التشخيص والعلاج مبكرًا، كان التشخيص أفضل)؛
• انتشار الورم النجمي الشعري (الانتشار إلى أجزاء أخرى من الدماغ أو الحبل الشوكي) ؛
• الورم العصبي الليفي من النوع الأول.

تكرار ورم نجمي شعري شائع نسبيا. علاوة على ذلك، يمكن ملاحظة تكرار الورم خلال السنوات الثلاث الأولى بعد الإزالة الجراحية وفي فترة لاحقة. ومع ذلك، فإن بعض الأورام حتى بعد الإزالة الجزئية تتوقف عن النمو، وهو ما يمكن أن يعادل شفاء المريض.

ورم خبيث إلى الحبل الشوكي في ورم نجمي شعري

أساس تكوين الأورام لا ينتمي إلى الأنسجة الظهارية، لأنه يحتوي على تنظيم هيكلي معقد. عندما تصبح العملية خبيثة، نادرا ما يتم ملاحظة ورم خبيث خارج هياكل الدماغ. ومع ذلك، يمكن أن تتشكل بؤر عديدة من الخلايا غير النمطية داخل الدماغ، والتي تنتشر مع مجرى الدم من الأعضاء والأنسجة الأخرى. من الصعب التمييز بين الورم النجمي الشعري الخبيث في النخاع الشوكي في هذه الحالة وبين الحميد. قد تكون عملية إزالة الورم صعبة بسبب عدم وجود حدود واضحة.

هناك خطر الإصابة بأورام متعددة النسيلة - ما يسمى "الأورام داخل الورم". يتكون العلاج من مزيج من الأدوية، حيث قد يستجيب الورم الأول لبعض الأدوية والورم الثاني لأدوية أخرى.

يتم تشخيص الأورام النجمية المعقدة والنقيلية في كثير من الأحيان عند الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. نادرًا ما يتم العثور على علم الأمراض عند كبار السن.

التشخيص ورم نجمي شعري

يتم اكتشاف الورم النجمي الشعري إما عن طريق الصدفة أو عندما يعاني المريض من أعراض عصبية واضحة. في حالة الاشتباه في وجود ورم، يجب على الأخصائي مراجعة التاريخ الطبي للمريض، وإجراء فحص شامل، والتحقق من الوظيفة البصرية والسمعية، والوظيفة الدهليزية وتنسيق الحركات، وقوة العضلات والنشاط المنعكس. غالبًا ما يشير وجود المشكلة إلى التوطين التقريبي للورم.

وبناءً على نتائج الفحص وحدها، قد يحيل الطبيب المريض إلى طبيب أعصاب أو جراح أعصاب للاستشارة.

كجزء من التشخيص المختبري للورم النجمي الشعري، يتم إجراء الاختبارات على السوائل والدم والسوائل البيولوجية الأخرى التي من المرجح أن يتم اكتشاف الخلايا السرطانية فيها. يتم أيضًا فحص الخلفية الهرمونية وعلامات الأورام.

يتم الحصول على السائل عن طريق ثقب العمود الفقري: تحت التخدير الموضعي، يتم استخدام إبرة خاصة لثقب الجلد والأنسجة العضلية وغمد الحبل الشوكي. ثم يتم ضخ الكمية اللازمة من السائل باستخدام حقنة.

غالبًا ما تُستخدم السوائل البيولوجية أيضًا للكشف عن أجزاء مجهرية معينة من المادة الوراثية. هذه هي المؤشرات الحيوية والعلامات الورمية. اليوم، يتم استخدام تشخيص الورم النجمي الشعري باستخدام العلامات الورمية على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

يمكن تمثيل التشخيص الآلي بالإجراءات التالية:

• يعد التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب من التقنيات الكلاسيكية لفحص هياكل الدماغ. بناءً على الصور التي تم الحصول عليها، لا يقوم الأخصائي بتحديد عملية الورم فحسب، بل يحدد أيضًا توطينه ونوع الانتماء. وفي الوقت نفسه، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي الدراسة الأمثل، وهو أكثر إفادة وأقل ضررا على الجسم، على عكس الأشعة المقطعية.
• يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET - للكشف عن أورام الدماغ (خاصة الأورام الخبيثة الخبيثة). قبل التشخيص، يتم حقن المريض بمكون مشع يبقى في الخلايا السرطانية.
• تتضمن خزعة الأنسجة أخذ العينة التي تم الحصول عليها وفحصها. يمكن إجراء هذا الإجراء بمفرده أو كجزء من عملية جراحية لإزالة ورم نجمي شعري. يتم إجراء الخزعة المستقلة في كثير من الأحيان إذا كان من الصعب الوصول إلى الورم المشتبه به أو إذا كان موضعيًا في هياكل الدماغ الحيوية مع وجود خطر كبير للتلف أثناء التدخل الجراحي.
• تساعد الاختبارات الجينية في تحديد الطفرات في هياكل الورم.

