ورم نجمي في النخاع الشوكي

إذا تطور ورم خبيث أو حميد من الخلايا النجمية - الخلايا العصبية الدبقية على شكل نجمة - فإن الورم يسمى ورم نجمي. وتتمثل المهمة الرئيسية للخلايا النجمية في تنظيم البيئة الكيميائية للدماغ وتشكيل حاجز فسيولوجي بين الدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي. يعد الورم النجمي الذي يصيب النخاع الشوكي أقل شيوعًا بنحو 9 مرات من أورام الدماغ ويصيب البالغين في الغالب. في معظم الحالات، تتحول الأورام النجمية الحميدة إلى أورام خبيثة - ويحدث هذا في حوالي 70٪ من المرضى.[1]

علم الأوبئة

الورم النجمي هو الشكل الأكثر شيوعًا للورم الدبقي، وهو ورم الخلايا الدبقية. بشكل عام، يمكن أن يتطور علم الأمراض في أي من أقسام الدماغ، وكذلك في المخيخ والحبل الشوكي. في مرحلة الطفولة، غالبا ما يتأثر العصب البصري.

في سبعة من كل عشرة مرضى، يتحول الورم النجمي الحميد إلى ورم خبيث.

عند الأطفال، تعتبر أورام المخ أو الحبل الشوكي ثاني أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا بعد سرطان الدم. في الولايات المتحدة وحدها، يتم تشخيص أكثر من 4000 حالة جديدة من أورام الجهاز العصبي المركزي كل عام. ما يقرب من 50٪ من أورام المخ لدى الأطفال هي أورام دبقية أو أورام نجمية. أنها تتطور من الخلايا الدبقية التي تشكل أنسجة المخ الإضافية. الأورام النجمية حميدة أو خبيثة ويمكن أن تظهر في أجزاء مختلفة من الحبل الشوكي.

في الأطفال، تكون الأورام النجمية أكثر شيوعًا (بنسبة 20٪ تقريبًا)، وبين المرضى البالغين، يكون الرجال أكثر شيوعًا بحوالي مرة ونصف من النساء. هناك أكثر من اثنتي عشرة آفة من أورام المخ لكل ورم نجمي في الحبل الشوكي.[2]

الأسباب الأورام النجمية في الحبل الشوكي

حتى الآن، الأسباب الدقيقة لتكوين ورم نجمي في الحبل الشوكي غير معروفة. هناك نظريات حول الاستعداد الوراثي المحتمل، والتعرض للفيروسات المسرطنة، والعوامل الخارجية، والمخاطر المهنية، وما إلى ذلك.

قد يكون ظهور الورم النجمي نتيجة لهذه الأسباب:

• التعرض للإشعاع في الجسم.
• التعرض الشديد أو الطويل للأشعة فوق البنفسجية؛
• الوضع البيئي غير المواتي
• البقاء لفترة طويلة على مقربة من خطوط الجهد العالي؛
• التعرض للمواد الكيميائية والنفايات الخطرة (بما في ذلك النفايات النووية)؛
• التدخين؛
• العيوب الوراثية
• الاستهلاك المتكرر للأطعمة التي تحتوي على مكونات مسرطنة وغيرها من المكونات الخطرة؛
• تاريخ عائلي غير مناسب.

يلعب الإجهاد المنتظم والشديد والاختلال النفسي والعاطفي دورًا معينًا في تطور علم الأمراض. تشمل الأسباب المحددة مرض هيبل لينداو، ومتلازمة لي فروميني، والورم الليفي العصبي الوراثي من النوع الأول، والتصلب الحدبي.

عوامل الخطر

العامل الرئيسي الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور الورم النجمي هو الاستعداد الوراثي. تشمل العوامل المحتملة الأخرى ما يلي:

• الوضع البيئي غير المواتي في منطقة الإقامة؛
• الإقامة المنتظمة في ظروف المخاطر المهنية، والعمل مع المواد الكيميائية (الخطيرة بشكل خاص هي الفورمالين، النتروزامين)؛
• الأمراض المعدية الفيروسية - وخاصة الهربس 6، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، فيروس الورم الحليمي (SV40)؛
• الإجهاد المتكرر أو العميق، وحالات الاكتئاب، والصدمات النفسية والعاطفية؛
• انخفاض مفاجئ أو عميق في المناعة.
• التغيرات المرتبطة بالعمر.

