ثقب التأمور ، تأمور pericardiocentesis: طرق تنفيذ ، والمضاعفات

جراحة القلب هي مجال في الطب يسمح لك بتنظيم عمل القلب من خلال الجراحة. في ترسانتها ، هناك العديد من العمليات المختلفة على القلب. يعتبر البعض منهم صادمًا للغاية ويتم إجراؤه لأغراض علاجية على مؤشرات حادة. ولكن هناك أيضا أنواع من العمليات القلبية مثل ثقب التاج ، والتي لا تتطلب فتح القص والتغلغل في تجويف القلب. يمكن تنفيذ هذه العملية الصغيرة المفيدة إلى حدٍ سواء لأغراض طبية وتشخيصية. وعلى الرغم من كل بساطة التنفيذ ، يمكن حتى إنقاذ حياة الشخص.

[1], [2], [3], [4]

مؤشرات لهذا الإجراء

ثقب التاج (pericardiocentesis) هو عملية ، جوهرها هو إزالة الافرازات من كيس التامور. يجب أن يكون مفهوما أن بعض السوائل في تجويف التامور باستمرار ، ولكن هذه ظاهرة مشروطة من الناحية الفسيولوجية والتي لا تؤثر سلبيا على القلب. تنشأ مشاكل إذا تم تعيين السائل أكثر من المعتاد.

يتم تنفيذ عملية ضخ السائل من كيس التامور فقط إذا أكدت الدراسات التشخيصية الأولية وجود الانصباب في ذلك. يمكن ملاحظة وجود كمية كبيرة من الإفرازات مع عملية التهابية في التامور (التأمور) ، والتي بدورها يمكن أن تكون نضحية أو قيحية إذا تم إلحاق عدوى بكتيرية. مع هذا النوع من الأمراض مثل hemopericardium ، هناك كمية كبيرة من خلايا الدم في الإفراز والسائل الذي يضخ خارجا له لون أحمر.

لكن التهاب التامور لا ينشأ من تلقاء نفسه. يمكن أن يؤدي الانصباب إلى تجويف التامور إلى ظهور كل من أمراض القلب ، على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب ، والأمراض غير المرتبطة بنظام القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه الأمراض: الفشل الكلوي والتهاب المفاصل الروماتويدي والسل والتهاب الكولاجين واليوريا. ويلاحظ أطباء الوضع نفسه في بعض الأحيان في أمراض المناعة الذاتية والأورام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يرتبط وجود الافرازات صديدي في التامور مع وجود في جسم المريض من عدوى بكتيرية.

قد يكون لدى بعض القراء سؤال عادل ، لماذا يضخون السوائل من التأمور ، إذا كان وجودها هناك يعتبر ظاهرة ظاهرة من الناحية الفسيولوجية؟ لا يمكن أن تتداخل كمية صغيرة من السوائل مع عمل القلب ، ولكن إذا زاد حجمه بسرعة ، مما خلق ضغطًا على العضو الحيوي ، يصبح من الصعب عليه التعامل مع وظائفه ، وتطوير سدادة القلب.

يشير داء القلب إلى حالة الصدمة القلبية التي تحدث إذا أصبح الضغط في تجويف التامور أعلى من ضغط الدم في الأذين الأيمن ، وخلال الانبساط وفي البطين. يتم ضغط القلب ويصبح غير قادر على توفير إفرازات كافية من الدم. هذا يؤدي إلى انتهاك ملحوظ للدورة الدموية.

إذا كان الانصباب في التأمور يتشكل ببطء ، ثم تدريجيا يتراكم كمية كبيرة من الافرازات في التامور ، والتي يمكن أن تثير مرة أخرى دد القلب. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي الضغط المفرط للقلب بكمية كبيرة من السوائل إلى انخفاض حاد في تدفق الدم ، الأمر الذي يتطلب التدخل الفوري لإنقاذ حياة المريض.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، يتم إجراء ثقب التامور لمنع المسدسات القلبية (المخطط لها) أو علاج (الطوارئ). لكن هذا الإجراء له قيمة تشخيصية عالية ، لذلك يمكن تعيينه لتحديد طبيعة الإفرازات في حالة التهاب التامور المشتبه به ، والذي ، كما نعلم ، يمكن أن يكون له أشكال مختلفة.

