تسمم التوابل

التوابل عبارة عن مزيج مدخن من مكونات عشبية مشربة بإضافات اصطناعية ذات تأثير مخدر عقلي. استخدام مثل هذه الخلطات له تأثير ضار على جميع الأجهزة والأنظمة: ارتفاع ضغط الدم ، والذاكرة ، والتركيز والذكاء يعانون ، وتعطل عمل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. يمكن مقارنة التسمم بالتوابل بتأثير الأدوية القوية. بالإضافة إلى التسمم ، يلاحظ "كسر" ، حرفيا تدمير الجسم.[1]

معلومات حول التركيبة المتقلبة للتوابل ، وتحديد آليات عملها ، وعلامات التمايز عن المخدرات الأخرى ، والطرق الحالية للإسعافات الأولية في حالة التسمم - كل هذا يمثل مشكلة ملحة لأطباء الطوارئ وأقسام الطوارئ ، وكذلك لأطباء الأعصاب وأخصائيي أمراض الأعصاب.

علم الأوبئة

اكتسبت مخاليط التدخين التي تسمى التوابل (تسمى في الولايات المتحدة K-2) سمعة سيئة منذ عام 2006 ، عندما بدأ توزيعها بنشاط عبر الإنترنت. تحتوي هذه المخاليط على عدد من المواد التي هي منبهات مستقبلات القنب CB1-CB2. تتغير تركيبة المواد الخام باستمرار ولا تتشابه عمليًا أبدًا ، مما يعقد بشكل كبير تشخيص وعلاج التسمم.

حتى الآن ، فإن تواتر التسمم بالتوابل وتطور عواقب وخيمة يفوق جميع العقاقير المخدرة الأخرى. كانت الماريجوانا موجودة في التوابل الأولى ، لكن مخاليط الجيل الجديد غالبًا ما تحتوي على المؤثرات العقلية والأمفيتامينات ومضادات الاكتئاب. لا تحتوي هذه الأدوية على تركيبة دائمة ، لذلك يطلق عليها "المصمم". المكونات الشائعة هي نظائرها الاصطناعية من δ 9-رباعي هيدروكانابينول ، العنصر النشط الرئيسي في القنب. يعتبر القنب الصناعي أكثر نشاطًا من الماريجوانا (أكثر من 4 مرات) ، لأنه يزيد بشكل كبير من استجابة مستقبلات القنب.

وفقًا لشدة ومدة التأثير ، يتم تقسيم التوابل إلى ثلاث فئات:

• الفضة - تدوم حتى ساعتين ؛
• الذهب - العمل 2-4 ساعات ؛
• الماس - يستمر لأكثر من 4 ساعات.

من المسلم به الآن أن جميع أنواع التوابل يمكن أن تسبب التسمم ، وأن لها تأثيرًا مخدرًا على الجسم ، لذلك يتم تصنيفها على أنها مخدرات. في أغلب الأحيان ، يوجد التسمم عند المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 18 عامًا ، وخاصة عند الشباب.

الأسباب تسمم التوابل

يمكن أن تحتوي التوابل على مجموعة متنوعة من المكونات ، بما في ذلك المكونات الأقل خطورة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، هناك مكونات مخدرة أكثر خطورة في الخلائط. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم التعامل مع المواد الخام النباتية بالقنب ، وتصبح النباتات السامة في البداية ، مثل نعرات الفيل (wiry argyrea) ، وزنبق الماء الأزرق (اللوتس) ، والمريمية المخدرة (salvia divinorum) ، التي لها تأثيرات نفسية ومخدرة ، مكونات مباشرة من الكتلة الكلية. الاستخدام المنتظم للتوابل يدمر الشخص عقليًا وجسديًا. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث إنتاج مثل هذه المخاليط دون مراعاة أي معايير صحية ، وبالتالي ، يمكن أن توجد أي شوائب تقريبًا يمكن أن تؤدي إلى التسمم وتطور الآثار الضارة في التركيبة.

