أونيرويد

الفرد الحقيقي هو اضطراب عقلي ، وهو شكل من أشكال الوعي المتغير ، وغالبًا ما يكون من أصل عضوي داخلي. يتميز بأعراض إنتاجية واضحة في شكل تدفق صور حية تشبه المشهد ، وأحاسيس ، وغالبًا ما يكون محتوى غير عادي ، يشبه الأحلام الخيالية ، كقاعدة عامة ، مرتبطة بقصة واحدة ، والتي تتكشف في الفضاء الذهني الشخصي للمريض. وإذا كان في عالمه الوهمي الخيالي مشاركًا نشطًا في ما يحدث ، فإن سلوكه في الواقع يتعارض مع محتوى التصورات الكاذبة ذات الخبرة. الغالبية العظمى من المرضى هم متفرجون سلبيون للرؤى ، ومنفصلون عن الأحداث المحيطة. يكون المريض المصاب بمرض واحد متطور مرتبكًا تمامًا ، أي أنه غير قادر على فهم نفسه أو البيئة بشكل صحيح. الاتصال به في هذا الوقت مستحيل ، لكن بعد ترك حالة المريض ، يمكنه إعادة سرد الأحداث التي يحلم بها بشكل متماسك تمامًا ، على الرغم من أن ما حدث بجانبه في الواقع خلال هذه الفترة يظل خارج نطاق تصوره.

علم الأوبئة

لا توجد إحصائيات عن الإصابة بمتلازمة النيرويد في أمراض مختلفة. هناك أدلة على أنه يحدث غالبًا في مرضى الفصام الانتيابي القطني. [1] بالنسبة للعمر ، قد يعاني الأطفال من مظاهر مجزأة تتناسب مع الصورة السريرية لمتلازمة أحادية النواة. يمكن تشخيص النيرويد المنتشر الحقيقي بثقة بالفعل في مرحلة المراهقة ، خاصة في ظروف الذهول. في سن الشيخوخة ، نادرا ما تتطور متلازمة وانريك.

الأسباب أونيرويد

يشير Oneyroid إلى متلازمات ضعف الوعي ، وينشأ في الصورة السريرية للذهان من أصول مختلفة ولا يشير بشكل مباشر إلى سبب علم الأمراض.

يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الأمراض العقلية الذاتية في كثير من الأحيان - الفصام ، إلى حد ما في كثير من الأحيان - الاضطراب ثنائي القطب. إن الحالة الوريدية متأصلة في الشكل الجامد للفصام ؛ في وقت سابق كان يُنظر إليه على أنه نوع من الذهول. مع الشكل الأكثر شيوعًا بجنون العظمة ، غالبًا ما يصاحب مرض الغدة الدرقية متلازمة التشغيل الآلي العقلي (Kandinsky-Clerambo). لوحظ تطور حقيقي ، تدريجيًا لمرض واحد خادع خيالي طويل المدى ، بشكل رئيسي في مرضى الفصام. غالبًا ما يكون تتويجًا لهجوم من شكل جامد دوري أو يشبه الفراء من المرض ، وبعد ذلك تبدأ الفترة المتبقية. [2]

عوامل الخطر

يمكن أن يكون Oneyroid من أصل عضوي خارجي. عوامل الخطر لحدوثه متنوعة. تعد متلازمة Oneiric أحد التفاعلات الخارجية النموذجية للدماغ (وفقًا لـ K. Bongeffer) من أجل:

• صدمة الرأس
• التسمم العرضي بالمواد السامة أو استخدامها المتعمد ؛
• أمراض الجهاز العصبي المركزي - الصرع وأورام الدماغ وقصور الأوعية الدموية الدماغية.
• الكولاجين - أشكال حادة من الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد ، التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التغيرات في التمثيل الغذائي للناقلات العصبية في الفشل الكبدي ، الكلوي ، القلب والأوعية الدموية ، داء السكري ، البلاجرا ، فقر الدم الخبيث ، الأمراض المعدية وغيرها من الأمراض الجسدية الحادة التي تؤدي إلى تسمم عام في الجسم.