يزيد التعرض للإشعاع (بما في ذلك العلاج الإشعاعي) من خطر الإصابة بالورم النجمي.

طريقة تطور المرض

الخلايا النجمية هي النوع الأكثر شهرة من الهياكل الدبقية. الخلايا على شكل نجمة، ووظيفتها المفترضة هي تنظيف الفضاء خارج الخلية من الأيونات والوسطاء "غير الضرورية"، مما يساعد على التخلص من الحواجز الكيميائية أمام آليات الارتباط العاملة على الأسطح العصبية. من المحتمل أن الخلايا النجمية تساعد أيضًا الخلايا العصبية عن طريق نقل الجلوكوز إلى الخلايا الأكثر نشاطًا وعن طريق لعب دور في نقل بعض النبضات الضرورية للتنظيم الطبيعي لوظيفة المشبك العصبي. لقد وجد أنه بعد تلف الدماغ، تشارك الخلايا النجمية في إصلاحه عن طريق "تطهير" الجزيئات الميتة للخلايا العصبية، مما قد يؤثر على عدم انتشار المكونات السامة ومنع التسمم.

يرتبط ما يصل إلى 5٪ من الأورام النجمية بأمراض خلقية مع وراثة جسمية سائدة (مثل الورم الليفي العصبي). في الغالبية العظمى من الحالات، تتطور أورام الورم النجمي الأولي دون سبب واضح، أي بشكل متقطع.

يعد النمو المنتشر مع الغزو الغازي للأنسجة المحيطة أمرًا نموذجيًا لعمليات الورم في النخاع الشوكي. تعتمد درجة الورم الخبيث على مدى سرعة تطور الورم النجمي. وبالتالي، تظهر الأورام الخبيثة بشكل خاص في غضون بضعة أشهر، ويمكن أن تتطور الأورام الخبيثة الحميدة والضعيفة لسنوات دون الكشف عن أي أعراض مميزة. في بعض الحالات، قد يرتبط علم الأمراض بعمليات خلل التنسج (تشوهات نمو طفيفة).[3]

الأعراض الأورام النجمية في الحبل الشوكي

الأعراض في ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي غير محددة وواسعة النطاق، اعتمادًا على حجم الورم وموضعه. تظهر العلامات الأولى فقط عندما يبدأ الورم بالضغط على الأنسجة والهياكل القريبة. في أغلب الأحيان، يشكو المرضى من الصداع (في كثير من الأحيان يشبه الهجوم، وحتى القيء)، وظهور مشاكل في الهضم والوظيفة البولية، واضطرابات المشي. المسار الحاد للمرض نادر جدًا: في معظم الحالات، تتفاقم المشكلة تدريجيًا.[4]

في المراحل الأولى من التطور، يكون الورم النجمي مخفيًا دائمًا تقريبًا، بدون أعراض مميزة. تظهر الصورة المرضية فقط من مرحلة تطور الورم النشط. ويلاحظ العلامات التالية:

• ألم شديد في الرأس يصل أحيانًا إلى حد القيء (القيء يجلب الراحة)؛
• زيادة درجة حرارة الجسم في منطقة الآفة (تصل إلى 38.5 درجة مئوية في المتوسط)؛
• التغيرات في حساسية الألم، تنمل.
• ظهور الألم في منطقة الجزء المصاب من الحبل الشوكي؛
• ضعف عضلات الأطراف، والخدر، وشلل الساقين.
• تدهور وفقدان وظائف الأعضاء الداخلية (في كثير من الأحيان أعضاء الحوض).

مراحل

يتبع تسلسل تطور الورم النجمي، مثل جميع أورام النخاع الشوكي داخل النخاع، ثلاث مراحل:

• المرحلة القطاعية
• آفة الحبل الشوكي المستعرضة الكاملة.
• مرحلة الألم الجذري.

ترتبط المرحلة القطعية بحدوث اضطرابات قطعية منفصلة ذات حساسية سطحية وفقًا لمستوى توطين الأورام.

