الحقن المسكنة والمضادة للالتهابات لآلام الظهر

يمكن سماع الشكاوى حول آلام الظهر من الأشخاص في أي عمر. تقول الإحصائيات أن حوالي ربع سكان العالم يطلبون المساعدة الطبية سنويًا لحل هذه المشكلة. مثل هذه الأعراض هي سمة من سمات العديد من الأمراض، ودائما ما تضطر إلى اللجوء إلى العلاج بالعقاقير. يجب أن يصف الطبيب لقطات لألم الظهر بعد الفحص وتحديد سبب ظهوره.[1]

دواعي الإستعمال

يوصف العلاج بالعقاقير المسكنة أولاً. والغرض منه هو تخفيف حالة المريض والعودة إلى المستوى المعتاد للنشاط الحركي في أسرع وقت ممكن. مع آلام الظهر الشديدة، يتم وصف الأدوية من مجموعات مختلفة، بناء على التشخيص المحدد. إذا تم تحديد أن سبب متلازمة الألم هو تلف الأنسجة الذي أثار العملية الالتهابية، فإن الأدوية المفضلة هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في المراحل الأولى من العملية المؤلمة، يُفضل عادةً استخدام الأشكال القابلة للحقن، وبعد ذلك، عندما تنحسر قوة الألم، يتحولون إلى تناول أقراص تحمل نفس الاسم.

توصف حقن الأدوية من هذه المجموعة لعلاج آلام الظهر وأسفل الظهر ذات الأصل الروماتيزمي والعصبي والصدمي مع المغص الكبدي والكلوي واضطرابات الدورة الشهرية. العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، بدورها، يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى مجموعتين. بعض الأدوية لها تأثير قوي مضاد للالتهابات وبفضلها يتم علاج متلازمة الألم عند انخفاض الالتهاب. وتشمل هذه ديكلوفيناك، إندوميتاسين، كيتوبروفين، ميلوكسيكام، والتي يشار إليها على وجه التحديد في حالات الالتهاب الواضح. أدوية المجموعة الثانية هي مسكنات أكثر فعالية ولها تأثير خافض للحرارة، وتسمى أيضا المسكنات غير المخدرة. من حيث النشاط المضاد للالتهابات، فهي أدنى من وسائل المجموعة الأولى. المسكنات غير المخدرة الحديثة المعتمدة على الكيتورولاك - كيتورول، كيتانوف، Analgin المعروفة منذ فترة طويلة ومرادفاتها تستخدم في كثير من الأحيان كمسكنات.

على سبيل المثال، في علاج عرق النسا وآلام الظهر، والكدمات، والالتواء، والالتواء، والالتواء، يتم وصف ديكلوفيناك (فولتارين، أورثوفين)، وكيتوبروفين (كيتونال)، وميلوكسيكام (موفاليس)، والتي، بالإضافة إلى تأثير المسكن، في هذه الحالة بعض علاجي - تخفيف الالتهاب والتورم وتحسين الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة.

في آلام المفاصل والروماتيزم والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل العظمي، تظهر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كمسكن للألم ولتحقيق بعض التأثير المضاد للالتهابات، ومع ذلك، ليس لها تأثير كبير على التسبب في مثل هذه الأمراض.

هناك تأثير علاجي أكثر وضوحًا في التغيرات التنكسية في المفاصل والأدوية الغضروفية التي تحتوي على منظمات استقلاب الأنسجة الغضروفية - كبريتات الكوندرويتين (Artradol، Chondrolon) أو Aflutop. التأثير المسكن لهذه الأدوية ليس سريعًا ويتم توفيره من خلال تأثيرها العلاجي: استعادة أنسجة الغضاريف، وإبطاء تدميرها، وزيادة حركة المفاصل. يشار إلى الأدوية لآلام الظهر أثناء الفتق وداء العظم الغضروفي واعتلال المفاصل.

يمكن وصف حقن الكورتيكوستيرويد. يشار إليها لآلام الظهر والمفاصل من أصل روماتيزمي. تساعد الهرمونات الاصطناعية على التعامل مع العملية الالتهابية القوية وردود الفعل التحسسية. يرجع التأثير المسكن إلى تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للوذمة ومضادات الهيستامين. يتم تقليل الألم عن طريق تقليل الضغط على الأنسجة العضلية. يشار إلى الحقن محليًا - مباشرة في المفصل ولها تأثير عام (عضلي). عادة ما يكون تأثير الأدوية الهرمونية الاصطناعية قويًا وطويل الأمد، لكن آثارها الجانبية مثيرة للإعجاب.

تستخدم مستحضرات الفيتامينات لآلام الظهر. فيتامينات ب (B1، B6، B12) لها تأثير وقائي للأعصاب.

يمكن علاج آلام الظهر الحادة بالمخدرات ومضادات التشنج والأدوية ذات الأصل المثلي والعشبي. تعتمد مؤشرات العلاج بالحقن على شكاوى المريض ونتائج الفحوصات وتحمل أدوية مجموعات معينة ووجود موانع.[2]

ما هي الطلقات التي تساعد في آلام الظهر؟

لا يوجد علاج سحري واحد يمكنه التخلص بسرعة من متلازمة الألم في جميع الحالات. آلام الظهر هي أحد الأعراض الناجمة عن أسباب مختلفة. لذلك، من الممكن تقديم مساعدة فعالة وسريعة في الحالات التي يتم فيها تحديد سبب الألم. مثل هذا العلاج لن يزيل الألم فحسب، بل سيمنع أيضًا تطور المرض.

الأكثر استخدامًا في آلام الظهر الحادة والمزمنة هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، لأنها في معظم الحالات فعالة جدًا في القضاء على متلازمة الألم، مع تخفيف أعراض العملية الالتهابية.

