جنف الجانب الأيمن

إذا كان العمود الفقري مشوهًا نحو اليمين على طول المحور الرأسي، فإن الأطباء يُطلقون على هذه الحالة اسم الجنف الأيمن. نحن نتحدث عن مشكلة هيكلية معقدة ذات درجات متفاوتة من الشدة. وحسب درجة المرض، يصف الطبيب علاجًا أو آخر. في الحالات الشديدة، قد يؤثر الجنف الأيمن سلبًا على وظائف الأعضاء الداخلية، لذا من المهم تصحيح وضع العمود الفقري في الوقت المناسب. [ 1 ]

علم الأوبئة

ويشير الأطباء إلى أنه في كل ثمانية من أصل عشرة مرضى يعانون من الجنف لا يمكن تحديد سبب المرض - وفي مثل هذه الحالة يتحدثون عن الجنف مجهول السبب.

يمكن أن يظهر الاضطراب في أي عمر تقريبًا، ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيصه في مرحلة البلوغ - أي عند المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و15 عامًا (عند الفتيات - بعد 10-11 عامًا).

النساء أكثر عرضة للإصابة بالجنف - حوالي 4 مرات أكثر عرضة للإصابة.

يعتبر الجنف الأيمن في مرحلة الطفولة المبكرة أكثر شيوعًا في أول عامين من الحياة، وخاصة عند الأولاد، ولكنه يخضع للتراجع في معظم الحالات.

يُطلق على الجنف الطفولي اسم "الجنف الطفولي" إذا تطور بين سن 3 و15 عامًا. في هذا العمر، يُلاحظ المرض بشكل أكبر لدى الفتيات، ويميل إلى التطور.

يتطور الجنف لدى المراهقين من سن البلوغ وحتى المرحلة النهائية من نمو العظام، أي حتى سن ١٧-٢٠ عامًا تقريبًا. يُسجل هذا الاضطراب لدى الفتيات بمعدل أعلى بأربع مرات منه لدى الأولاد.

إذا تم تثبيت الانحناء لأول مرة في سن أكثر من 20 عامًا، يُقال عن الجنف البالغ، والذي يتكون بعد اكتمال نمو العظام. [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب جنف الجانب الأيمن

الجنف مرضٌ يظهر في مرحلة الطفولة. وغالبًا ما تكون المرحلة الأولية منه غير ملحوظة، لذا لا داعي للحديث عن رعاية طبية مبكرة.

في معظم الحالات، يبدأ الجنف الأيمن بالتطور لدى المرضى الصغار ابتداءً من سن السادسة. في هذا العمر، يكون هناك نمو هيكلي مكثف وحمل ثقيل على العمود الفقري، على خلفية ضعف نمو عضلات الظهر. وهذا يؤدي إلى تشوه.

ومع ذلك، قد يحدث أن تكون هناك أسباب أخرى "مسؤولة" - مثل هذه:

• التعرض لفترة طويلة لوضعية غير صحيحة؛
• انتهاك العمليات الأيضية (هناك عمليات ضارة في العمود الفقري، وعندما تتأثر عدد من الفقرات، يتغير شكلها وموقعها)؛
• العيوب الخلقية في نمو الهيكل العظمي (اندماج الأضلاع، الفقرات "الإضافية"، وما إلى ذلك)؛
• الوزن الزائد للجسم (يزيد الحمل على العمود الفقري، مما يؤدي إلى انحنائه)؛
• العمليات المعدية الالتهابية، والأمراض الغدد الصماء؛
• إصابات الظهر وإصابات العمود الفقري؛
• الأمراض التنكسية الضمورية في العمود الفقري (داء العظم الغضروفي، التهاب الفقار، الانزلاق الغضروفي، وغيرها).

يؤكد الأطباء أن جميع أسباب تطور الجنف الأيمن لم تُوضَّح بعد، لذا في كثير من الحالات، لا يُفسَّر ظهور المرض بشكل واضح. طُرحت نظريات عديدة، لكن الأطباء لا يزالون يُشخِّصون المرضى بالجنف "مجهول السبب" (غير المبرر) في كثير من الأحيان. [ 4 ]

عوامل الخطر

لا يمكن أن يحدث الجنف الأيمن "ببساطة": تتطور هذه الحالة بسبب عوامل معينة، مثل:

• التغذية غير الكافية والهزيلة والرتيبة؛
• التسمم المزمن، والإدمان على الشرب، والتدخين؛
• التحميل الزائد على العمود الفقري، ورفع الأشياء الثقيلة، وزيادة الوزن؛
• المهن والرياضات المعرضة للإصابة؛
• ضعف العضلات نتيجة قلة النشاط البدني؛
• انخفاض حرارة الجسم بشكل متكرر؛
• أداء حركات نمطية متكررة بشكل متكرر ومطول؛
• وضعية الجسم غير السليمة، وعدم التحكم في الوضعية.

يمكن لأي من العوامل المذكورة أعلاه أن يكون السبب الجذري لإصابة الشخص بالجنف الأيمن.

يعتقد بعض الخبراء أن الوضعية المستقيمة للجذع هي السبب الرئيسي لتكوين انحناءات مختلفة، وخاصةً الجنف الأيمن. ولكن، كما أظهرت التجارب العلمية، لا ينبغي اعتبار الوضعية المستقيمة هي العامل الرئيسي، بل عدم الاهتمام الكافي بالعمود الفقري من قِبل المريض نفسه. ففي نهاية المطاف، يمكن أن تتطور أمراض ضمورية أو تنكسية في العمود الفقري ليس فقط لدى البشر، بل لدى الثدييات الأخرى أيضًا.

