التصوير بالرنين المغناطيسي في الورك: ماذا تظهر وكيف يفعلون ذلك؟

من بين طرق التصوير لتشخيص الأجهزة ، يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي MRI دورًا رائدًا في تحديد الآفات والتغييرات المرضية في أكبر مفصل من الجهاز العضلي الهيكلي البشري.

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي الصور الأكثر دقة وتفصيلاً ، أي الحد الأقصى من المعلومات لتحديد التشخيص الصحيح ، كما يسهل التشخيص التفريقي للمتلازمات المشتركة.

[1], [2],

مؤشرات لهذا الإجراء

في مجال جراحة الروماتيزم وتقويم العظام وأمراض الروماتيزم ، تتضمن مؤشرات الفحص المشترك لمفصل الورك بمساعدة التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MR-tomograph) تحديد ما يلي:

• الإصابات (الكسور ، الشقوق ، الاضطرابات ، تمزق الأربطة) والشذوذ (خلل التنسج الورك أو الخلع الخلقي) ؛
• داء مفصل الورك (تشوه مفصل الورك) ؛
• التهاب العظم والنخاع من الفخذ و / أو اللفائف.
• الآفات الروماتيزمية من المفاصل (التهاب المفاصل) ، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية الجهازية.
• هشاشة العظام والتغيرات في الهياكل المفصلية للطبيعة التنكسية والنخرية ؛
• بؤر التهاب الأنسجة حول المفصل مع التهاب الأوتار ،  التهاب كيسي في مفصل الورك  ، وما إلى ذلك ؛
• ورم خبيث عظمي من السرطان.

يشرع التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض والمفاصل الورك لتطوير يشتبه في التهاب الفقار اللاصق للمفاصل العجزي الحرقفي (مرض Bechterew).

يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم نتائج إجراءات تقويم العظام التصحيحية. هذا الفحص إلزامي قبل التركيب القادم لمفصل الورك المفصلي.

[3], [4], [5]

تجهيز

غير مطلوب إعداد خاص للتصوير بالرنين المغناطيسي من هذا المفصل: يجب إزالة أي المنتجات المعدنية وتغييرها من نفسه (عادة ، يتم إعطاء الملابس الطبية لمرة واحدة أو جلب معهم).

هذا الفحص غير مؤلم تماما ، المريض مستلق ، لا يتحرك ، لذلك ليس هناك حاجة للقيام بالتخدير قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك. ولكن إذا شعر المريض بألم شديد بعد حدوث صدمة أو عملية حديثة ، فسيتم أخذ المسكنات قبل الإجراء بوقت قصير ، وبإثارة قوية - مهدئات خفيفة.

عندما يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض من ذلك ، يحذر الطبيب المريض من الحاجة إلى التوقف عن تناول وشرب السوائل قبل خمس إلى ست ساعات من بدء الاختبار.

تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك

التصوير بالرنين المغناطيسي خلق الصور باستخدام مزيج من المجال الكهرومغناطيسي القوي في جميع أنحاء الجسم الرنانة مع النبضات الناجم عن موجات الراديو ينظر إليها من قبل ماسح ضوئي متصلة نظام الكمبيوتر ارتكاب إشارات استجابة ومعالجتها - التحول المشاهدة.

يتم وضع المريض على السطح ، والذي يتم دفعه في النفق الدائري الكبير للتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. لمنع المريض من التحرك أثناء العملية (مثل أي حركة يمكن أن تسبب تشوه الصورة) ، يمكن استخدام الأحزمة والوسائد.

إن الفني الذي يدير حركة الماسح الضوئي ، الذي توفره تقنية إجراء فحص MR ، موجود في الغرفة المجاورة ، لكنه يراقب المريض ، ومعه هناك اتصال للتواصل.

مدة الفحص - 15-20 دقيقة ، مع التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض - 25-30 دقيقة.

موانع لهذا الإجراء

نظرا لاستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي المغناطيس القوي من الحوض ومفاصل الورك هو بطلان في المرضى الذين لديهم في الجسم من الدبابيس الجراحية، لوحات، ودبابيس، ومسامير، ومقاطع، أو عمليات الزرع من معادن والسبائك، بما في ذلك  

جهاز تنظيم ضربات القلب أو زرع القوقعة. لا تقم بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع طرف مفصل الورك.

