التوحد اللانمطي

الاضطراب النفسي العصبي من مجموعة أمراض ASD هو مرض التوحد غير النمطي. فكر في العلامات والأسباب وطرق العلاج والسمات الأخرى لهذا المرض.

التوحد هو مفهوم واسع يشمل عددًا من التشوهات والاضطرابات النفسية لدى الأطفال والبالغين. يحتوي المرض على عدة أشكال ومراحل ، حيث يرتبط علم الأمراض بانتهاك هياكل الدماغ.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض من المراجعة العاشرة لـ ICD-10 ، فإن التوحد يقع في الفئة الخامسة من الاضطرابات العقلية والسلوكية:

F80- F89 اضطرابات النمو النفسي.

• F84 الاضطرابات العامة للنمو النفسي.
  • F 84.1 التوحد اللانمطي.

ينقسم الاضطراب النفسي إلى شكلين ، اعتمادًا على وجود أو عدم وجود التخلف العقلي:

• F84.11 - مع التخلف العقلي ، يشمل التشخيص خصائص التوحد.
• F84.12 - بدون تخلف عقلي ، تكون القدرات الذهنية للمريض ضمن الحدود الطبيعية. قد يشمل التشخيص ذهانًا غير نمطية.

في معظم الحالات ، يتطور مرضى التوحد غير النمطيون في السنوات الأولى من حياتهم على مستوى مع الأطفال الأصحاء. تحدث الأعراض الأولى للانحراف بعد 3 سنوات ، بينما يتجلى الشكل الكلاسيكي في سن مبكرة. غالبًا ما يتم تشخيص الاضطراب لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات محددة شديدة في الكلام الاستقبالي والاضطرابات العقلية.

يقسم ICD-10 أيضًا التوحد غير النمطي إلى نوعين فرعيين اعتمادًا على عمر الحدوث:

• ليس في سن مميز ، أي بعد 3 سنوات. في الوقت نفسه ، يتجلى التوحد الكلاسيكي في الطفولة.
• لاول مرة تصل إلى 3 سنوات مع أعراض غير نمطية. ينطبق هذا النوع على المرضى الذين يعانون من تخلف عقلي شديد.

بغض النظر عن الشكل المحدد للمرض ، لا يمكن علاجه تمامًا. يتم استخدام نهج فردي لعلاج المرضى والتكيف مع المجتمع. هذا يساعد على تخفيف الأعراض المرضية وتحسين حياة المريض.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن الشكل غير النمطي للتوحد نادر للغاية. تحدث حوالي 10 حالات غير نمطية في 10 آلاف من الشكل الكلاسيكي للمرض. في الوقت نفسه ، يمرض المرضى الذكور أكثر من النساء.

وأكد علماء من جامعة ييل هذه الإحصائيات. ووجدوا أن لدى الفتيات عوامل وراثية معينة تحميهن من الاضطرابات النفسية العصبية في طيف ASD. بعض الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض قادرون على العيش بشكل منتج ومستقل ، بينما يحتاج الآخرون إلى دعم ورعاية مدى الحياة.

الأسباب التوحد اللانمطي

يرتبط ظهور الاضطراب النمائي المنتشر غير المحدد بتلف هياكل الدماغ. تشمل الأسباب الرئيسية لحالة المرض ما يلي:

• الاستعداد الوراثي - غالبًا ما يكون لدى المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص أقارب يعانون من اضطراب طيف التوحد أو اضطرابات نفسية أخرى. [1]
• الاستعداد الوراثي - وفقًا للدراسات ، يزداد خطر الإصابة بالاضطراب بشكل كبير في ناقلات الجينات مثل SHANK3 و PTEN و MeCP2 وغيرها. ولكن في الوقت الحالي ، من المستحيل التنبؤ بدقة بتطور المرض بناءً على سلوك هذه الجينات.
• أمراض الأم أثناء الحمل خاصة في الأثلوث الأول. إن نزيف الرحم ، والالتهابات داخل الرحم ، والولادة مع المضاعفات ، وخداج الجنين وغيرها من الأمور الخطيرة.
• الحد الأدنى من الاختلال الوظيفي للمخ - التغيرات المرضية في الدماغ ، في المخيخ والهياكل تحت القشرية ، تخلف نصف الكرة الأيسر من الدماغ.
• العوامل البيوكيميائية (التبادل غير السليم للأنزيمات وأكثر).
• انتهاك العظام والتطور الحركي العام.
• انتهاك التغذية والأيض.

يمكن أن يكون سبب تطور الانحرافات الصرع ، الفصام ، متلازمة داون ، ريت ، مارتن بيل. تتضمن الإصدارات غير الرسمية من ASD تطعيمات الأطفال باللقاحات التي تحتوي على الزئبق (ثيميروسال). [2]  يرى العلماء أن ظهور المرض في معظم الحالات يرجع إلى مجموعة من العوامل الوراثية والتأثيرات الخارجية الضارة.