[5], [6], [7], [8], [9]

تجهيز

بغض النظر عن مدى سهولة إجراء عملية إخراج السوائل من فجوة التامور ، فإنه لا يمكن إجراؤها إلا بعد إجراء فحص تشخيصي خطير للقلب ، بما في ذلك:

• الفحص الجسدي لطبيب القلب (فحص حالات الاصابة بالمرض والشكاوى لدى المريض ، والاستماع إلى النغمات والضوضاء في القلب ، والتنصت على حدوده ، وقياس ضغط الدم والنبض).
• تسليم اختبار الدم ، والذي يسمح لك بتحديد عملية الالتهاب في الجسم وتحديد مؤشرات تخثر الدم.
• تنفيذ تخطيط القلب الكهربائي. عندما سيتبين بالانزعاج انصباب التامور في الكهربائي تغييرات معينة: أعراض عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية، والتغيرات في ذروة R الأسنان، مما يدل على النزوح من القلب داخل التامور، الجهد المنخفض نظرا لانخفاض التيار الكهربائي بعد أن تمر عبر السائل المتراكم في التأمور، أو غشاء الجنب.
• بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قياس الضغط الوريدي المركزي ، والذي يزداد مع التهاب التامور مع انصباب كبير.
• التنازل عن التصوير الشعاعي للصدر. في فيلم الأشعة السينية ، ستكون الصورة الظلية المتضخمة للقلب ، ذات الأشكال المستديرة وتوسيع الوريد الأجوف الذكري ، مرئية بوضوح.
• تخطيط صدى القلب. يتم إجراؤه عشية العملية ويساعد على توضيح سبب الانصباب الضعيف ، على سبيل المثال ، وجود ورم خبيث أو تمزق في جدار الأذين الأيسر.

فقط بعد تأكيد التشخيص من التهاب التامور أو تراكم كشف السوائل في تجويف التامور، يتم تعيين حالة الطوارئ أو العمليات الجراحية الاختيارية على الحياد من السوائل من التأمور بهدف تسهيل الدراسة، أو القلب. نتائج الدراسات مفيدة تسمح للطبيب لرسم النقاط المتوقعة من ثقب التامور وتحديد الأساليب الفعلية لأداء العملية.

أثناء الفحص البدني والتواصل مع الطبيب المعالج ، يجب أن تخبره عن جميع الأدوية التي تم أخذها ، وخاصة تلك التي يمكن أن تقلل من تخثر الدم (حمض أسيتيل ساليسيليك ومضادات التخثر الأخرى ، وبعض الأدوية المضادة للالتهاب). عادة خلال أسبوع قبل العملية ، يحظر على الأطباء تناول هذه الأدوية.

في مرض السكري ، فمن الضروري التشاور بالضرورة في حالات وكلاء وكلاء السكروزينجازجوشيتش استقبال قبل تنفيذ ثقب من التأمور.

هذا عن الأدوية ، والآن دعونا نتحدث عن التغذية. يجب إجراء العملية على معدة فارغة ، لذلك يجب أن يكون استخدام الغذاء وحتى الماء مقدما ، والذي سيحذره الطبيب في مرحلة التحضير للجراحة.

حتى قبل بدء العملية ، يجب على الطاقم الطبي إعداد جميع الأدوية اللازمة المستخدمة خلال هذا الإجراء:

• المطهرات لعلاج الجلد في منطقة البزل (اليود ، الكلورهيكسيدين ، الكحول) ،
• المضادات الحيوية لإدخال في تجويف التامور بعد إزالة الافرازات صديدي (مع التهاب التامور قيحي) ،
• التخدير للتخدير الحقن المحلي (عادة ، ليدوكائين 1-2 ٪ أو نوفوكايين 0.5 ٪) ،
• المهدئات للإعطاء عن طريق الوريد (الفنتانيل ، الميدازولام ، إلخ).

يتم إجراء ثقب التاج في غرفة مجهزة خصيصًا (غرفة العمليات ، غرفة التلاعب) ، والتي يجب أن تكون مجهزة بجميع الأدوات والمواد الضرورية:

• أعدت خصيصا الجدول الذي يمكن للمرء أن يجد كل الأدوية اللازمة، مشرط، موضوع الجراحية، المحاقن مع الإبر لإدخال التخدير وبزل التأمور (حقنة 20 سم مع إبرة في الطول 10-15 من طول حوالي 1.5 ملم وقطرها).
• لوازم النظافة المعقمة: المناشف ، والمناديل ، ومسحات الشاش ، والقفازات ، وأردية الحمام.
• المتوسع ، المشابك العقيمة ، أنبوب النضح (مع حجم كبير من السائل ، إذا تمت إزالته بشكل طبيعي) ، حقيبة تصريف مع محولات ، قسطرة كبيرة ، موصل مصنوع في شكل حرف "J".
• معدات خاصة لرصد حالة المريض (electrocardiomonitor).