أدوية هذه المجموعة لها تأثير مسكن مركزي مباشرة على الدماغ على مستوى المهاد، مما يمنع الانتقال التصاعدي لنبضات الألم، وكذلك تثبيط إنتاج البروستاجلاندين E2 وF2-α، وبالتالي يوفر تأثيرات مسكنة محيطية وحشوية. ترتبط آلية تثبيط تخليق البروستاجلاندين واللوكوترينات بالتأثير المضاد للالتهابات للمسكنات غير المخدرة، والتي من خلال تقوية الأغشية الليزوزومية تمنع النشاط الأنزيمي للفوسوليباز A، مما يوقف تفاعلات إنزيمات الأكسدة الحلقية و/أو إنزيمات الأكسدة الدهنية. يتم أيضًا تقليل الحساسية الميكانيكية للألياف غير المستقبلة بسبب تأثير الأدوية المضاد للذمة.

إذا لم ينجح الدواء الموصوف من هذه الفئة، فمن غير المستحسن التغيير إلى دواء آخر أو زيادة الجرعة. يوصى بدمج أشكال مختلفة مع نفس العنصر النشط، على سبيل المثال الحقن والكريم، للحصول على فعالية أفضل.

عند اختيار الدواء في كل حالة محددة، يسترشد الطبيب بوجود المخاطر المرتبطة بالأمراض المصاحبة لدى المريض. مع احتمال كبير للآثار النزفية أو عسر الهضم، يتم وصف حقن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالاشتراك مع مثبطات مضخة البروتون - رابيبرازول، أوميز. في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني - مع الأدوية التي تخفض ضغط الدم.[3]

تهدف الأدوية الأحدث في هذه المجموعة بشكل أساسي إلى تثبيط الشكل الإسوي الثاني من إنزيمات الأكسدة الحلقية، والذي يتشكل فقط في وجود التهاب (ميلوكسيكام، كوكسيبس). يتم وضعها من قبل الشركات المصنعة على أنها أكثر أمانًا من حيث الآثار الجانبية، ومع ذلك، لم يتم العثور على دليل مقنع على هذه الحقيقة حتى الآن.

بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وفي كثير من الأحيان كعلاج وحيد، يتم وصف حقن فيتامينات المجموعة ب (B1، B6، B12)، وآخرها له نشاط مسكن أكثر وضوحًا. يعتبر العلاج بالفيتامين فعالا في حالات الألم الحاد. في كثير من الأحيان يتم استخدام الاستعدادات المعقدة: Vitaxon، Neurobion. يوفر التأثير المسكن قدرة الفيتامينات على استعادة الألياف العصبية التالفة وأغلفة المايلين الخاصة بها. وهذا يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الألياف العصبية، مما يضمن تطبيع انتقال النبضات وتعصيب العضلات. تحتوي مستحضرات الفيتامينات المعقدة Milgamma و Kombilipen في تركيبتها على يدوكائين، مما يكمل ويسرع بداية تخفيف الآلام. في حالات الألم المتكرر المزمن، العلاج بالفيتامينات ليس مناسبا.

يتم أيضًا دمج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الجلوكورتيكوستيرويدات. مؤشر مثل هذا المزيج هو الألم المزمن في الأمراض الروماتيزمية. توصف الأدوية بجرعات عالية وتستخدم لفترة طويلة. لكن مثل هذا العلاج، بالإضافة إلى فعاليته، له عيوب كثيرة. يتم تكثيف الآثار الجانبية، على وجه الخصوص، من جانب الجهاز الهضمي ونظام القلب والأوعية الدموية. الأدوية المفضلة بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في هذه الحالة هي ديكلوفيناك، وكيتوبروفين، الذي يكون نشاطه المسكن مرتفع جدًا حتى في الجرعات المتوسطة (مقارنة بالمواد الأفيونية)، والإيبوبروفين، باعتباره أقل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية سمية.

إذا لم يتم تخفيف آلام الظهر الشديدة خلال أسبوع، يمكن استخدام الحقن الموضعية للكورتيكوستيرويدات في حالة عدم وجود آفات معدية في العمود الفقري (السل والزهري وغيرها).

في حالة الألم الشديد، يستخدمون أيضًا طريقة الحصار بالنوفوكائين أو الليدوكائين - الحقن في النقاط الموجودة في أقرب مكان ممكن من مخرجات العصب من أجل "فصله".

في كثير من الأحيان يحدث الألم الحاد مع تشنجات العضلات، وفي هذه الحالة ستكون حقن مضادات التشنج فعالة، على وجه الخصوص، No-shpa. والأكثر فعالية هو الجمع بينه وبين مسكن آخر، على سبيل المثال، كيتورولاك. أنها تعزز عمل بعضها البعض وتوفر تأثير مسكن طويل الأمد.

نادرًا ما يتم تذكر النشاط المضاد للألم لحقن المنشطات الحيوية العشبية ومستحضرات المعالجة المثلية. مثل هذه العلاجات، خلافا للرأي السائد للعديد من ممثلي الطب الرسمي، ليست علاجا وهميا وتخفف بشكل فعال متلازمة الألم، في حين أن لها تأثير علاجي. بالإضافة إلى ذلك، ليس لديهم القدرة على التسبب في آثار جانبية مثيرة للإعجاب مثل الأدوية الأكثر شعبية لآلام الظهر - العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.[4]

أسماء وقائمة اللقطات لآلام الظهر

يعتبر قمع الألم الشديد وعودة الحركة للمريض هو الأولوية الأولى في الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة. لا يمكن تحقيق تخفيف الألم بشكل كافٍ إلا عند وصف دواء يرتبط نشاطه المسكن بشدة الألم. لفترة طويلة، كانت الأدوية المخدرة هي الأكثر فعالية في التعامل مع أي ألم - المواد الأفيونية والمورفين. ومع ذلك، بالإضافة إلى تخفيف الألم، فقد جعلوا المريض يشعر بالنعاس، والوظائف الحركية النفسية السلبية، والاكتئاب، وكانوا مدمنين.

النهج الحديث للعلاج هو تنشيط المريض حتى خلال فترة الألم الحاد. تؤثر الراحة الطويلة في الفراش سلبًا على فعالية العلاج وتساهم في استمرارية الألم، كما يساعد النشاط البدني المجدي على تنشيط الدورة الدموية، والتعافي بشكل أسرع للأنسجة التالفة، ويقلل من خطر الإصابة بالألم المزمن والإعاقة.