طريقة تطور المرض

التسبب في تطور متلازمة الأونيريك يتوافق مع آلية تطور المرض الأساسي. يشير هذا النوع من الوعي المتغير إلى أعراض ذهانية مثمرة. جعلت طرق التصوير العصبي الحديثة من الممكن إثبات أن ظهوره ، وخاصة في مرض انفصام الشخصية ، ناجم عن فرط نشاط نظام الدوبامين الحوفي. ترتبط زيادة إفراز الدوبامين بضعف أنظمة الجلوتاماتيرجيك و GABA-ergic ، ومع ذلك ، فإن جميع أنظمة الناقلات العصبية مترابطة ، ولا يزال تأثيرها على بعضها البعض قيد الدراسة. متلازمة Oneiric هي نتيجة لاضطراب الآليات المعقدة للتفاعل الكيميائي العصبي ، فيما يتعلق بالتغيرات في معدل التخليق الحيوي للناقلات العصبية ، واستقلابها ، وحساسيتها وهيكل المستقبلات المقابلة. حتى الآن ، لا يزال علم النفس المرضي للفرداني غير مفهومة تمامًا ، كما لم يتم الكشف عن أسبابه المرضية ، وأيضًا لم يتم الكشف بشكل كامل عن العلاقة بين غشاوة الوعي بالذهان الأخرى. لا يزال يتعين حل العديد من القضايا في المستقبل.

الأعراض أونيرويد

Oneiroid هو اضطراب نوعي في الوعي مع تدفق مشاهد تشبه الحلم والصور المرئية لمحتوى رائع ، متشابك مع الواقع ، حيث يشعر المريض نفسه في خضم الأحداث ، ويلاحظ المشاهد الفردية التي تتكشف أمامه ، وأحيانًا لا يفعل ذلك. شارك بفاعلية فيها ، أثناء تجربة سلبيته ، لأنه يشعر بالمسؤولية عما يحدث ، وأحيانًا يكون مشاركًا نشطًا وحتى الشخصية الرئيسية. موضوع التجارب رائع وغير واقعي - هذه هي أيام السبت للسحرة ، والسفر إلى كواكب أخرى ، إلى الجنة أو الجحيم ، إلى قاع البحر ، وما إلى ذلك. لا يتخيل المريض نفسه دائمًا كرجل ، يمكنه أن يتحول إلى حيوان ، الجماد ، سحابة من الغاز.

يصف الباحثون أيضًا واحدًا من العناصر الحسية في الغالب لاضطراب في الوعي ، عندما تكون الهلوسة الزائفة البصرية قليلة أو حتى غائبة. في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المتلازمة ، توجد الاضطرابات اللمسية والسمعية والحركية ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع تفسير المرضى لأحاسيسهم ، تجعل من الممكن عزو الهجوم إلى oneroid. تتمثل الأعراض الحركية في الرحلات الجوية في الأماكن المفتوحة (شعر المرضى بضغط بدلة الفضاء على الجسم) ؛ السقوط من الدرج (لم يروا ، لكنهم محسوسون) في العالم السفلي ؛ الشعور بأن الشقة بأكملها مع الأثاث والأقارب انتقلوا إلى كوكب آخر. تجلت الأعراض الحسية في الإحساس بالبرودة أو الدفء من الكواكب الأخرى ، وحركة الهواء ، والحرارة من الأفران الجهنمية. سمعي - سمع المرضى هدير محركات المركبة الفضائية ، والنار المشتعلة ، وخطاب الأجانب ، وغناء طيور الجنة. حدث التناسخ أيضًا ، ولم يره المرضى ، لكنهم شعروا كيف تحول جلدهم إلى فرو أو قشور أو مخالب أو ذيول أو أجنحة نمت.

يعتبر ضعف الإدراك من طبيعة الهلوسة الزائفة ، حيث يكون المريض مشوشًا في الزمان والمكان ، وكذلك في شخصيته. الاتصال اللفظي معه في معظم الحالات غير ممكن ، وتبقى الأحداث الحقيقية خارج منطقة تصوره ، على الرغم من أنه يمكن إدراج من حوله في مرحلة النيرويد الموجه في المؤامرة الرائعة ذات الخبرة. بعد التعافي من هذه الحالة ، يتذكر المريض ، كقاعدة عامة ، ويمكنه إعادة سرد تجاربه التي تشبه الحلم ، ويتم العفو عن ذكرى الأحداث الحقيقية.