يرى الخبراء أن الحالة المرضية الرئيسية التي تُسبب تطور الجنف الأيمن هي قلة النشاط البدني. يُخصّص الإنسان المعاصر وقتًا محدودًا جدًا للتربية البدنية والرياضة. ونتيجةً لذلك، يُعيق تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة، وتُضعف العضلات، ويتدهور النسيج الغذائي للعمود الفقري، مما يُؤدي إلى تطور عمليات ضمورية. يُمكن إيقاف هذه الآلية إذا حرصنا على تعويض نقص النشاط الحركي في الوقت المناسب.

طريقة تطور المرض

يتكون العمود الفقري من 33-35 فقرة، بينها أقراص مرنة ومقاومة تُسمى "فواصل". يساعد الجهاز العضلي الرباطي، والأقراص الفقرية، والمفاصل على الحفاظ على استقامة الجذع، مع السماح له بالحركة بنشاط وحرية. تُخفف مرونة الأقراص الفقرية الاهتزازات الفيزيائية المختلفة - على سبيل المثال، عند المشي أو الركض أو القفز - والتي تنتقل إلى العمود الفقري، ومنها إلى النخاع الشوكي والدماغ. كما يُوفر الاتجاه الفسيولوجي للانحناءات الطبيعية للعمود الفقري (الحداب والقعس) مرونة إضافية، ويُخفف الحمل.

ماذا يحدث في حالة الجنف الأيمن؟ لأسباب متعددة، يحدث تشوه معقد في العمود الفقري، مما يؤدي إلى انحناء الأضلاع والصدر، واختلال التوازن المناسب للأعضاء الداخلية. مع درجة حادة من الجنف، يضطرب عمل الجهاز العضلي الهيكلي، والجهاز التنفسي، والجهاز العصبي، والجهاز القلبي الوعائي.

ونظرا لهذا، فمن الضروري أن ندرك أن العلاج في الوقت المناسب للمشكلة يساعد على منع ليس فقط المزيد من تشوه الإطار الداعم للجسم، ولكن أيضا التغييرات المختلفة من جانب الأنظمة الحيوية. [ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض جنف الجانب الأيمن

يمكن أن يؤثر الجنف الأيمن على أي فقرة. يؤثر هذا الاضطراب على مظهر الشخص، ويسبب أحاسيس غير سارة أثناء الحركة.

قد تكون العلامات الأولى لإصابة العمود الفقري العنقي على النحو التالي:

• الصداع المتكرر وآلام الرقبة؛
• تصلب عند تحريك رقبتك؛
• شلل، عدم راحة في الذراع اليمنى؛
• الشعور المتكرر بالتعب والثقل في الظهر دون سبب واضح.

يحدث انحناء عنق الرحم بشكل أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة، وقد يكون ذلك بسبب عيوب خلقية في نمو الهيكل العظمي، أو صدمات الولادة وما إلى ذلك.

غالبًا ما تتأثر منطقة الصدر عند زيادة الحمل على العمود الفقري. وتظهر الأعراض التالية:

• تقييد حركة الجذع؛
• آلام العضلات التشنجية؛
• ألم مع النشاط الحركي؛
• اضطراب أعضاء الصدر؛
• الإحساس بالوخز في الغالب في الطرف العلوي الأيمن؛
• وضع غير متماثل لشفرات الكتف والكتفين؛
• آلام القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

عند إصابة منطقة أسفل الظهر، يُلاحظ ألم شديد في أسفل الظهر. ومع ذلك، هناك أعراض مؤلمة أخرى بالإضافة إلى هذه:

• أمراض أعضاء الحوض والأعضاء التناسلية؛
• ألم الساق؛
• صعوبة في المشي، والتعب المتكرر.

يمكن رؤية صورة أكثر واقعية للجنف الأيمن عند رؤية المريض من الخلف. يُلاحظ عدم تناسق أعلى الذراعين (أحد الكتفين أعلى من الآخر)، وعدم تناسق لوحي الكتف، وتغيرات في خطوط النتوءات الشوكية، وانحناء الجسم مع تغيرات في توازنه. إذا طلبت من الشخص أن يميل إلى الأمام، يمكنك تحديد منطقة التشوه، وقياس حجم الحدبة الضلعية أيضًا.

مراحل

هناك أربع مراحل أو درجات للجنف الأيمن. تتميز كل منها بزوايا انحراف مختلفة للعمود الفقري عن الوضع الطبيعي:

• في الدرجة الأولى من الانحراف أقل من 10 درجات، لا يشعر المريض عمليًا بالخلل ولا يلاحظ أي تغيرات في الوضعية؛
• في الدرجة الثانية من الانحراف لا يتجاوز 30 درجة، لا يوجد ألم، ولكن يمكنك بالفعل ملاحظة عدم تناسق شفرات الكتف في لحظة الميل؛
• في الدرجة الثالثة من الانحراف يمكن أن تصل إلى 60 درجة، يضاف إلى عدم تناسق شفرات الكتف "حدبة الضلع"، ويتم إزعاج وظيفة الأعضاء الصدرية؛
• في الدرجة الرابعة، يتجاوز الانحراف 60 درجة، والتشوه واضح للعيان، وقد يتم التعرف على المريض على أنه معاق.

يُختار برنامج العلاج لكل درجة انحناء على حدة. على سبيل المثال، يُمكن تصحيح الجنف الأيمن المتوسط بمساعدة العلاج الطبيعي، أما في الحالات الأكثر تعقيدًا، فيُوصف العلاج المحافظ، وحتى التدخل الجراحي.

