علاج كيس الطحال: ما يجب القيام به ، وكيفية إزالته؟

في معظم الحالات ، تتم إزالة الكيس باستخدام طريقة تنظير البطن طفيفة التوغل. التعافي بعد هذه العملية يكون أسرع وأكثر راحة للمريض. [1]

إذا كان الكيس موجودًا عند بوابة الطحال ، أو كان حجمه كبيرًا جدًا ، ففي مثل هذه الحالات تضيع إمكانية الحفاظ على العضو. من الأفضل لمثل هؤلاء المرضى إجراء استئصال الطحال عن طريق زرع أنسجة الطحال الخاصة بهم في الثرب الأكبر: وهذا يساعد في الحفاظ على القدرة المناعية للعضو.

الأدوية

في الغالبية العظمى من الحالات ، لخراجات الطحال من مسببات مختلفة ، يتم استخدام العلاج الجراحي (استئصال الطحال ، ثقب الصرف). العلاج الدوائي هو فقط داعم و عرضي. مع الأورام الطفيلية ، يعد العلاج بالديدان بعد الجراحة إلزاميًا. كطرق محافظة لمرض المشوكات ، يتم استخدام الأدوية من سلسلة benzimidazole (Albendazole ، Mebendazole). هناك معلومات حول نجاح استخدام البرازيكوانتيل بالاشتراك مع البنزيميدازول في المرضى الذين يعانون من تلوث الأنسجة أثناء الجراحة أو مع تمزق كيسي.

يمكن وصف الأدوية الطاردة للديدان في حالة داء المشوكات غير القابل للتشغيل - على سبيل المثال ، في حالة وجود صعوبات تقنية ، وآفات متعددة ، وما إلى ذلك ، يُمنع هذا العلاج تمامًا في حالة فرط الحساسية الفردية وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يوصي الخبراء بما لا يقل عن ثلاث دورات من العلاج. يؤخذ ألبيندازول بكمية 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً على جرعتين: في الصباح وفي المساء بفاصل 12 ساعة لمدة 28 يوماً. يجب تناول الأقراص مع الأطعمة الدهنية لزيادة التوافر البيولوجي. يتم تنفيذ الدورات بالتتابع ، مع الحفاظ على فاصل زمني مدته أسبوعين بين الأساليب. يعتبر ألبيندازول دواء آمنًا عمليًا ، ومع ذلك ، فإن بعض الآثار الجانبية ممكنة - على وجه الخصوص ، قمع نخاع العظم. تستخدم الأقراص بحذر لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة: يجب مراقبة وظائف الكبد ومراقبة التغيرات في التركيب الخلوي للدم (كل 14 يومًا). عندما تظهر قلة الكريات البيض ، يتم تعليق مسار العلاج حتى تعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.

يتم تقليل شدة الآثار الجانبية عن طريق تناول أدوية كبدية (Antral ، Gepabene ، Hofitol) ، مضادات الهيستامين (Diazolin ، Allertek).

يتم تناول ميبندازول بجرعة يومية من 40-50 مجم / كجم لمدة تصل إلى ستة أشهر. مع داء المشوكات المتعدد ، يتم تعديل العلاج بشكل فردي.

العلاج الطبيعي

يوصف العلاج الطبيعي بشكل أساسي في مرحلة تعافي المريض بعد الجراحة. تساعد بعض الإجراءات على تخفيف الألم ، وتسريع تجديد الأنسجة ، وتحسين الدورة الدموية في منطقة الجراحة ، والحفاظ على قوة العضلات ، ومنع تطور مضاعفات ما بعد الجراحة.

تعتمد مدة فترة إعادة التأهيل على حجم التدخل وعمر المريض وحالته العامة. على خلفية علاج إعادة التأهيل ، يمكن استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التالية:

• العلاج المغناطيسي.
• الكهربائي؛
• الموجات فوق الصوتية والعلاج بالليزر وما إلى ذلك.

يُسمح بإجراء الجلسات بالفعل في الأيام الأولى بعد العملية ، لأن هذا يعزز فعالية طرق العلاج ويقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ويقصر فترة التعافي. تتيح لك ممارسة العلاج الطبيعي المبكرة:

• يزيل بسرعة تورم الأنسجة التالفة ؛
• منع عمليات التليف والالتهاب أثناء تكوين الندبات ؛
• تنشيط البلعمة في منطقة الجرح.
• تسريع استعادة بنية الأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي للمرضى ، والجلسات الفردية مع طبيب نفساني ، وتمارين للتكيف المنزلي ، وعلم المنعكسات.