لوحظ التطور التدريجي الكلاسيكي لمتلازمة الأونيريك في مرضى الفصام ، حتى أنه يطلق عليه الهذيان الفصامي. يعتقد الخبراء أنه لا يوجد هذيان حقيقي في مرض انفصام الشخصية. بالنسبة لمعظم حالات oneyroid ، تكون سلبية المريض مميزة. إنه متفرج على الرؤى الديناميكية الرائعة. ظاهريًا ، يكون المريض في حالة ذهول ولا يظهر تعابير وجه معبرة أو قلق حركي. لفترة طويلة ، اعتُبر الغشاوة أحادية الجانب للوعي في الطب النفسي كآبة مع اللاوعي ، ولاحقًا - كنوع من الذهول الجامدي. من المعتقد أنه من النادر للغاية أن يكون المريض المصاب بمتلازمة أحادي الحركة في حالة من الإثارة الحركية.

المظهر الرئيسي لمرض oneyroid هو الحالة المنفصلة للمريض ، وتبدد الشخصية الواضحة والغربة عن الواقع ، والرؤى الخيالية الشبيهة بالحلم المرتبطة بمؤامرة محددة واستبدال الواقع.

وصف ممثلو مدارس الطب النفسي المختلفة مراحل تطور oneyroid ، ومن حيث المبدأ ، لا توجد فروق كبيرة في هذه الأوصاف.

تظهر العلامات الأولى في الاضطرابات العاطفية. يمكن أن يكون هذا عدم استقرار عاطفي ، أو ازدواجية ، أو تغيير واضح من جانب واحد في الاستجابات الحسية ، على سبيل المثال ، حالة مستقرة نسبيًا غير راضية أو حالة نشوة. يمكن ملاحظة ردود الفعل العاطفية غير الملائمة وما يسمى "سلس البول العاطفي". التغيرات المرضية في الحالة العاطفية مصحوبة باضطرابات جسدية واستقلالية عامة: نوبات تسرع القلب وآلام في القلب أو المعدة والتعرق وفقدان الطاقة واضطرابات النوم والصداع وحتى اضطرابات الجهاز الهضمي. تسبق هذه الأعراض الغدة الدرقية ويمكن ملاحظتها لفترة طويلة جدًا لعدة أسابيع أو حتى أشهر. ومع ذلك ، فإن الاضطرابات العاطفية في حد ذاتها ليست بعد أحادية الشكل.

المرحلة التالية هي الحالة المزاجية الوهمية - نذير اضطراب في التفكير ، يتميز بالارتباك ، وهواجس التهديد الوشيك ، والشعور بالتغيير في الذات والواقع المحيط. قد يكون هناك هاجس وتوقع لشيء بهيج ومرغوب ، لطيف على خلفية الروح المعنوية العالية. يمكن أن يستمر هذا المزاج لعدة أيام ، ويتحول تدريجيًا إلى هذيان من التدريج ، والاعتراف الخاطئ ، والتحول ، والتقمص. في هذه المرحلة ، تظهر اضطرابات الكلام الأولى في شكل إبطاء أو تسريع الكلام ، والتلقائية الفكرية الذهنية. يمكن أن تستمر المرحلة الوهمية من عدة أيام إلى عدة أسابيع. وصف الطبيب النفسي البلغاري س ستويانوف هذه المرحلة بتبدد الشخصية / الغربة عن الواقع.

بعد ذلك تأتي مرحلة oneyroid الموجهة ، حيث لا يزال هناك اتجاه جزئي في الواقع المحيط ويكون الاتصال بالمريض ممكنًا ، ولكن على خلفية ضبابية ضحلة من الوعي ، وهلوسة زائفة تشبه المشهد ، أو استبطانية أو مانوية الهذيان (يرى المريض مشاهد من الماضي أو المستقبل ، يصبح شاهداً على صراع الملائكة) مع الشياطين أو معارك مع مخلوقات غريبة).