عوامل الخطر

حدد العلماء حوالي 19 عاملاً يزيد من خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد. تنقسم جميع عوامل الخطر إلى الخلقية والمكتسبة ، والنظر في العوامل الرئيسية:

• تقلصات حديثي الولادة بسبب نقص الأكسجة أو تلف الدماغ أثناء الولادة. لدى الأطفال الذين حدث لهم احتمال كبير للإصابة بالتوحد.
• التهابات الولدان.
• الخداج.
• التهديد بالإجهاض لأكثر من 20 أسبوعًا.
• الاختناق أثناء الولادة.
• مضاعفات ما بعد الولادة المختلفة في الأطفال حديثي الولادة.
• الشلل الدماغي.
• الحثل العضلي.
• الورم العصبي الليفي
• العلاج الدوائي أثناء الحمل. النساء اللواتي يتناولن أدوية للعدوى أو مرض السكري أو الصرع أو المرض العقلي أكثر عرضة للولادة للأطفال الذين يعانون من ASD.
• الحمل بعد الاستخدام المطول للعقاقير.
• الاختناق أثناء الولادة.
• عمر المرأة أثناء الولادة. يزداد خطر ولادة طفل مصاب باضطراب طيف التوحد لدى النساء دون سن 25 سنة وينخفض للأمهات فوق سن 35. وقد دحضت الدراسات الحديثة تمامًا الدراسات السابقة التي زعمت أن خطر إنجاب طفل مصاب بالتوحد وغيرها من التشوهات يزداد بشكل ملحوظ لدى النساء في المخاض فوق سن 35 عامًا.
• ارتفاع ضغط الدم والربو والسمنة النفاسية. تزيد هذه الأمراض من خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد في الطفل ، بغض النظر عما إذا كان يتم علاج هذه الأمراض أم لا.

بناءً على العوامل المذكورة أعلاه ، يمكن استنتاج أن الاضطراب النمائي المنتشر غير المحدد متعدد العوامل.

طريقة تطور المرض

وفقا للدراسات ، ليس لدى التوحد غير النمطي آلية نمو فردية ، سواء على المستوى الجزيئي أو الخلوي. يرتبط التسبب في هذا الاضطراب بطفرات جينية وتشوهات في السلاسل الجزيئية والعديد من العوامل الأخرى.

خطر ASD هو نتيجة لتأثير العديد من العوامل التي تعمل في مرحلة النمو والتأثير على الأنظمة الوظيفية للدماغ.

الأعراض التوحد اللانمطي

في حدته ، يشبه التوحد غير النمطي الشكل الكلاسيكي ، ولكن لديه مجموعة أقل من الأعراض.

تشمل الأعراض الرئيسية لاضطراب النمو غير المنتشر ما يلي:

• مشاكل الاتصال في المجتمع - هذه الأعراض فردية لكل مريض ، حيث يتجنب بعض الأطفال في كل طريقة ممكنة الاتصال بالآخرين ، في حين يعاني الآخرون ، على العكس من ذلك ، من نقص الاتصال ، لكنهم لا يفهمون كيفية التواصل بشكل صحيح مع الناس.
• مشاكل في الكلام - تنشأ صعوبات عند محاولة صياغة الأفكار شفهيًا والتعبير عنها بسبب محدودية المفردات. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون المشاكل أيضًا في فهم خطاب شخص آخر. التوحد يدرك حرفيًا المعاني التصويرية ويكرر الكلمات والعبارات.
• المناعة العاطفية - ترتبط الانتهاكات بعدم إدراك الإشارات اللفظية (الإيماءات ، الإيماءات ، تعابير الوجه ، المواقف ، الاتصال بالعين) ، الإدراك والتعبير عن العواطف. وبسبب هذا ، يبدو أن المريض لا يبالي تمامًا بما يحدث. في الوقت نفسه ، قد يعاني الشخص من العواطف ، لكنه لا يعرف كيف يظهرها.
• تعابير الوجه غير المعبرة - لا تبدو أي إيماءات أو حركات أو عواطف زاوية. لا توجد أيضًا ألعاب لعب الأدوار ، أي تنشأ المشاكل عند بناء علاقات مع الأقران والشيوخ والأحباء.
• العدوان والتهيج - بما أن المرض يتطور بسبب اضطرابات معينة في الجهاز العصبي المركزي ، فإن المرضى حساسون لأي مهيجات. ينشأ سلوك غير لائق استجابة حتى لأكثر العوامل غير ضارة.
• التفكير المحدود - يفتقر المريض إلى المرونة في السلوك والتفكير. هناك رغبة في المشاة والرتابة والسلوك الروتيني الصارم والقالب. يصعب على المصاب بالتوحد التكيف مع شخص جديد ؛ فقد يصاب بالذعر من التغييرات البسيطة ، أو ظهور أشخاص جدد أو أشياء في الحياة.
• اهتمامات ضيقة - لدى المريض اهتمام متزايد بأي موضوع. على سبيل المثال ، يمكن للطفل اللعب فقط مع السيارات ومشاهدة كرتون واحد فقط ، يظهر العدوان عند محاولة تنويع وقت فراغه.

