تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم

يمكن أن يؤثر التأثير على أنسجة الغضروف التنكسية لمفصل التنكس على مفاصل القدم ، والتي يوجد أكثر من ثلاث دزينة. ولكن في أغلب الأحيان ، يؤثر التهاب المفاصل العظمية في مفاصل القدم على المداخن الفموي (Subtalar) ، والفوقية ، والكعب الغذائي ؛ مفاصل tarsal-tarsal من منتصف القدم. metatarsophalangeal (وخاصة المفصل metatarsophalangeal الأول من إصبع القدم الكبير) والمفاصل بين الفلسفة للأصابع. [1]

علم الأوبئة

تضع بعض التقديرات انتشار هشاشة العظام المشوهة في القدم عند 17 ٪ من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وما فوق ، وتأكيد الإشعاع على تشوه هشاشة العظام في أول مفصل مشطفي المماثل في الفراغات 39 ٪ على الأقل بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 64 عامًا ، وهو أكثر شيوعًا في النساء.

تمثل آفات المفاصل الميتارسية الأخرى في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا 2-5 ٪ من الحالات ، وتشوه المفاصل المورسال في منتصف القدم في 6-7.5 ٪ من مرضى العظام. [2]

الأسباب تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم.

تُرى الأسباب الرئيسية لهذا المرض في تدمير الغضروف الهيالين داخل المفصل ، والذي يفسره ارتداءها الميكانيكي التدريجي. ينتج عن هذا أضرارًا للعظام تحت الغضروف غير المحمية-الأسطح المفصلية لعظام القدم التي تعبر عن المفاصل. [3]

قد تؤدي هذه العملية المرضية أيضًا إلى:

• الصدمة (التواء الخطيرة ، الخلع ، الكسر من القدم في منطقة المفاصل الفخرية والفخرية) أو جراحة المفاصل ؛
• بنية القدم الخلقية غير الطبيعية (أقدام مسطحة أو قوس مرتفع للقدم) ، وكذلك تشوهات القدم في الأمراض الجهازية (على سبيل المثال ، داء الأسار المخاطي)-مع تعطيل الميكانيكا الحيوية ؛
• أمراض الأنسجة الضامة من أصل المناعة الذاتية (على وجه الخصوص ، الذئبة الحمامية الجهازية) ، وكذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.

اقرأ أيضًا - عوامل الخطر وأسباب هشاشة العظام

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر تشوه هشاشة العظام تشمل مفاصل القدم:

• العمر أكثر من 45 ؛
• زيادة الوزن (زيادة الحمل على مفاصل القدمين) ؛
• أحمال القدم ذات الصلة المهنية (بما في ذلك في بعض الألعاب الرياضية) ؛
• وجود هذا المرض من الجهاز العضلي الهيكلي في أقارب الدم (بسبب العيب الوراثي الموروثة في بنية الكولاجين من النوع الثاني من الغضروف من المفاصل والبروتينات من مصفوفةها خارج الخلية) ؛
• مشاكل نظام الغدد الصماء (في المقام الأول قصور الغدة الدرقية ومرض السكري مع عظميها العظمي العصبي) ؛
• أي مفصلية من الطبيعة الالتهابية والتنكسية ؛
• مما يؤدي إلى نقص انقطاع الطمث في نقص انقطاع الطمث ، أو فشل المبيض الوظيفي أو استئصال المبيض لدى النساء. أثبتت الدراسات الدور المهم للإستروجين في الحفاظ على توازن أنسجة المفاصل والتأثير السلبي لهذا النقص الهرموني على الأنسجة الضامة والغشاء الزليلي للحقيبة المفصلية والعظام المتعلقة.

طريقة تطور المرض

جميع التغييرات التي تحدث في التهاب المفاصل العظمي المشوه هي نتيجة للعوامل الميكانيكية الحيوية مع العمليات الخلوية المتعددة الباراكرين والباراكرين والغدد الصماء التي تؤدي إلى تعطيل استقلاب الأنسجة الطبيعية في المفصل. ويسبب التدمير البروتيني لمصفوفة الغضروف بسبب زيادة إنتاج الإنزيمات خارج الخلية (المصفوفة البروتينية). [4]

تمت مناقشة التسبب في تلف المفاصل التنكسية التنكسية بالتفصيل في المنشورات:

• دور العوامل الميكانيكية الحيوية في التسبب في هشاشة العظام
• دور التغيرات في عظم الجرح تحت الغضروفي في التسبب في هشاشة العظام
• الجوانب الوراثية والتمثيل الغذائي للتسبب في هشاشة العظام
• دور التغيرات في عظم الجرح تحت الغضروفي في التسبب في هشاشة العظام

الأعراض تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم.

بشكل عام ، تعتمد الأعراض الرئيسية لالتهاب هشاشة العظام (تشوه أو تنكسي) لأي مفصل تعتمد على مرحلة هزيمته-في شكل تغييرات مرضية يراها الطبيب على صورة الأشعة السينية (وتقييم على نطاق تشخيص خاص).

العلامات الأولى هي تورم (تورم) للمفصل والألم المصاب. تشمل الأعراض الشائعة المرتبطة بهذه الحالة ما يلي: الألم والتصلب في القدم المتأثرة ، ومجموعة محدودة من الحركة وصعوبة المشي ، أو نتوءات العظام المتعلقة (العظمية العظمية) أو توتنهام العظام (Exostoses) التي تنتج عن تلف الغضروف.