يمكن أن تستمر مراحل Oneyroid من عدة ساعات إلى عدة أيام. الذروة هي صورة أحادية تشبه الحلم ، عندما يصبح الاتصال بالمريض مستحيلاً. إنه تحت رحمة تجارب أحلامه تمامًا ، وغالبًا ما تتميز بمؤامرة غير عادية. على الرغم من سطوع الأحداث التي مررت بها (مؤامرات ، انتفاضات ، كوارث عالمية ، حروب بين الكواكب) ، هناك دائمًا تنافر بين سلوك المريض الحقيقي والخيالي. التحريض النفسي الحركي نادر للغاية. في معظم الحالات ، يكون المريض في حالة ذهول ، ووجه متجمد خالي من التعبيرات ، ومنفصل تمامًا عما يحدث خارج تجاربه الشخصية. فقط في خياله هو مشارك نشط في الأحداث الرائعة.

إذا كان المريض في مرحلة النقص الدرقي الموجه قد تشتت الانتباه ، لكنه على الأقل يتفاعل بطريقة ما مع المنبهات الخارجية ، فعندئذ في مرحلة الحلم يكون من المستحيل جذب انتباهه.

يحدث الحد من الأعراض بالترتيب العكسي: يتم استبدال النيرويد الشبيه بالحلم بآخر موجه ، ثم يبقى الهذيان فقط ، والذي ينهار تدريجياً ويترك المريض حالة الفرد. لاحظ العديد من المؤلفين اضطرابات الذاكرة ، ولا سيما فقدان الذاكرة الجزئي. لا يتذكر المريض الأحداث الحقيقية التي حدثت خلال الغدة الدرقية ، وغالبًا ما يتم الاحتفاظ بذكرى التجارب المؤلمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فقدان الذاكرة المصاحب للفرد هو أقل وضوحًا من الهذيان.

بحكم طبيعة التأثير ، هناك: واحد متوسع مع أوهام العظمة والتخيلات من المحتوى الضخم ، الذي يتميز بتدفق متسارع للوقت ؛ شخص واحد اكتئابي مع مؤامرة مأساوية ومقلقة للأسف من غلوسات كاذبة مع شعور بتدفق الوقت البطيء ، وأحيانًا يتوقف فقط. يتم تمييز الحالة المختلطة أيضًا ، عندما يتم استبدال الحالة الاكتئابية بالتوسع.

ليس من الممكن دائمًا تتبع التطور المرحلي لـ oneyroid. في التسلسل الكلاسيكي ، يمكن أن تتكشف في اضطراب ثنائي القطب وذهان الشيخوخة.

تتطور متلازمة Oneiric للتكوين العضوي الخارجي بسرعة كبيرة ، عادة في الفترة الحادة ، متجاوزة المرحلة البادرية الطويلة والوهمية. خاصة مع حالات التسمم الحاد وإصابات الرأس ، يحدث تطور مرض الغدة الدرقية بسرعة البرق ، وتتطور مرحلة الذروة على الفور تقريبًا ، والتي تستمر تقريبًا وفقًا لنفس السيناريو كما هو الحال في مرض انفصام الشخصية. يدوم من عدة ساعات إلى خمسة إلى ستة أيام.

على سبيل المثال ، مع إصابات الرأس المغلقة (الكدمات) ، تحدث متلازمة الأحادي في الأيام الأولى بعد الإصابة ، وتتميز بالارتباك المطلق ، سواء الشخصي أو الموضوعي ، أو النشوة أو النشوة التي تسود في سلوك الضحية. الدورة مختلطة: يتم استبدال الإثارة الفوضوية مع الصرخات الفردية المثيرة للشفقة بفترات قصيرة من الجمود الخارجي والخرس. المظاهر النموذجية لتبدد الشخصية هي التشوه التلقائي ، والغربة عن الواقع - تجربة تسريع أو إبطاء مرور الوقت.

في حالة التسمم الكحولي ، يدخل الضحية في حالة من الهذيان. يتم التعبير عن هذا في حقيقة أنه يصبح مثبطًا ، ومنفصلًا ، ويتوقف عن الاستجابة لمحاولات إقامة اتصال معه ، ويقع في ذهول يمكن أن يتطور إلى ذهول وغيبوبة.