في المكتب ، يجب إعداد كل شيء للإنعاش في حالات الطوارئ ، ولكن يتم إجراء العملية على القلب وتكون التعقيدات ممكنة دائمًا.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

تقنية ثقب التاج

بعد اكتمال الجزء التحضيري من الإجراء ، انتقل مباشرة إلى العملية. يقع المريض على طاولة العمليات مستلقياً على الظهر ، أي يتم رفع الجزء العلوي من جسده نسبة إلى الطائرة بنسبة 30-35 درجة. هذا ضروري لضمان أن السائل المتراكم أثناء التلاعب كان في الجزء السفلي من تجويف الكيس التامور. يمكن إجراء ثقب في التأمور وفي وضع الجلوس ، ولكنه أقل ملاءمة.

إذا كان المريض متوترًا بشكل واضح ، فإنه يُعطى المهدئات ، في أغلب الأحيان عن طريق القثطار الوريدي. الشيء هو أن العملية تتم تحت تأثير التخدير الموضعي ، وأن الشخص يدرك كل هذا الوقت ، مما يعني أنه يستطيع أن يرى ما يحدث معه ويتفاعل بشكل غير ملائم.

وعلاوة على ذلك ، يتم تطهير الجلد في منطقة البزل (الجزء السفلي من الصدر والأضلاع على الجانب الأيسر) مع مطهر. يتم تغطية بقية الجسم ببياضات نظيفة. يتم قطع مكان إدخال الإبرة (الجلد وطبقة تحت الجلد) مع مخدر.

يمكن تنفيذ العملية بعدة طرق. وهي تختلف في مكان إدخال الإبرة وحركتها حتى الوصول إلى جدار التامور. على سبيل المثال ، وفقا لطريقة بيروغوف-كارافاييف ، يتم إدخال الإبرة في منطقة الفراغات الأربعة الوربية على الجانب الأيسر. تقع نقاط ثقب التاج على بعد 2 سم من الجانب القصي.

بواسطة طريقة Delorme - مغنون ثقب يجب أن يكون موجودا على حافة اليسرى من القص بين الأضلاع 5 و 6، ونقطة ثقب التامور من طريقة Shaposhnikova بالقرب من الحافة اليمنى من القص بين 3 و 4 الحافة.

والأكثر شيوعًا بسبب انخفاض صدمتهم هي طرق لاري ومرفان. عند استخدامها ، فإن خطر تلف غشاء الجنب ، والقلب والرئتين أو المعدة هو الحد الأدنى.

لاري ثقب التامور  يعني ثقب الجلد بالقرب عملية الخنجري من اليد اليسرى في المكان الذي المتاخمة له ضلع السابع الغضروف (الجزء السفلي من عملية الخنجري). أولا ، يتم إدخال إبرة ثقب على سطح الجسم بنسبة 1.5-2 سم ، ثم تغير اتجاهها بحدة وتذهب موازية للطائرة التي يكمن فيها المريض. بعد 2-4 سم تقع على جدار التامور ، يتم تنفيذ ثقبها بجهد ملحوظ.

علاوة على ذلك ، هناك شعور بحركة الإبرة في الفراغ (المقاومة غائبة عمليا). هذا يعني أنه اخترق تجويف التامور. عن طريق سحب المكبس من على الحقنة ، يمكنك أن ترى السائل يدخل فيه. لأخذ عينة تشخيصية من الإفرازات أو ضخ كمية صغيرة من السائل ، يكفي حقنة 10-20 سي سي.

يجب أن يتم البزل ببطء شديد. ويرافق حركة الإبرة داخل الجسم عن طريق حقن مخدر كل 1-2 ملم. عندما تصل إبرة المحقنة إلى تجويف التامور ، يتم حقن جرعة صغيرة من المخدر بالإضافة إلى ذلك ، ثم تنتقل إلى الطموح (ضخ خارج الإفرازات).

تتم مراقبة حركة الإبرة على الشاشة عن طريق قطب كهربائي خاص بها. ومع ذلك ، يفضل الأطباء الاعتماد على مشاعرهم وخبراتهم ، لأن تمرير الإبرة من خلال جدار التامور لا يمر دون أن يلاحظه أحد.