يمكن استكمال الأعراض المذكورة أعلاه بعلامات شكل كلاسيكي من الاضطراب.

العلامات الأولى

وفقًا للدراسات ، تظهر الأعراض الأولى للتوحد غير النمطي بعد ذلك بكثير وأقل وضوحًا من علامات الشكل الكلاسيكي للمرض. لكن هذا لا يعني أن الاضطراب أسهل من المعتاد. في بعض الحالات ، يكون لمظاهر التوحد أعراض أكثر حدة.

في معظم الحالات ، يتطور مرض التوحد غير النمطي وفقًا للقاعدة ، ولكن بعد ثلاث سنوات ، يبدأ في فقدان المهارات المكتسبة سابقًا. يحدث توقف في النمو ، يصاب الطفل باضطرابات الكلام وشكل حاد من التخلف العقلي. في سلوك الطفل ، يمكن ملاحظة الإجراءات النمطية.

ميزة أخرى مميزة لـ ASD هي الاضطرابات الحسية ، والتي ترتبط بخصائص الإدراك والمعالجة من قبل الدماغ للمعلومات البصرية والسمعية واللمسية والطعمية والشمية. في هذه الحالة ، يتجلى الاضطراب في مثل هذه العلامات:

• عدم تحمل لمس الجسم والرأس والشعر. يحتج الطفل على العناق واللباس والاستحمام.
• زيادة حاسة الشم. في كثير من الأحيان ، يكون لدى المرضى حساسية متزايدة للروائح الفردية.
• هجمات "الصمم الزائف". لا يستجيب المريض للأصوات أو البرودة الصاخبة ، ولكن في نفس الوقت لديه سمع وردود فعل طبيعية.

مع التوحد غير النمطي ، يمكن أن تتطور الذهان التي تتشابه في الأعراض وبالطبع ، والتي تتميز بالنوبات والاضطرابات الارتدادية. تتطور هذه الذهان على خلفية خلل التكون مع الاستبدال اللاحق للمراحل التالية: التوحد ، التراجع ، الجمود ، مع العودة إلى مرحلة التوحد بين الهجمات. [3]

يتم أيضًا تمييز عدد من الأعراض السلوكية للاضطراب التي تتميز بها العديد من أشكال ASD:

الأطفال حتى عام

• إنهم لا يحبون أن يكونوا في متناول اليد.
• لا يوجد تثبيت على وجه الأم.
• لا يستخدم الطفل الإيماءات للتعبير عن العواطف أو تحديد الاحتياجات.
• التوحد ليس بحاجة إلى التقارب العاطفي مع الوالدين.
• لا يميز الأطفال الأشخاص المقربين عن البالغين الآخرين ولا يبتسمون عند رؤيتهم.
• يتجنب الطفل صحبة الأطفال أو البالغين الآخرين.

الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام

• لا يكرر الطفل سلوك البالغين.
• صعوبات في تعلم المهارات اليومية.
• الانتقاء في الطعام.
• من الصعب الاتصال بالناس وإقامة روابط اجتماعية.
• لا يستخدم المريض الكلام للتواصل مع الآخرين.
• اللامبالاة بالعالم الخارجي.
• زيادة القابلية للأصوات وحساسية اللمس المتزايدة.
• عدم الخوف.
• عدم وجود المودة للأحباء.
• إدراك مجزأ للعالم.
• الصورة النمطية.
• البرودة العاطفية.

الأعراض المذكورة أعلاه مميزة للأطفال دون سن الثالثة. بالإضافة إلى العلامات السلوكية للتوحد غير النمطي ، فقد أضعف الطفل المهارات الحركية العامة والغرامة. يتجلى ذلك في ضعف الموقف بسبب ضعف العضلات. من الممكن حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي وضعف جهاز المناعة ومشاكل جلدية.

التوحد اللانمطي بدون تخلف عقلي

أحد أشكال اضطراب طيف التوحد هو التوحد غير النمطي دون التخلف العقلي (رمز ICD-10 F84.12) ، والذي قد يشمل الذهان غير النمطي. في معظم الأحيان ، تحت هذا الشكل من علم الأمراض العصبية النفسية ، يعني متلازمة أسبرجر أو مرض التوحد الوظيفي. [4]

هذا المرض هو اضطراب شاذ مع الحفاظ على القدرات العقلية. أي أن المرضى لديهم ذكاء عادي أو مرتفع ، وفي بعض الحالات ، خصائص فريدة. ولكن بالنسبة لهذا المرض ، فإن الانتهاكات في المجالات السلوكية والتواصلية والعاطفية مميزة.

تتجلى متلازمة أسبرجر في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل. يتم تشحيم الأعراض لدرجة أنه غالبًا ما يتم تشخيص الاضطراب في مرحلة البلوغ ، باستخدام اختبارات مختلفة وطرق مختلفة.