تحدث متلازمة Oneyroid الناتجة عن التدخين أو استنشاق الأدوية (القنب ، الصمغ اللحظي) كدورة غير نمطية من التسمم الخفيف بالعقاقير. يتجلى ذلك على أنه حالة من الذهول ، والانغماس في عالم الأوهام الوهمية ، وغالبًا ما يكون ذات طبيعة حب مثيرة أو استعادية (تظهر أحاسيس الأحداث الواقعية الماضية التي تسببت في السابق في تجارب عاطفية قوية في المريض). يعد تعبير الوجه الغني من السمات المميزة - حيث يتغير التعبير من الحماس إلى اليأس الكامل ، ويزور المريض من خلال هلوسة زائفة لمحتوى مرعب سمعي وبصري. لا يوجد اتصال بالعالم الخارجي.

يمكن أن تحدث الحالات الوبائية أحيانًا في الأمراض المعدية التي تحدث بدون تسمم حاد (الملاريا والروماتيزم وما إلى ذلك). مدتها عادة عدة ساعات. إنها تتدفق على شكل أونيدرويد موجه مع ذهول ضحل نسبيًا. يبلغ المرضى عن محتوى تجاربهم بعد زوال الذهان. وعادة ما تتجلى - صور بصرية حية ، تجارب تشبه المشهد مع موضوع حكاية خرافية ، يشارك المرضى بنشاط أو "يشاهدونها" من الجانب. يتسم سلوك المريض بالخمول والانفصال الجزئي عن البيئة.

يحدث مرض الصرع ، على عكس متلازمة الفصام ، بشكل مفاجئ. صور رائعة تشبه الحلم ، تظهر الهلوسة اللفظية على خلفية اضطراب واضح في العاطفة - تصل البهجة والرعب والغضب إلى درجة النشوة. بالنسبة لمرضى الصرع ، فإن الارتباك الشخصي هو سمة مميزة. يترافق ضعف الوعي في هذا الشكل مع أعراض الذهول الجامودي أو الإثارة.

Oneiroid هو أحد المضاعفات النادرة للتكوين الخارجي ، والهذيان نموذجي.

المضاعفات والنتائج

إذا كان الشخص المصاب بالفصام هو مجرد جزء من الأعراض الإيجابية وكان له ، كما يلاحظ الخبراء ، صفة مواتية من الناحية التنبؤية ، فإن المادة العضوية الخارجية تشير إلى شدة حالة المريض. هو ، في جوهره ، هو نفسه من مضاعفات الصدمة أو التسمم أو المرض الذي يتطور في الحالات الشديدة. تعتمد العواقب على عمق تلف الدماغ: يمكن للمريض أن يتعافى تمامًا أو يظل معوقًا. في حد ذاته ، لا يعتبر عنصر واحد عضوي خارجي علامة تنبؤية.

التشخيص أونيرويد

في المرحلة الأولية وحتى الوهمية ، لن يتكهن أحد بأن الحالة ستنتهي بنيرويد واحد. تم وصف مراحل تطور المتلازمة بأثر رجعي. غالبًا ما يكون المريض مصابًا بالفعل بمرض انفصام الشخصية أو الاضطراب ثنائي القطب أو معروفًا ، على سبيل المثال ، بإصابة في الرأس أو ورم في المخ أو تعاطي المخدرات في اليوم السابق. إذا كان سبب متلازمة أحادية النواة غير معروف ، يحتاج المريض إلى فحص كامل ومختبر وأدوات باستخدام الاختبارات المعملية والأساليب الآلية. يأخذ التشخيص بعين الاعتبار التاريخ الشخصي والعائلي. [3]

يتم تشخيص متلازمة Oneiric مباشرة وفقًا للصورة السريرية. في ممارسة الطب النفسي ، غالبًا ما يُلاحظ الوجود المرئي للأعراض الجامدة ، ولا يمكن تحديد مظاهر الأعراض الوريدية إلا إذا كان هناك اتصال جزئي على الأقل مع المريض. إذا لم يكن المريض متاحًا للاتصال ، يتم إجراء التشخيص الافتراضي على أساس مسح للأقارب.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع ضعف الوعي: متلازمة oniric ، والهذيان ، والذهول ، والريبة.

