قياس الشم

من بين العديد من إجراءات التشخيص ، هناك أيضًا طرق غير معروفة - على سبيل المثال ، قياس حاسة الشم. إنها دراسة تقيم عتبة الحساسية والتعرف على الروائح المختلفة. قياس الشم ضروري لتحديد اضطرابات حاسة الشم - على وجه الخصوص ، فقدان حاسة الشم ، نقص حاسة الشم ، باروسميا. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام سلسلة من الأسطوانات المملوءة بالحلول الخاصة ، بالإضافة إلى جهاز للإمداد الكمي لهذه الحلول. يتم تقييم جودة الرائحة من خلال حجم الرائحة التي يبدأ بها المريض في شم الرائحة. [1]

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم وصف قياس الشم للأشخاص الذين يعانون من ضعف حاسة الشم ، أو تغيير في القدرة على التمييز بين الروائح ، أو الذين يعانون من الهلوسة الشمية. تحدث هذه الاضطرابات عندما يعاني المريض من أحد الأمراض العصبية أو أمراض الأنف والأذن والحنجرة:

• عمليات ضامرة في تجويف الأنف.
• اضطرابات النمو الخلقية في الجهاز التنفسي العلوي.
• عمليات الورم ، الاورام الحميدة.
• التهاب الأنف الدوائي ، التحسسي ، الضخامي.
• إصابات القحف الدماغية مع صدمة للألياف الشمية للعظم الغربالي.
• العمليات المدمرة التي تؤثر على البصيلات الشمية.
• العمليات الالتهابية التي تصيب الجيوب الأنفية.
• عمليات أورام الدماغ.
• تفاعلات سامة خارجية
• خرف الشيخوخة ومرض باركنسون.

لا يساعد قياس الشم على تحديد الانتهاك فحسب ، بل يساعد أيضًا في معرفة درجة شدة علم الأمراض ، وهو أمر ضروري:

• لتقييم الملاءمة المهنية ؛
• للفحص الطبي
• لتقييم نتائج العلاج ؛
• لتشخيص مختلف الحالات المرضية.

تجهيز

لا يتطلب إجراء قياس حاسة الشم تحضيرًا خاصًا للمريض. ومع ذلك ، لكي يكون التشخيص دقيقًا قدر الإمكان ، ينصح الأطباء بالالتزام بالقواعد التالية:

• توقف عن التدخين قبل أيام قليلة من التشخيص. يقلل قطران التبغ من إدراك الروائح ، لذلك قد يتم تشويه نتائج قياس الشم بعد تدخين السيجارة. لمزيد من المعلومات الموضوعية ، يوصى بتدخين السيجارة الأخيرة قبل 24 ساعة على الأقل من الدراسة.
• استخدم مضيقات الأوعية الخارجية. إذا كان المريض يعاني من شكل حاد من نزلات البرد أو غيرها من الأمراض التي يوجد فيها تورم في الغشاء المخاطي للأنف ، ثم قبل قياس حاسة الشم ، يوصى بحقن بضع قطرات من عوامل تضيق الأوعية في الأنف. في هذه الحالة ، ستكون نتائج الدراسة دقيقة قدر الإمكان.
• قم بإجراء تنظير الأنف الأمامي مسبقًا. إذا كنت تشك في وجود إصابة عضوية في الأنف الخارجي ، فيجب عليك أولاً إجراء تنظير الأنف الأمامي لتحديد العوامل التي يمكن أن تؤثر على النتيجة (عمليات الورم ، إصابات الغشاء المخاطي ، إلخ). [2]

تقنية قياس الشم

يتم إجراء قياس الشم باستخدام جهاز خاص يسمى مقياس الشم. الجهاز مختلف ، لكنه غالبًا يتكون من أسطوانتين بأقطار مختلفة: يتم إدخال أسطوانة أصغر في أسطوانة أكبر مملوءة برائحة - محلول رائحته. عندما يتم غمر الأسطوانة الأصغر في الأسطوانة الأكبر ، يدخل المحلول إلى الخارج في أنبوب الخروج.

