عملية برغمان من أجل الاستسقاء في الخصية

في جراحة المسالك البولية الحديثة ، واحدة من الأكثر شعبية هي عملية bergman. لديها تفاصيلها الخاصة ومؤشراتها وموانعها. ضع في اعتبارك جوهر هذا الإجراء بمزيد من التفصيل. 

مؤشرات لهذا الإجراء

الإجراء له مؤشراته الخاصة للسلوك. لذلك ، يتم تنفيذ الإجراء مع الاستسقاء ، أو القيلة المائية للخصية. الاستسقاء هو مرض شائع يميز الرجال. [1]معدل الإصابة بالرجال الذين تم تشخيصهم بالقيلة المائية أو الحيوانات المنوية هو 100 لكل 100.000 رجل. تردد العلاج 17 لكل 100،000 رجل. [2]

مع هذا المرض ، يحدث تراكم غير طبيعي للسائل البريتوني في الغشاء المهبلي لكيس الصفن. [3]يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. كقاعدة ، يتجلى الشكل المكتسب من المرض بالفعل في مرحلة البلوغ. في معظم الأحيان ، يتجلى علم الأمراض نتيجة لصدمة في الخصية ، نتيجة لتطور ورم أو عملية التهابية. [4]إذا لم تنتبه إلى هذا المرض في الوقت المناسب ، ولم تتخذ التدابير اللازمة ، تتطور عملية التهابية ، والتي يمكن أن تتطور لاحقًا إلى مرض ورم. القيلة المنوية من مضاعفات الاستسقاء ، والتي تعتبر أيضًا مؤشرًا للجراحة. 

تعتبر الأعراض الرئيسية للاستسقاء المؤشرات الرئيسية للعملية: فرط الحرارة (الحمى) ، وعدم الراحة في العجان ، والتي تتفاقم بشكل خاص بسبب المشي والجري والحركات المفاجئة. إذا كان جلد كيس الصفن مشدودًا جدًا ، فسيشعر بالألم في كيس الصفن ، كما يتم إجراء جراحة الظهر. المؤشر هو تمزق جدار الخصية ، مما يؤدي إلى ألم شديد. أيضا ، مؤشر للجراحة هو أحد أعراض التقلبات في الخصيتين ، وجوهرها أنه عند النقر على الخصيتين ، يختلف الضغط بالتساوي في جميع الاتجاهات.

في المسالك البولية الحديثة ، هناك عدة طرق لإجراء العمليات. على وجه الخصوص ، يتم إجراء جراحة بيرغمان تحت التخدير العام أو الموضعي. تتيح لك العملية علاج المرض بالكامل. [5]يتجنب الضعف الجنسي. هناك عدة أنواع من هذه العملية. المهمة الرئيسية للعملية هي إزالة السوائل المتراكمة. أيضا ، بمساعدة العملية ، من الممكن منع تطور المضاعفات ، للقضاء على أسباب حدوثها. تعتمد عملية بيرغمان على الاستئصال ، الذي يُشار إليه في حالة الأورام الكبيرة ، أو بسمك حاد للخصيتين.

تجهيز

لا يختلف التحضير لعملية بيرغمان عن التحضير القياسي لأي تدخل جراحي. بادئ ذي بدء ، من الضروري اجتياز مجموعة الامتحانات اللازمة. بادئ ذي بدء ، ستكون هناك حاجة إلى التحاليل السريرية والكيميائية الحيوية للدم والبول وتحليل تجلط الدم. أظهرت تخطيط كهربية القلب ، التصوير الفلوري. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الدراسات البكتريولوجية ، والبحث عن العدوى ، بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، العامل المسبب لمرض الزهري. تأكد من استشارة المتخصصين ، بما في ذلك طبيب القلب أو أخصائي الحساسية أو المناعة. من الضروري الحصول على استنتاج طبيب أطفال أو معالج ، والذي سيشير إلى الاستنتاج حول ما إذا كان المريض يمكن أن يخضع لعملية جراحية.

عند التخطيط للتخدير العام أو الموضعي ، من الضروري استشارة طبيب التخدير ، لاختيار الطريقة المثلى للتخدير. يحتاج طبيب التخدير إلى تاريخ كامل: من الضروري أن نقول عن وجود أمراض مصاحبة ، والأدوية التي يتم تناولها ، وحالات الحساسية.

إذا لم يتم بطلان العملية ، فمن الضروري التحضير الدقيق. يبدأ ، كقاعدة ، قبل 2-3 أسابيع من العملية المخطط لها. لمدة 2-3 أسابيع تحتاج إلى التحول إلى نظام غذائي متوازن. من المهم استبعاد كل شيء دهني ، مقلي ، مدخن. هو بطلان صارم المخللات والتوابل والبهارات والكحول. يتم إلغاء مضادات التخثر والأدوية الأخرى. في يوم الجراحة ، لا يمكنك الأكل أو الشرب.