إذا كان هناك الوخز الإيقاعي للحقنة ، فقد ترتكز الإبرة على القلب. في هذه الحالة ، يتم سحبه قليلاً ويضغط المحقنة أقرب إلى القص. بعد ذلك ، يمكنك المتابعة بأمان لإزالة الانصباب من كيس التامور.

إذا ثقب التامور أجريت لأغراض طبية لالتهاب التامور صديدي المشتبه بهم، بعد إخلاء معالجة انصباب التامور مطهر في حدود مبلغ لا يتجاوز كمية السائل اجلاء ومن ثم يتم حقن الأكسجين في ذلك، ومضاد حيوي فعال.

يمكن إجراء ثقب التاج في مرحلة الإسعاف في ظروف حيث يوجد مقدار كبير من الإفرازات التي تشكل خطرًا على حياة المريض. حقنة واحدة لا غنى عنها هنا. بعد إزالة الإبرة من الجسم ، يتم ترك موصل فيها ، يتم إدخال الموسع في فتحة الحقن ويتم إدخال القسطرة مع المشابك على طول الموصل الذي ينضم إليه نظام الصرف. من خلال هذا التصميم ، يتم إزالة السائل من الجوف التامور.

يتم تثبيت القسطرة بإحكام على جسم المريض في نهاية العملية ويترك لفترة معينة من الوقت حيث يكون المريض في منشأة طبية تحت إشراف الطبيب. إذا تم ضخ السائل بواسطة حقنة ، عند نهاية العملية ، بعد إزالة الإبرة من الجسم ، يتم ضغط موقع الثقب لفترة وجيزة باستخدام الغراء الطبي.

يتم إجراء ثقب التاج وفقا لمارفان  بطريقة مماثلة. يتم إدخال فقط الإبرة ل pericardiocentesis بشكل غير مباشر تحت طرف عملية xiphoid ويتحرك في اتجاه القص الخلفي. عندما تختفي الإبرة على ورقة التامور ، تتم إزالة المحقنة قليلاً من الجلد ويخترقها جدار العضو.

يمكن أن تختلف مدة إجراء استنزاف السوائل من كيس التامور من 20 دقيقة إلى ساعة واحدة. يصب الإفراز قليلاً ، مما يمنح القلب فرصة التعود على الضغط على التغيرات الخارجية والداخلية. عمق الاختراق يعتمد إلى حد كبير على دستور المريض. للناس رقيقة ، وهذا الرقم يختلف في غضون 5-7 سم ، في كامل اعتمادا على سمك طبقة الدهون تحت الجلد يمكن أن تصل إلى 9-12 سم.

موانع لهذا الإجراء

على الرغم من حقيقة أن ثقب التامور خطير وإلى حد ما عملية خطيرة ، فإنه يتم في أي عمر. إن فترة حديثي الولادة ليست استثناء ، إذا لم يكن هناك طريقة أخرى لاستعادة تدفق الدم التاجي في الطفل الذي يتراكم بثور السائل.

القيود العمر لا تملك أي عملية. أما بالنسبة للقيود الصحية ، فلا توجد موانع مطلقة. إذا كان ذلك ممكنا ، حاول تجنب مثل هذه الجراحة مع ضعف تجلط الدم (تجلط الدم) ، تشريح الأبهر المركزي ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية. ومع ذلك ، إذا كان هناك خطر من ضعف شديد في الدورة الدموية ، لا يزال الأطباء يلجأون إلى علاج البزل.

لا يحدث ثقب من تأمور إذا لم يصاحب هذا المرض عن طريق ارتشاح كبير أو ملء سريع التامور مع إفرازات مفرغة. لا يمكنك إجراء ثقب في حالة وجود خطر كبير من دد القلب بعد إجراء العملية.

هناك بعض الحالات التي تتطلب رعاية خاصة عند إجراء ثقب. أجريت بعناية فائقة إفراز البكتيريا من السوائل من جوف التامور مع التهاب التامور صديدي، مع انصباب المرتبطة بسرطان أمراضا وتدمي التأمور العلاج، ووضع نتيجة لجروح أو إصابات في الصدر والقلب. المضاعفات المحتملة أثناء الجراحة وفي المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات (نظرا لتركيز منخفض من الدم طيات سيئة الصفائح الدموية، والتي يمكن أن يتسبب في حدوث نزيف أثناء العمليات الجراحية)، فضلا عن أولئك الذين هم على الشهادة قبل فترة وجيزة من تولي عملية تخثر الدم (تجلط الدواء الدم وإبطاء تجلط الدم).