حاليًا، الأدوية الرئيسية المستخدمة في حدوث متلازمة الألم بمختلف نشأتها هي المسكنات غير المخدرة أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. قائمتهم واسعة جدًا - أكثر من 25 اسمًا للمواد الفعالة والمزيد من التجارة. تعمل هذه الأدوية على تخفيف متلازمة الألم بسرعة، دون التسبب في الخمول وإعادة الحركة للمريض، وهو ما يتوافق أكثر مع أساليب العلاج الحديثة.

الأكثر شيوعًا لآلام الظهر هي التقليدية (لا تمنع بشكل انتقائي النشاط الأنزيمي لإنزيمات الأكسدة الحلقية): ديكلوفيناك، كيتورولاك، إيبوبروفين، كيتوبروفين، إندوميثاسين؛ و - منع بشكل رئيسي COX-2 ميلوكسيكام. يتم وصف حاصرات إنزيمات الأكسدة الحلقية عالية الانتقائية - 2 - الكوكسيبات (Celebrex، Vioxx) بشكل أقل تكرارًا، لأن تأثيرها لم يتم دراسته بشكل كامل بعد، ولم يتم تأكيد سلامتها المعلن عنها بشكل موثوق، وسعر هذه الأدوية أعلى بكثير.

إذا لم يساعد الاستخدام الجهازي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فقد يصف الطبيب حاصرات نوفوكائين/ليدوكائين. يجب أن يمارس طريقة العلاج هذه أخصائي على دراية جيدة بتقنية أدائها. يتم إجراء الحصار لآلام الظهر من أصول مختلفة - الالتهابات والصدمات والتنكسية الضمور. إن إدخال أدوية التخدير الموضعي (نوفوكائين، يدوكائين) في بؤرة الألم يخفف من التهيج المؤلم عن طريق تعطيل التعصيب المحيطي، ويساعد أيضًا على تحسين اغتسال الأنسجة.[5]

تُستخدم أيضًا حقن الكورتيزون والكورتيكوستيرويدات الأخرى، مثل ديبروسبان، في عمليات الحصار. يتم تبرير الحصار الهرموني في حالات الالتهاب الشديد وتورم الأنسجة التي تضغط على النهايات العصبية وبالتالي تسبب متلازمة الألم الشديد.

لتخفيف تشنجات العضلات والأوعية الدموية في متلازمة الألم الحاد لفترات طويلة، يتم وصف حقن الاسترخاء لآلام الظهر، مثل حقن No-shpa، Midocalm، trochatka.

في كثير من الأحيان في الآونة الأخيرة، توصف الفيتامينات في الحقن لآلام الظهر. يمكن لـ Milgamma و Vitaxon و Neurobion والمجمعات الأخرى القضاء على آلام الظهر المعتدلة، وأحيانًا التعامل مع الألم الشديد. ومع ذلك، فمن المنطقي وصفها للعمليات الالتهابية الحادة والاعتلالات العصبية. في حالات الألم المزمن، لا يعتبر هذا العلاج فعالا من قبل الخبراء.

يتم استخدام مستحضرات المعالجة المثلية للحقن Traumel C و Cel T بشكل نظامي ومحلي - يتم الحقن في نقاط المفصل والوخز بالإبر.

من العلاجات العشبية لآلام الظهر مع فتق العمود الفقري يمكن أن تساعد حقن الصبار مع فيتامينات ب (يمكنك استخدام Milgamma).

وصف موجز للأدوية الأكثر شعبية

يمتلك الطب الحديث ترسانة كبيرة إلى حد ما من المسكنات غير المخدرة. في المقام الأول في الطلب فيما بينها هي العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. عندما تكون هناك حاجة إلى حقن مسكنة قوية لآلام الظهر، يمكن اعتبار الدواء المفضل أدوية تحتوي على المادة الفعالة - كيتورولاك تروميثامين. يتم إنتاجها تحت أسماء تجارية مختلفة Ketorol، Ketanov، Ketorolak، Toradol، Relac، إلخ.

يتعامل الكيتورول ومرادفاته مع متلازمة الألم المعتدل والشديد من أصول مختلفة بعد الجراحة والصدمات النفسية والإجهاد الزائد والتغيرات التنكسية التصنعية في الأنسجة. قمع آلام العضلات والعصبية في الظهر، ويستخدم لتخفيف الألم في ممارسة الأورام. يؤثر العنصر النشط على النشاط الأنزيمي للأكسدة الحلقية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، مما يمنع إنتاج البروستاجلاندين. إن تأثيره المسكن الجهازي يتفوق عدة مرات على مضاد الالتهابات وخافض الحرارة، لذلك تستخدم مستحضرات كيتورولاك بشكل أساسي كمسكنات، ولا يهم أصل الألم. تتجاوز الفعالية المضادة للألم لهذه المادة الفعالة جميع الأدوية المعروفة في مجموعتها ويمكن مقارنتها بالمسكنات ذات التأثير المركزي (المخدرة). لكن الكيتورول ومرادفاته، على عكسهم، لا يثبط الوظائف الحركية النفسية والمركز التنفسي للدماغ، ولا يؤثر بشكل كبير على حالة عضلة القلب ولا يسبب اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية. إنه (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى) يخفف الدم، ومع ذلك، ليس له أي تأثير على تراكم الصفائح الدموية الناجم عن ATP، مما يزيد النزيف، ولكن لا يقلل من عدد الصفائح الدموية ومؤشر البروثرومبين.

يتم تحديد وتيرة الحقن والجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الأعراض. يتم إعطاء الحد الأدنى من الجرعة المفردة الفعالة (من 10 إلى 30 ملغ من المادة الفعالة للدواء - كيتورولاك تروميثامين)، مع مراعاة الفاصل الزمني بين الحقن من أربع إلى ست ساعات. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء الحقن كل ساعتين. يمكن إعطاء 90 ملغ كحد أقصى يوميًا لشخص بالغ. يتم إجراء الحقن لمدة لا تزيد عن يومين، ثم التحول إلى تناوله عن طريق الفم. المدة المسموح بها للعلاج بالدواء هي أسبوع. لا يتم ملاحظة الآثار الجانبية في كثير من الأحيان، ولكن قد يكون هناك خمول أو نعاس أو دوخة أو صداع أو على العكس من ذلك، يصبح المريض مضطربًا وسريع الانفعال. يمكن ملاحظة اضطرابات هضمية مختلفة وآلام في البطن والعضلات وجفاف الفم وفرط التعرق وعدم انتظام دقات القلب.