يمكن أن يكون للتوابل تأثير شديد على جسم الإنسان. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي استخدام واحد منهم (التدخين) إلى الإصابة بذهان التسمم الحاد مع مضاعفات عصبية شديدة وطويلة الأمد ، مع اضطراب آخر في الوظائف العقلية لا رجعة فيه. [2]

عوامل الخطر

إن آليات ظهور الإدمان على التوابل معقدة للغاية وغير مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، يتحدث الخبراء عن وجود عوامل خطر وراثية وطبية ونفسية واجتماعية تؤثر بشكل مباشر على تكوين حاجة معالة.

الرغبة في استخدام التوابل ليست موروثة بشكل مباشر. لكن الاستعداد يمكن أن يشعر به ، لأنه نتيجة لاضطرابات الدماغ البيوكيميائية. حدد العلماء بالفعل سبعة جينات مسؤولة عن تطور السلوك الإدماني. إذا كان لدى الطفل مثل هذا الاستعداد الوراثي ، فمن المستحسن اتباع نهج خاص له من خلال التنشئة والتعليم الخاصين اللذين يقللان من المخاطر السلبية.

يضيف خطرا على أسلوب حياة المرأة أثناء الحمل. تلعب العادات السيئة والتوتر وكذلك التنظيم الطبي للولادة باستخدام العقاقير ذات التأثير النفساني ، ولا سيما المهدئات ، دورًا.

من بين عوامل الخطر النفسي الفروق الدقيقة في الأسرة: المشاركة في حياة الطفل ، ودرجة الاهتمام ، وتحديد حدود الجواز ، ونقص الوصاية أو الحماية الزائدة ، إلخ.

اللحظات الاجتماعية غير المواتية هي وصول الشخص بحرية إلى التوابل ، وممارسة تعاطي المخدرات بين المقربين ، وما إلى ذلك.

طريقة تطور المرض

يمكن لأي شخص يستهلك مثل هذا الخليط أن يصاب بالتسمم بالتوابل - حتى لو كانت هذه هي المرة الأولى. هذا يرجع إلى العوامل التالية:

• يتم معالجة المكونات التي تتكون منها التوابل في كل مكان بمواد سامة - العديد منها له تأثير قوي جدًا ، ويسبب التسمم وحتى الموت ؛
• غالبًا ما يتم الجمع بين تدخين التوابل وتعاطي عقاقير أخرى أو كحول ؛
• تحتوي مخاليط التدخين على مجموعة متنوعة من التركيبات العشبية والمخدرة ، والتي لا يتم دمجها دائمًا مع بعضها البعض.

بالإضافة إلى ذلك ، يكاد يكون من المستحيل معرفة التركيب الدقيق للخليط واختيار جرعته الأقل خطورة. يتم تحضير المكونات حرفيًا "بالعين" ، ولا يمكن أن يكون هناك أي شك في أي أمان. في أغلب الأحيان ، تُصنع التوابل في ظروف صحية غير مواتية ، مما يؤدي فقط إلى تفاقم آثارها السامة.

كيف تعمل البهارات؟ تحت تأثير مستقبلات القنب ، يتم تعزيز إطلاق الوسطاء المثبطين والمثاريين. تم تصميم آليات الوسيط الأخرى. يؤدي الجمع بين القنب والمنشطات النفسية إلى عدم توازن في اتجاه آليات الوسيط الاستثاري (الأدرينالية ، الجلوتاماتيكية ، إلخ). يتطور التسمم مع حدوث المزيد من المضاعفات التي تهدد الحياة. يعتمد نوع العملية السامة وخصائصها الممرضة على تكوين الدواء. [3]

يتسبب تدخين القنب في إطلاق ما يقرب من نصف المكون النشط الذي يدخل مجرى الدم. يتم الكشف عن الكمية المحدودة في بلازما الدم في غضون ساعة. يحدث الترسب في الأنسجة الدهنية ، حيث يتم تحديد المواد لمدة 14-21 يومًا أخرى. يتم التمثيل الغذائي في الكبد ، والإفراز - من خلال الجهاز الصفراوي ، وبدرجة أقل من خلال الكلى. عمر النصف حوالي 48 ساعة. في الدماغ ، يرتبط القنب بالمستقبلات العصبية المحتوية على بروتين G وتثبيط adenylate cyclase / cAFM في نظام المعلومات الثانوي. هذه هي الخاصية التي تصبح الأساس الكيميائي الحيوي لتأثير الدواء على الجهاز العصبي المركزي.

