تحليل اللمبلية: التفسير

يحدث الشك في إصابة الطفيلي عند وجود اضطرابات عسر الهضم المستمرة. الجيارديا هو عدوى بروتوزية تسببها أصغر طفيليات معوية في الجيارديا أو الجيارديا. تم بحث هذا المرض جيدا ، والأساليب الحديثة لعلاجها تعطي تأثير الشفاء 100 ٪. الشيء الرئيسي هو التشخيص في الوقت المناسب للعدوى من قبل هذه الطفيليات ، ويمكن للطبيب تعلم المعلومات الأساسية من نتائج الاختبارات المعملية لوجود مريض Lambliosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

التحضير للتحليل على الجيارديا

النتيجة السلبية للبحث لا تعني على الإطلاق أنه لا توجد طفيليات. عادة ما تؤخذ تحليلات لوجود اللمبلية بشكل متكرر. في كثير من الأحيان في نتيجة مشكوك فيها المريض نفسه مذنبا. إن مراعاة عدة قواعد بسيطة قبل اجتياز التحليل سيجعل نتائج الأبحاث أكثر دقة. لذلك ، كيف تأخذ التحليل لجارديا ، حتى لا تضيع الوقت؟

تنوي تمرير الاختبارات، تحتاج إلى التوقف عن تناول المسكنات لمدة سبعة أيام على الأقل من الموعد المحدد، وكذلك الأدوية التي يمكن أن تسبب ضررا للطفيليات: المضادات الحيوية (ميترونيدازول، trihrpol)، مضاد للحموضة (السمكتيت). من المستحسن ، إن أمكن ، عدم تناول أي أدوية على الإطلاق.

يتم إعطاء اختبار الدم للأجسام المضادة إلى اللمبلية (المناعية الإنزيمية) على معدة خاوية في الصباح من الوريد. قبل أخذ الدم لمدة 10 ساعات ، من الضروري التوقف عن تناول الطعام وأي مشروبات ، باستثناء الماء النقي النقي.

يتم جمع كال للتحليل من الجزء السائل في ستة إلى سبعة أماكن ومختومة في حاوية معقمة مع غطاء مختوم. من المستحسن جمعها في الصباح وتسليمها إلى المختبر في أسرع وقت ممكن في غضون ساعتين. إذا قمت بتسليم البراز في 20 دقيقة ، ثم في هذه الحالة ، سوف يكون مساعد المختبر قادرا على الكشف عن الأشكال النباتية للطفيليات. في غضون 12 ساعة - التي شكلتها الأكياس. تقلل أوقات التسليم الأطول من القيمة المعلوماتية للتحليل. ومع ذلك ، غالبا ما يتطلب الطاقم الطبي أن يتم تسليم البراز الدافئ للتحليل. هذا الشرط هو إشكالية وأنه غير قانوني ، من لحظة التغوط إلى استلام التحليل من قبل المختبر لا ينبغي أن يستغرق أكثر من 12 ساعة. يمكنك طلب حاوية في المختبر تحتوي على مادة حافظة تمدد مدة صلاحية المادة.

يتم جمع البراز على المستضد في حاوية معقمة ، ويفضل تسليمها على الفور إلى المختبر. إذا لم يكن ذلك ممكنا ، يمكن تخزين الحاوية ، مع الحفاظ على درجة الحرارة 2-4 درجة مئوية (في الثلاجة) يوم أو يومين. تجميد واحد عميق (-20 درجة مئوية) هو أيضا مسموح به ، إذا افترض تخزين أطول. يتم جمع المواد للدراسة في غضون الأسبوع الأول من ظهور الأعراض السريرية.

حول السؤال "أين تجتاز التحليل على لجامبلي؟" - الطبيب الذي سيكتب اتجاهًا على التحليل أكثر الإجابات ببساطة. يتم إجراء مثل هذا التحليل في جميع مختبرات العيادات والمستشفيات والمختبرات التجارية.

غالبا ما يتساءل المزيد من المرضى: ما هو مقدار التحضير للامبليا؟ يتم تحضير تحليل البراز بسرعة كافية بمجرد وصول العينة إلى الميكروسكوب. إنه مجرد أن النتيجة يجب أن تكون رسمية ، وعادة ما تكون جاهزة في النصف الثاني من يوم التحليل.

سيكون اختبار الدم للأجسام المضادة إلى اللمبلية جاهزًا خلال يومين ، براز لمستضد - كل يوم. نتيجة تحليل PCR على اللمبلية جاهزة في 4-6 ساعات.

الفعالية النسبية لطرق التشخيص

إن تحليل الدم للأجسام المضادة إلى اللمبلية هو طريقة تشخيص غير مباشرة ، حيث أنها تتشكل في الدم كاستجابة مناعية للإصابة الطفيلية. لا تظهر على الفور ، ولكن لمدة أسبوعين ، وأحيانًا ثلاثة أسابيع ، لذلك في الأيام الأولى بعد الإصابة ، ستكون النتيجة سلبية كاذبة. يشير وجود الجلوبيولين المناعي من الفئة M إلى وجود عدوى حديثة ، ولكنها لا تدوم طويلا ويتم استبدالها بـ IgG ، حيث يؤكد وجودها أن الغزو كان. ولكن يمكن أن تستمر لفترة طويلة بعد الشفاء ولا تشير إلى الحاجة إلى العلاج ، وبالتالي فهي غير مناسبة لرصد فعاليتها.