تبدأ الآفة المستعرضة الكاملة للحبل الشوكي من لحظة نمو عملية الورم إلى المادة البيضاء. يتم استبدال الاضطرابات الحسية القطاعية باضطرابات موصلة، وتظهر تغيرات حركية وغذائية، وتتأثر وظائف أعضاء الحوض.

تبدأ مرحلة الألم الجذري من لحظة تجاوز عملية الورم حدود العمود الفقري. وبما أن الورم يؤثر على النهايات العصبية، تظهر متلازمة الألم الجذري.[5]

إستمارات

يتطور الورم النجمي من المنطقة النجمية للخلايا الدبقية ويمثله الخلايا النجمية. بالإضافة إلى الحبل الشوكي، يمكن أن يوجد الورم في نصفي الكرة المخية الكبيرة، والمخيخ، وجذع الدماغ.

يُميّز بين الورم النجمي ذو الأورام الخبيثة المنخفضة والمرتفعة:

• ورم خبيث منخفض - الدرجة الأولى إلى الثانية؛
• ارتفاع الأورام الخبيثة - الصف الثالث إلى الرابع.

اعتمادًا على وجود عيب IDH 1-2، يتم التمييز بين الأورام النجمية الطفرية وغير الطفرية. في حالة عدم وجود طفرة، يقال إن "النوع البري" أو wt (النوع البري) موجود.

قائمة عمليات الورم حسب درجات الورم الخبيث:

• يتم تمثيل الدرجات من الأول إلى الثاني بواسطة ورم نجمي شعري ورم نجمي منتشر منخفض المرحلة. تتميز هذه الأورام بتأخر النمو الذي يبدأ في سن مبكرة.
• يتم تمثيل الدرجات من الثالث إلى الرابع بالورم النجمي الكشمي والورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال. تنمو هذه الأورام بسرعة، وتنتشر بسرعة إلى الهياكل المجاورة.

يُقال إن الاختلاف الكلاسيكي للورم النجمي الشعري هو اختلاف كلاسيكي للورم النجمي الشعري إذا أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ورمًا مفرط الكثافة من الوضع T1 وورمًا مفرط الكثافة من الوضع T2، والذي في معظم الحالات يتراكم عامل التباين بشكل جيد وكامل. في بعض الأحيان قد يحتوي على مكون كيسي.

يعد الورم النجمي الشعراني في النخاع الشوكي أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب.

ينتمي ورم الخلايا النجمية المنتشر في النخاع الشوكي إلى الأورام الدبقية ذات الأورام الخبيثة المنخفضة، بالإضافة إلى ورم الخلايا النجمية متعدد الأشكال، ورم دبقي قليل التغصن، ورم قليل الخلايا النجمية. هذه فئة غير متجانسة من الناحية الشكلية والتشخيصية والسريرية من الأورام. ميزات التصنيف لها تأثير كبير على التكتيكات العلاجية، وتحديد مسار والتشخيص من الأمراض.[6]

المضاعفات والنتائج

الأورام داخل النخاع، والتي تشمل الورم النجمي، نادرة، حيث تحدث في 2٪ فقط من جميع أورام الجهاز العصبي المركزي. العديد من الأورام في هذه الفئة حميدة، ولكن حتى في هذه الحالة، فإن الإزالة الكاملة للورم إلزامية. العلاج الإشعاعي في هذه الحالة غير مناسب، لأن مثل هذه الأورام النجمية حساسة للإشعاع، والعلاج يدمر الحبل الشوكي بسبب زيادة التعرض للإشعاع. ومع ذلك، عند استخدام التقنيات المشتركة، لا يزال يتم تنفيذ هذا العلاج. على سبيل المثال، يجمعون بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، أو ارتفاع الحرارة، أو الطرق الأخرى المتاحة.

غالبًا ما يبدأ ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي بظهور متلازمة الألم في المنطقة المصابة. ثم تحدث تغيرات في الحساسية وضعف عضلات الأطراف. من الممكن نمو الورم المنتشر مع التسلل إلى الأنسجة العصبية الطبيعية. في غياب العلاج في المنطقة المقابلة، يتأثر الحبل الشوكي تماما، الأمر الذي يستلزم اضطرابات في وظيفة الأعضاء على المستوى وتحت منطقة المرض.