أيضًا في يوم الجراحة ، من الضروري غسل الأعضاء التناسلية تمامًا. في العانة والأربية ، يجب إزالة الشعر. إذا تم إجراء العملية من قبل شخص بالغ ، فإنه يقوم بها في المنزل بمفرده. إذا تم تنفيذ الإجراء للطفل ، يتم تنفيذ جميع التدابير التحضيرية اللازمة من قبل أفراد طبيين.

أثناء العملية ، مطلوب التخدير. مطلوب التخدير ، ولكن يتم تحديد الطريقة من قبل الطبيب. يتم استخدام التخدير الموضعي أو العام. يعتمد الكثير على العمر وشدة المرض وخصائص الحالة النفسية والعاطفية للمريض. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يتم استخدام التخدير العام دائمًا.

تقنية عمليات برجمان

تشبه تقنية عملية Bergman تقنية عملية Wilkenman. الفرق الأساسي هو أنه خلال جراحة برجمان ، يتم استئصال الأغشية ، بينما في حالات أخرى ، يتم قلب قشرة الخصية. كقاعدة ، يتم اتخاذ القرار بشأن أفضل طريقة يتم تطبيقها من قبل الطبيب مباشرة أثناء العملية. بعد إجراء الشق والوصول إلى الخصيتين ، تظهر صورة كاملة لأخصائيي الأمراض ، وهذا يجعل من الممكن اتخاذ قرار مناسب. مع الأشكال المكتسبة من المرض ، يمكن أن يكون حجم السوائل متنوعًا للغاية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتراكم كمية كبيرة من السائل (حتى 1.5-2 لتر). مع الأمراض الخلقية ، يمكن أن تختلف كمية السوائل ، اعتمادًا على الوقت من اليوم. كقاعدة ، في الصباح تزداد كمية السوائل بشكل حاد ، في المساء - تنخفض.

أثناء العملية ، يقوم الجراح بعمل شق في كيس الصفن بطول 5-6 سم ، ثم يحدث تشريح طبقي لغشاء الخصية. ثم من الضروري تحويل الخصية إلى الجرح ، وبعد ذلك يتم ضخ السائل المتراكم. بعد القضاء التام على السوائل ، يتم تشريح الغشاء المهبلي ، يحدث استئصال الأنسجة الزائدة. يتم خياطة بقايا الأقمشة بقطرة. مصنوعة غرز صغيرة. بعد ذلك ، تعود الخصية إلى مكانها ، ويتم خياطة الأصداف والجلد. هناك ارتشاف كامل للدروع. كقاعدة ، تذوب الغرز بعد حوالي أسبوعين.

عملية الرب

عملية اللورد هي عملية بسيطة نسبيًا ، ومع ذلك ، فهي فعالة للغاية تهدف إلى علاج القيلة المائية أو الخصية. ومع ذلك ، هذا الإجراء ممكن مع الاستسقاء صغير الحجم. في هذه العملية ، تم تشريح كيس به مادة تشحيم مصلية. بعد ذلك ، يتم إنشاء قنوات خاصة يتم من خلالها التخلص من السوائل الزائدة. [6]، كان تواتر القيلة المائية المعزولة للحبل المنوي وكذلك الكيسات البربخية أقل في المرضى الذين يخضعون لإجراء الرب (7.2 مقابل 15.8٪) ، وكذلك النسبة المئوية للمرضى الذين أبلغوا عن آلام ما بعد الجراحة لأكثر من 3 أيام (4.3 مقابل 15 ، 8٪ ، ع أقل من 0.05) مقارنة بالإجراءات الجراحية التقليدية. [7] 

عملية وينكلمان

أثناء عملية فينكلمان بيرجمان ، يقوم الطبيب بعمل شق في الجلد والأغلفة الخارجية للخصية. يكون الشق حوالي 5-6 سم ، وبعد ذلك يتم عمل شق مستمر حتى الغشاء المهبلي الداخلي. ثم يتم ثقب السائل المتراكم. يحدث انقلاب حواف الجرح ، ثم يتم خياطة الأعضاء مرة أخرى. ونتيجة لذلك ، يتم تقليل مساحة القشرة بشكل حاد ، مما سيساهم في زيادة امتصاص السائل. ثم من الضروري وضع الثلج على كيس الصفن ، وتحمله لمدة ساعتين على الأقل. يمكن تركيب خيوط مختلفة ، بما في ذلك القابلة للامتصاص وغير القابلة للامتصاص. عند استخدام خيوط غير قابلة للامتصاص ، يجب إزالة اللحامات بعد حوالي 12-14 ساعة. [8]

