تشوه هشاشة العظام في المفاصل السلامية لليدين

من بين الأنواع العديدة من أمراض المفاصل التي تؤدي في النهاية إلى فقدان كامل لأنسجة الغضروف في المفصل، يعد تشوه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل بين السلاميات في اليدين أحد أكثر الأمراض شيوعًا. يزداد تواتر مثل هذا المرض مع تقدم العمر، وتختلف المظاهر تمامًا - من الألم المعتدل الدوري والتصلب إلى الفقدان التام لوظيفة اليد. في المراحل المبكرة، لا يستسلم المرض بشكل سيء للعلاج الدوائي.[1]

علم الأوبئة

حتى الآن، يعتبر المصدر الرئيسي للألم في مفاصل الأصابع هو تشوه هشاشة العظام. يوجد علم الأمراض في الغالب عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا وفي النساء فوق 55 عامًا. تتأثر النساء في كثير من الأحيان (حوالي ضعف ذلك).

في بلدان ما بعد الاتحاد السوفييتي، يؤثر تشوه هشاشة العظام على حوالي 17-18٪ من السكان.

يؤثر المرض في المقام الأول على المفاصل الحاملة، وبالتالي غالبًا ما يصبح سببًا رئيسيًا للإعاقة المبكرة.

يعاني معظم المرضى من آفات متعددة في المفاصل بين السلاميات. يظهر المرض أولاً في المفصل السنعي، وغالبًا ما يظهر التهاب المفاصل العظمي لإصبع السبابة في المفاصل السنعية السلامية والمفاصل السلامية.[2]

عادة ما يتأثر الإصبع الأوسط للطرف العلوي فقط عند المفصل بين السلاميات، والإصبع البنصر عند مفصل الرسغ المشطى والمفصل بين السلاميات الأول، والإصبع الصغير عند المفصل بين السلاميات الأول.[3]

الأسباب هشاشة العظام في المفاصل بين السلاميات في اليدين

يعتبر تشوه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل السلامية لليد من الأمراض المرتبطة بالعمر، حيث يوجد بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55-65 عامًا. ولذلك، فإن احتمال الإصابة بالمرض يزيد بشكل كبير على مر السنين. هناك افتراض بأن آفة المفاصل السلامية لليد تحدث على خلفية تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي بسبب التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر في الجسم.[4]

تبدأ الهياكل الغضروفية للمفاصل السلامية الصغيرة تعاني من نقص العناصر الغذائية والرطوبة والأكسجين. تظهر بؤر التآكل على أسطح المفاصل، ويتناقص سمك طبقة الغضروف، وتضيق الفجوة المفصلية. لكن تدمير الغضاريف هو العملية المرضية الرئيسية، ولكنها ليست الوحيدة. تتعرض رؤوس العظام للتدمير، ويتشوه المفصل، وينضم التفاعل الالتهابي. يتم تسهيل تطور المرض عن طريق:

• إصابات الإصبع المؤلمة المتكررة.
• ممارسة بعض الألعاب الرياضية.
• العيوب الخلقية في بنية المفاصل.
• الالتهابات وأمراض الغدد الصماء والمناعة الذاتية والنقرس.
• انخفاض حرارة اليدين.
• التغيرات الهرمونية (وخاصة في كثير من الأحيان عند النساء مع بداية انقطاع الطمث)؛
• الإجهاد الشديد.

يعتبر تورط السمات الوراثية حتى الآن مجرد نظرية.[5]

عوامل الخطر

قد تكون العوامل في تطور تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفاصل اليد كما يلي:

• كبار السن (55 سنة أو أكثر)؛
• الضغوط المهنية على الأطراف العلوية واليدين والأصابع؛
• ظروف العمل غير المواتية، والتعرض المنتظم للبرد، والاهتزاز، وما إلى ذلك..؛
• إصابات الأصابع المؤلمة، بما في ذلك الكسور والخلع والكدمات.
• أمراض المفاصل والأنسجة الضامة الوراثية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• عدم التوازن الهرموني.
• الأمراض المزمنة في الجسم والعمليات المعدية والالتهابية وما إلى ذلك.[6]

طريقة تطور المرض

واحدة من أهم وظائف الغضروف هي قدرة المفصل على التكيف مع الاحتكاك والضغط الميكانيكي. في الشخص السليم، يتكون الغضروف من مكونين أساسيين: مصفوفة النسيج الضام والخلايا الغضروفية، التي تحافظ على التوازن بين التفاعلات التقويضية والبنائية. مع تطور تشوه هشاشة العظام، ينزعج هذا التوازن: تبدأ ردود الفعل التقويضية في السيطرة. تلعب السيتوكينات المسببة للالتهابات، والتي تؤثر على إنتاج الإنزيمات المحللة للبروتين بواسطة الخلايا الغضروفية وتسبب انحطاط البروتيوغليكان والكولاجين، دورًا مهمًا في هذه العملية.