هناك أيضًا بيانات عن حدوث مضاعفات بعد إزالة الورم النجمي. أثناء الجراحة، يقوم الجراح بإزالة الضغط عن الحبل الشوكي، وإزالة الورم بالكامل ويحاول بذل كل ما في وسعه لمنع التطور اللاحق للفشل العصبي. ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا إجراء التدخل بسلاسة: فالعديد من الأورام تنتشر بقوة إلى الأنسجة المحيطة، أو تقع في أماكن يصعب الوصول إليها. وهذا يؤدي إلى احتمال حدوث مضاعفات أثناء وبعد العملية الجراحية. وبالتالي، قد يعاني المرضى من تفاقم أو ظهور اضطرابات حسية حركية جديدة، أو تشكيل خزل رباعي أو شلل رباعي. قائمة المضاعفات الأكثر شيوعًا للورم النجمي هي كما يلي:

• الاضطرابات العصبية؛
• وذمة العمود الفقري.
• مضاعفات ما بعد الجراحة المعدية، التهاب السحايا قيحي، التهاب النخاع، التهاب السحايا والدماغ)؛
• الخمور بعد العملية الجراحية.
• ورم دموي في القناة الشوكية.
• تشكيل الخراجات السائلة (القيلة النخاعية الكاذبة) ؛
• الانسدادات الهوائية والجلطات الدموية.
• المضاعفات الإنتانية والغذائية.
• شلل جزئي معوي.
• آثار العظام، الحداب، الجنف، عدم الاستقرار الوظيفي.

وفقا للملاحظات، فإن غالبية المضاعفات تطورت في مرحلة ما بعد الجراحة المبكرة - حوالي 30٪ من الحالات، وفي العدد الساحق من المرضى (أكثر من 90٪ من الحالات) تم تصنيف هذه المضاعفات على أنها خفيفة. وقد لوحظت مضاعفات معقدة وشديدة تؤدي إلى وفاة المريض في 1% فقط من الحالات.

هل يمكن للورم النجمي أن يظهر مرة أخرى أو ينتشر بعد إزالته؟ من الناحية النظرية، يمكن أن يحدث تكرار الورم في أي جزء من الحبل الشوكي، ولكن لا توجد بيانات إحصائية حول هذا الموضوع. من الممكن حدوث ورم خبيث في النخاع الشوكي في الورم النجمي الشعري في الدماغ وسرطان الرئة وما إلى ذلك. من المهم هنا أن نلاحظ أن ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي من الدرجة الأولى عادة لا يعطي نقائل، ولكن بدءًا من الدرجة الثانية من علم الأمراض، يكون الورم قادرًا بالفعل على الانتشار. في الدرجة الثالثة إلى الرابعة من المرض، تكون النقائل موجودة دائمًا تقريبًا: تنمو هذه الأورام بسرعة وتتطلب علاجًا عاجلاً وفعالاً.[7]

التشخيص الأورام النجمية في الحبل الشوكي

يتم تنفيذ التدابير التشخيصية في حالة الاشتباه في وجود ورم نجمي في مؤسسات الأعصاب أو جراحة الأعصاب. أولاً، يتم تقييم الحالة العامة للمريض، وشدة الألم، والحالة العصبية والعظمية.

التشخيص المختبري غير محدد. تعيين اختبارات البول والدم العامة، والكيمياء الحيوية للدم مع تحديد مستويات الجلوكوز والبروتين الكلي والبيليروبين والألبومين والتهاب الكرياتين واليوريا، ناقلة أمين الأسبارتات، ناقلة أمين الألانين، هيدروجيناز اللاكتات، الفوسفاتيز القلوي. فحص العلامات كما هو محدد، تكوين العناصر الدقيقة للدم، مخطط التخثر الموسع.

