متلازمة نمو البكتيريا المفرطة في الأمعاء

متلازمة النمو البكتيري المفرط في الأمعاء (SIBR) هي حالة مرضية تسببها استعمار الأمعاء الدقيقة بواسطة البكتيريا البرازية. يصاحب SIBR الإسهال وسوء امتصاص الدهون والفيتامينات.

هو نتيجة للاضطرابات المرضية في الأمعاء ويرجع ذلك إلى إدخال بقايا الأمعاء من الطعام غير المهضوم ، مما يسهم في تكوين مستعمرات إضافية من البكتيريا البوتيرية و الخميرة التي تعطل عمل الجهاز الغذائي. المواد السامة من الإشريكية القولونية ، الدخول في الدم ، تسبب التسمم ، مما يؤدي إلى تغييرات التهابية في المسالك الغذائية.

علم الأوبئة

مجموعة الخطر هي: الأطفال حديثي الولادة ، والأطفال من الفئة العمرية الأصغر سنا ، وكبار السن. إن حدوث الإسهال المزمن في أغلبيته يرجع إلى وجود النمو البسيط للنمو الزائد للثقافة البكتيرية.

[1], [2]

الأسباب SIBR

عندما يولد الطفل ، تكون أمعائه عقيمة. على مدى الأسابيع المقبلة ، يسكن الجهاز الهضمي مع العقديات ، العصيات اللبنية والمكورات المعوية. علاوة على ذلك ، يتناقص عدد القولبيلة في الأمعاء الدقيقة بشكل حاد ، ويصبح التكاثر في الأمعاء الغليظة هو القاعدة.

في الحالة المرضية لـ SIBR ، يحدث ارتداد سيكويلي ، مما يؤدي إلى زيادة تكوين الغاز وتحفيز إضافي من التمعج للأمعاء الصغيرة والكبيرة.

[3]

عوامل الخطر

الأسباب التي تؤدي إلى ظهور متلازمة النمو البكتيري المفرط في الأمعاء هي: الخصائص المورفولوجية أو المدمرة في الأمعاء الدقيقة ، والتي تسهم في تثبيط جزئي لحركة الغذاء من خلال الجهاز الهضمي. هذا يؤدي إلى حالات مرضية مع: الإجهاد لفترات طويلة ، اعتلال المعوية من مسببات مختلفة ، والأمراض الملتهبة الالتهابية المستمرة ، التهاب الأقنية الصفراوية ، وما شابه ذلك.

من بين العوامل التي تسبب التغيرات المرضية في توازن البكتيريا الدقيقة في الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• اضطراب عمل الصمام اللفائفي.
• التدخلات الجراحية - تشكيل حلقة أعمى ، استئصال المرارة ، استئصال الأمعاء الدقيقة ، وما إلى ذلك ؛
• أمراض الجهاز الهضمي ، والتي تقوم على اضطراب حركية الأمعاء (الإمساك المزمن ، gastrostasis ، duodenosis) ؛
• الظروف الناجمة عن تغيير مرضي في عملية الهضم التجويف والامتصاص (سوء الهضم وسوء الامتصاص) ؛
• التغيرات المرضية في البنكرياس المرتبطة بالفشل الإفرازي ؛
• الظروف المرضية في القنوات الصفراوية.
• اختلال دائم في الغذاء ، التهاب الأمعاء ، رتوج ، متلازمة الأمعاء القصيرة.
• أمراض نقص المناعة في الإيدز والعلاج الكيميائي ، والمضادات الحيوية.
• أورام الأمعاء والغدد الليمفاوية المحيطة بها
• مرض كرون.
• مرض الاضطرابات الهضمية.
• gipogammaglobulinemiya

[4], [5],

طريقة تطور المرض

تتكون الآلية المرضية لـ SIBR من العناصر التالية:

• سوء امتصاص الدهون والبروتينات والسكريات والفيتامينات يؤدي إلى تثبيط وظيفة خلية معوية والبكتيريا النمو التغيير المتوسطة إلى الدولة السامة وغير كثف.
• الفلورا اللاهوائية تؤدي إلى تغير مرضي في الأحماض الصفراوية وتستبعدها من عملية الهضم. الأحماض المتغيرة وشظايا الكربوهيدرات تثير برازًا رخوًا.
• الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية تمتص فيتامين B12 ، مما يؤدي إلى تشكيل فقر الدم الكبير الخلية.