موانع لتنفيذ هذا الإجراء التشخيصي تتعلق بالأشخاص الذين يعانون من الأمراض العقلية والأمراض الجسدية الشديدة.

لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الفخذ أثناء الحمل في النصف الأول من هذا المصطلح ، ويُحظر التصوير بالرنين المغناطيسي مع التناقض بين النساء الحوامل.

مع عدم كفاية الكلى وفقر الدم الانحلالي ، وكذلك المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى الكلوي ، هو بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي مع مادة متباينة ، مما يساعد على تحديد حالة الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية والأوعية الدموية.

للمرضى الذين يعانون من رهاب الاحتجاز (الخوف من الأماكن المغلقة)، فضلا عن الحاجة إلى MRI الأطفال الورك (وخاصة الأطفال الصغار الذين يجدون صعوبة في عقد لا يزال) البديل هو MRI الورك مفتوحة. يتم إجراء هذا الفحص على ماسح ضوئي MR لتعديل آخر - مع تصميم مفتوح لجزء المسح الضوئي من الجهاز (بدون وضع الموضوع في غرفة النفق). على سبيل المثال ، قد تكون هناك أم تقصر محاولاته لتغيير وضع الجسد أو طرف فردي ، إلى جانب الطفل.

[6], [7], [8], [9]

الأداء الطبيعي

هناك أطلس MRI العادية وعلم التشريح CT (لجميع أنظمة وأجهزة)، وعلم التشريح البشري في أقسام والصور على CT والرنين المغناطيسي، وكذلك تشريح قطاعات من مثال شرائح CT والرنين المغناطيسي. تقارن صورهم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشريح مفصل الورك إلى مرضى معينين ، وهذا يسمح للأخصائيين بتحديد حالات الشذوذ غير الطبيعية التي تنتج عن الأمراض المختلفة أو الإصابات الصادمة بدقة.

يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي جميع هياكل  مفصل الورك : الرأس المشترك لعظم الفخذ مع تضاريس العظام والأنسجة الغضروفية. الحق (حيث يتم ربط عظم الفخذ والعظام) ؛ عنق الفخذ. كيس مفصلي مع غشاء زليلي داخلي (بالإضافة إلى وجود أو عدم وجود إفرازات التهابية فيه) ؛ قناة نخاع العظام من عظم الفخذ. الجهاز الرباغي كله من المفصل. الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية المجاورة.

أيضا ، يتم عرض العظام الحرقفي والعانة ورسك الأربطة ، والتي ترتبط جهاز الورك.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

مضاعفات بعد العملية

في التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا يتم استخدام الإشعاعات المؤينة ، لذلك ، عندما يتم تنفيذ بروتوكول المسح بدقة ، لا توجد أي عواقب سلبية بعد العملية.

لا يتم توفير رعاية خاصة بعد الإجراء أيضا ، والمرضى لا يتلقون من الأطباء توصيات تقييدية. فقط - لتجنب الدوخة - لا تحتاج إلى القيام بحركات مفاجئة ، ترتفع من جدول الماسحة الضوئية.

المضاعفات المحتملة بعد العملية المعنية فقط مع وكيل MRI النقيض من ذلك، وهو في أحسن الأحوال يمكن أن يسبب الحساسية، والمضبوطات، وصعوبة في التنفس وانخفاض ضغط الدم، وفي حالة حدوث مشاكل مع الكلى - تليف كلوي وفقر الدم المنجلي.

تشير ملاحظات المرضى بعد فحص MR للحوض ومفصل الورك إلى عدم وجود أحاسيس غير سارة أو تدهور في الرفاه.

[17], [18], [19], [20]

أيهما أفضل: الأشعة السينية ، CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك؟

يعتقد المتخصصون في مجال تشخيص الأجهزة أنه عند اختيار التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك ، فإن معظم جراحي العظام يوصفون التصوير بالرنين المغناطيسي: بسبب عدم وجود إشعاع في التصوير بالرنين المغناطيسي والجودة العالية لصورة طبقات الصوت.

لا تذهب صورة الأشعة السينية إلى أي مقارنة مع التصور لجميع الهياكل والأنسجة ، والتي تعطي MR-tomographs. لذلك ، عند اختيار الفحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك ، يأخذ الأطباء بعين الاعتبار درجة تعقيد كل حالة محددة ويقدرون احتمال وجود تشخيص خاطئ في غياب تصوير مفصل مشترك.