هناك عدد من العلامات الرئيسية لـ ASD دون تخلف عقلي:

• التمسك بالطقوس ، الأفعال المتكررة ، كليشيهات الكلام.
• السلوك غير اللائق في المجتمع.
• يتحول الإدراك الحرفي للكلام ، الطريقة الرسمية للمحادثة ، الكلام الرتيب.
• ضعف التنسيق الحركي.
• اتصال العين غير المستقر.
• انتهاكات التواصل غير اللفظي (إيماءات محدودة ، تعابير وجه غير كافية).
• مشاكل في معالجة المعلومات الحسية.
• صعوبات التكيف الاجتماعي.
• التعصب لأية تغييرات.
• القدرة العاطفية.
• مخاوف محددة.
• ألعاب نمطية.
• القدرات العقلية للطفل في حدود طبيعية أو أعلى.

في معظم الأحيان ، يرتبط ظهور مرض التوحد الوظيفي للغاية بمزيج من العوامل الوراثية والبيئية. يواجه الأطفال المصابون بالمتلازمة صعوبة في تحديد مشاعر الآخرين والتعبير عن عواطفهم. يعاني العديد من الأطفال من رعشة في الأطراف ، والتي تتم ملاحظتها بالشكل الكلاسيكي للتوحد. علاوة على ذلك ، كلام المرضى خالي من البقع العاطفية. يعاني المرضى من فرط الحساسية للأصوات والملابس والطعام وما إلى ذلك.

بالمقارنة مع الشكل الكلاسيكي لـ ASD ، فإن الأطفال الذين يعانون من Asperger لديهم معدل طبيعي من التطور الفكري. إنهم يبدون أطفالًا أصحاء تمامًا ، باستثناء عدم القدرة الاجتماعية ، ولا يفهم الجميع الكلام والآداب. لهذا السبب ، تنشأ صعوبات في تشخيص الاضطراب. تصبح الأعراض واضحة في سن أكبر ، مما يؤدي بدوره إلى تعقيد كبير في علاج وتصحيح ASD.

التوحد اللانمطي مع التخلف العقلي

أحد الأشكال الأكثر شيوعًا لاضطراب النمو غير المنتشر هو ASD مع التخلف العقلي (رمز ICD-10 F84.11). تشخيص هذا النموذج ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من ASD ، لديه عدد من الصعوبات. بالنسبة للأطفال المصابين بالتوحد ، فإن الاختبارات القياسية التي يستخدمها المتخصصون على نطاق واسع ليست مناسبة. أي أن الطفل يمكنه أداء تمارين منطقية خطيرة للغاية ، ولكن لا يمكنه التعامل مع التمارين الابتدائية.

يعاني المرضى من ضعف في الاتصال والمجالات العاطفية والسلوكية. من الجدير بالذكر أن أحد أعراض مثل التحفيز الذاتي ، أي الأفعال المتكررة ذات الطبيعة المهووسة القوية التي تحدث غالبًا في المواقف العصيبة.

أنواع التحفيز الذاتي:

• النكهة - يلعق الطفل كل شيء ، ويضع في فمه مواد صالحة للأكل وغير غذائية.
• بصري - يتأرجح الطفل ، ويومض ويلوح بيديه أمام مصدر الضوء ، ويضيء الضوء ويطفئه في الغرفة ، وغالبًا ما يحدق عينيه.
• السمعي - يصدر أصواتًا مختلفة ، ينقر على الأذنين بأصابع.
• الدهليزي - يتأرجح في مكان واحد ، يصافح ، يؤدي نفس النوع من الحركة.
• اللمس - يمسح الجلد ، ينتف نفسه. يمكن أن يلتصق بأشياء محكم لفترة طويلة ، يمسحها.
• حاسة الشم - يبحث الطفل عن بعض الروائح ويتدلى لفترة طويلة ، ويحاول استنشاق كل شيء.

كقاعدة ، يتم استخدام التحفيز الذاتي للمتعة أو الرضا عن النفس في المواقف المجهدة والضغوط. هناك افتراض بأن التحفيز الذاتي مطلوب لإثارة الجهاز العصبي. تدعي فرضية أخرى أن الإجراءات المتكررة تعمل كنوع من انسداد المحفزات البيئية الزائدة ، مما يسمح لك بالتحكم في مستوى الإثارة القوية.

لا يعاني التحفيز الذاتي من التوحد فحسب ، بل أيضًا من قبل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، والتخلف العقلي الشديد ، والصمم ، والعمى ، والأمراض الجسدية. على الرغم من حقيقة أن هذا العرض يتطور في مرحلة الطفولة ، فإنه يمكن أن يستمر في مرحلة البلوغ ، مما يؤدي إلى تفاقم بعد العلاج النفسي النفسي الناجح على ما يبدو.

التوحد الشاذ عند الأطفال

التوحد في مرحلة الطفولة هو إعاقة عقلية شديدة. وفقًا لـ ICD-10 ، هناك أربعة أنواع من اضطراب طيف التوحد (ASD):

• F84.0 - التوحد في مرحلة الطفولة (اضطراب التوحد ، التوحد الطفلي ، الذهان الطفلي ، متلازمة كانر).
• F84.1 - التوحد اللانمطي
• F84.2 - متلازمة ريت.
• F84.5 - متلازمة أسبرجر ، الاعتلال النفسي التوحدي.