[6], [7], [8]

الأعراض SIBR

أعراض SIBR هي كما يلي: هجمات الغثيان ، وظاهرة زيادة تكوين الغاز ، والإسهال ، ومتلازمة سوء الامتصاص ، وانخفاض مستمر في وزن الجسم. يساعد SIBR على تشخيص مثل هذه الدراسات المحددة على النحو التالي: طموح محتويات الأمعاء الدقيقة للتلقيح والاختبارات التنفسية.

يتم تقسيم الأعراض إلى مجموعتين:

1. البطن ، والناجمة عن العمليات الباثولوجية في تجويف البطن ، وتورم وتورم متكررة في البطن ، وأحيانا الغثيان ينشأ بعد فترة من بعد تناول الطعام. عدم استقرار الكرسي.
2. عموما ، والتي تقوم على نقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون وحمض الفوليك وسيانوكوبالامين، والحديد، مما يؤدي إلى نقص في الكفاءة، والتعب، والضعف والخمول، والدوخة، ونقص في وزن الجسم. تتميز حالات نقص الفيتامينات بجلد جاف ، تدهور الرؤية عند الشفق. زيادة القلق وتقلب المزاج والعصبية.

مراحل

التقسيم في المرحلة مع SIBR هو أكثر من تعسفي. هناك أربع مراحل رئيسية:

• تم تقليل عدد البكتيريا في النباتات المفيدة بشكل ضئيل. هو بدون أعراض.
• يتم تقليل مستوى الميكروفلورا المفيدة إلى حد حرج. هناك آلام في البطن ، وانتفاخ البطن ، والإسهال.
• النمو الفعال للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. الإسهال المزمن والتهاب جدار الأمعاء
• في الأمعاء الدقيقة ، البكتيريا المسببة للأمراض والفطريات تسود. هناك نضوب الجسم وفقر الدم.

[9]

إستمارات

تصنيف أنواع SIBR اعتمادا على البكتيريا السائدة من الأمعاء الدقيقة.

• هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تثير SIBR: aerobic؛
• anaérobnıy.
• البكتيريا الانتهازية.

[10]

المضاعفات والنتائج

إذا لم يكن القضاء على السبب الجذري للاستمرت ARIS، ومن ثم تقدم ويؤدي إلى فقدان الوزن دائمة، نقص الفيتامينات ومظهر لانتهاك ظائف الدم (حمض الفوليك، نقص الحديد وفقر الدم).

[11]

التشخيص SIBR

مجموعة بعناية من سوابق الدم توفر دقة التشخيص. يطلب من المريض بالتفصيل وجود أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية ، مصحوبة بألم متفاوت الشدة في البطن ، وانتفاخ البطن ، والإسهال.

التشخيص - يتطلب SIBR استخدام الاختبارات المعملية وطرق الفحص المختلفة (غير الغازية ، الغازية).

من الضروري زرع كتل الشفط من الأمعاء الدقيقة من أجل تحديد نوع البكتيريا المرضية. اختبار تشخيصي مميز هو إجراء اختبارات التنفس.

في البرنامج المشترك مع SIBR ، يتم الكشف عن بقايا الطعام غير المهضومة ، وتشكيل كميات زائدة من الدهون. يتم إجراء intrimoscopy وخزعة من جدران الأمعاء الدقيقة بها.

اختبار الجهاز التنفسي في متلازمة النمو البكتيري المفرط

اختبر مع الجلوكوز. استنادا إلى تحديد الهيدروجين الذي ينفثه هواء المريض بجهاز خاص. يتم تنفيذه على معدة فارغة. يأخذ المريض نفسا عميقا ، ويحمل أنفاسه لمدة 10-15 ثانية. ثم يزفر ببطء في جهاز الاختبار. يقوم فني المعمل بتسجيل قراءات الجهاز. ثم يشرب المريض الحل بإضافة الغلوكوز. مع فترة 30 دقيقة يقوم أخصائي بإجراء ثلاث قياسات على الزفير ثلاث مرات. زيادة ملحوظة في مؤشرات الهيدروجين تشير إلى وجود مشاكل في الأمعاء الدقيقة.

اختبار مع الزيلوز  (الزيلوز - الكربوهيدرات ، والتي يتم امتصاصها فقط في الأمعاء الدقيقة). في هذا الاختبار ، يتم الكشف عن ثاني أكسيد الكربون المُغيّر ، الذي يرتبط تشكيله مع تفاعلات التمثيل الغذائي المضطربة لجسم المريض الناتجة عن SIBR.