[17], [18],

العواقب بعد هذا الإجراء

ثقب التاج هو إجراء جراحي ، والذي ، مثل أي عملية أخرى على القلب ، لديه بعض المخاطر. عدم وجود الكفاءة المهنية للجراح، والجهل أساليب الجراحة، وخرقا للعقم الأدوات المعمول بها قد يؤدي إلى تعطل ليس فقط القلب ولكن أيضا الرئتين، غشاء الجنب، والكبد والمعدة.

لأن يتم تنفيذ جميع التلاعب بها مع استخدام إبرة حادة وهو في حركته يمكن أن تلحق الضرر الأعضاء المجاورة، من المهم ليس فقط رعاية الجراح، ولكن أيضا معرفة الطرق التي الإبرة مجانية للوصول الى جوف التامور. ومع ذلك ، تتم العملية بشكل أعمى تقريبا. لا تزال الإمكانية الوحيدة لمراقبة الوضع هي المراقبة بمساعدة تخطيط القلب الكهربائي وأجهزة الموجات فوق الصوتية.

يجب أن يحاول الطبيب ليس فقط اتباع هذه التقنية بدقة ، ولكن أيضا لعرض دقة لا تصدق. في محاولة لفرض الحائط التامور ، يمكنك أن تطرفه وتريح الإبرة في قوقعة القلب ، مما يؤدي إلى إتلافها. هذا لا يمكن أن يسمح به. الشعور بنبض القلب من خلال الوخز من حقنة ، يجب أن تأخذ على الفور إبرة مرة أخرى ، ووضعها بشكل غير مباشر قليلا في التجويف مع الافرازات.

قبل العملية ، فإن الفحص الدقيق لحدود القلب وعمله إلزامي. وينبغي أن يتم ثقب في المكان الذي يوجد فيه تراكم كبير من الافرازات ، مع الطموح ، وسيتم تشديد بقية السوائل داخل الأجواف إلى ذلك.

نهج هام ومسؤول لاختيار طريقة ثقب كيس التامور. طريقة لاري، على الرغم من أنه يفضل في معظم الحالات، ولكن في بعض التشوه من الصدر والكبد الموسع من ذلك بكثير، يجب أن نفكر التامور متكيسة عن طرق أخرى لثقب التأمور، والتي لن يكون لها عواقب وخيمة على شكل تدمير الأجهزة الحيوية أو إزالة غير كاملة من الإبرة السوائل .

إذا تم تنفيذ العملية وفقا لجميع متطلبات جراح من ذوي الخبرة ، فإن النتيجة الوحيدة لهذا الإجراء ستكون تطبيع عمل القلب بسبب تخفيض الضغط على هذا السائل التامور وإمكانية المعالجة الفعالة الإضافية للأمراض الموجودة.

[19], [20], [21],

مضاعفات بعد العملية

من حيث المبدأ ، فإن جميع المضاعفات المحتملة التي تنشأ في الأيام التالية للعملية ، يكون مصدرها حتى أثناء العملية. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تلف القلب القلبي أو الشرايين التاجية الكبيرة إلى السكتة القلبية ، الأمر الذي يتطلب تدخلاً عاجلاً بواسطة أجهزة الإنعاش والعلاج المناسب في المستقبل.

في معظم الأحيان ، يتم تلف غرفة البطين الأيمن عن طريق الإبرة ، والتي يمكن أن تثير ، إذا لم توقف القلب ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني. يمكن أن يحدث انتهاك لنبض القلب أثناء حركة الموصل ، والذي سينعكس على جهاز مراقبة القلب. في هذه الحالة ، يتعامل الأطباء مع عدم انتظام ضربات القلب الأذيني ، والذي يتطلب الاستقرار الفوري للحالة (على سبيل المثال ، إدارة الأدوية المضادة لاضطراب النظم).

يمكن للإبرة الحادة في الأيدي الإهمال على طول مسار الحركة إتلاف غشاء الجنب أو الرئتين ، مما يؤدي إلى استرواح الصدر. الآن يمكن ملاحظة تراكم السوائل في التجويف الجنبي ، والذي سيتطلب تدابير صرف مماثلة (ضخ خارج السوائل) في هذه المنطقة.

