الأشعة السينية للفك للكبار والصغار

الأشعة السينية في الطب هي طريقة لدراسة الهياكل التشريحية للجسم للحصول على إسقاطها باستخدام الأشعة السينية على الورق أو الفيلم ، والتي لا تتطلب الاختراق. بدونها ، من الصعب تخيل التشخيص الحديث. تسمح لك الأشعة السينية للفك بإجراء التشخيص الصحيح والتحكم في علاج أطباء الأسنان ، وجراحة الوجه والفكين ، وجراحي التجميل.

تم تقديم التصوير الشعاعي الرقمي في منتصف الثمانينيات  [1]، ومع شعبيته المتزايدة باستمرار ، فإنه يتنافس الآن مع التصوير الشعاعي التقليدي لشاشة الأفلام (SFR) في جميع التطبيقات التصويرية. [2]

مؤشرات لهذا الإجراء

يسمح فحص المريض للطبيب بالافتراضات المتعلقة بالتشخيص ، ولكن الأشعة السينية فقط هي التي ستعطي صورة دقيقة واختيار خوارزمية العلاج.

مؤشرات تنفيذه هي:

• في طب الأسنان - مشاكل الأسنان ، أنسجة العظام ، اللثة (التسوس ، الالتهابات ، الخراج ، أمراض اللثة ، الخراجات وعمليات الورم ، التهاب العظم والنقي ، وما إلى ذلك) ، نتيجة الحشو ، تركيب الغرسات ، الأطراف الصناعية ، أنظمة الأقواس ؛
• في جراحة الوجه والفكين والتجميل - تحديد درجة وطبيعة الضرر في مختلف الإصابات ، وتحسين المظهر.

الأشعة السينية للفك البالغ

ما الذي كشفته الأشعة السينية للفك عند البالغين؟ بالإضافة إلى تشخيصات الأسنان المدرجة ، يمكن أن تكون هذه عيوبًا مختلفة (كسور ، تشققات ، شظايا) ، عمليات تصلب ، مناطق من الأنسجة الميتة ، نمو العظام والتغيرات المرضية الأخرى.

غالبًا ما تسبب الحاجة إلى أشعة سينية أثناء الحمل (تعاني الأسنان من نقص الكالسيوم خلال هذه الفترة) مخاوف للأمهات الحوامل اللواتي يهتمن بصحة طفلهن.

تسمح لك المعدات الحديثة بإجراء فحص بالأشعة السينية بأمان. يعمل جهاز التصوير الشعاعي المجهز بجهاز الأشعة السينية عن قصد على سن معينة ، ولديه إشعاع منخفض ، ويعرض صورة واضحة على الشاشة. ومع ذلك ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، من الأفضل الامتناع عن هذا الإجراء.

الأشعة السينية لفك الطفل

على الرغم من الجرعات الصغيرة من الإشعاع ، فإن الأطفال الصغار حساسون جدًا للأشعة السينية ، ولديهم أعضاء داخلية أقرب ، وبالتالي من الأفضل حمايتهم وعدم تنفيذ الإجراء حتى 3-4 سنوات. يوصى بعمل صورة لتقويم العظام أو صورة بانورامية للأسنان في موعد لا يتجاوز 5 سنوات.

متى تكون هناك حاجة لالتقاط صورة للأطفال؟ بالإضافة إلى حالات الإصابة ، بمساعدتها فهي تتحكم في نمو الأسنان ، وتسنين الثوابت ، وإجراء محاذاة ، ومنع تطور أمراض أنسجة العظام ، وإعطاء تقييم لحالة تجويف الفم.

تجهيز

لا تتطلب الأشعة السينية للفك تحضيرًا خاصًا ، ما عليك سوى إزالة المجوهرات وأطقم الأسنان ، إن وجدت.

تقنية الأشعة السينية للفك

للحصول على صورة كاملة لحالة الفك ، هناك حاجة إلى عدة إسقاطات. لذلك ، يتم إجراء أشعة سينية للفك السفلي في المستقيم والأفقي. الأول يعطي معلومات عامة ، والثاني - حالة الجانب الأيمن. تقنية الإجراء لا تسبب صعوبات.

يتم الحصول على إسقاط مباشر في وضع أفقي. يتم وضع الشخص على المعدة ، بينما يجب أن يستقر طرف الأنف والجبهة على الكاسيت ، ويجب وضع مستشعر الأشعة السينية على جانب النتوء القذالي.

يتم إجراء الجانب الجانبي مستلقيا على جانبه ، ويتم وضع الخرطوشة تحت الخد بمنحدر طفيف. في بعض الأحيان تحتاج إلى صورة أيضًا في القسم المحوري (المستعرض). في هذه الحالة ، يستلقي المريض على معدته ، ويمتد الرأس إلى الأمام قدر الإمكان ، ويحمل الكاسيت من الرقبة والفك السفلي.