يجب أن يتم تمثيل التشخيص الآلي ذو الأولوية الأولى في الورم النجمي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للجزء المقابل من العمود الفقري مع أو بدون حقن عامل التباين. إذا لزم الأمر، يمكن توسيع منطقة الفحص حتى المحور العصبي.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام مجال مغناطيسي موصى به بقوة 1.5-3 تسلا. في الصورة الناتجة، غالبًا ما تكون الأورام النجمية موضعية بشكل غريب الأطوار، وأحيانًا تحتوي على مكون خارجي ولا تتراكم عوامل التباين، أو تظهر تراكمًا غير متجانس، أو توجد منطقة تراكم واحدة.[8]

بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى توضيح تشخيص ورم نجمي في النخاع الشوكي، يتم إجراء دراسة التروية المقطعية كجزء من التشخيص التفريقي.

تشخيص متباين

يوصى بالتشخيص التفريقي بين العمليات الورمية وغير الورمية. أصبح التروية المقطعية إجراءً حاسماً لتحديد أورام النخاع الشوكي داخل النخاع. تقوم هذه الطريقة بتقييم سرعة تدفق الدم في أنسجة العمود الفقري، مما يساعد على التمييز بين الورم النخاعي والأمراض المزيل للميالين. يشار إلى الدراسة أيضًا للتمييز بين الورم الدبقي والورم البطاني العصبي والورم الأرومي الوعائي.

إذا كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن فرط انسياب الدم الشديد في منطقة التركيز المرضي، يتم تشخيص ورم أرومي وعائي داخل النخاع. يوصى بإجراء تصوير إضافي بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية المقطعية لتوضيح تشريح الأوعية الدموية للورم.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يهدف التشخيص التفريقي إلى استبعاد أمراض النخاع الشوكي الأكثر تشابهًا - على وجه الخصوص، يمكننا التحدث عن اعتلال النخاع القرصي، وتكهف النخاع، والتهاب النخاع، وتمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية، وداء النخاع المائل، والتصلب الجانبي الضموري، والسل، وداء المشوكات، وداء الكيسات المذنبة، والبؤر. الزهري الثالثي، النخاع الدموي، اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الدماغية.

علاج او معاملة الأورام النجمية في الحبل الشوكي

الطريقة الرئيسية لعلاج الورم النجمي هي إزالته عن طريق الجراحة. يتم تحديد موعد الجراحة بعد أن يخضع المريض لجميع التدابير التشخيصية. يأخذ اختيار أساليب العلاج في الاعتبار نوع الورم وموقعه وانتشاره وعدوانيته، فضلاً عن عمر المريض. على سبيل المثال، نادرًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي في ممارسة طب الأطفال نظرًا لارتفاع مخاطر الآثار الجانبية.[9]

تتضمن بعض العلاجات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التدخل الجراحي - يسمح بإزالة أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية. يمكن استخدام الجراحة كإجراء مستقل لعلاج الورم النجمي من الدرجة الأولى، ولكن بالنسبة للأورام ذات الدرجات الأخرى من الورم الخبيث، يتم دمجها مع إجراءات علاجية أخرى.
• العلاج الكيميائي - يمكن استخدامه كعامل مساعد لعملية جراحية أو كعلاج رئيسي. عند الرضع، يُستخدم العلاج الكيميائي كبديل مؤقت للعلاج الإشعاعي حتى يكبر الطفل. قد يشمل العلاج الكيميائي استخدام أدوية مثل كاربوبلاتين، وفينكريستين، وفينبلاستين، وثيوجوانين، وبروكاربازين، ولوموستين. لكن العلاج الكيميائي وحده لا يعالج حتى الورم النجمي الخبيث المنخفض في النخاع الشوكي. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التدخل الجراحي.
• العلاج الإشعاعي هو علاج قياسي للجراحة المصممة لتدمير هياكل الورم المتبقية.
• يتضمن العلاج الموجه استخدام الأدوية التي تمنع تطور وانتشار الخلايا الخبيثة عن طريق التأثير على جزيئات معينة تشارك في نمو الورم. يكمن جوهر العلاج المستهدف في الهجوم المستهدف لخلايا الورم النجمي، ونتيجة لذلك يصبح الورم ضعيفًا وضعيفًا. على عكس العلاج الكيميائي، فإن العلاج الموجه انتقائي ويعمل فقط على الخلايا الخبيثة دون الإضرار بالهياكل السليمة.
  • تُستخدم مثبطات مثل Vemurafenib وDabrafenib في علاج الأورام التي تحتوي على تغيير في جين BRAF V600.
  • في حالات اندماج BRAF أو ازدواجيته أو الأورام النجمية منخفضة الورم، يمكن استخدام مثبطات MEK مثل سيلوميتينيب أو تراميتينيب.
  • في الأورام النجمية منخفضة الخباثة، قد يكون لسيروليموس وإيفروليموس تأثير كافٍ.
• يتضمن العلاج المناعي استخدام جهازك المناعي للتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها بشكل أكبر. الأدوية المفضلة هي ما يسمى مثبطات نقطة التفتيش. إنها تمنع الإشارات الصادرة من الهياكل الخبيثة، والتي تخلق دفاعًا ضد العمل المناعي.