• يُصحَّح انحراف العمود الفقري الأيمن من الدرجة الأولى بمساعدة تمارين علاج طبيعي مُختارة بعناية، بالإضافة إلى التدليك والعلاج الطبيعي. تهدف هذه التمارين إلى تقوية عضلات الظهر، والحفاظ على الوضع الصحيح للعمود الفقري، وتثبيت الهيكل العظمي، ومنع حدوث أي تغيرات مرضية أخرى.
• يمكن تصحيح انحراف العمود الفقري الأيمن من الدرجة الثانية باستخدام جميع التقنيات المذكورة أعلاه، ولكن قد يستغرق التصحيح وقتًا أطول. قد يُنصح بارتداء مشد. عادةً لا يتطلب الأمر تدخلًا جراحيًا.
• غالبًا ما يتطلب الجنف الأيمن من الدرجة الثالثة فما فوق إجراء عملية جراحية. وتُستخدم تقنيات أخرى، مثل العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي، كوسائل علاجية مساعدة.

إستمارات

يمكن أن يكون الجنف الأيمن خلقيًا أو مكتسبًا (في أي عمر، ولكن في كثير من الأحيان قبل سن المراهقة).

بالإضافة إلى ذلك، فإن التشوه هو عصبي عضلي وميزانشيمي.

• يحدث الانحناء العصبي العضلي بسبب نقص العضلات الوظيفية، والذي يحدث في الشلل الدماغي، ضمور العضلات الشوكي، فتق العمود الفقري، الصدمات والعمليات الضامرة.
• يرتبط انحناء النسيج المتوسط بخلل في وظائف المثبتات السلبية للعمود الفقري، وخاصةً الفقرات، والمفاصل الوجيهية، والأقراص الفقرية، والجهاز الرباطي، وكبسولات المفاصل، ودعم العضلات السلبية. تحدث هذه العيوب لدى المرضى المصابين بمتلازمة مارفان، وخلل تنسج العظم الناقص، وداء عديد السكاريد المخاطي، والأمراض الالتهابية، وبعد جراحة الصدر.

وفقًا لنوع الانحناء، يتم تقسيم الأمراض إلى الأنواع التالية:

• الجنف الصدري العلوي، أو الجنف العنقي الأيمن، حيث يتم إزعاج تكوين الرقبة والعمود الفقري الصدري العلوي؛
• الجنف الصدري الأيمن، حيث يوجد تشوه في الصدر، ويتشكل الحدبة الظهرية والبينية؛
• انحراف العمود الفقري الصدري القطني مع تشوه متزامن في منطقتي الصدر والقطن؛
• الجنف القطني الأيمن، عندما يتم ملاحظة الانحناء الأيمن فقط في الجزء القطني من العمود الفقري.

اعتمادًا على شكل الاضطراب يتم التمييز بين:

• الجنف على شكل حرف C، أو الجنف البسيط، الذي يحتوي على قوس انحناء واحد؛
• الجنف على شكل حرف S على الجانب الأيسر أو الأيمن مع قوسين مشوهين؛
• الجنف الكلي، مع إشراك جميع الفقرات الصدرية والقطنية تقريبًا في العملية المرضية، مع تكوين قوس مجوف واحد.

هناك مصطلح آخر يصف هذه الحالة المرضية، وهو الجنف الصدري الأيمن مجهول السبب. وهو تشوه في الجانب الأيمن، لا يربطه الطبيب بأي من الأسباب المحتملة للتطور. ببساطة، يُطلق على الجنف مجهول السبب اسم هذا النوع من التشوهات، ولا تزال أسبابه مجهولة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف المرض حسب فترة تطوره:

• الجنف الرضيعي (يتطور عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنتين)؛
• الأحداث (تتطور بين عمر سنتين إلى عشر سنوات)؛
• المراهقة (تحدث في مرحلة المراهقة المبكرة).

المضاعفات والنتائج

الجنف الأيمن مشكلة لا تؤثر سلبًا على وضعية الجسم فحسب، بل قد تُسبب العديد من المضاعفات المزعجة. يجب أخذ ذلك في الاعتبار، لأن عدم العلاج في الوقت المناسب قد يؤدي إلى ضرورة علاج التشوه نفسه مستقبلًا، بالإضافة إلى مضاعفات قد تكون خطيرة للغاية.

يؤثر الجنف الصدري الأيمن سلبًا على جميع الأعضاء الداخلية في الصدر. ومن أكثر المضاعفات شيوعًا:

• الأعصاب المضغوطة؛
• من إزاحة الأعضاء؛
• الضغط خارج الأوعية الدموية على الشريان الفقري مع مزيد من ضعف تغذية الدماغ؛
• أمراض الجهاز التنفسي وأمراض القلب والأوعية الدموية.

يؤثر انحناء منطقة الصدر على وضعية الأضلاع، التي تبدأ بالضغط على الرئتين، مما يقلل من حجم الهواء الداخل إليهما. تتدهور وظيفة القلب: في البداية، يظهر ضيق في التنفس، ثم يزداد خفقان القلب. قد يُظهر تخطيط القلب عدم انتظام في ضربات القلب وتغيرات في عضلة القلب. مع مرور الوقت، يُصبح المريض أكثر عُرضةً للإصابة بأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يمكن أن يصبح التشوه في منطقة أسفل الظهر معقدًا بسبب الحالات التالية:

• تورم الساق؛
• انخفاض قوة عضلات جدار البطن الأمامي؛
• انتفاخ البطن والإمساك؛
• زيادة الرغبة في التبول؛
• احتقان في أعضاء الجهاز الهضمي وأعضاء الحوض.

بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر كبير من ضغط الحبل الشوكي والشلل.