يحتاج تشخيص الورم النجمي الشعري دائمًا إلى التوضيح. ولهذا الغرض، من الممكن استخدام تقنيات تشخيصية مساعدة أخرى، مثل الدراسات الميدانية البصرية، والإمكانات المستثارة، وما إلى ذلك.

تشخيص متباين

يتم تصوير الورم العصبي والورم السحائي والورم الصفراوي والورم الغدي النخامي والعديد من أورام المخ الأخرى بشكل جيد باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. لكن الكشف عن الأورام الدبقية، وتمييز الأورام النجمية عن النقائل أو بؤر الالتهابات قد يواجه بعض الصعوبات.

على وجه الخصوص، لا تتراكم عوامل التباين في ما يقرب من نصف الأورام النجمية الحميدة، مما يخلق مشاكل في التمييز بين الأمراض السرطانية والأمراض غير الورمية.

من المهم إجراء تشخيص متعدد الأوجه للتمييز بين الورم النجمي الشعري وأورام الدماغ غير الورمية، والأمراض الالتهابية (التهاب الدماغ البؤري الجرثومي، والخراج، والآفة الوعائية)، والندبات النخرية أو التشوهات الحبيبية بعد العملية الجراحية.

يتم توفير الحد الأقصى من المعلومات التشخيصية من خلال مجموعة من التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

علاج او معاملة ورم نجمي شعري

يتم تحديد نطاق التدابير العلاجية في الورم النجمي الشعري من خلال درجة الورم الخبيث وتوطين التركيز المرضي. في الغالبية العظمى من الحالات، قدر الإمكان، يفضل الجراحة. إذا لم يكن من الممكن إجراء التدخل، يتم التركيز على الاستعدادات الكيميائية والعلاج الإشعاعي.

يتطور الورم النجمي الشعري تدريجيًا لدى معظم المرضى، لذلك يقوم الجسم غالبًا بتحفيز آليات التكيف التي "تخفف" الأعراض. يتم تصحيح المراحل المبكرة من تطور الورم بشكل أفضل عن طريق العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ومع ذلك، فإن الورم النجمي الشعري في المنطقة التصالبية السيلار غالبًا ما يتخذ طابعًا خبيثًا بقوة ويمكن أن ينشر نقائل إقليمية حول الورم وعلى طول مسارات دوران السائل النخاعي.

بشكل عام، يتم استخدام طرق العلاج الرئيسية التالية:

• جراحة الأعصاب، والتي تتكون من إزالة جزئية أو كاملة للتركيز المرضي.
• العلاج الإشعاعي، والذي يتضمن تدمير ومنع نمو الخلايا السرطانية باستخدام الإشعاع؛
• العلاج الكيميائي، والذي يتضمن تناول أدوية تثبيط الخلايا التي تبطئ وتدمر الهياكل الخبيثة.
• طريقة جراحية إشعاعية تجمع بين الإشعاع والجراحة.

العلاج من الإدمان

يتم وصف المرضى الذين يعانون من ورم نجمي شعري بشكل خاص لما يسمى بالعلاج الموجه، وهو علاج مستهدف يستهدف الخلايا السرطانية. تؤثر الأدوية المستخدمة في هذا العلاج على النبضات والعمليات على المستوى الجزيئي، مما يؤدي إلى منع نمو وتكاثر وتفاعل الخلايا السرطانية.

الأورام النجمية الخبيثة المنخفضة لها تغيير في جين BRAF، الذي يتحكم في البروتين المسؤول عن نمو الخلايا ووظيفتها. مثل هذا الاضطراب هو طفرة نقطة BRAF V600E أو مضاعفة BRAF. ومن أجل إيقاف النبضات التي تساعد الخلايا السرطانية على النمو، يتم استخدام الأدوية المناسبة.

• فيمورافينيب ودابرافينيب (مثبطات BRAF).
• تراميتينيب وسيلوميتينيب (مثبطات مجاهدي خلق).
• سيروليموس وإيفروليموس (مثبطات mTOR).

أثناء استخدام Vemurafenib، يجب على المريض إجراء اختبارات دم منتظمة لتقييم مستويات المنحل بالكهرباء ومراقبة وظائف الكبد والكلى. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض إجراء فحوصات جلدية منتظمة ومراقبة التغيرات في نشاط القلب. الآثار الجانبية المحتملة: آلام العضلات والمفاصل، الضعف العام والتعب، الغثيان، فقدان الشهية، تساقط الشعر، الطفح الجلدي، الاحمرار، الأورام اللقمية. يؤخذ فيمورافينيب يوميا في نفس الوقت. لا يتم سحق الأقراص، وشرب الماء. يتم تحديد الجرعة ومدة الإدارة بشكل فردي.

