الأشعة السينية للقص في نتوءين

عادة ما يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للصدر لأغراض التشخيص ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى تصوير مرئي مركّز للقص المسطح في منتصف جداره الأمامي - صورة شعاعية للقص.

مؤشرات لهذا الإجراء

تشمل مؤشرات تصوير الصدر بالأشعة السينية ما يلي:

• كسر عظم القص المرتبط بالإصابات ، بما في ذلك الضغط الشديد على  الصدر  أثناء الإنعاش القلبي الرئوي ؛
• تباعد ما بعد الجراحة (عدم الالتحام) للقص - بعد بضع القص أثناء تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• تشوهات الصدر -  الصدر القمعي ، والقص المشقوق ،  ومتلازمة بولندا ؛
• شذوذ تنموي في شكل عدم وجود الجزء السفلي من القص (عملية الخنجري) - أكسيوفويدا ؛
• متلازمة جدار الصدر الأمامي - متلازمة الضلع القصية (التهاب مفاصل الضلع القصية) ؛
• الاشتباه في الغضروفية أو الساركوما العظمية في القص.

ماذا تظهر الأشعة السينية للصدر؟ على الأشعة السينية  ، يظهر القص  (القص) - المقبض (القص القصي) الذي يبدأ أسفل الشق الوداجي ، والجسم (الجسم القصي) وعملية الخنجري (الناتئ الخنجري) - على طول العمود الفقري دون تراكب الفقرات ، وتظهر الخطوط القشرية للعظم أيضًا فوق ظل القلب ؛ يتم أيضًا تصوير المفاصل القصية الترقوية (المفصل القصية الترقوية).

تجهيز

يقتصر التحضير ، كما هو الحال مع أي أشعة سينية على الهياكل العظمية ، على حقيقة أنه يجب على المريض إزالة جميع الملحقات المحتوية على المعادن - أينما كانت.[1]

يتم وضع المريض أو وضعه أثناء تصوير الصدر بالأشعة السينية وفقًا لأطلس مواقع الأشعة السينية ويعتمد على موضع الأشعة السينية ، أي على الإسقاط الذي يجب أن يؤخذ فيه عظم معين.

تقنية الأشعة السينية الصدر

وفقًا للمعيار ، يتم أخذ الأشعة السينية للقص في نتوءين: في الجانب (الجانبي) والمائل الأمامي.

يتم إجراء الأشعة السينية للقص في الإسقاط الجانبي - الأكثر إفادة في حالات كسر القص وتحديد درجة الإزاحة ، وكذلك الكشف عن النقائل - في الوضع الرأسي للمريض (جالسًا أو واقفًا) ). في هذه الحالة ، يجب أن يكون أحد جانبي صدر المريض مجاورًا لكاسيت الأشعة السينية ، ويجب وضع يديه خلف ظهره ، مع إرجاع كتفيه للخلف (بحيث يتحرك الصدر إلى الأمام) ، ورفع ذقنه. بأمر من أخصائي الأشعة ، يحتاج المريض إلى حبس أنفاسه لبضع ثوان.

إذا كان الألم الشديد يمنع المريض من اتخاذ هذا الوضع ، فسيتم استخدام تيار رقيق متوازي من الإشعاع (الموازاة) ، مما يسمح بالحصول على صورة مرضية. في حالة الإصابات الشديدة ، يتم تنفيذ الإجراء في وضع الاستلقاء - على الجانب أو على الظهر ، مع تغيير تركيز حزمة الأشعة السينية وفقًا لذلك.

في كثير من الأحيان ، يُستكمل المنظر الجانبي بمنظر أمامي مائل يمين ، حيث يميل المريض للأمام بمقدار 15-25 درجة ، ويتم توجيه الحزمة المركزية بشكل عمودي على الفيلم - فقط على يسار العمود الفقري ، في منتصف الطريق بين الشق الوداجي وعملية الخنجري. في حالة وجود إصابة خطيرة ، يتم إجراء الأشعة السينية في وضع الاستلقاء - في الإسقاط المائل الخلفي الأيسر.