في توابل المصمم ، تعتمد الآلية المرضية على المواد ذات التأثير النفساني الموجودة فيها. في الواقع ، المخاليط عبارة عن مواد نباتية مطحونة تم معالجتها بمخدر اصطناعي.

خاصه:

• يحتوي مكون المريمية على السالفينورين A و B ، وهما من المواد المهلوسة الانفصالية.
• تحتوي بذور ورد هاواي على أميدات حمض الليسرجيك ، بالإضافة إلى عدد كبير من مكونات المؤثرات العقلية.

قد تشمل التوابل مثل هذه المواد:

• فينيل إيثيل أمين (نظائرها من الأمفيتامينات إم دي إم إيه ، ميسكالين) ؛
• التربتامين (نظائر السيلوسين) ؛
• بيبيرازينات (لها تأثير منشط نفساني مشابه للأمفيتامينات) ؛
• المواد الأفيونية (ثلاثي ميثيل الفنتانيل) ؛
• شبائه القنب (على وجه الخصوص ، JWH-018 الاصطناعية ، والتي تتفوق بخمسة أضعاف على الماريجوانا من حيث درجة التأثير على الدماغ).

الأعراض تسمم التوابل

يتجلى التسمم الخفيف بالتوابل من خلال عدم انتظام دقات القلب ، والقلق ، والدوخة ، والأوهام الحادة ، وظهور الذهان السام. العلامات العصبية هي:

• رعاش اليدين والعينين (رأرأة).
• انعكاس مفرط (خاصة تفاعلات الركبة) ؛
• انخفاض في تفاعلات أخيل.
• ترنح حركي ثابت وديناميكي.
• في بعض الأحيان يتغير جرس الصوت ، ويبطئ الكلام.

مع وجود درجة متوسطة من التسمم بالتوابل ، يلاحظ الارتباك العقلي ، والرعاش ، وزيادة التعرق. من بين العلامات اللاإرادية الشائعة صعوبة التنفس ، والمهارات الحركية اللاإرادية ، التي تذكرنا بـ "قوالب الدوبامين النمطية". لوحظ توتر العضلات ، من الصلابة الخبيثة إلى التشنج ، سلس البول ، إلخ. متلازمة التشنج وفرط الحركة ، المضغ النمطي ، صرير الأسنان ، الصراخ (ما يسمى الأوتوماتيكية) ممكنة. هناك هلوسات مصحوبة بنوبات هلع ورهاب.

تتميز الدرجة الشديدة من التسمم بالتوابل بضعف الوعي حتى تطور الغيبوبة ، والتغيرات في ضغط الدم ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والسكتة التنفسية العرضية. يمكن استبدال تسرع القلب بتباطؤ خطير في نشاط القلب. النظرة غير ثابتة ، مقل العيون "تطفو". احتمالية ضعف المنعكسات ، انخفاض قوة العضلات (بما في ذلك تقليد العضلات) ، تدلي الجفون الثنائي. من الأعراض غير الدائمة: علامات مرضية هرمية ، استيعاب ردود الفعل ، تلقائية الفم.

في المرحلة الجسدية للتسمم بالتوابل ، لوحظ التنوع العاطفي وسلس البول ، وارتفاع ضغط الدم على خلفية عدم انتظام دقات القلب (حتى المؤشرات المهددة) ، والهلوسة المخيفة. يمكن أن تستمر هذه المرحلة حتى عدة أسابيع. في كثير من الأحيان ، يحدث احتشاء دماغي نزفي ، يرتفع الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى متلازمة الخلع.

العلامات الأولى

لم يتم الكشف عن التأثير على جسم التوابل بشكل كامل ، لأن تكوين المنتج يختلف دائمًا. يتم تحديد الصورة السريرية للتسمم من خلال المكونات ونسبتها الكمية ووجود مكونات عشوائية والحالة العامة للجسم.

كقاعدة عامة ، تظهر علامات التسمم فجأة: فقد يفقد الشخص وعيه (يدخل في غيبوبة) ، وينخفض ضغطه فجأة حتى ينهار.