سيروليموس هو دواء يثبط جهاز المناعة (مثبط المناعة). الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي: ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات الكلى، الحمى، فقر الدم، الغثيان، تورم الأطراف، آلام البطن والمفاصل. التأثير السلبي الأكثر خطورة لتناول سيروليموس هو تطور سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الجلد. طوال فترة العلاج، من المهم شرب الكثير من السوائل وحماية الجلد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية. جرعة الدواء فردية.

يمكن استخدام الأدوية الستيرويدية ومضادات الاختلاج كعلاج للأعراض.

العلاج الجراحي

تسمح الجراحة بإزالة الحد الأقصى لعدد الخلايا السرطانية، لذلك تعتبر الطريقة الرئيسية لعلاج ورم الخلايا النجمية الشعرية. في المراحل المبكرة من تطور الأورام، تكون الجراحة أكثر فعالية، على الرغم من أنها لا تزال مستحيلة في بعض الحالات بسبب خطر تلف هياكل الدماغ القريبة.

ولا تتطلب العملية أي تحضيرات محددة. الاستثناء الوحيد هو حاجة المريض إلى تناول محلول الفلورسنت - وهي مادة تتراكم في الورم، مما يحسن رؤيته ويقلل من خطر التأثير على الأوعية والأنسجة القريبة.

في أغلب الأحيان يتم استخدام التخدير العام أثناء الجراحة. إذا كان الورم النجمي الشعري يقع بالقرب من المراكز الوظيفية الأكثر أهمية (مثل الكلام والرؤية)، فإن المريض يبقى واعيًا.

يتم استخدام نوعين من الجراحة بشكل شائع لعلاج الورم النجمي الشعري في الدماغ:

• نقب الجمجمة بالمنظار - يتضمن إزالة الورم باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله من خلال ثقوب صغيرة. التدخل هو الحد الأدنى من التدخل ويستمر لمدة 3 ساعات في المتوسط.
• التدخل المفتوح - يتضمن إزالة جزء من عظم الجمجمة يتبعه معالجة جراحية مجهرية. يستمر التدخل لمدة تصل إلى 5-6 ساعات.

بعد العملية يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة. يبقى المريض هناك لمدة أسبوع تقريبًا. لتقييم جودة العلاج، يتم أيضًا إجراء تشخيصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. إذا تم التأكد من عدم وجود مضاعفات، يتم نقل المريض إلى جناح أو عيادة إعادة التأهيل. تستمر فترة إعادة التأهيل الكاملة حوالي ثلاثة أشهر. يتضمن برنامج إعادة التأهيل عادةً التمارين العلاجية والتدليك والاستشارات النفسية وعلاج النطق وما إلى ذلك.

الوقاية

نظرًا لأن السبب الدقيق لظهور الورم النجمي الشعري لا يستطيع العلماء تحديده، فلا يوجد منع محدد لعلم الأمراض. يجب أن تهدف جميع التدابير الوقائية إلى الحفاظ على نمط حياة صحي ومنع إصابات الرأس والظهر وتقوية الجسم بشكل عام.

أساس الوقاية هو:

• اتباع نظام غذائي متنوع من الأطعمة الطبيعية الصحية، مع حصة غالبة من الخضار والفواكه والأعشاب والمكسرات والبذور والتوت في النظام الغذائي؛
• الاستبعاد الكامل للمشروبات الكحولية والمنشطة والكربونية ومشروبات الطاقة وتقليل استهلاك القهوة إلى الحد الأدنى ؛
• استقرار الجهاز العصبي، وتجنب التوتر، والصراعات، والفضائح، ومكافحة الرهاب والعصاب؛
• الراحة الكافية، والنوم الجيد ليلاً لاستعادة أداء الدماغ؛
• النشاط البدني الصحي، والمشي يوميا في الهواء الطلق، وتجنب الحمل الزائد - الجسدي والعقلي؛
• التوقف التام عن التدخين وتعاطي المخدرات؛
• التقليل إلى أدنى حد من التأثيرات المهنية الضارة (التأثير السلبي للمواد الكيميائية والمبيدات الحشرية والحرارة الزائدة وما إلى ذلك).

توقعات

لا يوجد تشخيص واضح للورم النجمي الشعراني لأنه يعتمد على العديد من العوامل والظروف. تشمل التأثيرات ما يلي:

• عمر المريض (كلما بدأ المرض في وقت مبكر، كلما كان التشخيص غير مناسب)؛
• موقع عملية الورم.
• قابلية العلاج وتوقيتها واكتمال التدابير العلاجية ؛
• درجة الورم الخبيث.

في الدرجة الأولى من الورم الخبيث، يمكن أن تكون نتيجة المرض مواتية بشكل مشروط، ويمكن للمريض أن يعيش حوالي خمس إلى عشر سنوات. في درجات الورم الخبيث من الثالث إلى الرابع، يكون متوسط ​​العمر المتوقع حوالي 1-2 سنوات. إذا تحول ورم نجمي شعري أقل خبثًا إلى ورم أكثر عدوانية، فعندئذ على خلفية انتشار النقائل، يصبح التشخيص أسوأ بشكل ملحوظ.