متلازمة Oniric (onirism) هي حالة يحدد فيها الفرد حلمه بأحداث حقيقية ، لأنه عند الاستيقاظ ، لا يشعر أنه كان نائمًا. وعليه ، فإن سلوك المريض بعد الاستيقاظ يتحدد بمحتوى الحلم ، فهو مستمر في العيش في الواقع الذي كان يحلم به. بالنسبة للبعض ، يظهر انتقاد حالتهم بعد وقت قصير (ساعات ، أيام) ، وبالنسبة للبعض لا يظهر على الإطلاق.

يتجلى الهذيان من خلال الغربة عن الواقع ، وهو انتهاك لتوجه الذات ، بينما يستمر الشخص الشخصي. ينتج دماغ المريض هلوسات حقيقية حية (بصرية ، سمعية ، لمسية) وهذيان حسي تخيلي ، يتطابق محتواها مع سلوك المريض. تعكس تعابير وجه المريض مزاجه ، ويسود الهذيان تأثير الخوف ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإثارة نفسية حركية. عند محاولة إقامة اتصال مع مريض ، لا يستطيع الأخير فهم جوهر السؤال على الفور ، وغالبًا ما يجيبون بشكل غير لائق ، ومع ذلك ، فإن الوعي الذاتي موجود. الفرق بين الهذيان والذهاب الدرقي هو على وجه التحديد في الحفاظ على التوجه الشخصي. على الرغم من اختلاف السلوك في معظم الحالات ، إلا أن الغالبية العظمى من المرضى في حالة الذهول الذهني يكونون في حالة ذهول ، ومع الهذيان في حالة من الإثارة الكلامية الحركية ، ولكن في بعض الحالات لا تتحقق هذه الشروط. تتشابه أشكال الهذيان الأكثر شدة ، والتي تتطور مع مسار غير مواتٍ للمرض الأساسي ، مع الهذيان الفردي في غياب الاتصال اللفظي مع المريض. لكن السلوك نفسه يختلف اختلافًا كبيرًا. في حالة الهذيان المهني ، يقوم المريض ميكانيكيًا بأداء أفعاله المعتادة بصمت ، ولا يعاني من الهلوسة والهذيان ، كما أن نوبات الإثارة محدودة من الناحية المكانية ويتم التعبير عنها شفهيًا بكلمات أو عبارات منفصلة. يتميز الهذيان الموسع (الهادئ) بالنشاط الحركي غير المنسق داخل السرير. عادة ما يكون هذا هو استيعاب أو التخلص من الحركات. بعد الهذيان الشديد وأشكاله الشديدة ، يكون فقدان الذاكرة دائمًا كاملاً ، وإذا كان الهذيان مقصورًا على مرحلة واحدة ، فقد تبقى الذكريات الجزئية للذهان.

بالإضافة إلى ذلك ، يوجد عدد من الاختلافات المهمة بين الهذيان والذرد الدرقي. على أساس المسبب ، غالبًا ما تكون أسباب الهذيان خارجية ، في الغدة الدرقية - داخلية. في معظم الحالات ، تقل أعراض الهذيان بشكل أسرع.

الهذيان له مسار متموج: خلال النهار هناك فترات واضحة ، وفي الليل تتفاقم الأعراض النفسية المرضية. الأعراض النفسية للمرض لا تعتمد على الوقت من اليوم ، فمساره مستقر.

مع الهذيان ، يعاني المريض من هلوسات حقيقية تنشأ في زمن المضارع وتتعلق بموضوعات منزلية أو مهنية. الإدراك المشوه لحجم وشكل الأشياء المحيطة (macropsia ، micropsia) هو سمة مميزة. يتوافق سلوك المريض مع التجارب الوهمية والهلوسة. باستخدام أحد الخطوط ، يرى المريض بنظرته الداخلية صورًا بانورامية رائعة للماضي أو المستقبل ، في حين أن السلوك وتعبيرات الوجه لا تتوافق مع التجارب.