في كثير من الأحيان تكون هناك حاجة لوصف حقن مضادة للالتهابات للمريض لعلاج آلام الظهر. في هذه الحالة، يتم إعطاء الأفضلية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات القدرة السائدة على التحكم في العملية الالتهابية. في الأمراض الروماتيزمية، تساعد على استعادة الحركة المفقودة - إزالة تورم المفاصل والأنسجة الرخوة، مما يساهم في القضاء على التيبس الصباحي وتخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك، لديهم تأثير مسكن واضح. بعضها - يمكن مقارنته بقوة بمضادات الالتهاب.

يحتل الكيتونال (كيتوبروفين) المركز الثاني في فعالية تخفيف الآلام بعد الكيتورولاك، إلا أن نشاطه المضاد للالتهابات أعلى بكثير، لذلك في الأمراض الالتهابية التنكسية: التهاب المفاصل في مفاصل العمود الفقري من مختلف التكوينات (الروماتويد، الصدفية، رد الفعل)، وعرق النسا، وألم الظهر وغيرها، فإن تعيينه سيكون له ما يبرره أكثر. توصف الحقن الكيتونية في العضل بمعدل مرة إلى ثلاث مرات في اليوم. الجرعة المفردة هي أمبولة واحدة (100 ملغ). بالتوازي، يمكن استخدام التحاميل أو الأقراص. يتم إجراء الحقن الوريدي فقط في ظروف المستشفى. نادراً ما تتم ملاحظة التأثيرات غير المرغوب فيها وتتوافق مع تأثيرات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

يتمتع ديكلوفيناك (المرادفات: فولتارين، ديكلاك، ديكلوبين، ناكلوفين، أورثوفن، وما إلى ذلك) بشعبية مستحقة لأكثر من نصف قرن. على الرغم من ظهور العديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الجديدة، فإن حقن ديكلوفيناك لعلاج آلام الظهر هو خيار العلاج الكلاسيكي للمرضى الذين ليس لديهم موانع لهذا العلاج. يمارس الحقن العضلي لهذا الدواء لتخفيف الالتهاب ومتلازمة الألم على نطاق واسع في الجراحة وجراحة العظام وأمراض الروماتيزم وأمراض الأعصاب وأمراض النساء والأورام. تساعد حقن ديكلوفيناك في تخفيف الألم في الإصابات الرياضية والمنزلية - الالتواء والخلع والكسور والكدمات وإدارة المغص الكلوي والكبدي، وغالبًا ما يتم التحكم في الألم الحاد والمكثف بحقنة واحدة، ثم يتم نقل المريض إلى أشكال أخرى الدواء - أقراص، التحاميل، المراهم. هذا العلاج أقل شأنا من العلاجين المذكورين أعلاه في النشاط المسكن. كما أن قدرتها على تثبيط وسطاء الالتهابات أضعف من الإندوميتاسين على سبيل المثال. ومع ذلك، فإن الدواء جيد التحمل وآمن نسبيا. يسبب ديكلوفيناك في كثير من الأحيان آثارًا جانبية تقرحية أقل من الإيبوبروفين والنابروكسين، لأنه يثبط النشاط الأنزيمي لـ COX-1 بشكل أضعف. إنه يمنع الشكل الإسوي الثاني للإنزيم إلى حد أكبر، ولكنه أضعف من الكوكسيبات، مما يجعله أقل سمية للقلب. وفي الوقت نفسه، فإن تأثيره كافٍ لتحقيق التأثير الأمثل المضاد للالتهابات والمسكن في متلازمات الألم من أصول مختلفة.

توصف حقن ديكلوفيناك الصوديوم لتخفيف الألم بسرعة. كقاعدة عامة، يكفي حقن عضلي واحد يوميا، ولكن في بعض الأحيان يتم وصف حقنتين - في عمق الأرداف المختلفة مع فاصل زمني لعدة ساعات. يستمر العلاج بالحقن لمدة لا تزيد عن يومين. ثم انتقل إلى تناول الأقراص، واستخدام التحاميل والمراهم. في الأشكال غير القابلة للحقن، يمكن أن يكون العلاج طويل الأمد.

ينتمي الميلوكسيكام (Movalis، Amelotex، Melbek، Lem) إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تمنع بشكل رئيسي النشاط الأنزيمي لـ COX-2، الذي يتشكل فقط في الأعضاء الملتهبة، لذلك يجب أن يكون له تأثيرات غير مرغوب فيها أقل وضوحًا على الأعضاء الهضمية مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية. أما بالنسبة لمرضى القلب فقد يكون الأمر أكثر خطورة منهم.

هذا الدواء مفيد لتخفيف الألم والالتهابات في الظهر. ميلوكسيكام له تأثير أطول أمدا من الأدوية التقليدية، مثل ديكلوفيناك. يرتبط بشكل شبه كامل ببروتينات المصل في الدم، وفي السائل الزليلي يكون تركيزه مرتفعًا أيضًا - نصف البلازما. يتم حقن الميلوكسيكام في العضل مرة واحدة فقط في اليوم. يتم الشعور بتأثيرها خلال ربع ساعة ويستمر لفترة كافية. يشار إلى العلاج بالحقن في الأيام الأولى، ثم التحول لاحقًا إلى أشكال أخرى، وفي التهاب المفاصل المزمن، يكون العلاج طويل الأمد بأقل جرعة فعالة ممكنة.

Xefocam (lornoxicam) هو دواء مرتبط بالدواء السابق. يتم استخدامه كعامل أعراض لتخفيف الآلام، والذي يحتوي أيضًا على نشاط مضاد للالتهابات مرتفع إلى حد ما. إنه ليس انتقائيًا فيما يتعلق بأنزيمات الأكسدة الحلقية، ويمنع النشاط الأنزيمي لكلا الشكلين الإسويين. يستخدم الحقن بعد الإصابات والعمليات الجراحية لعلاج نوبات آلام أسفل الظهر (ألم الظهر، وعرق النسا، والمتلازمات الجذرية في الداء العظمي الغضروفي). توصف الحقن العضلية للمرضى الخارجيين في ظروف المستشفى - عن طريق الوريد. في البداية، يتم حقن 8 ملغ من الدواء بعمق في العضلات، وإذا لزم الأمر، يمكن حقن كمية إضافية في نفس اليوم. هذا الدواء مخصص للاستخدام على المدى القصير.