بالإضافة إلى ذلك، في تشوه التهاب المفاصل العظمي، يكون هناك إنتاج مفرط لإنزيمات الأكسدة الحلقية -2. هذا هو الإنزيم الذي يعزز إنتاج البروستاجلاندين، الذي يشارك في تطوير الاستجابة الالتهابية.

يمكن أن يكون سبب هذه العمليات الأضرار المؤلمة أو الالتهابية، خلل التنسج (علم الأمراض الخلقية). يتم أيضًا تقديم بعض "المساهمة" من خلال عوامل مثل الميراث غير المواتي والسمنة والشيخوخة بالإضافة إلى خصوصيات المهنة وأسلوب الحياة.[7]

الأعراض هشاشة العظام في المفاصل بين السلاميات في اليدين

العلامات الأولى الرئيسية لتطور تشوه هشاشة العظام في المفاصل بين السلاميات في اليدين هي الألم والانحناء والتصلب في الأصابع. يذهب المرضى إلى الطبيب في معظم الحالات فقط بعد ظهور ألم شديد ومستمر، على الرغم من أنه من الضروري بدء العلاج في فترة عدم ظهور الأعراض، عندما يكون هناك انزعاج بسيط و"عصيان" في أصابع اليد. بمرور الوقت، تبدأ متلازمة الألم في الإزعاج ليس فقط بعد النشاط البدني أثناء النهار، ولكن أيضًا أثناء الراحة - بما في ذلك في الليل.

في المرضى الذين يعانون من تشوه هشاشة العظام في المفاصل بين السلاميات، تتميز متلازمة الألم بعدم التجانس وقد يكون لها آليات مختلفة للبداية. وبالتالي، يمكن أن يكون سبب الانزعاج رد فعل التهابي، أو نبتات عظمية، أو تمدد الأربطة أو الجراب، أو تشنج العضلات حول المفصل، وما إلى ذلك.

يميز المتخصصون عدة أنواع من متلازمة الألم في تشوه التهاب المفاصل العظمي:

• يظهر الألم الميكانيكي نتيجة للنشاط البدني أثناء النهار وينحسر أثناء حالة الهدوء. تنجم هذه الظاهرة عن انخفاض في خصائص امتصاص الصدمات للغضروف والهياكل الأخرى المعنية.
• يحدث الألم الليلي الباهت المستمر بسبب الركود الوريدي في الجزء العظمي تحت الغضروف وزيادة الضغط داخل العظم.
• يظهر ألم "البدء" قصير الأمد (10-20 دقيقة) مباشرة بعد بدء الحركات بعد فترة هدوء طويلة (على سبيل المثال، بعد النوم)، ثم ينحسر لاحقًا. ترجع هذه الظاهرة إلى احتكاك أسطح المفاصل، حيث تبقى عليها جزيئات مدمرة للعظام والغضاريف.
• يرتبط الألم المستمر بالتشنج الانعكاسي للهياكل العضلية القريبة وتشكيل التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي.

يتميز تشوه التهاب المفاصل العظمي للمفاصل السلامية البعيدة (ما يسمى بعقيدات هيبردين) بتكوين نمو هامشي عظمي بحجم حبة البازلاء. تم العثور على النابتات العظمية من الأصابع الأولى إلى الثالثة من اليد على السطح المفصلي الخارجي. عادة ما تبدأ المظاهر المرضية برد فعل التهابي، ويتحدث المرضى عن الألم، وظهور سماكة، وتصلب.

يصاحب تشوه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل القريبة بين السلاميات (ما يسمى بعقيدات بوشار) نمو عظمي موضعي على أجزاء المفصل الجانبية، مما يعطي الأصابع تكوينًا مميزًا على شكل مغزل. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المرض والتهاب المفاصل الروماتويدي.

يتطور الشكل التآكلي لالتهاب المفاصل العظمي في المفاصل بين السلاميات القريبة والبعيدة بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما.