تؤدي بعض المكونات إلى تطور حثل عضلة القلب السام والفشل الكلوي الحاد والتهاب الكبد. كثيرا ما يموت المريض قبل وصول أطباء الإسعاف.

مع تطور المرحلة الجسدية ، من الممكن ظهور استرواح المنصف وانخفاض حاد في درجة حرارة الجسم ، وخلل في تخثر الدم (تجلط الدم) ، واعتلال دماغي سام وحثل عضلة القلب ، وذهان التسمم مع الهلوسة الرهابية ، ومضاعفات قيحية.

غالبًا ما يشبه ظهور التسمم الحاد بالتوابل حالة التسمم الكحولي. يعاني المريض من بعض الإثارة الحركية والكلامية ، وظهور الهلوسة الحية أمر ممكن ، وهناك شعور بالإهمال والاسترخاء. يرتفع معدل النبض وكذلك يرتفع ضغط الدم الانقباضي. في بعض الأحيان تكون هناك علامات على نوبة هلع أو حالة ذهانية حادة. يتميز الذهان السام بحالة من الإثارة ، وغشاوة للوعي ، وفقدان التوجه ، وهذيان ، وهلوسة بصرية. قد يكون الانتهاك مصحوبًا بألم في البطن ، وصداع ، وخوف وقلق ، واكتئاب ، وعدوان غير منضبط. يمكن أن تستمر حالة الذهان العضوي من 24 ساعة أو أكثر.

المضاعفات والنتائج

حاليًا ، تم إثبات الضرر الناجم عن التوابل وبما لا يدع مجالاً للشك. وغني عن القول ، كم عدد الوفيات المرتبطة بالتسمم بالتوابل. الخبراء على يقين من أن استخدام مخاليط التدخين يؤثر سلبًا على جميع أعضاء وأنظمة جسم الإنسان. والأهم من ذلك كله ، يتأثر الكبد والجهاز التناسلي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي والدماغ نفسه.

في الأشخاص الذين يستخدمون التوابل ، هناك انخفاض مستمر في القدرات الفكرية ، ويعاني السلوك ، وتضطرب وظيفة الجهاز العصبي ، وتظهر مشاكل في القلب.

يلاحظ معظم المرضى أنه بعد التسمم ، يتغير الإدراك الزمني لديهم ، وتظهر الهلوسة البصرية والحسية ، ويحدث تدهور مزمن في الصحة ، وتتطور حالات الاكتئاب والعصاب. تتميز العديد من الحالات بأعراض الانسحاب. [4]

غالبًا ما يؤدي التسمم إلى أفكار الانتحار ، لأنه في مثل هذه الحالة غير المريحة للغاية ، يمكن لأي شخص فعل أي شيء تقريبًا للقضاء على الأحاسيس السلبية والمؤلمة التي يسببها التسمم بالتوابل. أحيانًا ما ترتبط محاولات الانتحار هذه أيضًا بأقوى الهلوسة ، والتي "يدفع" الخوف منها الناس إلى مثل هذه الخطوة الجذرية والفاسدة.

بشكل عام ، الآثار الضارة الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها للتسمم بالتوابل هي:

• انتهاك الوعي والقدرات العقلية ، وفقدان الارتباط بالواقع ، والهلوسة المتكررة ؛
• انخفاض القدرات الفكرية.
• ظهور أفعال غير واعية وفقدان الذاكرة.
• مشاكل بصرية؛
• النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• العصاب والاكتئاب.
• عدم القدرة على الإنجاب والجنسية ؛
• أمراض عقلية.

بالإضافة إلى ذلك ، مع التسمم بالتوابل ، هناك دائمًا خطر كبير للوفاة - بسبب التسمم واختلال وظائف الأعضاء الحيوية ، وكذلك بسبب الانتحار.

التشخيص تسمم التوابل

إن خصوصية التسمم بالتوابل وبعض الأدوية الأخرى هي أن الشكاوى غالبًا لا يتم تقديمها من قبل المرضى أنفسهم ، ولكن من قبل أقاربهم أو أصدقائهم الذين لاحظوا المشكلة. على مستوى المستشفى ، يمكن استكمال جمع سوابق المريض وفحص ودراسة المظاهر السريرية بدراسات كيميائية سامة ودراسات إكلينيكية وكيميائية حيوية وتشخيصات مفيدة (تخطيط كهربية القلب والتنظير الداخلي وتخطيط كهربية القلب والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ والأشعة السينية للصدر وعظام الجمجمة ، الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، إلخ).