الجنف الأيمن، الذي يتطور في مرحلة الطفولة المبكرة، غالبًا ما يجعل الطفل يشعر بالحرج من مظهره، مما يؤدي إلى ظهور عقد. الضغط المستمر على الأوعية الدموية يُسبب ضعف الدورة الدموية في الدماغ. قد تكون نتيجة هذه العمليات اضطرابًا في نشاط التفكير وضعفًا في الذاكرة.

التشخيص جنف الجانب الأيمن

تشخيص الجنف الأيمن ليس بالبساطة التي تبدو عليها للوهلة الأولى، إذ يتطلب مجموعة متكاملة من الإجراءات:

• فحص طبيب العظام، وأخذ التاريخ المرضي، والتواصل بين الطبيب والمريض.
• يعد التصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري الطريقة الرئيسية لتشخيص وتتبع ديناميكية علاج الجنف الأيمن.
• تحديد الحالة العصبية للمريض - وهذا ضروري لاستبعاد أمراض الجهاز العصبي التي تؤثر على تطور الانحناء (الشلل، الشلل النصفي، اضطرابات التوصيل، وما إلى ذلك).
• يعد تقييم الحالة الأيضية ضروريًا لاستبعاد التشوهات في الفقرات الفردية، والتي قد تكون نتيجة لخلل في العظام (في خلل التنسج، وضعف التمثيل الغذائي للكالسيوم، وما إلى ذلك).
• يتطلب تحديد التشوهات الخلقية التي تصيب أجسام الفقرات (الأضلاع الإضافية، والفقرات الإسفينية الشكل، وما إلى ذلك) خطة علاج فردية.

لا تفكر في تشخيص الجنف الأيمن دون استشارة الطبيب. يُنصح بزيارة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة. يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك بمفردك. يخلط العديد من المرضى بين الجنف ووضعية الجسم الخاطئة. ينتج اضطراب الوضعية عن ضعف عضلات المشد. يمكن علاج هذا الاضطراب بالتحكم في وضعية الظهر وممارسة تمارين LFK. أما في حالة الجنف الأيمن، فيحدث انحناء مستمر في العمود الفقري، مصحوبًا بتشوهات لاحقة في الهياكل المجاورة. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الجنف مكتسبًا أو خلقيًا. [ 7 ]

تُستخدم عادةً مجموعة متنوعة من التشخيصات الآلية لتحديد التشوهات الشوكية:

• التصوير بالأشعة السينية (يساعد على تقييم زاوية الانحناء ووجود أمراض أخرى في أنسجة العظام)؛
• - الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (يسمح بفحص المشكلة بالتفصيل وتحديد الانزلاق الغضروفي واضطرابات الأقراص الفقرية وتضييق فجوات المفاصل وأعراض هشاشة العظام)؛
• تخطيط كهربية القلب (يكشف عن التشوهات القلبية الناجمة عن الجنف الأيمن).

قد يتم وصف الموجات فوق الصوتية وغيرها من الطرق الإضافية لاستبعاد أمراض الأعضاء الداخلية.

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي، أولاً وقبل كل شيء، مع وضعية الجنف، وهي تشوه غير ثابت في العمود الفقري. المعيار الرئيسي للتمييز هو اختفاء الانحناء عند استلقاء المريض. إذا كان هناك جنف واضح في الجانب الأيمن، فلا تُلاحظ هذه الظاهرة، ويبقى العمود الفقري منحنياً. يُذكر أن الجنف هو انحراف جانبي للعمود الفقري عن المحور الهيكلي المركزي، ويصاحبه تشوهات في فقرات وعضلات وأربطة الظهر. هذه التشوهات دائمة.

علاج او معاملة جنف الجانب الأيمن

يجب أن يكون علاج الجنف الأيمن معقدًا، ويؤثر على اتجاهات مختلفة: تقوية مشد العضلات، وحماية العظام والدماغ، وتثبيت العمود الفقري. [ 8 ]

يُوصف العلاج المحافظ حسب تعقيد الحالة المرضية. تُعدّ المرحلة المبكرة من الجنف هي الأسهل علاجًا، ولكن في الحالات المهملة، لا ينبغي الاعتماد على الشفاء السريع من المشكلة. [ 9 ] وكقاعدة عامة، تُستخدم الممارسات التالية للعلاج:

• الأجهزة التقويمية هي استخدام المشدات والأحزمة والنعال التقويمية، وغيرها. تُثبّت هذه الأجهزة الجسم والأقراص الفقرية، وتُصحّح تشوّهات قوس القدم، وتُوفّر توسيدًا للصدمات الدقيقة. مع ذلك، تتطلب الأجهزة التقويمية فترة ارتداء طويلة، ويُحظر استخدامها في حالات هشاشة العظام والحمل، وغيرها.
• يشمل العلاج الدوائي تناول مستحضرات الفيتامينات المتعددة، والمكملات المعدنية، والمسكنات، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ويحتاج بعض المرضى إلى علاج هرموني.
• يتضمن تصحيح نمط الحياة تجنب قلة الحركة، والتحكم في الوضعية، والاختيار المناسب للأثاث، وضمان التوازن بين العمل والراحة.
• يُعدّ التصحيح الغذائي حلقةً مهمةً في العلاج الشامل للجنف الأيمن. ينصح الأخصائيون بتجنب الملح والبهارات الحارة والمشروبات الكحولية واللحوم المدخنة من النظام الغذائي. ويُركّز على الأطعمة النباتية ومنتجات الألبان والحبوب والبيض. في حال كان المريض يعاني من زيادة الوزن، من الضروري التحكم في السعرات الحرارية اليومية.
• يُنصح بالتمارين العلاجية في جميع مراحل الجنف الأيمن، وحتى للوقاية منه. تُسهم هذه التمارين في تقوية العضلات، مما يُشكّل مشدًا طبيعيًا قويًا يُثبّت العمود الفقري. في حالات آلام الظهر الشديدة، يُقيّم الطبيب المُعالج إمكانية ممارسة تمارين LFK بشكل فردي.
• تتيح لك دروس السباحة تخفيف العمود الفقري وتقوية العضلات وتشكيل الوضع الصحيح للجسم وتحسين وظيفة الجهاز التنفسي.
• يساعد التدليك على تقليل تشوهات قوس القدم، وتخفيف توتر العضلات، وتقوية العضلات. الجلسات مُناسبة للبالغين والأطفال، في حال عدم وجود ألم أو أمراض التهابية في الجهاز العضلي الهيكلي.
• يتضمن الوخز بالإبر وعلم المنعكسات التعرض لنقاط نشطة بيولوجيًا، مما يساعد على القضاء على الالتهاب وتحسين قوة العضلات واختفاء متلازمة الألم.