[12], [13]

تحليل

عندما تشخيص فرط نمو جرثومي الاختبارات المعملية متلازمة الموصى بها: CBC - تحديد فقر الدم (انخفاض خضاب الدم، وتعديل الكريات الحمراء المرضية، وانخفاض مؤشر اللون)، وجود التهاب (زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة معدل الترسيب)؛

اختبار الدم البيوكيميائي (زيادة ALT ، ASAT ، نتيجة إيجابية للبروتين المتفاعل C).

التحليل العام للبول (وجود كمية كبيرة من المخاط والبكتيريا).

دراسة Koprologicheskoy من البراز (العثور على الطعام غير المهضوم ، وزيادة حموضة البراز وكميات كبيرة من الدهون)

البكتريولوجية البذر (الكشف عن النمو السريع لمستعمرات الكائنات الدقيقة المرضية).

[14], [15]

التشخيص الآلي

Intointsoscopy هو طريقة بالمنظار. يتم إدخال موصل مع جهاز بصري في الأمعاء الدقيقة للمريض لنضح محتوياته ، ومن ثم زرع نضح إلى وسط المغذيات.

خزعة من الأمعاء الدقيقة هو التقاط أداة من الأنسجة من الأمعاء الدقيقة لغرض الفحص المجهري. في مجموعة أعراض النمو الجرثومي المفرط ، يتم الكشف عن الزغابات الضامرة المتغيرة بشكل مرضي في الأمعاء الدقيقة.

تستخدم الأشعة السينية لتحديد السبب الكامن وراء SIBR (الرتج ، السطور المعوية الصغيرة ، الخ).

تشخيص متباين

فمن الضروري أن نفرق بين SIBR من مرض الاضطرابات الهضمية وعدم كفاية البنكرياس في الإفراز. التغيرات المرضية متشابهة جدا: ضمور الزغابات الجزئية ، فرط تنسج الكريب ، وتراكم الخلايا الليمفاوية في الطبقة الخاصة بها من الظهارة مميزة لهذه الأمراض. يتطلب توضيح التشخيص التفريقي إجراء دراسات محددة.

[16], [17]

علاج او معاملة SIBR

يجب أن يكون العلاج بطبيعته الأيوباثوجينية. من الضروري القضاء على علم الأمراض ، والذي كان السبب في حدوث SIBR.

يتم علاج المرضى بالأدوية المضادة للبكتيريا ، والفيتامينات ، والدواء ، والبريبايوتكس ، والمواد الماصة.

يعتمد قرار اختيار المضاد الحيوي على نتائج التحليل البكتريولوجي لنضح الأمعاء الدقيقة واختبار حساسية النباتات الفطرية للأدوية. يتم علاج المرضى الذين يعانون من SIBR مع مضادات حيوية واسعة النطاق   rifaximin  في جرعة يومية من 1200 ملغ.

الكبار يستخدمون المضاد الحيوي التتراسيكلين ، على سبيل المثال ،  التتراسيكلين هيدروكلوريد  - مقابل 0.5 جم 4p / يوم. بطلان في الأطفال دون سن 8 سنوات من العمر. يتم التعبير عن الآثار الجانبية في شكل زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والدوخة ، والضعف ، مظاهر الحساسية ، والضوء.

أموكسيسيلين. البالغين - في الداخل بنسبة 0،25-0،5 غرام 2P / يوم ؛ الأطفال - 40 مغ / كغ / يوم 2 ر / يوم. مظاهر محتملة من ردود الفعل السلبية - حكة ، احمرار في الجلد ، وذمة وعائية ، صدمة الحساسية.

من أجل العلاج الناجح لمتلازمة النمو البكتيري الزائد في الأمعاء ، من الضروري خلق ظروف فريدة من شأنها أن تستعيد بشكل إيجابي البكتيريا الطبيعية واستعمار القولون مع bifido- و lactobacilli. وتسمى الأدوية التي لها مثل هذه الخصائص ما قبل والبروبيوتيك.

"كوليباكترين". أنه يحتوي على ثقافات حية من سلالة E. Coli M-17 مع العداء إلى البكتيريا المسببة للأمراض والانتحارية. عادة ما تأخذ من 6 إلى 10 جرعات في جرعة واحدة أو جرعتين (تناول الدواء قبل 40 دقيقة من تناول الطعام) لمدة شهر.

بيفيكول. فهو يجمع بين البكتيريا E. Coli M-17 و Bifidobacteria في وقت واحد. المعدل اليومي من 6 إلى 10 جرعات.