يتم تنفيذ الإجراء على مراحل:

• يشرح الطبيب الغرض من الدراسة وخواصها ، ويشرح ما هو مطلوب بالضبط من المريض ، وما هي الأحاسيس التي يجب أن يخبر بها الأخصائي.
• يتم إدخال أنبوب خارج من الجهاز في التجويف الأنفي للمريض ، يتم من خلاله حقن الرائحة. يزداد حجمه تدريجياً ، ويراقب استجابة المريض. عادة ، يتم استخدام عدة إصدارات من المحلول العطري ، والتي لها أيضًا طعم وتهيج.
• يتم تقييم النتائج وفقًا لمعايير موضوعية وذاتية. بالإضافة إلى حقيقة أن المريض يخبر الأخصائي في أي لحظة تبدأ الرائحة في الظهور ، يتم استخدام تخطيط كهربية الدماغ لتقييم المرحلة النشطة للرائحة. يتم حساب النتيجة بالسنتيمتر من المسافة البادئة للأسطوانة (الشم) أو بالسنتيمتر المكعب. قد تختلف الحساسيات المناسبة اعتمادًا على الرائحة المعينة.

يقوم الطبيب بإعداد مجموعة خاصة من المواد ذات الرائحة من أجل قياس حاسة الشم ، ويتم فحص شهادة تسجيلها واعتمادها بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يقيِّم قياس حاسة الشم جودة وكمية الوظيفة الشمية: نسخة عالية الجودة من قياس حاسة الشم تكون ميسورة التكلفة ، ولكنها تُستخدم لتشخيص فقدان حاسة الشم فقط. يسمح لك القياس الكمي بتحديد مستوى الرائحة ، اعتمادًا على كمية الرائحة المطلوبة لبدء الشم. [3]

موانع لهذا الإجراء

تتميز حلول قياس حاسة الشم بسمية منخفضة للغاية ، لذلك لا يوجد الكثير من موانع الاستعمال لإجراء دراسة. لا يتم استخدام قياس الشم إذا كان المريض يعاني من مسار حاد من الربو القصبي (رائحة ساطعة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض) ، أو إذا تم الإشارة إلى وجود تاريخ من فرط الحساسية للنكهات المستخدمة.

يعتبر عمر الطفل في الموضوع موانع نسبي: ليس لأن الدراسة يمكن أن تضر الشخص بطريقة ما. والحقيقة هي أنه في معظم الحالات لا يستطيع الطفل تقييم التلاعبات التي أجريت معه بشكل كافٍ ، ولا يمكنه دائمًا التعبير بوضوح عن الأحاسيس. يتم تحديد مسألة قياس حاسة الشم عند الأطفال مع الطبيب بشكل فردي. [4]

مضاعفات بعد العملية

يتم إجراء قياس الشم في العيادة الخارجية ولا يتطلب المزيد من المراقبة للمريض من قبل الطبيب. يعود المريض إلى المنزل مباشرة بعد العملية. في حالات نادرة ، يترك المريض للمراقبة لمدة ساعتين أخريين. هذا صحيح ، على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه المواد المستخدمة في قياس حاسة الشم. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المرضى الذين عانوا من عدم الراحة ولاحظوا تدهورًا في الرفاهية أثناء الدراسة إلى إشراف إضافي من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة ومعالج.

عند الانتهاء من قياس حاسة الشم يمكن الحصول على الاستنتاج التالي:

• نورموسميا - الوظيفة الشمية ضمن الحدود الطبيعية.
• نقص الشم  هي وظيفة حاسة الشم انخفضت.
• Anosmia  - قلة الشم.
• Cocosmia هي وظيفة شمية ضارة.

إذا تم الكشف عن أي انتهاكات لوظيفة الشم في عملية قياس حاسة الشم ، يتم التحقيق في إمكانية سببها الميكانيكي. لهذا الغرض ، يقوم المختص بإجراء فحص شامل لتجويف الأنف. إذا لزم الأمر ، يعالج بعض المناطق بمحلول الأدرينالين. إذا لم تتم استعادة القدرة الشمية في غضون خمس دقائق ، فإنهم يتحدثون عن الأصل الميكانيكي لنقص حاسة الشم. 