يتميز الاضطراب المنتشر غير المحدد بتأخر في النمو وعدم الرغبة في التواصل مع الآخرين. للحالة المرضية مجموعة واسعة من المظاهر: ضعف الكلام والمهارات الحركية والانتباه والإدراك. تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لمرض التوحد عند الأطفال ما يلي:

• لا يتواصل الطفل مع الآخرين ولا يتفاعل معهم.
• المبارزة المتطرفة من العالم الخارجي.
• يجعل نفس النوع من الحركة المتكررة.
• مجموعة محدودة من الاهتمامات ، من الصعب أن تأسر الطفل بشيء جديد.
• السلوك المدمر العدوان.
• التخلف العقلي (في بعض أشكال التوحد ، يكون ذكاء المريض طبيعيًا أو أعلى من المتوسط).

تظهر الأعراض المذكورة أعلاه عند الأطفال في سن مبكرة ، ولكنها تصبح أكثر وضوحًا بعد ثلاث سنوات. 

يشارك الطبيب النفسي في تشخيص وإعداد العلاج والإجراءات التصحيحية. في مراحل مختلفة من العلاج ، يعمل أطباء الأعصاب وعلماء النفس ومعالجو الكلام وعلم الوراثة وعلماء التشوهات مع الطفل. إذا لم تكن الأعراض السريرية للمريض واضحة بما يكفي ، فسوف يشخص الطبيب سلوك التوحد أو التوحد غير النمطي.

من المستحيل الشفاء التام من التوحد ، حيث أن الطفل لا "يتغلب" على هذا الاضطراب. حتى الآن ، تم تطوير عدد من البرامج التصحيحية التي تسمح للطفل بإتقان مهارات الرعاية الذاتية والتواصل ، وتعلم كيفية التواصل مع الآخرين ، والتحكم في عواطفهم. بغض النظر عن شكل التوحد المكتشف ، يجب أن تكون رعاية المرضى شاملة مع التصحيح النفسي والتربوي الإلزامي.

المضاعفات والنتائج

المشاكل في بناء اتصالات اجتماعية وعاطفية في المجتمع هي المضاعفات الرئيسية لاضطراب النمو غير المنتشر. أيضا ، التوحد غير النمطي محفوف بالصعوبات في مثل هذه المجالات من الحياة:

• التفاعل الاجتماعي.
• تدريب.
• العلاقات الجنسية.
• تكوين أسرة.
• اختيار المهنة وعمليات العمل.

بدون التصحيح والعلاج المناسب ، يؤدي ASD إلى مضاعفات مثل العزلة الاجتماعية والاكتئاب والميول الانتحارية. إذا حدث الاضطراب غير النمطي مع اضطرابات الكلام والتخلف العقلي ، فإن هذا يترك بصمة سلبية على كل من المريض نفسه وأقاربه.

التشخيص التوحد اللانمطي

عند تشخيص شكل غير نمطي من ASD ، ينشأ عدد من الصعوبات. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم اكتشاف الاضطراب في مرحلة المراهقة ، عندما تصبح أعراض المرض واضحة للغاية. لذلك ، من المهم جدًا تحديد الحد الأدنى من الانحرافات في الوقت المناسب في سلوك الطفل أو نموه من أجل منع الأشكال الحادة من المرض التي يصعب تصحيحها.

نظرًا لأن أعراض علم الأمراض العصبية والنفسية يمكن أن تكون محجوبة وغير واضحة ، فمن الضروري للتشخيص:

• إجراء فحص طبي ونفسي شامل للمريض باستخدام اختبارات خاصة.
• المراقبة طويلة الأمد لسلوك الطفل ، وتحليل مهاراته المنزلية ، والسلوك ، ومهارات الاتصال.

لأغراض التشخيص ، تُستخدم أنظمة الاختبار الدولية للتعرف على العلامات المبكرة لـ ASD:

1. اختبار M-CHAT هو اختبار فحص معدّل يستخدم في تشخيص الأطفال من 16 إلى 30 شهرًا. يسمح لك الاختبار بتحديد عدد من الميزات في الطفل تتطلب دراسة أكثر تفصيلاً. يستخدم هذا الاختبار في 25 دولة. في المدة ، لا يستغرق الأمر أكثر من 3-5 دقائق ، ولكنه يسمح لك بتقييم خطر تطوير ASD تقريبًا وتقديم توصيات لمزيد من الإدارة للمريض. [5]، [6]
2. اختبار ATEK - يُشار إليه للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 30 شهرًا. يهدف الاختبار إلى تحديد المشكلات وتتبع ديناميكياتها. يتكون الاختبار من 77 سؤالا من مواضيع مختلفة (المهارات الحسية ، والتنشئة الاجتماعية ، والصحة ، والسلوك ، والتنمية الجسدية ، وما إلى ذلك). [7]، [8]

إذا كان لدى الطبيب بعد الدراسات والاختبارات التشخيصية كل الأسباب للاعتقاد بأن الطفل مريض ، لكن أعراضه تختلف اختلافًا كبيرًا عن الصورة المعتادة لـ ASD ، ثم يتم تشخيص المريض بالتوحد غير النمطي.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض التوحد غير النمطي مع مختلف الأمراض العصبية والنفسية وأشكال ASD. لذا ، مع متلازمة أسبرجر (شكل من أشكال التوحد) ، على عكس اضطراب طيف التوحد الكلاسيكي ، لا يوجد تأخير في التطور المعرفي والكلامي. التشخيص هو الفصام ، والوسواس القهري ، واضطراب نقص الانتباه ، والتخلف العقلي.