كإجراءات إضافية، يمكن استخدام العلاج بالطين، والعلاج الحركي، والعلاج المائي، والعلاج بالشعر. تُحسّن هذه الطرق الحالة العامة للمريض، وتُبطئ بشكل ملحوظ تطور الجنف الأيمن.

LFK للجنف الأيمن

من أجل الحصول على نتيجة إيجابية من التمارين العلاجية (LFK)، يجب مراعاة القواعد التالية:

• يجب عليك التمدد مباشرة قبل التدريب لتحضير عضلاتك للحمل؛
• ينبغي أن تتم التمارين ببطء، دون القيام بحركات أو قفزات مفاجئة.
• لا تستخدم الأوزان الثقيلة، مثل الدمبل، والأثقال الكيتلبل، وما إلى ذلك؛
• في حالة الجنف الأيمن، من غير المرغوب فيه إجراء دوران للخلف، والتعليق على الشريط؛
• ينبغي عليك تبديل الحمل على أجزاء مختلفة من الجسم.

يتكون برنامج LFC، المُوصى به لعلاج الجنف الأيمن، من تمارين إحماء، الجزء الأساسي والمرحلة النهائية. بعد الانتهاء من التمرين، من الضروري جدًا راحة الجسم لمدة ربع ساعة.

يتم أداء التمارين الأساسية في أوضاع مختلفة للجسم: الوقوف، والاستلقاء على المعدة والظهر، والوقوف على أربع.

يتم الإشراف على التدريب من قبل متخصص يجب عليه موازنة الحمل ومدة كل تمرين وما إلى ذلك. [ 10 ]

تمارين لعلاج الجنف الأيمن

يمكنك إيقاف تطور الجنف الأيمن بممارسة اليوغا. وينصح العديد من الخبراء بالاهتمام بالتمارين التالية:

• لتثبيت الظهر وحزام الكتف:
  • قف في مواجهة الحائط على مسافة ذراعك، واضعًا راحتي يديك على الحائط.
  • ارجع خطوتين للخلف، مع مدّ ظهرك. ساقاك بعرض الوركين.
  • حاول التحرك بعيدًا تدريجيًا، مع الحفاظ على الجسم في زاوية قائمة على الساقين.
• لتمديد الظهر والكتفين:
  • امسك بكرسي أو أي شيء آخر يمكنك الإمساك به بقوة على مستوى الورك.
  • تراجع للخلف مع التمسك بالجسم. يجب أن تبقى ساقاك وظهرك مستقيمين لتشعر بتمدد عضلات ظهرك.
  • من هذا الوضع، اجلس بعمق، مع ضمّ صدرك إلى ركبتيك. عد إلى وضع البداية.
• لتمديد الظهر (وضع القطة والبقرة):
  • قف على أطرافك الأربعة، وضع جسمك وساقيك بزاوية قائمة، مع وضع يديك على الأرض.
  • ثني الظهر إلى الأعلى، والاستمرار في هذا الوضع لعدة ثواني.
  • انحنِ وثبت وضعيتك مرة أخرى. تُنفَّذ الانحرافات ببطء وحذر شديد.
  • حاول ثني ظهرك على الفقرات تدريجيًا، مع تحسس كل فقرة على حدة - ابدأ من أسفل الظهر وانتهي بالفقرة العنقية. ثم ابدأ بثني ظهرك في الاتجاه المعاكس.
• لتمديد الظهر وحزام الكتف (وضع الكلب الممتد):
  • قف على أربع، وجسمك بزاوية قائمة على الساقين، والنخيل يرتكز على الأرض.
  • خذ بضع خطوات للأمام باستخدام اليدين، اخفض البطن حتى تلامس الفخذين، ثم قم بتقويم الذراعين.
  • المس جبهتك بالأرض، واسترخِ رقبتك. الظهر مستقيم.
  • اسحب ذراعيك للأمام، ووركيك للخلف، حتى تشعر بتمدد في ظهرك. في حالة الجنف الأيمن، حرك ذراعيك إلى اليمين.
• لتمديد عضلات مفصل الورك (وضع الفارس):
  • اندفع للأمام بالساق اليمنى. الساق اليسرى موضوعة خلفك على الركبة.
  • يتم وضع اليدين بحيث تكون راحتي اليدين متجهتين إلى الأسفل على جانبي القدم اليمنى.
  • حافظ على ظهرك مستقيمًا، وأكتافك منخفضة، وصدرك مستقيمًا، وذقنك مرفوعة.
  • اشعر بتوتر العضلات في منطقة الفخذ والأربية.
  • حافظ على الوضعية لمدة نصف دقيقة وكرر ذلك، مع تغيير الساق الأمامية.
• لتمديد العضلات على شكل الكمثرى (وضعية الحمامة):
  • اجلس على الأرض، ساقك اليمنى مرفوعة للأمام، مع ثني الركبة. ساقك اليسرى مسحوبة للخلف، محاولًا فردها.
  • يبقى الظهر مستقيما، ولا تنثني منطقة أسفل الظهر.
  • أمسك جذعك، مستندًا على ذراعيك المستقيمتين. يمكنك ثني مرفقيك وإنزال جسمك على ساعديك.
  • ابقَ في هذا الوضع لمدة نصف دقيقة. ثم غيّر الساق الأمامية وكرّر التمرين.
• لتقوية العضلات:
  • استلقي على بطنك وذراعيك ممدودتان للأمام.
  • ارفعي ذراعك اليسرى وساقك اليمنى في نفس الوقت، واثبتي على هذا الوضع لمدة 15-20 ثانية.
  • كرر التمرين باستخدام الذراع اليمنى والساق اليسرى.
• لإرخاء العضلات:
  • استلقي على ظهرك، وضعي لفافة عضلة الفخذ الخلفية تحت ساقيك ووسادة صغيرة تحت رأسك لاسترخاء الرقبة.
  • أغمض عينيك، واستنشق وأخرج الهواء بهدوء، واسترخِ تمامًا.
  • بعد خمس دقائق، قم بالنهوض تدريجيا وبلطف.
  • ينبغي أداء هذه التمارين 4 مرات في الأسبوع للحصول على نتيجة دائمة.