علامات الأشعة السينية لكسر في القص

عادة ما تكون الصور الشعاعية للصدر هي أول تصوير للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بصدمة قصية. تبين أن الصورة الشعاعية الأمامية الخلفية لديها حساسية بنسبة 50٪ فقط للكشف عن الكسور القصية. يزيد التصوير الشعاعي الجانبي من الحساسية وعادة ما يكون تشخيصيًا نظرًا لأن معظم كسور القص عرضية ويحدث أي إزاحة في المستوى السهمي. 

وعلامة الأشعة السينية الخاصة بهم هي ظهور فجوات مظلمة على خلفية فاتحة لقص مسطح ، وهو انعكاس لخطوط الكسور. التأكيد المقنع للكسر هو إزاحة الأجزاء المرئية في الصورة. [2]

حتى الآن ، تم التعرف على التصوير المقطعي المحوسب باعتباره طريقة التصوير المفضلة لكسر القص المشتبه به ، والذي ، بالإضافة إلى إظهار انتهاك لسلامة العظام ، قادر على إظهار وجود ورم دموي خلف القص ووذمة الأنسجة الرخوة.

تشوه الصدر بالأشعة السينية

مع تشوه على شكل قمع للصدر (Pectus excatum) ، تُظهر الأشعة السينية في الإسقاط الجانبي تغلغلًا (انحرافًا) للقص في المنصف ؛ غالبًا ما يكون هناك انحراف أمامي للعمود الفقري الصدري (حداب) ، والتواء في القص في المستوى المحوري وزيادة ملحوظة في سمكه.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم حالة الأعضاء المنصفية والعظام والأنسجة الضامة في الصدر باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.

من بين العلامات الإشعاعية للصدر المنعرج (Pectus carinatum) نتوء عظم القص الغضروفي أو عظم الغضروف. في الحالة الأولى ، تبرز الأجزاء الوسطى والسفلية من الأمام ، وفي الحالة الثانية يحدث نتوء مقبض القص (المعروف باسم متلازمة Currarino-Silverman).

في المرضى الذين يعانون من متلازمة بولندا من الدرجة الثانية ، يكون تشوه القص على الأشعة السينية مرئيًا في شكل انعطافه الجانبي الصغير ، والذي يكون أكثر وضوحًا في الدرجة الرابعة من التشوه.

علامات الأشعة السينية لساركوما القص

في الأشعة السينية ، تبدو الساركوما العظمية لعظم القص وكأنها تشكيل ذو حواف غير متساوية ليس لها حدود واضحة ، وتتكون من العظام والأنسجة الرخوة مع مناطق التدمير العظمي (تدمير الطبقات النخاعية والقشرية للنسيج العظمي) ، والتكلس (التكلس) المناطق) ، وكذلك إدراج مصفوفة العظم (التي تفرزها بانيات العظم). البروتينات غير المعدنية).

في الصور الموجودة في الإسقاط الجانبي ، يمكن تصور نتيجة تفاعل سمحاق الورم - تمعدن المصفوفة الغضروفية (السمحاق) في شكل نتوءات عظمية (والتي يسميها الخبراء الشويكات).

حول موضوع توطينهم ، وطبيعة تدمير العظام ، وتمعدن المصفوفة ، والتفاعل السمحاقي ومكون الأنسجة الرخوة المصاحب. ومع ذلك ، عند تقييم أورام العظام المسطحة ، وخاصة عظم القص ، فإن الأشعة السينية لها حدود: قد لا يتم إسقاط الآفة بشكل كامل بسبب تداخل الرئتين المحيطتين. يمكن أن تساعد الصور الشعاعية الجانبية ، خاصة في التمييز بين الآفات داخل الصدر وخارج الصدر. يعد التصوير الشعاعي البسيط ذا استخدام محدود لتشخيص الآفات الصغيرة ، وكذلك لتقييم المدى داخل الصدر ، الأمر الذي يتطلب استخدام صور مقطعية. [3]

والطريقة المفضلة للتشخيص الفعال لآفات القص هي التصوير المقطعي (CT). وللتحديد الموضعي لمرحلة ساركوما القص (تقييم انتشارها داخل العظام وتلف الأنسجة الرخوة) ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

موانع لهذا الإجراء

هو بطلان التصوير الشعاعي في الحالات الشديدة للمرضى ، في المرحلة الحادة من الأمراض المعدية والنزيف الداخلي ، والنساء الحوامل والمرضعات.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا ، يجب استبدال الأشعة السينية بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) أو التصوير بالرنين المغناطيسي إن أمكن.