يجب وصف الأدوية المذكورة أعلاه وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من قبل الطبيب. وفي الحقن، يتم استخدامها لفترة قصيرة من الزمن، وغالباً مرة واحدة فقط. يتم اختيار الدواء على أساس عدة شروط أساسية: التحمل، عمر المريض، وجود أمراض مزمنة تسبب الحاجة إلى الجمع بين الحقن لآلام الظهر مع تناول أدوية أخرى.

أدوية هذه المجموعة لها العديد من التأثيرات غير المرغوب فيها، ويعتمد خطر حدوثها على الجرعة، لذلك يجب الالتزام بدقة بتوصيات الطبيب فيما يتعلق بالجرعات. والأكثر شيوعا هو اضطراب في الجهاز الهضمي، وقدرة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف الدم تثير تطور نزيف الجهاز الهضمي، وأحيانا بدون أعراض. أيضا بالنسبة لأدوية هذه المجموعة تتميز بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.

لا توصف للنساء الحوامل والمرضعات، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12-15 سنة، والمرضى الذين يعانون من ثالوث الأسبرين، ومرض القرحة الهضمية، وميل النزيف وأمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى الشديدة اللا تعويضية.

نوفوكائين وليدوكائين، مستحضرات التخدير الموضعي، لها أيضًا نشاط مضاد للألم ومعتدل مضاد للالتهابات. يتم استخدام هذه المحاليل القابلة للحقن للحصار مباشرة في مواقع الألم في الداء العظمي الغضروفي والأقراص المنفتقة والنتوءات والتهاب المفاصل الفقارية والتهاب المفاصل. تساعد حصارات التخدير على القضاء على الأعراض بسرعة، ويمكن تكرارها عدة مرات. بسبب الإدارة المحلية للمحلول المحقون واختراق كمية صغيرة فقط منه في مجرى الدم الجهازي، يتم تقليل خطر التأثيرات غير المرغوب فيها بشكل كبير.

يتم إعطاء حقن نوفوكائين مباشرة في الأنسجة المحيطة بالمفصل أو القنوات التي تعمل من خلالها الأعصاب (الحصار الموضعي).

طريقة أخرى للحصار هي الحصار القطاعي. في هذه الطريقة، يتم إجراء حقن مخدر في منطقة محددة حول العمود الفقري من الجلد أو العضلات أو الأنسجة العظمية المقابلة للجزء المصاب من العمود الفقري/العصب الشوكي/الأعضاء الداخلية.

غالبًا ما يستخدم نوفوكائين في علاج الآلام ذات الأصول المختلفة. وهو مخدر موضعي نشط إلى حد ما، يمنع قنوات الصوديوم، ولا يؤدي إلى حدوث وتوصيل الألم فحسب، بل أيضًا النبضات العصبية الأخرى. عند دخوله إلى مجرى الدم الجهازي، يكون له تأثير مخدر مركزي عن طريق التدخل في تخليق الأسيتيل كولين ومنع إطلاقه. عيب Novocaine هو قصر مدة تأثيره (حوالي ساعة). تضاف أدوية التخدير والمحاليل الأخرى إلى محلول نوفوكائين لإطالة مفعوله وتعزيزه.

غالبًا ما يتم وصف حقن الليدوكائين للألم الناجم عن العمليات التنكسية التصنعية في العمود الفقري. يخفف حصار الليدوكائين الألم في أقل من دقيقتين. مدة عملها حوالي ثلاث ساعات.

لا ينصح باستخدام التخدير الموضعي في علاج النساء الحوامل والمرضعات والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والكبد والكلى الشديدة.

عادة ما يتم تحمل هذه الأدوية جيدًا، ولكنها قد تسبب تفاعلات حساسية على شكل وذمة وطفح جلدي وحكة وانخفاض ضغط الدم وصعوبات في التنفس لدى بعض الأشخاص. تشمل التأثيرات السمية المركزية الدوخة والألم الشبيه بالصداع النصفي والنعاس وعدم انتظام دقات القلب والغثيان والقيء وإفراغ المثانة أو الأمعاء اللاإرادي واضطرابات الدم.

بالإضافة إلى الأدوية، يمكن أن يكون للحصار مضاعفات جانبية مؤلمة في شكل كدمات والتهاب ونخر واضطرابات حسية موضعية. [6],[7]

هرمونات الستيرويد لها تأثير مضاد للالتهابات واضح. بفضله، يتم تحقيق تأثير مسكن أيضًا، وهو طويل الأمد إلى حد ما، ويستمر لأسابيع. يتم إجراء حقن الكورتيكوستيرويدات عن طريق إدخال إبرة بين الفقرات وخارج غمد الحبل الشوكي، أي في منطقة فوق الجافية، والمفاصل التي تربط الفقرات (المفاصل الوجيهية)، ومناطق الزناد - أماكن في الأربطة أو العضلات الحساسة للألم. يتم تبرير هذا العلاج فقط في حالة الالتهاب الواضح وتورم الأنسجة، ويستخدم عادة للسيطرة على الألم الشديد الناجم عن داء الكولاجين المزمن. لمدة عام، حتى مع التسامح الجيد، يمكن للمريض القضاء على متلازمة الألم بهذه الطريقة لا يزيد عن ثلاث مرات. تعتبر هذه الحقن أيضًا وسيلة عرضية ولا تؤدي إلى تراجع المرض ولا تحل محل الطرق الجذرية للقضاء على مشكلة آلام الضغط. تساعد حقن الكورتيكوستيرويدات الأولى بشكل جيد، ثم تبدأ فعاليتها في الانخفاض من حالة إلى أخرى.