مراحل

يتحدثون حتى الآن عن ثلاث مراحل من مسار المرض.

• لا يصاحب تشوه هشاشة العظام في اليدين من الدرجة الأولى أي اضطراب شكلي كبير في الهياكل المفصلية. تؤثر المشكلة فقط على وظيفة الغشاء الزليلي والتركيب الكيميائي الحيوي للسائل داخل المفصل الذي يغذي أنسجة الغضروف والغضروف المفصلي. ويلاحظ أن المفاصل تبدأ تدريجياً في فقدان قدرتها على تحمل الحمل الواقع عليها. ينزعج تكيف المفصل، وتحدث أحمال زائدة، ويتطور رد فعل التهابي، وتظهر الآلام الأولى.
• يتميز التهاب المفاصل العظمي المشوه من الدرجة الثانية بالمظاهر الأولية وتدمير الغضروف المفصلي والغضاريف. "يستجيب" هيكل العظام للحمل الزائد الناتج عن طريق تشكيل نمو هامشي - النابتات العظمية، مما يزيد من تفاقم ضعف الوظيفة ومتلازمة الألم.
• يتجلى تشوه هشاشة العظام في أيدي الدرجة الثالثة من خلال التشوه الواضح بشكل متزايد للأسطح المفصلية والتغيرات في محور الأصابع. تصبح الأربطة غير مكتملة، ومختصرة، وتكتسب المفاصل القدرة على الحركة المرضية، وعندما تزداد كثافة الجراب، تحدث التقلصات - القيود الحركية الحادة -.

المضاعفات والنتائج

يتطور تشوه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل السلامية لليد باستمرار، ولكن ببطء نسبيًا. إذا اتصلت بالأطباء في الوقت المناسب واستوفت جميع مواعيدهم، فغالبًا ما يتباطأ مسار المرض بشكل كبير، مما يحافظ على حركة الأصابع لسنوات عديدة. إذا تجاهلت العلاج، فمن الممكن تشكيل تغييرات لا رجعة فيها:

• انحناء شديد في الأصابع.
• انخفاض القدرة الحركية لإكمال تصلب المفاصل بين السلاميات في اليد.
• تقصير اليد والتشوهات.

إذا أخذنا في الاعتبار أنه في معظم الحالات، لا يتأثر مفصل واحد بل عدة مفاصل، فإن وظائف الأطراف العلوية تكون محدودة للغاية.

التشخيص هشاشة العظام في المفاصل بين السلاميات في اليدين

يتم تأكيد تشخيص تشوه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل بين السلاميات في اليد من خلال صورة الأشعة السينية المميزة:

• تضييق غير متناظر في المساحات المفصلية.
• وجود نمو عظمي هامشي وخراجات تحت الغضروف.
• التصلب تحت الغضروفي.
• في بعض الأحيان انحناء المشاش العظمي.

ومع ذلك، ليست كل التشخيصات الآلية إرشادية. على سبيل المثال، لا تظهر الأشعة السينية والأشعة المقطعية الغضروف نفسه، وهو الاضطراب الذي يسبب المرض. يتم تقييم حالة الأنسجة الغضروفية فقط بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في أي مرحلة من مراحل المرض، حتى في المراحل المبكرة، عندما تغيب العلامات الشعاعية، ولكن الأعراض موجودة بالفعل.

ومع ذلك، فإن تنظير المفصل هو بلا شك طريقة التشخيص الأكثر إفادة. باستخدام المجهر والمسبار الخاص، يحدد الجراح بدقة مدى تلف الغضروف:

• الدرجة الأولى - يُلاحظ تليين الغضروف عند لمسه بالمسبار؛
• الدرجة الثانية - تظهر شقوق وآفات صغيرة على سطح الغضروف.
• الدرجة 3 - تتدلى جزيئات الأنسجة الغضروفية بمقدار 2-3 مم ؛
• الدرجة الرابعة - طبقة الغضاريف غائبة تمامًا، والسطح العظمي غير محمي.

لا تحمل الاختبارات المعملية أي حمل إعلامي كبير في الكشف عن تشوه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل بين السلاميات في اليد، ولكن يمكن وصفها كجزء من التشخيص التفريقي.