يعتمد تشخيص اضطراب النمو المتفشي غير المحدد على التاريخ والأعراض السريرية والمراقبة الدقيقة للطفل. إذا كان هناك خطر من إنجاب طفل مصاب باضطراب طيف التوحد ، فيجب على الآباء مراقبة تطور الطفل بعناية منذ أيامه الأولى. من المستحسن التحقق من معايير نمو الطفل التي وضعها الأطباء.

معدلات التطوير من 3 شهور إلى 3 سنوات:

• 3-4 أشهر - باهتمام ، يدرس الآخرين ، يركز عينيه ، يراقب الأشياء المتحركة. يبتسم عند رؤية أسرته ، ويدير رأسه للأصوات.
• 7 أشهر - يتفاعل مع مشاعر الآخرين ، ويكتشف ويدرس الأشياء ، ويعبر عن الفرح وعدم الرضا عن الصوت ، ويصدر أصواتًا مختلفة.
• 12 شهرًا - يتكرر بعد الآخرين ، ويتفاعل مع المحظورات ، ويظهر إيماءات بسيطة ، وينطق كلمات منفصلة ، ويتحدث بنشاط مع نفسه ، ويتفاعل مع اسمه.
• 18-24 شهرًا - يرث سلوك الآخرين ، ويستمتع برفقة أطفال آخرين ، ويفهم العديد من الكلمات ، ويتعرف على الأشياء (اللون والشكل) ، ويؤدي تعليمات بسيطة ، ويصدر جملًا بسيطة.
• 36 شهرًا - يظهر بشكل علني المودة للآخرين ، ولديه مجموعة واسعة من العواطف. يتخيل ، يفرز الأشياء حسب الشكل واللون ، ويستخدم الضمائر والجمع. عند التواصل ، يستخدم الطفل جملًا بسيطة ويتبع تعليمات أكثر تعقيدًا.

بالطبع ، كل طفل هو فرد ولديه وتيرة نمو خاصة به. ولكن بشكل عام ، إذا كان الطفل متأخراً بشكل كبير في كل مرحلة من المراحل المذكورة أعلاه ، فهذه مناسبة لاستشارة الطبيب والخضوع لفحص شامل.

على سبيل المثال ، لتمييز التوحد عن التخلف العقلي ، من المهم جدًا تحديد المشاكل في الملف النمائي للطفل. مع التخلف ، لوحظ تأخير عام في النمو ، على عكس التوحد. يعاني مرضى ASD من تطور غير متساوٍ ، أي أنهم متأخرون في بعض المناطق ويكونون طبيعيين في مناطق أخرى. في عملية التمايز ، تؤخذ في الاعتبار المهارات الاجتماعية والتواصلية وغيرها من مهارات الطفل.

علاج او معاملة التوحد اللانمطي

يتم أخذ شكل التوحد غير النمطي والخصائص الفردية للمريض في الاعتبار لتحديد طريقة لتصحيح ASD. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، من المستحيل التخلص تمامًا من الاضطراب. ولكن تم تطوير تقنيات خاصة لتحسين نوعية حياة الشخص المصاب بالتوحد. [9]

يعد العلاج ABA (تحليل السلوك التطبيقي) أحد طرق العلاج الشائعة الاستخدام. إنه تحليل سلوكي تطبيقي يحتل المرتبة الأولى بين طرق العلاج لـ ASD.

وفقًا لمراجعات الآباء ، من أجل تحقيق نتيجة إيجابية واضحة للعلاج ، من الضروري 10 ساعات على الأقل من الفصول الدراسية في الأسبوع. المزايا الرئيسية لتقنيات ABA تشمل:

• تصحيح السلوك التوحدي.
• تنمية مهارات الكلام.
• تركيز الانتباه.
• القضاء على القصور الحسي / الحركي.
• تكييف الأطفال مع الحياة الطبيعية في المنزل وفي المجتمع.

أيضا ، ينصح المرضى بهذه الأساليب العلاجية:

• علاج التكامل الحسي.
• التصحيح النفسي العصبي.
• العلاج الجماعي.

غالبًا ما يتم هذا العلاج في مراكز إعادة التأهيل المتخصصة. كما يشارك الآباء بنشاط في العلاج. يتم تعليمهم السلوك الصحيح مع طفل مصاب بالمتلازمة ، وتجنب المظاهر غير المرغوب فيها. وبفضل هذا ، يمكن للوالدين تطوير الطفل بشكل مستقل ، والمساهمة في اندماجه الكامل في المجتمع.