العلاج بالاعشاب

تساعد طرق العلاج البديلة حقًا في مرحلة مبكرة من تطور كيس الطحال ، أو خلال فترة إعادة التأهيل بعد إزالة الورم. ضع في اعتبارك الوصفات الأكثر شيوعًا وفعالية باستخدام النباتات الطبية المتاحة.

• خذ 20 جم من لحاء السابوناريا و 20 جم من لحاء البلوط و 1 لتر من الماء. يتم سحق اللحاء بالكامل وسكب الماء وإشعال النار فيه. يُغلى المزيج ويُغلى لمدة خمس دقائق. بعد ذلك ، ارفعه عن النار وأصر عليه تحت الغطاء حتى يبرد ، يصفى. خذ ثلاث مرات في اليوم ، 100 مل ، مغسول بنفس الكمية من الماء المغلي الدافئ. مدة الدورة العلاجية شهر واحد.
• قم بإعداد ضخ من أقماع القفزات ، بناءً على نسبة 10 جرام من الأقماع لكل 200 مل من الماء المغلي. يجب الاحتفاظ بالتسريب لمدة 8-9 ساعات تحت الغطاء. يؤخذ العلاج في 30 مل يوميًا قبل كل وجبة (30-35 دقيقة) ، لعدة أسابيع.
• تحضير مجموعة عشبية تتكون من أجزاء متساوية من أوراق نبات القراص وعشب الوتر وزهور البنفسج وأوراق الفراولة. يُسكب الماء المغلي (0.5 لتر) 20 جرامًا من الخليط المُجهز ، ويُغطى بغطاء ويُلف جيدًا. تحمل ما لا يقل عن ساعة واحدة ، مصفاة. - تناولي 250 مل ثلاث مرات في اليوم بين الوجبات.
• تحضير صبغة من عشبة الكوبيك باستخدام 50 جم من المواد النباتية و 0.5 لتر من الفودكا. تُسكب المواد الخام المكسرة بالفودكا ، وتصر في مكان مظلم لمدة ثلاثة أسابيع ، ويتم تصفيتها. خذ 10 مل من الصبغة يوميًا قبل كل وجبة.
• يمكن للأطفال تحضير تسريب مائي من عشب قرش ، بناءً على حساب 10 غرام من النبات لكل 0.5 لتر من الماء المغلي. يؤخذ العامل 50 مل قبل كل وجبة (حوالي 4 مرات في اليوم).

بالإضافة إلى ذلك ، ينصح المعالجون البديلون بإضافة الزبيب إلى النظام الغذائي. من الأفضل تناوله في الصباح على معدة فارغة بمقدار 50 جم (نقعه في الماء في درجة حرارة الغرفة مسبقًا في المساء ، وتناوله بالماء). الحد الأدنى من مسار العلاج هو شهر واحد.

جراحة

يتم وصف إزالة كيس الطحال في مثل هذه الحالات:

• في وجود مؤشرات مطلقة مثل تقيح ، اختراق ، نزيف داخلي ؛
• مع مؤشرات مطلقة مشروطة ، إذا كان قطر الكيس المكتشف أكثر من 100 مم ، أو إذا كانت هناك أعراض شديدة في شكل متلازمة الألم المستمر ، واضطرابات الجهاز الهضمي الواضحة ، والدنف ، وما إلى ذلك ؛
• مع المؤشرات النسبية ، إذا كان الورم الكيسي له أبعاد قطرية حوالي 30-100 مم ، أو إذا لم يحقق العلاج المحافظ التأثير المطلوب ، وكذلك مع انتكاسات كيس الطحال.

حاليًا ، تُجرى العمليات بشكل أساسي عن طريق طريقة المنظار ، حيث يتم إزالة جزء من العضو أو كله (الذي يتم تحديده بشكل فردي). الجراحة المفتوحة ، التي تنطوي على شق الغشاء البريتوني التقليدي من عملية الخنجري إلى الثقبة السرية ، يتم إجراؤها بشكل أقل وأقل.

يمكن أن يتكون تنظير البطن من كيس الطحال في التلاعبات التالية:

• ثقب الكبسولة الكيسية مع مزيد من إدارة عامل التصلب ؛
• إزالة الورم بأغشيته ، مع معالجة البطانة الداخلية ؛
• الاستئصال الجزئي للعضو المصاب بكيس ؛
• الإزالة الكاملة للعضو - استئصال الطحال ، متبوعًا بالزرع الذاتي لأنسجة الطحال في الثرب الأكبر.