تشخيص متباين

المعايير التشخيصية في تشخيص تشوه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل بين السلاميات في اليد:

1. ألم طويل الأمد، وتصلب حركي.
2. نمو عظمي في مفصلين أو أكثر.
3. أقل من تورمين في المفاصل السنعية السلامية.
4. نمو عظمي بما في ذلك في اثنين من المفاصل السلامية البعيدة أو أكثر.
5. تشويه واحد أو أكثر من المفاصل.

في المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بالتهاب المفاصل العظمي في المفاصل بين السلاميات في اليد، يجب استبعاد التهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الروماتويدي وداء ترسب الأصبغة الدموية والنقرس. يتم تشكيل الاستنتاج وفقًا لمجمع الأعراض النموذجي.

علاج او معاملة هشاشة العظام في المفاصل بين السلاميات في اليدين

الاتجاهات الرئيسية للعمل العلاجي في تشويه هشاشة العظام في المفاصل بين السلاميات في اليد:

• مزيل للالم؛
• تحسين أداء المفاصل المصابة، والحفاظ على القدرات الحركية.
• تثبيط تفاقم العملية المرضية، والوقاية من تطور المضاعفات.
• العلاج الشامل ينطوي على استخدام مثل هذه الأساليب:
• الأدوية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، الباراسيتامول، الغضروفية)؛
• غير الأدوية (العلاج الطبيعي، العلاج بالمياه المعدنية، العلاج الطبيعي، التدليك، وما إلى ذلك)؛
• الطرق الجراحية (رأب المفاصل، الخ).

الأدوية

المستحضرات الخارجية على شكل مراهم وكريمات لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات، وتساعد على التخلص من المظاهر السريرية الشديدة وتحسين حالة المريض. تعمل معظم العلاجات المحلية على تحسين الدورة الدموية، وتشجع عمليات التجدد في الأنسجة. في حالة تشوه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل السلامية لليد، فإن العلاجات الخارجية الأكثر استخدامًا هي:

• Voltaren Emulgel - تحضير ديكلوفيناك - يخفف الألم ويزيل التورم ويزيد من حركة المفصل المصاب. يتم تطبيق الجل على المفاصل السلامية المصابة في اليد حتى 4 مرات يوميًا، لمدة لا تزيد عن 14 يومًا متتاليًا. التناظرية - إعداد خارجي ديكلاك جل، ديكلوفيناك جل.
• Viprosal B هو عامل مسكن ومضاد للالتهابات يعتمد على سم الأفعى. يستخدم المرهم على بشرة سليمة من الخارج، ويطبق مرتين في اليوم. من الضروري مسبقًا التحقق مما إذا كان المريض لا يعاني من حساسية تجاه مكونات الدواء.
• جل نايز هو مستحضر خارجي من نيميسوليد، يخفف الألم والتيبس الصباحي. تكرار الاستخدام - ما يصل إلى 4 مرات في اليوم لمدة أسبوعين. الآثار الجانبية المحتملة: الحكة، التقشير، تغير مؤقت في لون الجلد (لا يتطلب سحب الدواء).
• أبيزارترون - مرهم يعتمد على سم النحل، يستخدم 2-3 مرات في اليوم حتى التخفيف المستمر للأعراض. موانع الاستعمال: تفاعلات فرط الحساسية، الحساسية لمنتجات النحل. ردود الفعل التحسسية المحتملة، تهيج الجلد، التهاب الجلد التماسي.
• Nikoflex - يعني مع الكابسيسين، لديه خاصية الاحترار، وتوسيع الأوعية الدموية، وتشتيت الانتباه. في حالة عدم وجود حساسية لمكونات المرهم يتم تطبيق المرهم على الأصابع المصابة بشكل موضعي مرة أو مرتين في اليوم. مدة العلاج فردية.
• بوتاديون - مرهم بالفينيل بوتازون يستخدم للفرك 2-3 مرات في اليوم. ليس له تأثير نظامي، قد يسبب احمرار، طفح جلدي على الجلد في منطقة التطبيق.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية عن طريق الفم والتي لها تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للوذمة ومسكن:

• الإندوميتاسين - يؤخذ عن طريق الفم مع الطعام، دون مضغ، 25 ملغ 2-3 مرات في اليوم (في الفترة الحادة - ما يصل إلى 50 ملغ ثلاث مرات في اليوم). من الممكن حدوث آثار جانبية من الجهاز الهضمي، وهو أمر أكثر شيوعًا للاستخدام لفترة طويلة.
• ايبوبروفين - مناسب للاستخدام على المدى القصير. يتم تناوله بمقدار 20-30 ملجم/كجم من وزن الجسم يوميًا (1-2 قرص كل 6 ساعات)، ولكن ليس أكثر من 6 أقراص خلال 24 ساعة. إذا تم تجاوز الجرعة، قد تحدث آلام في البطن، وعسر الهضم، والتهاب المعدة، والتهاب الفم التقرحي، والتهاب البنكرياس، وانثقاب.
• كيتورولاك - يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة أو بشكل متكرر (على المدى القصير) بكمية 10 ملغ لا تزيد عن 4 مرات في اليوم. الآثار الجانبية المحتملة: الصداع، النعاس، فرط النشاط، الذهان، الدوخة.
• نيميسوليد - يوصف على أساس الجرعة الموصى بها من 100 ملغ مرتين في اليوم بعد الوجبات. مع الاستخدام المطول، من الممكن تطوير مظاهر السمية الكبدية - ركود صفراوي داخل الكبد، فشل الكبد الحاد (معدل حدوث التطور - حالة واحدة لكل 10 آلاف مريض).
• إيتوريكوكسيب - يؤخذ عن طريق الفم، ويتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي. الآثار الجانبية الأكثر احتمالا: وذمة، التهاب المعدة والأمعاء، القلق، تغيرات في الشهية.

كعوامل مساعدة تساهم في استعادة الهياكل التالفة في المفاصل بين السلاميات، يتم وصف مجمعات الفيتامينات المتعددة ومضادات الغضروف:

• Structum هو إعداد من كبريتات شوندروتن الصوديوم. يتم تناول كبسولة واحدة (500 مجم) مرتين يوميًا لفترة طويلة (له تأثير تراكمي). ومن بين الآثار الجانبية المحتملة: الدوخة، والإسهال، والطفح الجلدي، والوذمة.
• Teraflex هو علاج معقد يحتوي على كبريتات الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن الصوديوم والإيبوبروفين. يتم وصفه من قبل الطبيب وفقًا لمخطط مصمم بشكل فردي.
• دونا هو إعداد من كبريتات الجلوكوزامين، مع الاستخدام المطول يعزز استعادة أنسجة الغضروف وحجم السائل داخل المفصل. الجرعة فردية.

في حالة التغيرات الشديدة داخل المفصل والأعراض السريرية الواضحة، من الممكن استخدام مضادات التشنج والمرخيات العضلية، وكذلك الجلوكورتيكوستيرويدات.[8]

العلاج الطبيعي

تساعد إجراءات العلاج الطبيعي على وقف تطور الالتهاب وتخفيف التورم وتحسين صحة المريض. بفضل بعض الإجراءات، من الممكن أيضًا تنشيط تفاعلات إصلاح الغضروف التالف وإبطاء تقدم التهاب المفاصل العظمي.

في كثير من الأحيان، يتم وصف العلاج UHF للمرضى الذين يعانون من تشوه هشاشة العظام في المفاصل بين السلاميات. يتضمن الإجراء تعريض الأصابع لمجال كهربائي صناعي، نابض أو مستمر. خلال الجلسة العلاجية، يتم تسخين الأنسجة، وتحسن الدورة الدموية، وتطبيع الكأس. تتراوح مدة الدورة من 12 إلى 15 جلسة، مما يساهم في فترة طويلة من مغفرة هشاشة العظام.

هناك طريقة أخرى شائعة وهي العلاج بالليزر، الذي يقلل التورم ويزيل الألم ويمنع تكوين نمو العظام. متوسط ​​مدة الجلسة الواحدة يصل إلى 30 دقيقة. تتضمن الدورة العلاجية ما يصل إلى 15 إجراء.

يتم استخدام الرحلان الكهربائي بنجاح لنقل الأدوية مباشرة إلى أنسجة المفصل. أولاً، يتم ترطيب ضمادات خاصة في محلول الدواء المناسب، ثم يتم تطبيقها بعد ذلك على المفاصل المصابة. علاوة على ذلك، بمساعدة الأقطاب الكهربائية، يتم إنشاء مجال كهربائي، وضبط قوة التيار. سوف تتطلب دورة العلاج ما يصل إلى 15-20 جلسة.

كجزء من علاج السبا، من الممكن استخدام الرادون، كبريتيد الهيدروجين، حمامات الطين. يسمح النهج المتكامل بتحقيق مغفرة مستقرة وطويلة الأمد.[9]

العلاج بالأعشاب

يعد العلاج بالنباتات إضافة جيدة للعلاج التقليدي لتشوه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل بين السلاميات. النباتات الطبية لها تأثير علاجي فريد وتعزز فعالية العديد من الأدوية. ومن الضروري استشارة الطبيب المعالج مسبقاً.