تتكون الأشعة السينية للفك العلوي من صورتين: بفم مغلق ومفتوح. يلمس الجسم على المعدة والذقن ورأس الأنف الكاسيت ؛ المستشعر متعامد عليه.

الأشعة السينية 3D الفك

منذ أن وجد التصوير الشعاعي الرقمي تطبيقه في طب الأسنان ، تم اقتراح العديد من التطبيقات الجديدة للتصوير الطبي ، بما في ذلك تسجيل صور الأسنان ، وكشف الأضرار ، وتحليل شفاء العظام ، وتشخيص هشاشة العظام وفحص الطب الشرعي للأسنان. [3]

يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية ثلاثية الأبعاد بعمل صورة ثلاثية الأبعاد عالية الجودة للفك في أي إسقاط ، لعمل نموذج ثلاثي الأبعاد للفك. بدون إجراءات صادمة ، تجعل هذه الطريقة من الممكن الحصول على قطع افتراضية للأنسجة والنظر في أي طبقة منها. 

لا يمكن الاستغناء عن هذا الإجراء عند التخطيط لعملية ترقيع العظام أو زرع أو تكبير الجزء السفلي من الجيب الفكي.

الأشعة السينية البانورامية للفك

يعد التصوير الشعاعي البانورامي في الوقت الحالي أكثر الأساليب شيوعًا في طب الأسنان الحديث نظرًا لتكلفة منخفضة وبساطة ومحتوى إعلامي وتقليل التأثير على المريض. بما أن هذه الطريقة في التصوير الشعاعي تعطي طبيب الأسنان فكرة عامة عن الحافة السنخية ، والقنوات ، والجيوب الأنفية والأسنان ، فإنه يلعب دورًا رئيسيًا في تشخيص التسوس ، وكسور الفك ، وأمراض العظام الجهازية ، والأسنان المترهلة والآفات داخل العظام.

يسمى هذا النوع من الفحص مخطط  تقويم العظام  وهو أشعة سينية دائرية للفك. المعلومات التي يتم الحصول عليها بهذه الطريقة تسمى جواز سفر الأسنان. بالنسبة لطبيب الأسنان ، تفتح بيانات حول وجود التجاويف المسامية وموقعها ، وتقيم أنسجة العظام لمدى ملاءمتها للزرع ، وتكشف عن التشوهات والالتهابات والحشوات ذات الجودة الرديئة.

يمكن رؤية الصورة على الشاشة ، تكبيرها ، وحفظها أيضًا على وسيط تخزين أو التقاط صورة. يتطلب التصوير الشعاعي البانورامي الناجح التموضع الدقيق للمريض والتقنية الصحيحة. [4] يتطلب الإجراء الفني المناسب الوضع المستقيم للمريض مع عنق ممدود ، وكتفين لأسفل ، وظهر مستقيم والقدمين معًا.  [5]

الأشعة السينية للفك بأسنان الحليب

في طب أسنان الأطفال ، تعد الأشعة السينية جزءًا لا يتجزأ من التشخيص. على الرغم من أن أسنان الطفل مؤقتة ، من أجل تكوين الثوابت الصحية ، يجب معالجتها.

عشية العلاج ، يقومون بعمل أشعة سينية للفك بأسنان الحليب. يسمح لنا نمط حيود الأشعة السينية بتحديد التشوهات الفكية ، والتناقض بين حالة نظام الجذر للأسنان المؤقتة ، ومراقبة عملية استبدالها بأسنان الجذر ، وإجراء تشخيص للانسداد ، والخراجات ، والآفات التسوسية.

عند فحص الأطفال ، يلجأون إلى الصور الشعاعية المستهدفة (صورة 1-2 الأسنان والأنسجة الرخوة القريبة) ، والأشعة البانورامية والأشعة السينية ثلاثية الأبعاد. هناك حدود زمنية معينة للإجراء. لذلك ، يمكن للأطفال الذين لديهم أسنان حليب أن يتم تصويرهم بالأشعة السينية كل سنتين ، والمراهقون الدائمون - مرة واحدة كل 1٪ - 3 سنوات.

إن استخدام الأشعة السينية للفك في تحديد العمر الطبي الشرعي له ما يبرره ، حيث لا يوجد مؤشر آخر موثوق به لتحديد العمر لدى البالغين. [6]، [7]

علامات الأشعة السينية لالتهاب العظم والنخاع الفكي

التهاب العظم والنقي هي عملية معدية تتضمن أنسجة العظام. في معظم الحالات ، تؤدي العدوى البؤرية المزمنة في أنسجة اللثة على شكل التهاب اللثة والتهاب اللثة ، في حالات أقل إصابة ، إلى التهاب العظم والنخاع الفكي.

يمكن أن ينتقل التركيز الالتهابي المعدي إلى عدة أسنان (محدودة) ، أو يلتقط منطقة تشريحية أخرى في الفك (البؤري) ، أو الفك بأكمله (منتشر).