تستخدم مضادات الاختلاج والستيرويدات كعلاج للأعراض. إذا لزم الأمر، يتم وصف المشاورات مع طبيب الغدد الصماء وطبيب العيون وأخصائي إعادة التأهيل والطبيب النفسي.

قد يشمل العلاج بعد العملية الجراحية أدوية مثل هذه:

• دورة العلاج الكيميائي الإشعاعي وفقًا للبرنامج المناسب على دواسة الغاز الخطية (جرعة بؤرية جذرية واحدة 2 غراي، جرعة بؤرية إجمالية 60 غراي).
• مستوفاران (فوتيموستين) 208 مجم مرة واحدة كل 7 أيام. يجب حماية المحلول المحضر من الضوء ووضعه مباشرة بعد التحضير في غطاء غير شفاف. لا يوصف الدواء للأطفال والنساء الحوامل. يتم مراقبة المعلمات الدموية بالضرورة أثناء العلاج.
• تيموزولاميد 100-250 ملغ حسب المخطط الفردي. لا تفتح الكبسولات، استخدمها بعناية، وتجنب ملامسة الدواء للجلد. تناوله على معدة فارغة، واغسله بكوب من الماء. إذا حدث القيء بعد تناوله، لم يعد يؤخذ الدواء في ذلك اليوم. عند الأطفال، يتم وصف تيموزولاميد من عمر 3 سنوات.
• بيفاسيزوماب 5-15 مجم/كجم مرة واحدة كل 14-21 يومًا، على المدى الطويل. من بين الآثار الجانبية المحتملة: نزيف الجهاز الهضمي والرئوي، الجلطات الدموية الشريانية، عدم انتظام ضربات القلب، تجلط الدم، ارتفاع ضغط الدم.

يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي التشخيصي مع مادة التباين كل 3-6 أشهر، وبعد ذلك يتم تعديل العلاج كما هو محدد.

العلاج الطبيعي

تنشأ في كثير من الأحيان أسئلة حول إمكانية استخدام العلاج الطبيعي في المرضى الذين يعانون من ورم نجمي في النخاع الشوكي. تقليديا، يعتبر هذا العلاج موانع، ولكن هذا ليس صحيحا دائما. حاليًا، يمتلك المتخصصون المعلومات التالية:

• يمكن استخدام الرحلان الكهربي للأدوية في عمليات الأورام - بما في ذلك ورم الخلايا النجمية في النخاع الشوكي - إذا لزم الأمر.
• إن استخدام التيارات النبضية - مثل النوم الكهربائي، والتخدير الكهربائي، والعلاج الديناميكي، والعلاج المشكل بالجيوب الأنفية، والتيارات المتقلبة - ليس له أي تأثير على نمو الورم وانتشار النقائل. علاوة على ذلك، يشار إلى التيارات النبضية للقضاء على الوذمة.
• تطبيق المجالات المغناطيسية له تأثير تباطؤ على نمو الورم، وله بعض الخصائص المضادة للأورام.
• لا يمنع استخدام الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من ورم نجمي.
• تعمل الأشعة الكهرومغناطيسية لمجموعة EHF على تحسين أداء العلاج الرئيسي (الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي)، ودعم تكون الدم والدفاع المناعي، وتقليل الألم.