يتم تعريف الصف 1 (المرحلة 1) تشوه هشاشة العظام في القدم عندما يكون هناك تغيير طفيف في الغضروف المفصلي ، والذي لا يسبب في معظم المرضى عدم الراحة أو الألم.

تتقدم العملية المرضية ، ويبدأ التهاب المفاصل العظمية في قدم الدرجة الثانية (المرحلة) في إظهار الألم في المفاصل والشعور بالتصلب ، خاصة عند الجلوس لفترة طويلة ، بعد ارتفاع الصباح أو النشاط البدني.

في المرحلة 3 ، يظهر تصور الأشعة السينية التآكل السطحي للغضاريف وتضييق الفجوة المشتركة ، وزيادة العظام في منطقة تلف الغضروف. يحدث الألم في القدم أثناء الحركة ، عندما يتم ثنيه وانعكاس ؛ المفصل المصاب يصبح أقل متنقلة. المرحلة 4 هي الأكثر حدة ، مع التدمير الكامل للغضروف المفصلي وتشوه المفصل ، مع ألم شديد وصعوبة كبيرة في المشي بسبب التفاعل الالتهابي المزمن. [5]

المضاعفات والنتائج

تشوه هشاشة العظام هو مرض مزمن يؤثر على جميع أنسجة المفصل مع تلف تدريجي لأغماد المفصل والعظام والأربطة والأوتار ، مما يؤدي إلى المضاعفات والعواقب في شكل:

• الكسور الثانوية
• نخر العظام المعقمة.
• التهاب الجراب من إصبع القدم القدم ؛
• متلازمات النفق - عندما يتم ضغط الأعصاب المحيطية للقدم (الأعصاب الأخمصية الإنسي أو الجانبية) بواسطة عظمية كبيرة من المفصل المشوه ؛
• الانحناء/التمديد المفصل الانقباض أصابع ؛
• الاصطدام (الانصهار) من مفاصل إصبع القدم الكبير - الهالوكس الصلبة ؛
• تشوهات المفصل بين الفلسفة وانحناءات الأصابع ؛
• النسيج والذرة.

في العديد من النساء ، فإن تشوه هشاشة العظام في أول مفصل metatarsophalangeal معقد من قبل هالوكس فالغوس ، وهو تشوه في إصبع القدم الكبير مع عثرة عظمية. لمزيد من المعلومات ، انظر. - لماذا تتشكل الأورام؟ [6]

التشخيص تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم.

يبدأ التشخيص السريري لالتهاب المفاصل بفحص القدم (فيما يتعلق بموقفه العام ، وتربية القوس ، ووجود تشوهات أخرى وتورم) وتقييم نطاق الحركة. [7]

إنهم يؤدون التشخيص المختبري لالتهاب المفاصل العظمي ، أي إجراء الاختبارات.

تشخيص مفيدة - للاطلاع على التفاصيل ، راجع:

• التشخيص الفعال لالتهاب المفاصل
• الأشعة السينية للقدم في الإسقاط الجانبي والدواري
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقدم
• تشخيص هشاشة العظام: تنظير المفصلي

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفاضلي مع الأنواع الروماتويدية والتفاعلية وغيرها من التهاب المفاصل في المفاصل المشط ، المشط ، بين الأقدام من القدم ؛ مع النقرس وخلل الغضروفي (اعتلال الغضروف بيروفوسفات) ؛ تم تجلى اعتلالات العظام في القدم كمتلازمة مولر وايس ، مرض كولر (النوعان الأول والثاني) أو مرض ريناندر مولر ؛ التهاب اللفافة الأخمصية ، ورم عصبي بين المرات وغيرها.

علاج او معاملة تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم.

الأدوية الرئيسية مدرجة في المنشورات:

• علاج الدواء من هشاشة العظام
• علاج هشاشة العظام: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
• علاج هشاشة العظام: استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات
• العلاج الموضعي من هشاشة العظام (المراهم)

كيف يتم إجراء العلاج الطبيعي ، اقرأ:

• العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل
• نتوءات إصبع القدم: طرق العلاج الطبيعي
• العلاج الطبيعي لالتهاب المفاصل
• الغرض من الأحذية العظمية
• علاج المنتجع الصحي من هشاشة العظام

إذا كانت طرق العلاج المحافظة غير فعالة ، فهناك حاجة إلى تدخل جراحي للحد من الألم وتحسين وظيفة المفصل ، أي العلاج الجراحي لمفاصل هشاشة العظام.

قد يشمل ذلك تنظير المفصل والتنقيط (التنظيف الجراحي لأسطح المفاصل) ؛ استئصال المفاصل بين المفاصل بين الأصابع ؛ المفاصل (الانصهار أو الانصهار) للمفصل metatarsophalangeal الأول ؛ إزالة عثرة العظام (استئصال الجبال) من إصبع القدم الكبير ، indoprosthetics المفاصل. [8]

الوقاية

من الصعب منع تطور التهاب المفاصل العظمي في مفاصل القدم ، لكن الخبراء يوصون بالتخلص من الوزن الزائد ، وجرعة النشاط البدني وعلاج الأمراض التي تزيد من خطر التغيرات التنكسية في المفاصل.

اقرأ أيضًا - منع نتوءات إصبع القدم

توقعات

من الواضح أن تشخيص هذا المرض يعتمد على مسبباته وصورته السريرية. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن انتشار التهاب المفاصل العظمي المشوه وزيادة حدوث آلام القدم وزيادة الإعاقة ذات الصلة مع تقدم العمر. يحدث ألم القدم في 25 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، و 75 ٪ منهم يعانون من مشاكل عضلية كبيرة.