نغمة العضلات في الهذيان لا تتغير ، حيث أنها غالبًا ما تتوافق مع اضطراب جامودي.

في حالة الذهول والشك ، قد يشبه سلوك المرضى ظاهريًا سلوكًا واحدًا موجهًا ، يكونون مثبطين وغير نشطين ، ومن الصعب جذب انتباههم ، لكن ليس لديهم توتر عاطفي (نظرًا لعدم وجود أعراض منتجة) وأعراض من اضطراب جامودي.

قد يتعايش انفصام الشخصية و oneiroid في نفس المريض. هذا هو مزيج مشترك. حتى في منتصف القرن الماضي ، تم اقتراح إدخال مصطلح oneirophrenia في الحياة اليومية ، وبالتالي عزل المرضى الذين يعانون من ارتباك واحد من مرض انفصام الشخصية بشكل منفصل. لكن هذا الاقتراح لم يرق. أيضًا ، يمكن أن تتطور متلازمة الشخص الواحد ، وإن كانت أقل كثيرًا ، مع الذهان الأخرى. يُظهر التشخيص التفريقي بعض الصعوبات ، بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يظل المرض الفردي في مرض انفصام الشخصية ، وفقًا للأطباء النفسيين ، غير معترف به ، وهو ما يسهله السلوك الغريب للمريض وعدم رغبته في مشاركة تجاربه مع الطبيب.

تساعد حالة ذاكرة المريض أيضًا على التمييز بين الشذوذ الواحد والتعتيم على الوعي. بعد الخروج من الغدة الدرقية ، عادة ما يتم ملاحظة فقدان ذاكرة محدود - فالمريض ليس لديه ذاكرة لأحداث حقيقية ، ولكن يتم الاحتفاظ بذاكرة التجارب المرضية أثناء النوبة. يمكن للمريض أن يعيد سرد "مغامراته" بطريقة متماسكة تمامًا ، وعندما تتحسن الحالة ، تعود ذكرى الأحداث التي سبقت الحالة الفردية. فقط ذلك الجزء من الواقع الذي لا يدركه المريض ، كونه في حالة انفصال ، يخرج من الذاكرة. في الناجين من Oneiroid ، يتم التعبير عن فقدان الذاكرة بدرجة أقل بكثير مما هو عليه في اضطرابات الوعي مثل الهذيان أو الصعق.

علاج او معاملة أونيرويد

نظرًا لتطور متلازمة الشخص الواحد لأسباب مختلفة ، فإن العلاج الرئيسي هو القضاء على العامل المسبب للمرض. في حالة التسمم ، يتم إجراء علاج إزالة السموم ؛ في حالة الالتهابات الشديدة ، يتم علاجهم أولاً ؛ استعادة التمثيل الغذائي المضطرب للإصابات وأمراض الأوعية الدموية الدماغية والأورام ، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا.

تتوقف الأعراض المثمرة لأعراض الجمود الدرقي والجامدي بمساعدة مضادات الذهان. هذه الأدوية هي الأدوية الرئيسية لعلاج الفصام والحالات النفسية المرضية الأخرى التي يتطور فيها اضطراب الهلع. في الوقت الحالي ، عند اختيار دواء ، يتم إعطاء الأفضلية لمضادات الذهان من الجيل الثاني أو غير التقليدية ، والتي نادرًا ما يؤدي استخدامها ، خاصة على المدى القصير ، إلى الإصابة بمرض باركنسون المخدرات المرتبط بتأثير على نظام الدوبامين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأنواع غير النمطية أقوى من تلك التقليدية وقادرة على إيقاف الأعراض الإنتاجية بسرعة.

على سبيل المثال ، leponex (كلوزابين) ، أول دواء مضاد للذهان لا يسبب آثارًا جانبية حادة خارج الهرمية ، له تأثيرات قوية مضادة للوهم ومضادة للهلوسة. ومع ذلك ، نتيجة لاستخدامه ، غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث انتهاكات لتكوين الدم (ندرة المحببات ، قلة العدلات) ، قد تحدث تشنجات واضطرابات في القلب. يشعر المرضى بالخمول والنعاس وعدم القدرة على الاستجابة بشكل مناسب.