في اضطرابات التوحد ، غالبًا ما تتم ملاحظة المظاهر المرضية ، والتي تكون قابلة بنجاح للعلاج بالعقاقير. يسمح لك هذا العلاج بزيادة إنتاجية العلاج التصحيحي ، وفي بعض الحالات ، يصبح تناول الأدوية ضروريًا بشكل عاجل.

يهدف العلاج الدوائي الموصوف لطفل مصاب بالتوحد إلى:

• تخفيف الآلام. لا يتحدث جميع المرضى الذين يعانون من الاضطراب اللغة ويمكنهم معرفة ما يقلقهم وأين يؤلمهم. الحالات ممكنة عندما يعض الطفل شفتيه في الدم. يعتبر هذا العرض بمثابة اعتداء ذاتي ، على الرغم من أن المشكلة هي في الواقع ألم في الأسنان. إذا تم التعرف على مصدر الألم ، فإن المريض يصف مسكنات الألم.
• تصحيح التشوهات السلوكية. يتميز ASD بالعدوان التلقائي والسلوك الاندفاعي. تعمل مضادات الذهان المختارة بشكل صحيح على تحسين حالة المريض ونوعية الحياة.
• ما يصاحب ذلك من أمراض جسدية. وفقًا للإحصاءات ، يعاني أكثر من 60٪ من الأطفال من اضطرابات في الجهاز الهضمي تتطلب علاجًا طبيًا.
• تصحيح النوم. في كثير من الأحيان ، لا ينام المرضى الذين يعانون من اضطراب نفسي عصبي في الليل. للقضاء على هذه المشكلة ، يتم وصف الأدوية المهدئة للأطفال.
• تحفيز التنمية. لهذه الأغراض ، يوصف الأطفال أدوية منشط الذهن. يمكن للجرعة والأدوية المختارة بشكل صحيح تحسين وظائف الكلام لدى الطفل ، وتحقيق النجاح في التصحيح النفسي والتربوي.

يشارك أخصائي علم النفس وأخصائي الأعصاب في اختيار طريقة العلاج ؛ يتم اختيار العلاج بشكل فردي لكل مريض.

نظام غذائي للتوحد غير نمطية

يتضمن علاج اضطراب النمو غير المنتشر نهجًا متكاملًا يتضمن العلاج الغذائي. يعاني أكثر من 75٪ من المصابين بالتوحد من اضطرابات أيضية مختلفة ، والتي تتجلى في امتصاص البروتينات بشكل غير صحيح. تتضمن البروتينات الأكثر إشكالية الغلوتين (الموجود في الحبوب) والكازين (الحليب ومشتقاته). لا الغلوتين ولا الكازين لهما قيمة خاصة لجسم الإنسان.

وجد العلماء أنه في البشر الذين يعانون من ASD ، يتم تحويل الغلوتين والكازين إلى مواد مشابهة للعقاقير المخدرة في آلية عملها وخصائصها. أي أن لها تأثيرًا مدمرًا على الحالة العقلية والسلوك ، مما يؤدي إلى تفاقم المجمع الحالي للاضطرابات المختلفة. ويعتقد أيضًا أن هذه البروتينات مع الالتهابات الفطرية يمكن أن تؤدي إلى زيادة نفاذية الأمعاء. هذا يزيد من خطر اضطرابات الجهاز الهضمي والحساسية والأمراض الجلدية.

وبناءً على ذلك ، فإن النظام الغذائي للتوحد هو قرار ذكي. يوصى بالتغذية السريرية من سن 6-8 أشهر. لهذه الأغراض ، يتم استخدام قائمة خالية من الغلوتين وخالية من العلبة بشكل منفصل. يوصى أيضًا بتقليل الأطعمة الغنية بالنشا والمواد الحافظة والملح والسكر.

1. نظام غذائي خالٍ من الغلوتين (Alutenic) مع مرض التوحد غير النمطي. ينطوي هذا النظام الغذائي على رفض المنتجات التي يتم تصنيعها باستخدام الحبوب المحتوية على الغلوتين (القمح والشوفان والجاودار والشعير والشعير الشعير). أي أن المريض بطلان في المخبوزات ، بالإضافة إلى الوجبات الخفيفة التي تم شراؤها (رقائق البطاطس ، المقرمشات ، البطاطس المقلية) ، رقائق الحبوب والجرانولا ، البضائع المعلبة مع معجون الطماطم ، الصلصات والمضادات المشتراة ، الشوكولاتة. أي أن التغذية يجب أن تعتمد على الطبخ المنزلي مع الأطعمة المختارة بعناية. [10]
2. نظام غذائي بلا Casus للمرضى الذين يعانون من شكل غير نمطي من ASD. يشمل الحظر حليب الحيوانات وكذلك الجبن والزبادي والحليب المخمر المخمر والزبدة والسمن والآيس كريم. للتعويض عن فيتامين د ، الموجود في الحليب ، يصف المرضى مجمعات معدنية ومكملات غذائية. [11]

يوصى بممارسة كل من الأنظمة الغذائية المذكورة أعلاه بالتزامن مع التغذية غير فول الصويا. لا يتم امتصاص بروتينات الصويا مثل الكازين والغلوتين بشكل صحيح ، مما يتسبب في ردود فعل عقلية وبدنية مدمرة في جسم المريض. أي أن جميع المنتجات التي تحتوي على فول الصويا وأطعمةها المصنعة هي موانع لمرضى التوحد.