يتم تمثيل التحليلات بشكل أساسي بالطرق النوعية - كروماتوغرافيا الطبقة الرقيقة ، كروماتوغرافيا المناعة ، وكذلك الطرق الكمية - كروماتوغرافيا الغاز والسائل ، كروماتوغرافيا السائل ، كروماتوغرافيا الغاز ، قياس الطيف الكتلي ، المقايسة المناعية الإنزيمية. تتيح هذه الدراسات الكشف عن المؤثرات العقلية في الوسط البيولوجي للمريض (الدم ، السائل البولي).

تم العثور على القنب في السائل البولي لحوالي 24-48 ساعة ، وأحيانًا ما يصل إلى أسبوع بعد تدخين توابل الماريجوانا. في حالة الاشتباه في حدوث تسمم حاد بمخاليط نباتية ، يتم استخدام اختبار ICA السريع: يشير عدم وجود نتيجة إيجابية لمواد مخدرة أو نفسية التأثير بشكل غير مباشر إلى تسمم التوابل.

يعتبر تحديد مستوى الكحول في الدم والسوائل البولية إجراءً إلزاميًا ، حيث يتم تضمينه في بروتوكول فحص الكحول وتسمم المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، طريقة مماثلة ضرورية في إطار التشخيص التفريقي. الاختبارات المعملية الأخرى التي قد يطلبها طبيبك:

• تحديد مستويات البوتاسيوم والصوديوم في البلازما والهيماتوكريت.
• تقييم البروتين الكلي في الدم ، اليوريا ، البيليروبين ، الكرياتينين.

يمكن تمثيل التشخيص الآلي للتسمم بالتوابل عن طريق تخطيط كهربية القلب ، وأشعة الصدر السينية ، والموجات فوق الصوتية للدماغ والكبد والكليتين ، وقياس CVP ومعايير الدورة الدموية الأخرى ، وتخطيط كهربية الدماغ للكشف عن الاضطرابات الوظيفية في الدماغ. [5]

تشخيص متباين

يشمل التشخيص التفريقي ثلاثة مجالات رئيسية:

• التمايز بين التسمم بالتوابل وأمراض الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ؛
• التمايز عن الظروف التي تسببها الأدوية المنشطة ، وكذلك من الامتناع عن ممارسة الجنس (متلازمة الانسحاب) ؛
• التمايز عن أنواع التسمم الأخرى.

عادة ما تساعد المعلومات التي تم الحصول عليها خلال أخذ التاريخ على التمييز بين التسمم وأمراض الأعصاب أو أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن المرضى غالبًا ما يخفون إدمانهم على التوابل ، أو يتصرفون بوعي ضعيف.

غالبًا ما يكون من الصعب إجراء التشخيص الصحيح والتعامل مع العلاج. حتى مع معرفة التركيب التقريبي للتوابل ، لا يمكن للمرء أن يكون متأكدًا بنسبة مائة بالمائة من المادة التي أدت إلى تطور التسمم. غالبًا ما تحتوي العقاقير المخدرة على مجموعة من الشوائب التي تضاف عرضًا أو عمدًا إلى المنتج النهائي. على سبيل المثال ، عادة ما يتم إضافة مكونات عشبية غير معروفة ، سامة في كثير من الأحيان ، لزيادة حجم وكتلة الخليط.

علاج او معاملة تسمم التوابل

علاج التسمم بالتوابل معقد ، حيث لا يستطيع الطبيب عادة معرفة تركيبة الخليط: يستغرق الأمر الكثير من الجهد والوقت لتحديده. لا يوجد ترياق للتوابل ، والعلاج القياسي لمتلازمة الأدرينالية والذهان السام غير مناسب في هذه الحالة ، لأنه يؤدي فقط إلى تفاقم حالة المريض.