Olanzapine فعال للغاية في تخفيف الأعراض الإنتاجية والإثارة. ومع ذلك ، فإنه يسبب أيضًا تخديرًا قويًا ويزيد أيضًا من الشهية ، مما يؤدي إلى زيادة الوزن بسرعة. يعتبر Risperidone و amisulpiride من الأدوية المعتدلة ، لكن فرط برولاكتين الدم هو أحد الآثار الجانبية الرئيسية.

إلى جانب الأدوية غير التقليدية ، تستخدم أيضًا مضادات الذهان التقليدية. يمتلك هالوبيريدول وفلوفينازين نشاطًا عاليًا مضادًا للذهان. في مضادات الذهان الكلاسيكية ، تتمثل الآثار الرئيسية غير المرغوب فيها في أعراض مرض باركنسون. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل جميع مضادات الذهان على خفض ضغط الدم ، وتعطيل عمل القلب ، وتؤثر بدرجة أكبر أو أقل على تكوين الدم ، وجهاز الغدد الصماء والقنوات الصفراوية ، ولها أيضًا عدد من الآثار الجانبية الأخرى. لذلك ، فإن نهج اختيار الدواء وجرعته هو فردي تمامًا. على سبيل المثال ، بالنسبة للمرضى الذين لديهم استعداد أولي للظهور الخفيف لاضطرابات الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية ، يفضل استخدام مضادات الذهان الكلاسيكية (النموذجية) ، للمرضى الذين لديهم احتمال كبير للإصابة باضطرابات عصبية ، يتم وصف مضادات الذهان غير التقليدية. يجب على الطبيب أن يأخذ في الحسبان ويقارن العديد من العوامل: التوافق مع الأدوية لعلاج علم الأمراض الأساسي ، ووظائف أعضاء الإخراج ، ووجود موانع نسبية.

لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي للدماغ وتحسين نشاطه التكاملي ، توصف عقاقير منشط الذهن. أنها تحسن التغذية الخلوية ، على وجه الخصوص ، امتصاص الجلوكوز والأكسجين ؛ تحفيز عمليات التمثيل الغذائي الخلوي. زيادة التوصيل الكوليني وتخليق البروتينات والفوسفوليبيد. يمكن وصف سيناريزين ، بيراسيتام ، سيريبروليسين ، مضادات الأكسدة أكتوفيجين ، المستحضر العشبي Memoplant على أساس الجنكة بيلوبا.

لمقاومة الأدوية ، يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية.

الوقاية

التدبير الوقائي الرئيسي لتطور مرض الغدة الدرقية هو نمط حياة صحي ، على وجه الخصوص ، عدم وجود الكحول وإدمان المخدرات فيه ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الاضطرابات النفسية والصدمات القحفية الدماغية. عادة ما يتمتع الأشخاص المسؤولون عن صحتهم بمناعة جيدة ، وبالتالي ، يمكنهم بسهولة تحمل الأمراض المعدية ، وغالبًا ما يواجهون اضطرابات التمثيل الغذائي والأمراض المزمنة الأخرى ، ولديهم مقاومة عالية للإجهاد ، واستشارة الطبيب في الوقت المناسب لمنع حدوث مضاعفات. [4]

يجب على مرضى الفصام والاضطراب ثنائي القطب اتباع نظام الأدوية والقيود السلوكية ونمط الحياة الموصى بها من قبل الطبيب.

توقعات

طرق العلاج الحديثة قادرة على توفير تشخيص مواتٍ في معظم حالات تطور متلازمة أحادية النواة مع التكوين العضوي الخارجي للاضطراب واستعادة الصحة العقلية للمريض تمامًا ، على الرغم من أن التشخيص بشكل عام يعتمد على مسار وشدة الأساسي مرض. عادةً ما يتحلل الفرد الداخلي المنشأ حتى بدون علاج ، ومع ذلك ، تظل الصحة العقلية عادةً معطلة بسبب الاضطراب الأساسي.