موانع لهذا الإجراء

لا توجد موانع محددة للعملية. كلها قياسية ، لا تختلف عن موانع الاستعمال في أي تدخل جراحي. على سبيل المثال ، يُمنع إجراء عملية بيرغمان ، مثل أي تدخل جراحي آخر ، بشكل صارم في حالة وجود أمراض خطيرة مختلفة في الكلى والكبد وجهاز القلب والأوعية الدموية وفشل الجهاز التنفسي وارتفاع ضغط الدم واضطراب الأوعية الدموية. أيضا ، هو بطلان هذا الإجراء في حالة عدم تحمل التخدير ، وردود الفعل التحسسية الشديدة ، وزيادة حساسية الجسم ، مع الالتهابات الحادة والأمراض المعدية. لا يتم إجراء العملية مع تفاقم الأمراض المزمنة ، والانتكاسات ، ونزلات البرد ، والأشكال الشديدة من داء السكري ، واضطرابات النزيف ، مع الهيموفيليا ، أثناء تناول مضادات التخثر.

العواقب بعد هذا الإجراء

بعد الجراحة ، تكون العواقب نادرة. لاحظ جميع المرضى تقريبًا الذين خضعوا لهذا الإجراء أنه بعد العملية تتحسن الحالة بشكل ملحوظ ، يتوقف الألم والانزعاج عن إزعاج الشخص. في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة

مضاعفات بعد العملية

من الممكن حدوث مضاعفات بعد جراحة برجمان. في معظم الأحيان ، مضاعفات مثل العمليات الالتهابية والمعدية والألم. ربما تقيح الجرح وتشكيل القيح أو الإفراز في منطقة الغرز. إذا كنت لا تلاحظ المطهرات والمطهرات ، يمكن أن تتطور العملية الالتهابية. مع انخفاض المناعة ، أو التعلق بالعدوى ، وخاصة سلالات الكائنات الحية الدقيقة في المستشفيات ، يمكن أن تتطور العملية الالتهابية المعدية إلى تطور عملية التهابية شديدة ونخر الأنسجة وتجرث الدم وتسمم الدم. غالبًا ما تؤدي عمليات التفسخ أو التسمم بالدم إلى الوفاة. من الممكن أيضًا حدوث فتق وتفاوت في الغرز في حالة عدم اتباع فترة إعادة التأهيل ورفع الأوزان والمشي كثيرًا في الأيام الأولى بعد الجراحة. مع انخفاض المناعة ، تطور عملية التهابية أو معدية ، قد تزيد درجة الحرارة ، يمكن أن تتطور وذمة ، احتقان ، تهيج ، حكة.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد العملية ، هناك حاجة إلى رعاية خاصة بعد الجراحة. أولاً ، عليك أن تفهم أنه في يوم العملية ، لا يأكل الشخص أي شيء ولا يأكل. يستغرق حوالي 3-4 ساعات للخروج من التخدير. لا يمكنك الشرب خلال هذا الوقت. في الحالات القصوى ، مع العطش الشديد ، يمكنك ترطيب الشفاه ، طرف اللسان بالماء النظيف. يمكنك أيضًا جمع أكبر قدر ممكن من اللعاب في فمك وترطيب فمك قليلاً. بعد 3-4 ساعات ، يمكنك البدء في الشرب ، في رشفات صغيرة. يجب أن يكون الماء نظيفًا ، دائمًا بدون غازات ، بدون إضافات أو صبغات أو نكهات. يمكنك شرب مرق من الوردة البرية ، ثم يمكنك إضافة ديكوتيون خفيف من البابونج. سيبدأ هذا في المعدة ، التي لم تعمل أثناء الإجراء. بعد 4-5 ساعات ، يمكنك البدء في تناول الطعام. يجب أن يكون النظام الغذائي بعد الجراحة (الجدول رقم 0). من الأفضل البدء بمرق قليل الدسم (دجاج ، ديك رومي). يشمل حساء مهروس وحبوب مهروسة وحساء مهروس وبطاطس مهروسة. في المساء ، يمكنك إشعال شرحات البخار ، أو قطعة من اللحم المسلوق أو السمك. بعد حوالي 2-3 أيام من الجراحة ، تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي. يجب أن يكون الطعام خفيفًا ومتجنبًا. يجب استهلاك الأطعمة المسلوقة أو المطبوخة أو المطبوخة فقط. يحظر الأطباق المخبوزة والمقلية. يجب استبعاد اللحوم المدخنة والتوابل والتوابل والمخللات والمنتجات المقلية والدهنية طوال فترة إعادة التأهيل. لا ينصح أيضًا باستخدام الخضار الثقيلة والصلصات. هو بطلان الكحول بشكل صارم.