تتم مراقبة معظم المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب التسمم بالتوابل من خلال مراقبة العلامات الحيوية. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المدروس للأدوية إلى تفاقم حالة المريض بسرعة ، لذلك لا يتم إعطاء الأدوية إلا وفقًا لمؤشرات صارمة:

• مع علامات التحريض النفسي والتشنجات ، يستخدم الديازيبام في شكل محلول 0.5 ٪ من 2-4 مل في العضل ، عن طريق الوريد ، بالتنقيط في الوريد (بجرعة يومية تصل إلى 0.06 جم). يمكنك استبدال Phenazepam بأقراص من 0.0005-0.001 جم (بجرعة يومية تصل إلى 0.01 جم). في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تناول المهدئات إلى إثارة حركية ، وتهيج ، وعدوان سلوكي ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند وصف الدواء.
• لإزالة السموم من الجهاز الهضمي ، يتم إجراء غسل المعدة باستخدام الفحم المنشط.
• عندما ترتفع درجة الحرارة على خلفية تسمم التوابل ، يمارس التبريد الخارجي.
• يتم تطبيع ضغط الدم المرتفع بمساعدة موسعات الأوعية - على وجه الخصوص ، نيفيديبين. في بعض الحالات ، يشار إلى الحقن الوريدي بالتنقيط من النيتروبروسيد بمعدل تدفق يتراوح من 0.5 إلى 1.5 ميكروغرام / كغ في الدقيقة مع زيادة 0.5 ميكروغرام / كغ في الدقيقة كل خمس دقائق ، حتى تعود الحالة إلى طبيعتها (بجرعة قصوى 8) ميكروغرام / كيلوغرام في الدقيقة). إذا كان النيتروبروسيد غير فعال ، يتم وصف حاصرات بيتا.
• مع علامات الجفاف ، يشار إلى العلاج بالتسريب بكمية 1-2 مل / كغ لكل ساعة. يكون هذا العلاج مناسبًا إذا انخفض إخراج البول إلى 1-2 مل / دقيقة.
• مع نقص تروية عضلة القلب ، من الممكن وصف المهدئات والنترات ، وكذلك حاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم ، فيراباميل). في حالة احتشاء عضلة القلب ، يشار إلى حمض أسيتيل الساليسيليك والهيبارين وأحيانًا الأدوية الحالة للتخثر.
• مع عدم انتظام ضربات القلب ، يشار إلى مراقبة الإيقاع والعلاج بالأكسجين والمهدئات. يتم التخلص من عدم انتظام ضربات القلب البطيني بواسطة ليدوكائين ، بيكربونات الصوديوم. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن عدم انتظام ضربات القلب البطيني يمكن أن يحدث بسبب كل من عمل التوابل ونقص تروية عضلة القلب.
• مع تطور الغيبوبة والاكتئاب التنفسي ، يتم إجراء التنبيب الرغامي الفوري والتهوية الاصطناعية للرئتين.

في الحالات الشديدة ، يقومون بمراقبة سالكية الجهاز التنفسي وتنفيذ تدابير الدورة الدموية. للقضاء على نوبة الهلع الحادة ، يتم اختيار إعطاء الديازيبام في الوريد على النحو الأمثل. ثانيًا ، يمكنك الدخول إلى هالوبيريدول - في حالة عدم اختفاء حالة الإثارة ، ولكن تظل المخاطر قائمة. في بعض الحالات ، يلزم استشارة نفسية.

لمنع نوبات الاستثارة اللاحقة ، يكون المريض محدودًا في الإضاءة ، مما يقلل من تأثير أي عوامل مزعجة.

يتم علاج ارتفاع ضغط الدم باستخدام موسعات الأوعية المحيطية مثل فينتولامين ونتروبروسيد الصوديوم ونيفيديبين. في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم ، بالإضافة إلى التبريد العام للجسم ، يشار إلى معالجة الجفاف الكافية للمريض.

يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية ، اعتمادًا على شدة التسمم بالتوابل: في جناح الإنعاش (القسم) ، قسم العناية المركزة ، في قسم السموم.

للحفاظ على التوازن ، يتم إجراء الحقن في الوريد لمحلول بيكربونات الصوديوم أو المحاليل الملحية المعقدة. من أجل منع الوذمة الدماغية والرئوية والقضاء عليها ، يتم إعطاء المحاليل الغروانية في الغالب.