يحظر إجراء إجراءات مثل الأشعة فوق البنفسجية، والعلاج بالليزر، والعلاج الحراري والحمامات العلاجية (الرادون، زيت التربنتين، كبريتيد الهيدروجين، السيليكا)، والتدليك والعلاج اليدوي في ورم نجمي في النخاع الشوكي.

بعد التدخل الجراحي، يوصى بإحالة المرضى إلى المصحة والعلاج في المنتجع خلال عام أو نحو ذلك كجزء من إعادة التأهيل. لم تتم دراسة إمكانية استخدام العلاج بالإشعاع في الورم النجمي.

العلاج بالأعشاب

لا يمكن استخدام العلاج بالنباتات في مرضى السرطان بدلاً من العلاج الرئيسي. ومع ذلك، يتم استخدام النباتات الطبية بنجاح لتحفيز دفاعات الجسم، وتخفيف متلازمة الألم. الاستخدام الكفء للأعشاب يساعد على تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من ورم نجمي في النخاع الشوكي.

تحتوي العديد من النباتات على مواد محددة مضادة للأورام. بالإضافة إلى ذلك، توفر المنتجات النباتية حماية إضافية ضد السرطان عن طريق الحفاظ على التوازن الحمضي القلوي الطبيعي في الجسم.

تستخدم الأعشاب مجففة أو طازجة. يتم استخدامها لتحضير المستخلصات والمغلي والحقن والصبغات. ومن أشهر النباتات التي يمكنها تحسين حالة مرضى الورم النجمي ما يلي:

• نبات القراص هو عشب معروف يمكنه تحسين وظائف الكبد، وتطبيع مستويات السكر في الدم، والقضاء على التورم، وتدمير البكتيريا ووقف نمو الخلايا السرطانية. يوصي الخبراء بتخمير منقوع نبات القراص واستخدامه 3-4 مرات في اليوم. موانع الاستعمال: الميل إلى تجلط الدم.
• القرفة (يجب عدم الخلط بينها وبين القرفة الصينية) هي من التوابل المشهورة التي تحتوي على العديد من المكونات المفيدة، بما في ذلك الكارفاكرول والكومارين. للحصول على تأثير مضاد للسرطان، نصف ملعقة صغيرة. وينبغي تناول مسحوق القرفة يومياً.
• جذر الزنجبيل هو أحد التوابل الطبية التي تحتوي على مضادات الأكسدة الطبيعية التي توفر نشاطًا قويًا مضادًا للورم. يمكن إضافة الزنجبيل إلى المشروبات والأطباق الأولى والثانية والحلويات. ومع ذلك، يعتبر شاي الزنجبيل، الذي ينبغي شربه 3-4 مرات في اليوم، العلاج العلاجي الرئيسي.
• الأوريجانو، أو الأوريجانو، هو عشب معروف ذو نكهة معينة. يحتوي على الأحماض الفينولية النشطة والفلافونويدات، بالإضافة إلى الكيرسيتين الذي يحد من نمو الخلايا الخبيثة. يمكن تخمير الأعشاب المسحوقة على شكل منقوع، وإضافتها أيضًا إلى اللحوم وأطباق السمك والسلطات والأوعية المقاومة للحرارة.

يحذر الأطباء: لا تتوقعوا المعجزات من العلاج بالأعشاب للورم النجمي في النخاع الشوكي. يستخدم العلاج بالنباتات فقط كحلقة مساعدة، بالاشتراك مع الأساليب المحافظة والجراحية.

العلاج الجراحي

الجراحة الإشعاعية هي الطريقة المثلى للقضاء على الأورام النجمية في النخاع الشوكي. تعتبر الجراحة بدون تلامس فعالة فيما يتعلق بالأورام ذات المواقع والتوزعات المختلفة، وهي بديل جيد للجراحة التقليدية. يرتبط استخدام ما يسمى بالسكين السيبراني بتوصيل جرعات مؤينة من الأشعة المؤينة المدمرة للهياكل الخبيثة إلى الأنسجة. ولا تتأثر الأنسجة السليمة المحيطة.