يُمنع استخدام حقن هرمون الستيرويد عند الأطفال والنساء الحوامل والمرضعات والأشخاص الذين يعانون من أمراض العمود الفقري الخلقية والمرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري والأمراض المعدية. لا ينبغي إزعاج عملية تخثر الدم لدى المريض. لا يتم إعطاء الحقن الهرمونية لمرضى السكر والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة اللا تعويضية والفشل الكبدي والكلوي.

إذا كان من الضروري استخدام الكورتيكوستيرويدات، فقد يصف الطبيب حقن الكورتيزون أو أدوية أخرى من هذه الفئة. أقوى نشاط مضاد للالتهابات هو ديبروسبان (المواد الفعالة - مركبان من البيتاميثازون: ديبروبيونات وفوسفات الصوديوم). يوصف عندما تكون العوامل الهرمونية الأخرى غير فعالة. يتم جرعاته بشكل فردي.

الحقن داخل المفصل والقطاعي لا ينبغي أن يسبب الألم. يمكن تخفيف الدواء بالنوفوكائين أو الليدوكائين وفقًا للتعليمات.

كلمة جديدة في إدارة الألم هي الحقن المشترك لهرمون الستيرويد مع الأوزون. وحتى الآن، تم تنفيذ هذا العلاج على المستوى التجريبي. تم إعطاء الحقن للمرضى الذين يعانون من فتق العمود الفقري. كان التأثير في معظم المواد طويل الأمد - حتى ستة أشهر. ويشير الباحثون إلى أن الأوزون يعزز التأثير المضاد للألم والمضاد للالتهابات لحقن الهرمون.

يمكن أن تسبب الجلوكورتيكوستيرويدات العديد من المضاعفات غير المرغوب فيها، ومع ذلك، يتم وصفها على المدى القصير لعلاج آلام الظهر، مما يؤدي إلى تجنب مثل هذه الآثار في معظم الحالات.

للأحاسيس المؤلمة في الظهر، لا تزال تستخدم الحقن العضلي لثلاثة توائم: أنالجين، ديميدرول وبافيرين، مختلطة في حقنة واحدة. Analgin هو دواء مسكن غير مخدر معروف منذ فترة طويلة، NSAID، وكان يستخدم على نطاق واسع في وقت واحد لأي ألم، ويمكن العثور عليه في أي خزانة أدوية منزلية. ديميدرول - دواء مضاد للهستامين له تأثير مهدئ واضح. بابافيرين - مضاد للتشنج. مجمع الأدوية له تأثير مسكن بسرعة كافية، ويخفف الالتهاب وتشنجات العضلات ويوسع الأوعية الدموية، مما يوفر تدفق دم أكثر نشاطًا إلى موقع الآفة. كما يعمل الديميدرول على إيقاف النشاط الزائد للهيستامين الذي يصاحب الألم والالتهاب، ويخفف من الانفعالات، ويساعد المريض المرهق على الاسترخاء والنوم.

ومع ذلك، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة، بشكل عام، ليس لها تأثير أقل فعالية، وتحتوي الثلاثية على مكونات مثل أنالجين وديميدرول، والتي يتم استخدامها بشكل أقل وأقل في هذه الأيام، لأنه من وجهة نظر الأبحاث الحديثة، هذه الأدوية غير آمنة. ومدة عمل الثلاثي ليست طويلة. يطرح المستخدمون بشكل دوري سؤالاً حول 3 جرعات لعلاج آلام الظهر، في إشارة على ما يبدو إلى حقن ثلاثة توائم. والأدوية ثلاثة، والحقنة واحدة. وعلى خلفية الأدوية الحديثة، لا يمكن وصفها بأنها الأكثر فعالية وغير ضارة. يتم حظر Analgin في العديد من دول العالم (الولايات المتحدة الأمريكية وألمانيا والسويد وغيرها) بسبب المضاعفات الخطيرة الناجمة عن مكوناته النشطة، على وجه الخصوص، ندرة المحببات. Dimedrol هو دواء وصفة طبية بسبب تخديره الواضح. بالطبع، الحقنة الواحدة ربما لن تؤدي إلى تغيير قاتل في صورة الدم ولن تجعلك مدمناً للمخدرات، ولكن تأثيرها سيكون معتدلاً، ويجب ألا تستخدم العلاج الثلاثي في ​​كثير من الأحيان.

الحقن بدون shpa لها تأثير مريح. وهو أيضًا مضاد للتشنج معروف، وهو فعال بشكل خاص عند استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وأدوية التخدير. عمل مثل هذا المجمع أطول. بالإضافة إلى ذلك، يزيل No-shpa فقط الجزء التشنجي من الألم. في بعض الأحيان يكون هذا كافيا إذا كان السبب هو تشنج العضلات. إذا كان هناك وذمة والتهاب، فستكون هناك حاجة إلى وسائل إضافية.

يعتبر No-shpa علاجًا آمنًا إلى حد ما ونادرًا ما يعطي ردود فعل سلبية، ومع ذلك، يجدر بنا أن نتذكر أنه يوسع الأوعية الدموية، لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم توخي الحذر مع هذا الدواء. الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة في الأعضاء الداخلية أيضًا. لا بدون موعد مع الطبيب لحقن حقن No-shpa للأطفال والنساء اللاتي يحملن طفلاً وكذلك - الأمهات المرضعات. ومن الجدير أيضًا أن نتذكر التعزيز المتبادل للعمل المسكن ومضاد للتشنج عند الجمع بين No-shpa والأدوية التي لها هذه الخصائص.

في بعض الأحيان يوصف مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي مع تأثير مسكن Midocalm - دواء معقد يحتوي على مرخيات العضلات تولبيريسون هيدروكلوريد ويدوكائين مخدر. يخفف الدواء آلام الظهر بعد الإصابات والعمليات الجراحية، مع تشنجات العضلات والمتلازمات الجذرية. يتم إعطاؤه في العضل مرتين يوميًا في أمبولة واحدة. عند استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فمن الضروري عادةً تقليل جرعة الأخير.