التدليك للجنف الأيمن

يُنصح مرضى الجنف الأيمن بالتدليك للوقاية والعلاج. ويُنصح بجلسة تدليك كاملة لأي درجة انحناء.

يُفضّل إجراء الجلسات يوميًا أو يومًا بعد يوم. يجب أن يتألف العلاج من عشر جلسات. وفي بعض الحالات، يُمكن تمديد فترة العلاج.

يجب أن يُجري التدليك أخصائي مؤهل حاصل على شهادة طبية. وحسب شدة الحالة المرضية ودرجتها، تُختار التقنيات اللازمة، وخاصةً العجن والفرك والتمديد والتمسيد.

هناك أيضًا موانع للتدليك للجنف الأيمن:

• ضغط دم مرتفع؛
• ردود الفعل التحسسية؛
• اضطرابات تخثر الدم والميل إلى النزيف؛
• العمليات الالتهابية الحادة؛
• الأمراض الفطرية والأمراض الجلدية الأخرى؛
• التهاب الغدد الليمفاوية.

يُجرى التدليك في عدة أوضاع: على الظهر، والجانب، والمعدة. وتُختتم الجلسة بالفرك والتمسيد، لتحقيق استرخاء تام لعضلات العمود الفقري. [ 11 ]

العلاج الجراحي

يُستخدم التدخل الجراحي فقط في حالات استثنائية، عندما يتفاقم الجنف الأيمن بشكل مستمر ويصبح حادًا. يتضمن التدخل محاذاة العمود الفقري باستخدام التثبيت الداخلي - تثبيت جراحي مع ممارسة الربط الثابت للفقرات (تثبيت المفصل، تثبيت الفقار). أثناء الجراحة، يتم ربط عدة فقرات بغرسات عظمية أو صفائح أو مسامير معدنية لتشكيل مفصل ثابت لا رجعة فيه. يزيل هذا التدخل الأعراض المؤلمة للجنف الأيمن.

هناك العديد من تقنيات دمج الفقرات المعروفة. تستخدم هذه التقنيات شرائح من أنسجة العظام، وغرسات عظمية، وأقفاص من التيتانيوم. غالبًا ما يُؤخذ نسيج العظم من عظم الحرقفة لدى المريض، ونادرًا ما يُصنع من مواد صناعية. تُثبّت الغرسات باستخدام براغي أو صفائح قابلة للسحب، مما يضمن التصاقًا محكمًا للأنسجة، ويؤدي إلى التحامها الكامل. لا تُزال القضبان لتجنب التدخلات المتكررة.

تُجرى العملية تحت التخدير العام وتستغرق حوالي ساعتين إلى أربع ساعات. يبدأ المريض بالمشي في اليوم الثاني أو الثالث، ويُمكنه الخروج من المستشفى في اليوم الرابع أو السابع. يُنصح معظم المرضى بارتداء دعامة صلبة لدعم الظهر.

بعد الجراحة، يتم مراقبة المريض لعدة سنوات، مع المراقبة الإشعاعية الإلزامية. [ 12 ]

الوقاية

ينبغي البدء باتخاذ التدابير الوقائية لمنع تكوّن الجنف الأيمن قبل ولادة الطفل. ولهذا الغرض، تُنصح الأم الحامل باتباع نظام غذائي متكامل وعالي الجودة وممارسة النشاط البدني. وتظل هذه القواعد ساريةً تقريبًا بعد ولادة الطفل.

ومن بين التوصيات الأحدث، تعتبر النصائح التالية مهمة بشكل خاص:

• ينبغي تعديل المكتب أو الطاولة بما يتناسب مع ارتفاع الطفل؛
• يجب أن يسقط تدفق الضوء أثناء الأنشطة على الجانب الأيسر؛
• لتجنب الانحناء، من الأفضل وضع الكتب على الطاولة على حامل كتب خاص؛
• من الأفضل استخدام حقيبة ظهر صلبة بدلاً من حقيبة ظهر ناعمة لحمل الكتب المدرسية؛
• ينبغي اختيار مرتبة تقويمية صلبة إلى حد ما ووسادة منخفضة للنوم الليلي.