يعتبر قياس الشم بشكل عام إجراءً آمنًا وغير جراحي بدون مضاعفات. لم تكن هناك سوى حالات متفرقة من تدهور الحالة:

• ظهر صداع ودوخة وغثيان طفيف كرد فعل انعكاسي لتأثير المنبهات: الإيثانول والمنثول والمخاليط الحمضية. عادة ما يختفي مثل هذا التفاعل الضار من تلقاء نفسه ، دون تدخل طبي خارجي ، في غضون دقائق قليلة بعد الانتهاء من الدراسة.
• الصدمة التأقية هي أقصى مظاهر الحساسية التي تصيب الجهاز التنفسي. تتطور المضاعفات إلى فشل ميكانيكي في الجهاز التنفسي ، ويحتاج المريض إلى عناية طبية فورية. يتم التخلص من الأمراض عن طريق الحقن في الوريد لمضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات.

وتجدر الإشارة إلى أن قياس حاسة الشم يسبب تطور المضاعفات فقط في 0.1٪ من المرضى - على وجه الخصوص ، في الأشخاص المعرضين لاضطرابات الجهاز الدهليزي ، أو الذين يعانون من زيادة حساسية الجسم. بشكل عام ، يشير قياس حاسة الشم إلى معالجة فعالة وآمنة للغاية لتقييم وجود ومستوى الاضطرابات الحسية الشمية.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا توجد تدابير للعناية والتعافي بعد قياس حاسة الشم. يمكن للمريض العودة إلى إيقاع الحياة المعتاد بعد الفحص مباشرة.

تشمل الجوانب الإيجابية لقياس حاسة الشم ما يلي:

• البساطة وسهولة الاستخدام ؛
• توافر الجهاز وقابليته ؛
• القدرة على إصلاح المؤشرات ومراقبتها لاحقًا في الديناميات ؛
• لا حاجة للتحضير الأولي الخاص وإعادة تأهيل المريض بعد قياس حاسة الشم.

المراجعات

وفقًا للعديد من المراجعات ، يشير قياس حاسة الشم إلى إجراءات تشخيصية مفيدة تمامًا للمرضى. تسمح الدراسة للطبيب بالحصول على معلومات حول القدرة الوظيفية للجهاز الشمي ، مما يساعده في إجراء التشخيص والوصف الصحيح للعلاج.

إذا وصف الطبيب قياس حاسة الشم ، فيجب إجراء الدراسة بالتأكيد ، حيث لا يوجد بديل عمليًا لطريقة التشخيص هذه. بمعنى ما ، يمكن تقييم وظيفة حاسة الشم باستخدام طرق تسجل تفاعلات الشم الخضري - على وجه الخصوص ، معدل ضربات القلب وحركات التنفس ، وحجم التلاميذ. لكن ردود الفعل هذه لا توضح بشكل كامل جودة حاسة الشم لدى المريض ، حيث توجد اضطرابات منعزلة لا تؤثر على التفاعلات اللاإرادية ، ولكنها تثير اضطرابات من جانب محلل حاسة الشم. في بعض الحالات ، يتم استخدام تثبيت نشاط الدماغ الكهربي الحيوي بعد التعرض لمحفزات معطرة لتحديد القدرة على إدراك الروائح.

يقوم قياس الشم بتقييم حساسية حاسة الشم عن طريق تحديد استجابة الشخص لمجموعة خاصة من الحلول ذات الروائح المميزة - عادةً رائحة الخل والإيثانول وحشيشة الهر والأمونيا. لإجراء دراسة كاملة ، يُنصح باستخدام روائح مختلفة ، حيث يلاحظ المريض أحيانًا بعض الروائح ، والبعض الآخر لا يلاحظها. من المهم مراعاة أن بعض الروائح يمكن أن تهيج نهايات العصب الثلاثي التوائم. على سبيل المثال ، تعطي رائحة "النعناع" إحساسًا باردًا ، بينما تعطي الكحول إحساسًا دافئًا ؛ الأمونيا والفورمالين والمرارة يمكن أن تثير أحاسيس غير سارة وحتى مؤلمة. في هذا الصدد ، يجب أن يشتمل قياس حاسة الشم على مجموعة من حلول الاختبار المختلفة ، والتي من بينها يجب أن يكون هناك مواد تهيج نهايات العصب الثلاثي التوائم ، وكذلك تلك التي تحتوي على مكون نكهة.