يمكن أن تكون الفيتامينات الموجودة في الحقن لعلاج آلام الظهر الحادة بديلاً جيدًا للأدوية الموصوفة أعلاه. لقد أصبح اللجوء إليهم مؤخرًا أمرًا شائعًا جدًا، لأن العلاج بالفيتامينات ليس محفوفًا بعواقب مثل العلاج بالأدوية غير الستيرويدية والهرمونات. تشتهر فيتامينات ب بموجهاتها العصبية - فهي تشارك في عمليات التمثيل الغذائي، وتساهم في تقوية أغلفة المايلين للألياف العصبية، والحفاظ على سلامتها، وبالتالي استعادة التعصيب المضطرب للأنسجة العضلية وتطبيع انتقال النبضات العصبية.

الفيتامينات B1 (ثيامين هيدروكلوريد)، B6 (بيريدوكسين هيدروكلوريد)، B12 (سيانوكوبالامين) هي إنزيمات مساعدة تحفز تفاعلات التمثيل الغذائي الوسيط في الألياف العصبية، وبالتالي استقرار الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

الثيامين، الذي يتم تقسيمه في الجسم إلى ثنائي وثلاثي الفوسفات، يشارك في تفاعلات استيعاب الكربوهيدرات. ويؤدي نقصه إلى تراكم مستقلبات استقلاب الكربوهيدرات غير المؤكسدة في الأنسجة، مما يضعف وظيفة الألياف العصبية. تعمل حقن فيتامين ب 1 على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، مما له تأثير مفيد على النقل المتشابك للناقلات العصبية ومواصلة مرور النبضات العصبية إلى المحيط.

منتجات فسفرة هيدروكلوريد البيريدوكسين هي أنزيمات مساعدة تقريبًا لجميع تفاعلات نزع الكربوكسيل من الأحماض الأمينية مما يؤدي إلى تكوين ناقلات عصبية نشطة (الأدرينالين والدوبامين والسيروتونين والهستامين وما إلى ذلك)، وعمليات النقل وتكوين الهيموجلوبين.

السيانوكوبالامين نفسه هو مسكن، مشارك في عمليات تكون الدم، أنزيم لتشكيل الأحماض النووية، الكولين. نقصه يؤدي إلى إزالة الميالين من الألياف العصبية.

وقد أثبتت الدراسات السريرية دور هذه الفيتامينات في تطبيع الجهاز العصبي على جميع المستويات، والحد من مظاهر الالتهاب وتخفيف الألم.

يتم وصف الفيتامينات الموجودة في الحقن من قبل الطبيب، وكقاعدة عامة، يتم حقن فيتامين واحد مرة واحدة يوميًا، واحدًا تلو الآخر. على سبيل المثال، في اليوم الأول - أمبولة B1، في الثانية - B6، في الثالث - B12. يتم تكرار حقن مستحضر الفيتامين الذي يحمل نفس الاسم بعد يومين في اليوم الثالث. يتم اتباع مثل هذا المخطط لأن هذه الفيتامينات غير متوافقة مع بعضها البعض. وبالتالي، فإن البيريدوكسين يثبط انتقال الثيامين إلى الشكل النشط، ويساهم السيانوكوبالامين في تدمير البيريدوكسين. الثيامين يسبب ردود فعل تحسسية في أغلب الأحيان بين جميع الفيتامينات، وبالاشتراك مع السيانوكوبالامين يزداد خطر التحسس.

ومع ذلك، هناك العديد من المستحضرات المعقدة في الأمبولات، مثل Neurobion أو Vitaxon، والتي تحتوي فقط على فيتامينات B1، B6، B12. كما أنها فعالة لعلاج آلام الظهر، ومع ذلك، يميل معظم المتخصصين إلى الفصل بين استخدام أشكال الفيتامينات القابلة للحقن.

غالبا ما يتم تعزيز مجمعات الفيتامينات عن طريق إدخال أدوية التخدير، على وجه الخصوص، يدوكائين. يحتوي Milgamma (Combilipen) بالإضافة إلى الفيتامينات العصبية الثلاثة على المخدر المذكور أعلاه. يشار إلى حقن هذا المحلول في علاج الألم العضلي والاصطدام والتهاب النهايات العصبية واضطرابات التوصيل العصبي الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي للجسم.

لا توصف حقن الفيتامينات للأطفال والنساء الحوامل والمرضعات والأشخاص الذين لديهم حساسية تجاهها والمرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب.

أنها قد تسبب ردود فعل تحسسية مختلفة. قد يؤدي عدم الالتزام بالجرعة أو نظام الإدارة الموصوف من قبل الطبيب إلى تفاعلات جهازية في شكل ضعف، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، والنوبات.

يمكن أيضًا وصف حقن مستحضرات المعالجة المثلية Traumel C وCel T لإدارة آلام الظهر الحادة وعلاج الأمراض المزمنة التي تتجلى في متلازمة الألم لهذا التوطين. يجب وصف الأدوية من قبل طبيب مطلع على تفاصيل أدوية المعالجة المثلية المعقدة.

يشار إلى حقن Traumel C لآلام الظهر الناتجة عن الالتهابات والصدمات. لا يحتوي العلاج المعقد على مسكن سريع فحسب، بل علاجي أيضًا يهدف إلى استعادة عمل الأنسجة التالفة عن طريق تنشيط احتياطيات الجسم. يتم تقديم كل مكون من مكونات الدواء في تخفيف المعالجة المثلية ويزوده بعمل محدد. جبل أرنيكا (أرنيكا مونتانا)، البيش (أكونيتوم نابيلوس) - علاج طارئ لآلام العظام والأنسجة الرخوة من أصول مختلفة، والجروح والإصابات، وتقوية الأوعية الدموية الشريانية والوريدية. البابونج الطبي (Chamomilla recutita) - يخفف الألم الحاد، وخاصة في حالات الألم العصبي. يارو (Achillea millefolium) له تأثير مريح، ويخفف من عواقب السقوط من المرتفعات، والالتواء، ورفع الأثقال، والكدمات على شكل ألم خارق حاد، وزهرة الأقحوان المعمرة (Bellis perennis) تخفف جيدًا من متلازمة الألم المرتبطة بالإجهاد الجسدي. آذريون (آذريون المخزنية) تسريع الشفاء، إشنسا (إشنسا) ينشط دفاعات الجسم، ويستخدم Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) في آفات الجهاز العصبي. المكونات العشبية الأخرى مع المكونات المعدنية - زئبق هانيمان القابل للذوبان (Mercurius solubilis Hahnemanni) والكبد الكبريتي (Hepar sulfuris) يوفران تأثيرًا فعالاً لمحلول الحقن.