في بعض الأحيان عند ضخ السائل ، يتم العثور على لونه أحمر. هذا يمكن أن يكون إما مع الافرازات تدمي التأمور والدم نتيجة الأضرار التي لحقت الأوعية إبرة النخابية. من المهم جدا تحديد طبيعة السائل المضخ في أقرب وقت ممكن. في حالة حدوث ضرر في الأوعية الدموية في تكوين الافرازات تواصل بسرعة ينهار عند وضعه في وعاء نظيف، في حين النزفية الافرازات يفقد هذه القدرة حتى في جوف التامور.

ثقب الإبرة قد تكون عرضة للأجهزة الأخرى الحيوية: الكبد والمعدة ومن تجويف البطن، وهو من المضاعفات الخطيرة جدا التي يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخلي أو التهاب الصفاق التي تتطلب تدابير عاجلة لإنقاذ حياة المريض بعض الأجهزة الأخرى.

ربما ليست خطيرة جدا، ولكن لا تزال نتيجة غير سارة بعد العملية، وثقب التأمور هو التهاب الجرح أو الإصابة من دخول تجويف كيس التامور الذي يؤدي إلى تطوير عمليات التهابات في الجسم، وأحيانا يمكن أن يسبب حتى تسمم الدم.

تجنب المضاعفات المحتملة يمكن أن يكون، إذا كان لنا أن الالتزام الصارم تقنية ثقب العلاج (أو التشخيص)، لتنفيذ كل الاختبارات التشخيصية اللازمة، للعمل بحزم ولكن بلطف، دون تسرع، صخب والحركات المفاجئة الامتثال لمتطلبات العقم المطلق خلال العملية.

[22],

الرعاية بعد هذا الإجراء

حتى لو بدا للوهلة الأولى أن العملية تمت بنجاح ، فإنه من المستحيل استبعاد احتمال وجود أضرار خفية ، والتي تذكر نفسها لاحقا بالمشاكل الكبيرة ، سواء بالنسبة للمريض وللطبيب الذي قام بالتدخل الجراحي. من أجل استبعاد مثل هذه الحالات ، وكذلك عند الضرورة ، في الوقت المناسب لتوفير الرعاية الطارئة للمريض ، وبعد إجراء الفحص ، فإن فحص الأشعة السينية إلزامي.

في منشأة طبية ، قد يبقى المريض لعدة أيام أو حتى أسابيع بعد الإجراء. إذا كان هناك إجراء تشخيصي دون أي مضاعفات ، يمكن للمريض مغادرة المستشفى في اليوم التالي.

في حالة حدوث مضاعفات ، بالإضافة إلى تركيب قسطرة ، والتي سوف تستنزف السوائل حتى بعد العملية ، لن يتم تفريغ المريض إلا بعد استقرار حالته واختفاء الحاجة إلى الصرف. وحتى في هذه الحالة ، يفضل الأطباء من ذوي الخبرة إعادة التأمين عن طريق إجراء تخطيط القلب الكهربائي الإضافي أو التصوير المقطعي بالحاسوب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إجراء التصوير المقطعي هو أيضا مؤشرا للكشف عن الأورام على جدران التامور وتقييم سمك جدرانه.

خلال الانتعاش بعد بزل التأمور المريض تحت إشراف الطبيب المعالج والطاقم الطبي المبتدئين، الذين قياس بانتظام النبض، وضغط الدم، وبعد خصائص التنفس المريض في الوقت المناسب للكشف عن تشوهات المحتملة التي لم يتم الكشف عن طريق الأشعة السينية.

وحتى بعد مغادرة المريض للعيادة ، وبناءً على إصرار الطبيب المعالج ، يجب عليه الالتزام ببعض التدابير الوقائية التي تمنع حدوث المضاعفات. نحن نتحدث عن مراجعة النظام والنظام الغذائي ، ورفض العادات السيئة ، وتطوير القدرة على الاستجابة المنطقية لمواقف الضغط.

إذا كان ثقب التاج له أغراض علاجية ، فقد يبقى المريض في العيادة حتى نهاية جميع الإجراءات الطبية التي لا يمكن إجراؤها إلا في المستشفى. إن إجراء عملية صغيرة لأغراض التشخيص سيعطي الطبيب اتجاه العلاج الإضافي للمريض ، والذي يمكن إجراؤه في كل من المستشفى والمنزل ، وهذا يتوقف على تشخيص وحالة المريض.