يجب ألا يكون وقت فراغ الطفل فارغًا: فقلة الحركة تؤدي إلى إضعاف مشد العضلات الداعم للعمود الفقري. لذلك، يُنصح بالمشي في الهواء الطلق وممارسة نشاط بدني كافٍ. الراحة ضرورية أيضًا: يجب أن يحصل الطفل على نوم صحي جيد لمدة 10 ساعات على الأقل، وللبالغين لمدة 8 ساعات على الأقل.

لا يُنصح بممارسة الأنشطة البدنية الشاقة - مثل الجمباز ورفع الأثقال والجمباز الإيقاعي - حتى يبلغ الطفل من العمر 10-12 عامًا. ويرجع ذلك إلى عدم اكتمال نموّ مشد العضلات في هذا العمر. لذلك، هناك خطر زيادة تحميل العمود الفقري والإصابة المبكرة بداء العظم الغضروفي.

بالإضافة إلى ذلك، لنمو العضلات والأربطة والعظام والأقراص الفقرية بشكل سليم، يلعب النظام الغذائي الجيد والمغذي دورًا هامًا. من الضروري تناول كمية كافية من الفيتامينات والبروتينات والدهون والكربوهيدرات. ولا ننسى منتجات الألبان، فهي المصدر الرئيسي للكالسيوم في الجسم.

بالنسبة للبالغين، حتى هنا، يُعدّ اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة نشاط بدني كافٍ الشرطَين الأساسيَّين لصحة العمود الفقري الطبيعية. ولكن هناك أيضًا توصيات طبية أخرى:

• حاول دائمًا اتخاذ الوضع المريح لجسمك؛
• عند إجبارك على الوقوف لفترات طويلة، تأكد من الحفاظ على وضعية الجسم، وتغيير الوضعية ودعم الأطراف بشكل متكرر؛
• حاول عدم رفع الأشياء الثقيلة، ولكن إذا كان لا بد من ذلك، قم بتوزيع الحمل بالتساوي من خلال عدم الانحناء إلى الأمام والحفاظ على الحمل أقرب إلى جذعك؛
• من المهم تنظيم مكان عملك: يجب أن يكون ظهرك مستقيمًا أثناء الجلوس؛
• أثناء رحلة طويلة بالسيارة، يجب عليك وضع وسادة تحت أسفل ظهرك ومسند رأس تحت رقبتك؛
• إذا كنت تمارس الرياضة، فيجب أن يكون نوع النشاط البدني مناسبًا لعمرك ومستوى لياقتك البدنية، لأن الإجهاد المفرط قد يضر العمود الفقري.

لا يُصاب الأشخاص الذين يهتمون بصحتهم بالجنف الأيمن. لذلك، من المهم الحفاظ على الأداء العام، ومراقبة حالة الأعضاء الداخلية والجسم ككل.

ما هو السلوك الصحيح لمرضى الجنف الأيمن؟

يعد تشخيص الجنف الأيمن سببًا جادًا للعناية بنفسك بشكل أفضل والحصول على قسط جيد من الراحة والعيش بأسلوب حياة صحي.

يمكن أن يحدث انحناء الجانب الأيمن في أي جزء تقريبًا من العمود الفقري، من أعلى الظهر إلى منطقة أسفل الظهر. خارجيًا، لا تُلاحظ المشكلة دائمًا. مع ذلك، تتيح لك الصور الشعاعية رؤية الجنف بوضوح، بل وحتى تتبع ديناميكياته.

في حالة وجود درجة متوسطة من المرض، مع قابلية تطوره، قد ينصح الطبيب باستخدام حزام تثبيت أو مشد خاص. عادةً ما يكون هذا الحزام ذو قاعدة صلبة، ويُرتدى يوميًا (بعض الموديلات لا تُزال حتى في الليل). يكاد يكون هذا الجهاز غير مرئي للآخرين، ويمكن إخفاؤه بسهولة تحت الملابس. في البداية، يُنصح بارتداء الحزام لفترة طويلة لتحقيق نتائج إيجابية.

لدى بعض المرضى، يُسبب الجنف الأيمن مشاكل في التوازن، مما قد يؤدي إلى مشي غير منتظم ومشي غير مستقر. لتجنب هذه المشاكل، ينبغي على المريض اختيار أحذية مريحة وثابتة لتخفيف الضغط على العمود الفقري.

آلام الظهر وعدم الراحة من الأعراض الشائعة المصاحبة للجنف. لتخفيف الألم وتحسين جودة الحياة، ينبغي على أي مريض فهم المبادئ الأساسية للعمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي بأكمله. سيساعده ذلك على فهم كيفية التعامل بشكل أفضل مع هذه المشكلة المؤلمة.

بشكل عام، ينصح الأطباء في حالة الجنف الأيمن بالانتباه إلى النقاط التالية:

• حاول الحد من أي نشاط يجعلك منحنيا أو يسبب أي إزعاج آخر؛
• لا ينصح بركوب الدراجات، أو ركوب الخيل، أو الجري (وخاصة الجري لمسافات طويلة)، أو القفز، أو رفع الأثقال، أو كمال الأجسام؛
• لا تتردد في طلب المساعدة إذا كان أي نشاط يسبب لك آلام الظهر: لا تفعل أي شيء أبدًا "بسبب الألم"؛
• من المستحسن إجراء فحص دم لمعرفة نقص بعض الفيتامينات والمعادن في الجسم، حتى يتم تعويض هذا النقص مستقبلاً؛
• حاول التحرك بأمان قدر الإمكان - خاصة أثناء ممارسة النشاط البدني.

كيف تنام مع الجنف الأيمن؟

غالبًا ما يواجه مرضى الجنف الأيمن صعوبة في الراحة ليلًا. لذلك، ينبغي بذل كل جهد ممكن لضمان استرخاء الظهر بشكل كافٍ، والنوم بسرعة، والحصول على قسط كافٍ من الراحة.