في المرحلة التحضيرية، يخضع المريض للتشخيص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي، وبعد ذلك يتم تحديد نموذج رقمي ثلاثي الأبعاد للتوطين المتبادل للورم والأنسجة الطبيعية غير المتغيرة. ثم يقوم الأخصائي بوضع مخطط للتدخل الجراحي الإشعاعي مع تكوين جرعة التشعيع التي يجب أن يتلقاها الورم النجمي لمنع جميع التفاعلات البيولوجية فيه.

في المتوسط، يتم تقسيم العلاج الإشعاعي إلى 2-3 مراحل (كسور).

تتضمن الجراحة إزالة أكبر قدر ممكن من الورم. يتم علاج الأورام من الدرجة الثانية أو أكثر عن طريق الجراحة بالاشتراك مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يجب أن يمنع النهج الشامل المزيد من انتشار عملية الورم.

في كل حالة، يتم تحديد درجة التدخل الجراحي من خلال الخصائص المباشرة للورم النجمي في النخاع الشوكي. يتم تشكيل تكتيكات العلاج من قبل العديد من المتخصصين في وقت واحد: جراح الأعصاب، أخصائي علاج الأورام بالإشعاع، الفيزيائي الطبي، طبيب الأورام الكيميائي.

الوقاية

إن اتباع أسلوب حياة صحي سيساعد في الحفاظ على الحبل الشوكي الصحي وتقوية الجسم ككل. تشمل المعايير المهمة للوقاية من الورم النجمي ما يلي:

• نظام غذائي صحي كامل مع منتجات ذات جودة عالية؛
• النشاط البدني الكافي، والمشي بانتظام في الهواء الطلق؛
• فترات راحة ونوم كافية؛
• تطوير مقاومة الإجهاد، وتطبيق تقنيات مختلفة لتخفيف التوتر.

من المهم مراجعة الطبيب العام بانتظام، خاصة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة وأولئك الذين خضعوا للسرطان والإشعاع أو العلاج الكيميائي النظامي.

ومن بين التوصيات الأخرى:

• إضافة المزيد من الأطعمة النباتية (خاصة الخضروات والخضر) وتقليل الأطعمة الاصطناعية والأطعمة السريعة إلى نظامك الغذائي؛
• أضف أقل قدر ممكن من الدهون الحيوانية إلى وجباتك، وينصح بالامتناع عن السمن تمامًا؛
• السيطرة على وزن الجسم، والحفاظ على النشاط البدني؛
• التوقف عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية القوية؛
• لا تفرط في تحميل ظهرك، قم بجرعة وتوزيع الحمل بشكل صحيح.

يعد أسلوب الحياة الصحي والاستشارات والفحوصات المنتظمة مع طبيبك العام أمرًا أساسيًا للحفاظ على وظائف جسمك لسنوات قادمة.

توقعات

الورم النجمي هو نوع من عمليات الورم التي لها تشخيص غير مواتٍ. يمكن أن يحدث علم الأمراض في المرضى من أي عمر، بما في ذلك الأطفال. علاج المرض إلزامي، بغض النظر عن درجة الورم الخبيث والانتشار التشريحي. يتم اختيار التكتيكات العلاجية بعد كل التدابير التشخيصية. قد يوصى بالعلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. في كثير من الأحيان يكون من الضروري الجمع بين عدة طرق علاجية في وقت واحد.

إذا كانت حميدة في البداية، فإن العلاج بنسبة 70٪ يؤدي إلى الشفاء التام والقضاء على الأعراض العصبية. تستمر فترة التعافي من عدة أشهر إلى سنتين. وفي الحالات الأكثر تعقيدا، تكون نتيجة المرض هي الإعاقة - فقدان القدرة على العمل، مع عدم القدرة على استعادة وظائف الجسم بشكل كامل. ويقدر عدد النتائج القاتلة بعد الاستئصال الجراحي للأورام بحوالي 1.5٪. [10]يشير نقص العلاج والأورام الخبيثة إلى تشخيص غير مواتٍ. يتم علاج الورم النجمي المهمل في النخاع الشوكي، والمرتبط بعدم جدوى أو استحالة الجراحة، باستخدام التقنيات الملطفة.