ما الذي يمكنني تناوله مع مرض التوحد الشاذ:

• الخضروات - القرنبيط والباذنجان والكوسا والخيار والخس والجزر والبصل والفاصوليا.
• الحبوب الخالية من الغلوتين - المخاطر ، الحنطة السوداء ، الدخن ، القطيفة ، الكينوا ، الذرة الرفيعة ، الساغو.
• الفواكه - العنب والخوخ والبرقوق والكمثرى والمشمش. من الفواكه ، يمكنك صنع العصائر والمعلبات المنزلية والبطاطس المهروسة.
• اللحوم - لحم الخنزير الهزيل والدجاج والديك الرومي والأرانب وأنواع أخرى من اللحوم الغذائية.
• الأسماك - السردين والماكريل والرنجة والسبرات والرنجة.

كضمادة للأطباق ، يمكنك استخدام الزيوت النباتية (الزيتون ، عباد الشمس ، الجوز ، اليقطين ، بذور العنب ، القنب) والخل (النبيذ والأرز والتفاح). أيضا ، يمكن إضافة الخضروات والفواكه المجففة ومنتجات تربية النحل إلى الطعام.

ما لا يمكنك تناوله مع ASD:

• السكر والمحليات الصناعية.
• المواد الحافظة والأصباغ.
• المنتجات المضافات الغذائية بحرف "E" في الاسم.
• الخضروات النشوية.
• لحم بقر.
• منتجات اللحوم نصف المصنعة.
• تسوق النقانق ، النقانق.
• سمكة كبيرة (خطرة بسبب خطر الزئبق فيها).
• البيض (باستثناء السمان).

عند تجميع نظام غذائي ، من الضروري مراقبة رد فعل الجسم على منتجات معينة. خاصة للحمضيات والفطر والمكسرات والتفاح والطماطم والموز. إذا تم تصميم النظام الغذائي بشكل صحيح ، فإنه يعطي نتائج إيجابية ويمكن صنعه مدى الحياة. بالإضافة إلى الأنظمة الغذائية المذكورة أعلاه ، ينصح المرضى بالتغذية الكيتونية منخفضة الأكسالات.

الوقاية

حتى الآن ، لم يتم تطوير طرق فعالة للوقاية من الأمراض النفسية العصبية ، بما في ذلك مرض التوحد غير النمطي.

هناك عدد من التوصيات العامة للآباء والأمهات التي تقلل من خطر إنجاب طفل مصاب باضطراب طيف التوحد:

• تخطيط الحمل وإدخاله الصحيح (علاج الأمراض المزمنة والوقاية من تفاقمها ، الفحوصات الدورية المنتظمة).
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية للمرأة خلال فترة الحمل.
• القضاء على عوامل الإجهاد والمهيجات ، والتخلي عن العادات السيئة (في كثير من آباء الأطفال المصابين بالتوحد ، واضطرابات الأوعية الدموية النباتية ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، ومتلازمة الهوس الاكتئابي).
• حشوات الملغم في الأم (مثل هذه الحشوات هي 50٪ زئبق ويمكن أن تطلق مادة سامة في الدم).

أثناء الحمل ، ينصح الأم الحامل بالتحول إلى نظام غذائي صحي ، أي عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على الكائنات المعدلة وراثيًا ، والتي تحتوي على نسبة عالية من الغلوتين والكازين. يجب عليك أيضًا التبديل إلى المنظفات الآمنة ، حيث أن المواد الكيميائية المنزلية تؤثر على جسم الأم والجنين. يجب إيلاء اهتمام خاص لمياه الشرب ، حيث قد تكون المعادن الثقيلة موجودة في السائل الخام.

توقعات

التوحد اللانمطي له تشخيص إيجابي إذا حدث بدون تخلف عقلي وتم تشخيصه في الوقت المناسب ، أي تم اكتشافه في المراحل المبكرة. في حالات أخرى ، تكون نتيجة المرض غامضة ، لأن سيناريو تطوير ASD يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا.

تسمح لك تقنية العلاج المختارة بشكل صحيح بإيقاف تطور اضطراب النمو غير المحدد المنتشر ، وفي بعض الحالات تستعيد حالة المريض تمامًا. في هذه الحالة ، سيستمر طبيب الأعصاب وعلم النفس والطبيب النفسي في مراقبة المريض باستمرار. هذا ضروري لرصد حالته والتشخيص في الوقت المناسب لتفاقم الاضطراب.