• أثناء النوم لا ينبغي أن يكون هناك أي شيء يصرف الانتباه، لذلك يجب عليك التقليل من تأثير المحفزات الخارجية مسبقًا: قم بتعليق الستائر السميكة، وتوفير الصمت، وتهوية غرفة النوم مسبقًا.
• لا ينبغي أن يكون العشاء وجبة دسمة، بل يكفي تناول وجبة خفيفة قبل النوم بساعتين تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الاستحمام بماء دافئ، فهذا الإجراء ليس مُريحًا فحسب، بل يُساعد أيضًا على استرخاء العضلات.
• يتطلب الجنف الأيمن استخدام مرتبة تحافظ على استقامة العمود الفقري. تُعدّ المرتبة الصلبة أو متوسطة الصلابة مثالية لهذا الغرض. في حال استخدام غطاء عظمي إضافي، يجب مراعاة سمكه، والذي يجب ألا يتجاوز 7.6 سم.
• الوضعية المثالية للنوم في حالة الجنف الأيمن هي النوم على الجانب. يُسمح أيضًا بالنوم على الظهر. لكن تجنب النوم على البطن، فقد يسبب ألمًا.

بالنسبة لملحقات النوم الإضافية - كالوسائد التقويمية الخاصة، والمساند، والبطانات - يجب تنسيق استخدامها مع الطبيب بشكل فردي. على الرغم من شيوع الجنف الأيمن، إلا أن ما يفيد مريضًا قد لا يفيد آخر. لذلك، من الضروري الاستماع إلى جسدك، وتقبّل ظروفه المريحة، واستشارة الطبيب، والبحث معه عن الحل الأمثل للمشكلة.

الدمبل لعلاج الجنف الأيمن

يحظر معظم الأطباء أي نوع من الضغط على العمود الفقري في حالة الجنف الأيمن، وخاصةً القرفصاء والانحناء مع أي أوزان. كما يُحظر القفز، سواءً أثناء حصص اللياقة البدنية أو تلك المتعلقة بألعاب القوى وكرة السلة والكرة الطائرة وغيرها.

يُمنع القيام بحركات مفاجئة، أو الالتواء، أو الانحناء، أو الانحناء. معظم التمارين التي تستخدم الأوزان، أو الدمبل، أو أجهزة التمارين الرياضية تُلحق الضرر بالمريض. والحقيقة أن استخدام الأوزان يُسبب حملاً محورياً غير متساوٍ على العمود الفقري، مما يُسبب ضغطاً كبيراً على أجزائه المختلفة. إن تجاهل تحذيرات الأطباء قد يُؤدي إلى تلف الأقراص الفقرية، بل وحتى إلى حدوث فتق.

بسبب آليات التعويض التي تُجنّب المنطقة المصابة من الظهر، لا تُستخدم بعض العضلات في التمارين، فتضمُر تدريجيًا. هذا يُفاقم الحالة. لن يُجدي توزيع حمل متساوٍ على أجزاء مختلفة من الجذع نفعًا، لأن الإزاحة المحورية تُؤدي إلى شد بعض العضلات واسترخاء أخرى. يُنصح بشدة باستخدام الدمبل والأوزان الثقيلة (أكثر من 0.5 كجم لكل طرف). يُمنع تمامًا سحب الجسم من وضع الوقوف، وسحب الذقن، والقرفصاء. تمارين الضغط غير المرغوب فيها باستخدام الأوزان. عند أداء التمارين من وضع الوقوف، يجب تجنّب تحميل الذراعين. يُمنع رفع الدمبل والأشياء الثقيلة الأخرى لأعلى.

من الممكن أداء تمارين "الجلوس" التي لا تُحمّل نصفي الجسم (الأيمن والأيسر) في آنٍ واحد. من المهم تغيير أسلوب ممارسة الأنشطة الرياضية: على سبيل المثال، التدريب بالتناوب مع السباحة (دون انحناء حاد للظهر)، أو أداء تمارين LFK (التي يصفها عادةً طبيب العظام). يُسمح بممارسة اليوغا، ولكن فقط تحت إشراف دقيق من أخصائي مُلِمٍّ بمشاكل المريض.

توقعات

قد يختلف تشخيص الجنف الأيمن، ويعتمد ذلك على درجة التشوه. تكمن الصعوبة في أن هذا الاضطراب قد لا يظهر بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة، وخاصةً أن المريض نفسه لا يلاحظ الخلل، الذي يُكتشف فقط أثناء الفحص الطبي.

يمكن أن تؤدي الأشكال الخفيفة من الانحناء إلى آلام الظهر: وعادة ما يبدأ هذا الألم في الإزعاج بمرور الوقت، إذا لم يتم علاج المرض.

في حالة التشوه الشديد، قد تتأثر الأعضاء الداخلية والرئتان والقلب، وقد يتشوه الصدر. يعاني المريض من مشاكل في التنفس ونشاط القلب.

الجنف الأيمن خللٌ لا يغتفر في التعامل معه بإهمال. في كل مرة، يبدأ المرضى بالإصابة، ومع تقدمهم في السن، يُصابون بالإعاقة ويفقدون جودة حياتهم بشكل ملحوظ. مع ذلك، يمكن تصحيح حالة العمود الفقري في سن مبكرة، وخاصةً باستخدام مشد، والعلاج الطبيعي، وغيرها من الطرق العلاجية. الأهم هو التواصل مع الأخصائيين (جراح العظام، أخصائي أمراض الفقرات) في الوقت المناسب واتباع توصياتهم.