بينما يشفى الجرح ، يخرج المريض إلى المنزل. في هذا الوقت ، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب بدقة. تكون فترة إعادة التأهيل في كل مريض فردية تمامًا ويتم تحديدها من خلال خصائص مسار المرض وتقنية الجراحة والعمر والخصائص الفسيولوجية للمريض. يعاني معظم المرضى من تحسن بعد 3-4 أيام بعد الجراحة. للشفاء الكامل للجسم ، يستغرق الأمر من شهر إلى عدة أشهر. ومع ذلك ، إذا اتبعت بدقة جميع توصيات الطبيب ، يمكنك العودة إلى نمط حياتك المعتاد في غضون 2-3 أسابيع. في معظم الحالات ، مع المسار الطبيعي لفترة إعادة التأهيل ، لا يلزم تقديم مساعدة إضافية ودخول المستشفى. لذلك ، بعد 2-3 أيام يمكن إخراج المريض من المنزل. يجب أن يوضع في الاعتبار أنه في هذه الأيام 2-3 ، قد يتطلب الأمر معالجة مطهرة للجرح ، وتطبيق ضمادة معقمة ، ضمادات دائمة.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية ، يجب مراعاة فترة ما بعد الجراحة. خلال فترة إعادة التأهيل ، في المنزل وأثناء وجوده في المستشفى ، يجب على المريض تناول جميع الأدوية التي وصفها الطبيب بدقة ، واتباع جميع التوصيات ، وعلاج الجرح ، وتطبيق الضمادات وتغييرها إذا لزم الأمر. من الضروري ارتداء ضمادة خاصة ، مما يساعد على تخفيف التورم والالتهاب. يجب أن يوضع في الاعتبار أيضًا أنه في الأيام الأولى بعد الجراحة ، قد يبقى التورم والألم في منطقة العملية. هذا يساعد على دفئا مع الثلج في منطقة العملية. لا ترتدي ملابس داخلية ضيقة أو ملابس داخلية ضيقة أو ضيقة. يجب أن تكون سراويل القطن. بدلًا من الملابس الداخلية الضيقة المعتادة ، يجب أن ترتدي ملابس معلقة - ملابس داعمة خاصة تخفف التوتر الزائد في منطقة الفخذ. من الضروري فرض الصرف.

يجب أن يكون النشاط البدني محدودًا بشكل حاد لمدة أسبوع على الأقل. يمنع استخدام الألفة ، ويجب عليك أيضًا رفض قيادة السيارة خلال فترة إعادة التأهيل. يجب أيضًا استبعاد جميع الرياضات النشطة والمشي الطويل والأنشطة النشطة. لعدة أيام لا يمكنك السباحة أو الاستحمام. لا يمكنك زيارة الساونا ، الحمام. بعد 3-4 أيام أو أكثر ، يجب معالجة منطقة العملية إما بوسائل موصوفة خصيصًا ، أو بماء نظيف ومحلول صابون.

إذا كان الألم والتورم وعدم الراحة أثناء فترة ما بعد الجراحة يزعجك ، يجب عليك استشارة الطبيب. قد يصف طبيبك مسكنات الألم. بعد 10 أيام ، يلزم إجراء فحص متابعة من قبل طبيب المسالك البولية. يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية. في المستقبل ، تحتاج أيضًا إلى الخضوع لعمليات تفتيش مجدولة. في أي حال من الأحوال لا ينبغي أن تكون المبردة فائقة. لا يوصى بالحرارة الزائدة.

المراجعات

عند تحليل المراجعات ، وجد أن المراجعات الإيجابية هي السائدة. يلاحظ المرضى أن العملية تخفف بشكل كبير من الحالة ، وتزيل الألم ، وعدم الراحة ، والضغط في كيس الصفن والخصيتين. في الأساس ، فإن عمل البرغمان سريع ، وفترة ما بعد الجراحة قصيرة. يختفي التورم والتورم في غضون 2-3 أيام بعد العملية. يحدث الشفاء الكامل في 2-3 أسابيع. على الرغم من وجود بعض القيود بعد الجراحة ، فإن فترة ما بعد الجراحة لا تسبب انزعاجًا شديدًا. كقاعدة ، يمكن للرجل في شهر العودة إلى طريقة حياته المعتادة ، واستعادة حياته الحميمة. فقط في بعض الحالات تتطور المضاعفات. في الأساس ، يتطورون مع مراعاة غير مناسبة لفترة إعادة التأهيل ، أو مع التنفيذ غير السليم للإجراء ، مع إضافة العدوى.