الدواء متوفر في أشكال مختلفة، والتي تتحد بشكل جيد مع بعضها البعض وتجعل تأثيرها أكثر قوة. يمكن إجراء الحقن بأي طرق معروفة: في العضلات، تحت الجلد، عن طريق الوريد، وكذلك بشكل مقطعي وداخل المفصل. في حالة الألم الحاد، الجرعة الموصى بها هي أمبولة يوميا. لا يوجد أي آثار جانبية تقريبًا، ومع ذلك، إذا كان لديك حساسية من نباتات عائلة البشرة، فمن المستحسن عدم استخدام الدواء. كما لا ينبغي إعطاء حقن الصدمة للأشخاص الذين يعانون من مرض السل وسرطان الدم وأمراض المناعة الذاتية والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب وجود نبات إشنسا.

إن مسألة الوصف للنساء الحوامل والمرضعات وكذلك الأطفال دون سن الثانية عشرة يقررها الطبيب بشكل فردي.

في متلازمة الألم الناجمة عن التغيرات التنكسية في المفاصل والغضاريف في العمود الفقري، على وجه الخصوص، التهاب المفاصل الفقاري، الداء العظمي الغضروفي، التهاب المفاصل، ألم عضلي وألم عصبي يمكن وصف حقن الدواء Target T. هذا العلاج المثلي المعقد له تأثير مسكن ومضاد للغضروف، مما يساهم في إزالة الالتهاب وترميم أنسجة المفاصل. يعمل الدواء على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي والأكسدة، ويحسن تنفس الأنسجة وإمدادات الدم. يمكن لأشكال أخرى من الدواء - مرهم يحمل نفس الاسم وأقراص تحت اللسان - أن تعزز تأثير الشكل القابل للحقن.

يوقف جهاز حماية الغضروف النشط بيولوجيًا Aflutop العمليات التدميرية في المصفوفة بين الخلايا للغضروف المفصلي وينشط عملية إصلاحه. العنصر النشط للمحلول المحقون هو مركز للأسماك البحرية الصغيرة، والذي يتضمن كبريتات الشوندرويتين، والأحماض الأمينية، والجليسروفوسفوليبيد، والبروتيوغليكان، والمكونات المعدنية: الحديد، البوتاسيوم، الكالسيوم، المغنيسيوم، المنغنيز، النحاس، الصوديوم، الزنك؛ السكريات، ميوينوتيسول، وما إلى ذلك. يتم الحقن لمدة 20 يومًا، أمبولة واحدة يوميًا. يختفي الألم بسبب التأثير العلاجي، ومن الممكن إضافة أدوية التخدير الموضعي إذا لزم الأمر، خاصة في بداية مسار العلاج.

قد يسبب تفاعلات تحسسية على شكل طفح جلدي وألم عضلي خلال الأيام الأولى من الاستخدام. يجب توخي الحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية. لا ينصح به للأطفال والنساء الحوامل لأنه لم يتم دراسة التأثير على هذه الوحدة.

يمكن أن تساعد حقن الصبار أيضًا في علاج آلام الظهر. يتم تحقيق التأثير نظرًا لحقيقة أن هذا النبات عبارة عن منشط حيوي طبيعي ومكيف. استخدامه ينشط تدفق العمليات الأيضية في خلايا الأنسجة، ويحسن إمدادات الدم للأنسجة ويعزز استعادة المناطق المتضررة، مما يزيد من دفاعات الجسم ومقاومته للعوامل الضارة. هناك تقارير تفيد بأن حقن الصبار يمكن أن تساعد في تخفيف الألم الناجم ليس فقط عن العمليات الالتهابية، ولكن أيضًا عن انحطاط العمود الفقري. تم استخدام طلقات الصبار مع دورة حقن الفيتامينات B1 و B6 و B12 وحقن Aflutop. يجب أن يوصف مثل هذا المسار العلاجي من قبل طبيب مطلع على عمل الأدوية.

وبطبيعة الحال، فإن الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام المنشطات الحيوية والعلاجات المثلية، وكذلك الفيتامينات لا تقارن مع آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات.

ومع ذلك، ووفقا لإحصائيات الوصفات الطبية والمبيعات، فإن الحقن الأفضل والأكثر فعالية لآلام الظهر هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يتم وصفها من قبل أكثر من 80٪ من الأطباء الممارسين عند التعامل مع هذه المشكلة. تعتبر هذه الأدوية، على الرغم من آثارها الجانبية، المعيار الذهبي للقضاء على متلازمة الألم. ومع ذلك، ليس كل المتخصصين يفضلون الشكل القابل للحقن من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، على الرغم من وجود رأي مفاده أن الحقن أكثر فعالية من الأقراص وأقل ضررًا على الجهاز الهضمي. في الواقع، الاستخدام الجهازي للأقراص والتحاميل فعال بنفس القدر مثل الحقن. الآثار الجانبية على القناة الهضمية تعود إلى التأثير العام على الجسم، وليس لوجود الحبة في المعدة. لكن المضاعفات المؤلمة الناجمة عن الحقن يمكن أن تكون أكثر خطورة. ولذلك، يميل العديد من المتخصصين إلى وصف أشكال من الأدوية غير القابلة للحقن.

يعتبر الحصار لآلام الظهر وسيلة فعالة لإدارة الألم. إنه يؤثر على الحالة العامة للجسم بدرجة أقل، حيث يتم تطبيق الدواء محليا. ومع ذلك، ينبغي إجراء هذا التلاعب في المؤسسات الطبية، وليس في المنزل. يمكن فقط للأخصائي المؤهل إجراء عملية الحصار بشكل كامل وبأقل النتائج غير المرغوب فيها على المريض.

يجب ترك اختيار علاج آلام الظهر للطبيب، حيث يبلغه ليس فقط عن مكان الألم وكيف يؤلمه، ولكن أيضًا عن مدى تحمل الأدوية والأمراض المزمنة والحاجة إلى تناول أدوية أخرى في نفس الوقت ومناقشتها. معه / معها تفضيلاتك الدوائية.