مع تطور اعتلال الدماغ بنقص التأكسج السام ، يتم تضمين الأوكسجين عالي الضغط في قائمة التدابير العلاجية. للقضاء على الوذمة الدماغية ، يتم استخدام مدرات البول التناضحية - على وجه الخصوص ، مانيتول. تلعب الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (سيناريزين ، كافينتون) دورًا مهمًا ، وكذلك مضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم (سيتوفلافين ، إيثيل ميثيل هيدروكسي بيريدين سكسينات ، جلايسين ، إلخ) ، منشط الذهن (أمينالون ، بيراسيتام).

بيراسيتام	يوصف للاضطرابات الدماغية الوعائية الواضحة ، والوهن ، والاضطرابات العقلية العقلية.	جرعة واحدة من 400 إلى 1200 مجم ، ومتوسط الجرعة اليومية من 2400 إلى 3200 مجم.
حمض γ- أمينوبوتيريك	يوصف لالتهاب الأعصاب والخرف.	متوسط الجرعة اليومية من 3000 إلى 3750 مجم.
نيكوتينويل بيتا أمينوبوتيريك أسيد	يتم استخدامه في حالة من القلق والرهاب والتهيج الشديد.	جرعة واحدة من 20 إلى 50 ملغ.
بيريتينول	يوصف للاكتئاب الضحل مع الخمول ، وأديناميا ، واضطرابات تشبه العصاب.	متوسط الجرعة اليومية من 200 إلى 600 مجم.

غالبًا ما يشار إلى استخدام حلول استبدال البلازما ، مقويات القلب. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء التنبيب الرغامي باستخدام الأتروبين ومرخيات العضلات.

غالبًا ما يصاحب تسمم التوابل زيادة في مستوى الكالسيوم في الخلايا ، مما يبرر استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم. الممثل النموذجي لهذه الأدوية هو نيفيديبين. على الرغم من الأمان النسبي لهذا الدواء ، عند استخدامه ، يجب أن يكون المرء حذرًا من حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استخدام هذه الأدوية في وقت واحد مع حاصرات بيتا بسبب خطر الإصابة باضطراب النظم البطيء والفشل القلبي الحاد.

في حالة التسمم بالتوابل ، يمكن وصف مضادات الاكتئاب:

أميتريبتيلين	تعيين للقلق والاكتئاب والانفعالات.	25-200 مجم لكل منهما جرعة يومية 75-100 مجم	الآثار الجانبية: تشوش الرؤية ، جفاف الفم ، نعاس ، إمساك.
إيميبرامين	يوصف للحالة الاكتئابية والتخلف الحركي والتخلف العقلي.	٢٥-٢٥٠ مجم لكل منها جرعة يومية ٧٥-١٥٠ مجم	الآثار الجانبية: صداع ، دوار ، تعرق متزايد ، طنين ، عسر هضم.
كلوميبرامين	يستخدم للاكتئاب والاضطرابات القهرية والوساوس.	75-250 مجم لكل منها جرعة يومية 75-150 مجم	الآثار الجانبية: اضطرابات في التكيف ، والإمساك ، واحتباس البول ، وزيادة ضغط العين.

الإسعافات الأولية للتسمم بالتوابل

إذا كانت هناك اشتباه في تسمم شخص بالتوابل ، فإن أول ما يجب فعله هو استدعاء سيارة إسعاف من أجله. علاوة على ذلك ، يجب عزل الضحية وتزويده بظروف لا يستطيع بموجبها إيذاء نفسه أو الآخرين.

قبل وصول الأطباء ، يجب عليك ، إن أمكن ، التحكم في المريض ، وعدم السماح له بالنوم ، والتحدث معه ، والسؤال عن أي شيء. إذا كان هناك فقدان للوعي ، فأنت بحاجة إلى وضع الضحية على جانبه ووضع بكرة تحت رأسه - على سبيل المثال ، ثياب مطوية (حتى لا يختنق في حالة القيء). إذا حدث القيء بالفعل ، فيجب تنظيف مجرى الهواء من القيء. من الضروري أن تحاول بكل طريقة ممكنة إحضار المريض إلى الوعي: يمكنك أن تربت عليه على الخدين عدة مرات ، وفرك أذنيه ، وما إلى ذلك. [6]

إذا توقف الشخص عن التنفس ، فستكون هناك حاجة إلى إجراءات الإنعاش ، مثل التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم وضغط الصدر.