الفيتامينات

المرضى الذين لديهم مشاكل مع فقدان الوزن أو نقص في بعض الفيتامينات والمعادن تدار فيتامين الاستعدادات، التي تشمل فيتامين B12، وحمض الأسكوربيك، التي تذوب في الدهون والفيتامينات والكالسيوم والمغنيسيوم (Undevit، Supradin، متعدد علامات التبويب المناعية بالإضافة إلى VITRUM، ريفيت) .

العلاج الطبيعي

كعلاج للعلاج الطبيعي لل SIBR ، يتم عرض الاستقبال في شكل دافئ من كلوريد الهيدروكربونات المعدنية والمياه والصوديوم والكالسيوم شفويا. أنها تمنع المهارات الحركية المكثفة وبالتالي تقليل تكرار التغوط. في الجهاز الهضمي ، يعيد المياه المعدنية وتصحح أنواع مختلفة من الأيض. يمكن أن يكون الاستقبال الموصى بها - بورجومي ، نارزان ، Slavyanovskaya وغيرها.

العلاج البديل

مصل اللبن الرائب. وهي مصنوعة من الكفير ، والتي توضع في الماء الساخن ، حيث تمر عملية الفصل إلى الجبن ومصل اللبن. يستنزف المصل بدقة ويستخدم لعلاج فعال من دسباقتريوز.

الكفير حقنة شرجية. يتم تحفيز الكفير (80 جم) ويتم إعطاء الطفل قبل النوم.

 يتم إعداد جيلي العنب لعلاج SIBR وفقا للوصفة: مزيج ملعقة من العنب البري مع ملعقة كبيرة من النشا وقليل من الماء. يضاف تيار رقيق من الماء إلى كوب من الماء ، مع التقليب المستمر ، يجعل المزيج يغلي. من المستحسن شرب كيس دافئ.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

العلاج بالاعشاب

مع SIBR باستخدام الحقن العشبية. للقيام بذلك ، تأخذ في أجزاء متساوية: نبتة سانت جون ، البابونج البابونج ، والبذور والحشائش plantain الآفات ، والنعناع ، صب 500 مل من الماء المغلي الحاد. يمكنك أن تأخذ إسكافي

ضخ أوراق النعناع وزهور البابونج. تأخذ العشب في أجزاء متساوية ، سكب ملعقة كبيرة من الخليط كوب من الماء المغلي. السماح للوقوف لمدة 0.5 ساعة. تصفية وتأخذ خلال النهار.

معالجة المثلية

كرم أنتيمونيوم  هو الأنتيمون. مؤشرات التعيين هي: ألم في المعدة. الإسهال. Resi في البطن.

الألوة  هو الألوة. يشار إلى المخدرات ل: الرغبة الحادة للتغوط. تراكم الغازات في البطن.

Chamomilla  - البابونج. يتم استخدامه ل: ألم في منطقة شرسوفي. توترات حامضة تورم في البطن المرارة في الفم.

 يعرف كولوسينثيس بالبطيخ البري. يتم استخدامه للقيء والإسهال ، وجود ألم بطني تشنجي.

لاختيار الدواء المناسب ، والذي سوف يساعد على القضاء على بعض أعراض المرض ، من الضروري استشارة الطبيب المثلي.

العلاج الجراحي

في علاج SIBR ، يمكن تعيين التدخل الجراحي لإزالة جذريًا السبب الذي تسبب في هذا المرض (استئصال التدخلات وإعادة البناء).

الوقاية

الوقاية يقلل SIBR لمنع الدورة المتكررة للمرض الأساسي ، والتي تسببت في الحالة المرضية للبكتيريا الدقيقة في الأمعاء الدقيقة ، يجب إجراء مجموعة من الأنشطة الموصى بها تحت إشراف المتخصصين. التدابير الوقائية الرئيسية:

• تطبيع وزن الجسم.
• الانخراط بانتظام في الرياضة وممارسة الرياضة.
• الحد من استخدام الدهون الحيوانية والكربوهيدرات ؛
• خذ الطعام على فترات منتظمة ؛
• القضاء على الصيام لفترات طويلة.
• خذ كمية كافية من السوائل (على الأقل 1.5 لتر في اليوم) ؛
• علاج اختلالات الأمعاء المختلفة في الوقت المناسب.

[24]

توقعات

القضاء على السبب الذي أدى إلى تشكيل متلازمة نمو البكتيريا المفرطة في الأمعاء هو مواتية. يتم تسهيل ذلك من خلال العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. إذا لم يتم حل المشكلة ، يتكرر SIBR.