من المتوقع الحصول على تأثير جيد من الكمادات المستندة إلى أوراق الملفوف. يمكن وضع الورقة نيئة أو تسخينها على البخار وتليينها بالعسل. يتم تثبيت الملفوف بالسيلوفان أو ورق القصدير، ويتم تثبيته في الأعلى باستخدام وشاح أو قطعة قماش، ويُترك طوال الليل. مدة العلاج - يوميًا لعدة أسابيع (حتى التحسن المستمر في الصحة).

مرهم لا يقل فعالية يعتمد على عصير الملفوف والعسل والخردل والكحول. يتم خلط جميع المكونات بنسب متساوية. يتم معالجة المرهم المحضر بعناية بالمفاصل المصابة وعزله وحفظه لعدة ساعات (يمكنك عمل ضمادات في الليل).

يمكنك وضع أوراق الفجل الحار الطازجة عن طريق لف كل إصبع مصاب بها.

العلاج الجراحي

يُنصح بوضع المفاصل الاصطناعية بين السلاميات في اليد للمرضى الذين يعانون من تشوه شديد في هشاشة العظام.

موانع الجراحة تشمل:

• الأمراض الجهازية أو المحلية في المرحلة الحادة.
• هشاشة العظام وتدمير العظام مما يمنع التثبيت الموثوق للطرف الاصطناعي.
• ضمور العضلات في منطقة التدخل المقصود؛
• اضطرابات الدم الشديدة في اليد.

يتضمن التدخل الجراحي مرحلتين:

1. يستعيد الجراح الطول الطبيعي للإصبع، ويزيل الخلع أو الخلع الجزئي (إن وجد)، والأنسجة الندبية، وما إلى ذلك.
2. يقوم الأخصائي بإجراء عملية التركيب الداخلي عن طريق إجراء شق على شكل قوس أو متموج على السطح المفصلي الجانبي الخارجي، وفتح المحفظة طوليًا، وفصل الأجزاء النهائية من السلاميات المفصلية. بعد ذلك، يقوم بإزالة رأس العظم القريب وقاعدة السلامية الوسطى (عند تركيب المفاصل السلامية القريبة). يتم إدخال الطرف الاصطناعي في القنوات النخاعية المتضخمة.

يتم تحديد جودة العملية من خلال مؤهلات ومستوى الجراح. تستمر فترة إعادة التأهيل عدة أشهر.[10]

الوقاية

تتضمن التدابير الوقائية تهيئة الظروف التي تتجنب الصدمة والإرهاق لآلية العضلات والعظام في اليدين.

يوصى باتباع قواعد الأكل الصحي، وإدراج الخضر والتوت والفواكه والخضروات والمأكولات البحرية والحبوب في النظام الغذائي اليومي.

من غير المرغوب فيه وجود كميات كبيرة من مخلفاتها واللحوم الحمراء والمشروبات الكحولية في النظام الغذائي.

إذا كنت عرضة لأمراض المفاصل، فأنت بحاجة إلى إجراء تمارين خاصة للأصابع بانتظام، وتجنب انخفاض حرارة الجسم، وزيارة الأطباء بشكل منهجي لإجراء فحوصات روتينية، وعلاج أي عمليات مرضية موجودة قد يكون لها تأثير سلبي على الجهاز العضلي الهيكلي في الوقت المناسب.

توقعات

تشوه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل بين السلاميات له مسار طويل، مع تفاقم تدريجي وغير قابل للعلاج للصورة السريرية. ومع ذلك، فإن ديناميات المرض البطيئة تسمح للمريض بالاحتفاظ بالقدرة على العمل لفترة طويلة. تترافق الحالات المرضية الشديدة مع تدمير كامل للمفاصل مع فقدان قدراتها الحركية: في معظم الحالات، يتشكل خلل في المفاصل أو التهاب المفاصل الحديث مع حركة غير طبيعية.

يمكن أن يؤدي تشوه التهاب المفاصل العظمي في المفاصل السلامية لليد إلى الإعاقة على المدى الطويل. يمكن للعناية الطبية المبكرة أن تحسن بشكل كبير حالة المفاصل المصابة وتقلل من معدل تطور عملية المرض.