للأسف هذا كل ما يمكن عمله قبل وصول أطباء الإسعاف. الآن دعنا نتحدث عما لا يمكنك فعله مطلقًا:

• يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال أن تسقي أي شخص بالماء للشرب إذا كان في حالة شبه واعية ؛
• لا تتركه وحده ولا تحاول وضعه في النوم ؛
• لا تقدم للمصاب القهوة وغيرها من المشروبات التي تحتوي على الكافيين ؛
• لا تقم بأفعال يمكن أن تسبب عدوانية من جانب الشخص المسموم.

من الخطأ افتراض أن المريض المصاب بالتسمم بالتوابل يحتاج إلى المساعدة بنفس الطريقة التي يتم بها مساعدة مريض تسمم الكحوليات. هذه ظروف مختلفة جذريًا تتطلب أنواعًا مختلفة من المساعدة.

الوقاية

يتم توزيع التوابل تحت ستار الخلطات العشبية والتدخين "غير الضارة". لكن هذا الضرر خادع ، لأن أي نوع بهار يحتوي على مخدر اصطناعي وعدد من مكونات الصابورة التي لا يمكن التعرف عليها دائمًا. تشتمل تركيبة الخلائط على كل من النباتات الطبية العادية وغير الطبية ، بالإضافة إلى دواء يعالج الأعشاب قبل تحضيرها للبيع. حتى "مصنعي" التوابل ليسوا دائمًا على دراية بقائمة مكونات المنتج النهائي. لذلك ، من السهل الحصول على التسمم ، وفي كثير من الحالات ، يكون التسمم شديدًا جدًا ، بل ومميتًا.

يجب أن تكون التدابير الوقائية العامة واسعة النطاق وأن تغطي جميع السكان ، بدءًا من المراهقة.

من الخطأ الاعتقاد أنه لا يمكن الحصول على التسمم إلا بجرعة زائدة أو الاستخدام المنتظم لخلطات التدخين. تظهر الممارسة أنه حتى الجرعة الأولى غالبًا لا تصبح سامة فحسب ، بل قاتلة أيضًا. لتجنب تكوين الإدمان على هذه الوسائل ، من الضروري:

• إجراء محادثات يمكن الوصول إليها مع الأطفال والمراهقين حول جوهر وعواقب استخدام التوابل ، حول خطرها المميت ؛
• حماية الأطفال من العلاقات المشبوهة والصحبة السيئة.

يجب أن يكون البالغون دائمًا واعين ويضمنون سلامة أسرهم ، ويمارسوا علاقات الثقة ، ويعززوا أسلوب حياة صحي.

توقعات

اعتمادًا على درجة التسمم بالتوابل ، يتم العلاج:

• في الحالات الخفيفة في أقسام السموم ، في غضون 2-3 أيام ؛
• في الحالات المتوسطة مع إشراك أطباء التخدير والإنعاش ونقل المريض إلى قسم السموم أو العلاج ، لمدة 5 أيام تقريبًا ؛
• في الحالات الشديدة المعقدة بسبب الالتهاب الرئوي أو القصور الكلوي أو الكبدي ، والاعتلال الدماغي السام لمدة 10 أيام أو أكثر في وحدة العناية المركزة مع مزيد من إعادة التأهيل في قسم السموم لمدة تصل إلى أسبوعين أو أكثر.

في كثير من الحالات ، هناك انتعاش نسبي للصحة. لا يتم استبعاد الاضطرابات الجزئية للعمليات الفسيولوجية وانتهاكات وظائف الأعضاء أو أجزاء من الأعضاء. يصاب بعض المرضى بمتلازمة غير عضوية (نفسية) نتيجة لتلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين والتسمم. قد يحدث التهاب الأعصاب مع خلل في الأطراف. بعد علاج التسمم بالتوابل ، يخرج المريض إلى المنزل تحت إشراف الطبيب ، أو ينقل إلى عيادة متخصصة (قسم) لمزيد من إجراءات إعادة التأهيل العصبي.