حاليا ، يتم تشخيص التهاب العظم والنقي بشكل رئيسي باستخدام التصوير الشعاعي البانورامي ، وتصوير تجويف الفم والفحص التشخيصي السريري. 

تظهر العلامات الإشعاعية عادة في اليوم 8-12 من بداية المرض وتسمح بتمييزها بالتوزيع ، وكذلك لتحديد طبيعة تدمير أنسجة العظام. [8]ومع ذلك ، في مرحلة مبكرة ، 4-8 أيام بعد ظهور التهاب العظم والنقي ، قد لا يتم الكشف عن علامات مثل زيادة في سمك الأم الجافية السنخية ، وتغيرات تصلبية حول قناة الفك السفلي ، وتغيرات تصلب في الفك العلوي ، وتأكيد ترقق العظم وبنية العظام على الصور الشعاعية التشخيصية. [9]

الأشعة السينية للفك مع كسر

الضرر الصادم للفك (انتهاك سلامته) هو نوع شائع إلى حد ما من أمراض منطقة الوجه والفكين. يمكن فقط تشخيص الأشعة السينية تحديد وجودها ، مصنفة حسب الموقع (الفك العلوي أو السفلي ، فقط جسمها أو بسن) ، وطبيعة الضرر (فردي ، مزدوج ، متعدد ، أحادي ، ثنائي) وعلامات مهمة أخرى.

لتصور الضرر ، يتم استخدام الصور الشعاعية في الإسقاط المباشر والجانبي ، والصفعة داخل الفم ، إذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي (الخطي أو البانورامي).

عادة ما يحدث كسر في الفك السفلي مع إصابة في الوجه لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 30 عامًا. [10]،  [11] بالمقارنة مع العظام الكبيرة الأخرى vistserokraniuma مثل عظمة الوجنة والفك العلوي، ويلاحظ أن الفك السفلي بشكل ملحوظ أكثر عرضة للكسر، التي تشكل 70٪ من وجوه الكسر. [12]

علامات الأشعة السينية هي خط الكسر وإزاحة الأجزاء. يتم إجراء الفحص الأول لغرض التشخيص ، والثاني للتحكم بعد مطابقة شظايا العظام ، ثم بعد أسبوع ، شهرين ، 1.5 شهر ، 2-3 أشهر.

يتم وصف التصنيف التشريحي بشكل أفضل من قبل Dingman و Natvig ، اللذان يحددان كسور الفك السفلي في الارتفاق ، تشنج اللفافة ، الجسم ، الزاوية ، الفرع ، اللقمة ، العملية التاجية والسنخية. [13]

الأشعة السينية للالتهاب السمعي للفك

غالبًا ما يتم تحديد التهاب السمحاق أو التهاب السمحاق في الفك السفلي. يمكن أن يحدث بسبب الإصابات ، وأمراض الأسنان ، وانتشار العدوى من خلال مجرى الدم ، والجهاز اللمفاوي بسبب الالتهابات (التهاب الحلق ، والأنفلونزا ، والسارس ، التهاب الأذن الوسطى). علم الأمراض حاد ومزمن. [14]

عند تحديد العلامات السريرية المميزة ، يتم وصف الأشعة السينية للفك. لا تكتشف الأشعة السينية في المسار الحاد التغيرات في العظام ، ولكن فقط بؤر الخراج ، الخراجات ، أنسجة التحبيب ، مما يشير إلى التهاب اللثة.

في حالة التهاب السمحاق المزمن ، تظهر الأشعة السينية أنسجة العظام المشكلة حديثًا.

 

موانع لهذا الإجراء

لا توجد موانع لفحص الأشعة السينية ، باستثناء أن يكون الشخص فاقدًا للوعي ونزيفًا فمويًا وفيرًا والقيود العمرية المذكورة أعلاه للأطفال ، وكذلك مدة الحمل واختيار الطريقة.

مضاعفات بعد العملية

لن يكون لهذا الإجراء أي عواقب ومضاعفات غير مرغوب فيها إذا تم مراعاة المعايير المعمول بها ، والتي يتم على أساسها حساب عدد جلسات الأشعة السينية المحتملة في السنة.

يجب ألا تتجاوز القيمة القصوى لإشعاع الأشعة السينية 1000 ميكرو مايكروسيف. وهذا يُترجم إلى إجراءات محددة ، وهذا يعني 80 صورة تم التقاطها رقميًا ، و 40 صورة لتقويم العظام ، و 100 صورة بواسطة جهاز التصوير الشعاعي.

بالنسبة للأطفال والنساء الحوامل ، يتم تخفيض الأرقام إلى النصف.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا يتطلب إجراء الأشعة السينية أي رعاية خاصة بعد الانتهاء منه.

المراجعات

وفقًا لمراجعات المرضى ، لا تقدم الأشعة السينية للفك الكثير من التعقيد والانزعاج. وفقا للأطباء ، هذه هي طريقة التشخيص الأكثر إفادة.