يعتبر استئصال الطحال من أصعب العمليات التي يجب أن يقوم بها جراح مؤهل وذو خبرة باستخدام معدات تنظير البطن عالية الجودة. بالنسبة للأكياس غير المعقدة ذات الحجم الصغير (50-100 مم ، مفردة أو عديدة) والمسببات غير الطفيليّة ، يتم تطبيق أسلوب التنظير البطني. [2]

منظار البطن عبارة عن جهاز مزود بكاميرا صغيرة وإضاءة. يسمح للجراح بعمل شقوق صغيرة جدًا (ثقوب) في جدار البطن ، وفي نفس الوقت يرى بشكل مثالي منطقة العملية ويقوم بالتلاعب. بعد هذا التدخل ، يكون التعافي بعد الجراحة أسرع وأكثر راحة ، ويقل خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير. لا تزيد مدة إقامة المريض في المستشفى بعد استئصال الطحال بالمنظار عن أسبوع. بالفعل بعد 24 ساعة يُسمح للمريض بالوقوف وتناول الطعام السائل. بشكل عام ، يستمر التعافي حوالي أسبوعين. بعد الخروج من المستشفى ، يكون التسجيل مع أخصائي أمراض الدم والمناعة إلزاميًا. [3]

مع حجم صغير من كيس الطحال ، يمكن ثقب الورم. يتم إجراء ثقب كيس الطحال تحت سيطرة جهاز تشخيص بالموجات فوق الصوتية مع إعطاء مزيد من مادة التصلب داخل التجويف. يسمح لك هذا التلاعب بإزالة التكوينات الفردية غير المعقدة ذات القطر الصغير (حتى 30-50 مم) ، المترجمة تحت المحفظة على سطح الحجاب الحاجز. يضمن إدخال عامل التصلب منع التكرار اللاحق لعلم الأمراض. [4]

يتم إجراء حقن كيس الطحال - استئصال جدران المحفظة - داخل الأنسجة السليمة ، وهو أمر ضروري للحفاظ على الحالة الوظيفية للعضو. [5] عندما يتم العثور على تشكيل واحد في المنطقة المجاورة مباشرة لسطح الطحال ، يتم إجراء الإزالة عن طريق التشريح مع معالجة الجزء الداخلي بالبلازما المحسنة بالأرجون. إذا كانت هناك أوعية بجانب الحائط ، فسيتم استخدام مرقئ في نفس الوقت. [6]

إذا لم تكن هناك إمكانية للإزالة المنفصلة للأورام ، فإنهم يلجئون إلى استئصال الطحال الكامل ، متبوعًا بالزرع الذاتي لأنسجة العضو في الثرب الأكبر للحفاظ على الوظيفة المناعية.

بعد العلاج الجراحي ، ينصح المرضى بالمتابعة مع أخصائي أمراض الدم والجراح لفترة طويلة. خلال الأشهر القليلة الأولى بعد التدخل (2-3 أشهر) ، يجب الحد من النشاط البدني. علاوة على ذلك ، يجب أن يخضع المرضى لفحص متابعة بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر لمدة 2-3 سنوات بعد استئصال الطحال. [7]

حمية كيس الطحال

تساعد المبادئ الخاصة للتغذية في تقليل العبء الواقع على الطحال المتضرر ، وفي الوقت نفسه تعويض نقص الفيتامينات والمعادن في الجسم ، وهو أمر ضروري لمنع تطور العواقب الضارة. يجب أن يقال على الفور أن جهاز المناعة "لا يحب" الإفراط في تناول الطعام ، أو الأطعمة الساخنة أو الباردة جدًا ، أو الأطعمة الخشنة ، أو الإفراط في الحلويات.

ولكن ما هي المنتجات التي يجب تضمينها في النظام الغذائي للمريض المصاب بكيس الطحال:

• أسماك البحر ، معتدلة الدهون ، مسلوقة ، مطهية ، مخبوزة ؛
• البنجر المسلوق في السلطات والشوربات.
• الملفوف (إذا لم تكن هناك مشاكل في الجهاز الهضمي) ؛
• الأفوكادو والرمان والتفاح الأخضر.
• المكسرات (باعتدال) ؛
• الحنطة السوداء ودقيق الشوفان.
• العسل ومنتجات تربية النحل الأخرى ؛
• التوت البري وأنواع التوت الأخرى.

يجب استبعاد ما يلي من النظام الغذائي:

• الدهون الحيوانية ، شحم الخنزير.
• الأطعمة المقلية والمالحة للغاية والحارة ؛
• مشروبات كحولية؛
• معززات كيميائية للطعم والرائحة والمنكهات والتوابل.

من غير المرغوب فيه استخدام المنتجات المخللة والمدخنة والقهوة والشاي الأسود القوي.

يجب إعطاء الأفضلية لشوربات الخضار والحبوب واللحوم والأسماك الخالية من الدهون والخضروات المطهية.