يعتمد مؤشر وجود الأجسام المضادة على العديد من العوامل ، وعلى وجه الخصوص ، حالة جهاز المناعة وشدة العدوى. مع انخفاض المناعة أو اللامبلياسيس المتكرر المزمن مع تدفق مستمر ، لا يمكن الكشف عن الأجسام المضادة. هناك أيضا نتائج إيجابية كاذبة للتحليل في حالة غزو البروتوزوا الأخرى ، على سبيل المثال ، داء الأميبات ، الأضداد التي يمكن أن يخطئ للأجسام المضادة إلى اللمبلية.

تحليل البراز على جيارديا هو أكثر موثوقية. وهو يتألف من دراسة عينة من البراز المأخوذ من عدة أماكن ، تحت المجهر والبحث البصري عن الأفراد الأحياء أو خراجاتهم. إذا كانت النتيجة إيجابية ، فإن الطفيليات موجودة بالتأكيد. النتيجة السلبية لا تعني أن المريض يتمتع بصحة جيدة. ببساطة في تطوير الطفيليات ، هناك ما يسمى فترات "عمياء" ، مدتها هي 1-17 يوما ، والتي لا يحدث تطوير الكيس. إذا تم جمع التحليل وتسليمه بالضبط خلال هذه الفترة ، فإن النتيجة ستكون سلبية حتى إذا كانت هناك طفيليات. لذلك ، فمن المستحسن أن تأخذ تحليلا للبراز لأمراض اللامبلية على الأقل ثلاث مرات كل ثلاثة أيام. إذا كان الاشتباه بوجود الطفيليات خطيراً ، يتم رصد البراز لمدة شهر أو واحد ونصف ، كل أسبوع.

وكثيرا ما تستخدم اختبارات الدم والبراز المذكورة أعلاه ، كما تفعل معظم المختبرات. عادة ، يتم طلب دراسة ، كل من الدم والبراز. إذا كان أحد الاختبارات إيجابيًا ، يمكننا أن نستنتج أن هناك غزواً.

إن تحليل مستضد اللمبليا هو أكثر إفادة من الفحص المجهري للبراز ، ولكن توافره محدود ، حيث أنه يتم فقط في المدن الكبيرة وليس كل المختبرات التجارية. وتعتمد دراسة المادة على طريقة مناعية أحادية المرحلة ، مما يجعل من الممكن الكشف عن جزيئات معينة (المستضدات GSA-65) التي توجد حصريا في اللامبليات. تؤخذ عينات من البراز أساسا للدراسة ، ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام عينة الخزعة. تجعل طريقة المناعة الوراثية من الممكن اكتشاف اللامبلية حتى في الفترة "العمياء". من المستحسن استخدامه لرصد الانتعاش ، ولكن بعد فترة أسبوعين بعد سحب الأدوية ، حيث لا يزال بالإمكان تحرير المستضد في هذه الفترة الزمنية.

للتعرف على الطفيليات ، فإن أكثرها إفادة في الوقت الحاضر هو تحليل PCR على اللمبلية. عيبه الرئيسي هو عدم وجود انتشار. لا يتم عمليا في أي مختبر ، حتى في المدن الكبيرة. هذه الدراسة تسمح ، باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل ، في تحديد أجزاء البراز من اللمبلية deoxyribonuclease حتى في الفترة التي لا يتم فيها إفراز الأكياس. دقة هذا التحليل هي الأعلى (تصل إلى 98٪).

[8], [9], [10],

شرح قيم التحليل على الجيارديا

يتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها في تحديد  الأجسام المضادة في الدم إلى اللمبلية مع المؤشرات المرجعية. يتم تحديد الحد الأدنى من القاعدة للحفاظ على نشاط الأجسام المضادة في نسبة 1: 100. يقدر نشاط الغلوبولين المناعي أقل من 1: 100 كنتيجة سلبية. مع نشاط يتجاوز هذه النسبة ، يتم التوصل إلى نتيجة حول وجود الجيارديا. يفسر عيار الجسم المضاد بالضبط 1: 100 على أنه غامض. ينصح التحليل لتكرار ، وكذلك تحليل البراز عن الخراجات اللامبلية.

إن معامل الإيجابية IgM أكبر من 1 وأقل من 2 ، والذي يتحدث عن مستوى تركيز الأجسام المضادة في مصل الدم ، إلى جانب عدم وجود IgG ، يتم تشخيصه كمرحلة أولية من الجيارديا.

يفسر العامل الإيجابي لطبقة المناعة المناعية M التي تساوي اثنين في تركيبة مع الكشف عن الخراجات في الفحص المجهري للبراز عادة على أنها lambliasis حاد.

عندما يتم الكشف عن الكيسات في تحليل البراز ، وغياب IgM ، ومستوى تركيز IgG يساوي 1-2 ، يتم تشخيص اللمبلياسي المزمن.

التحليل الإيجابي لتعريف IgG يسبب الشكوك في وجود لامبليا في الجسم بشكل لا لبس فيه ، حيث يتم تحديد الغلوبولين المناعي من فئة G في مصل الدم لمدة ستة أشهر أخرى بعد العلاج.

معايير  تحليل البراز على الجيارديا  - عدم وجود أي شكل من أشكال الطفيليات. في وجود الأفراد الأحياء أو الخراجات ، يعتبر التحليل إيجابيا.

 يجب أن تشير النتيجة السلبية  لتحليل البراز لمستضد اللامبيا إلى عدم وجودها. ومع ذلك ، يمكن أن يكون مع عدد قليل من الخراجات في البراز ، في حين أن دراسة ثانية يمكن أن تنتج نتيجة إيجابية. لذلك ، إذا كان هناك مظاهر سريرية ، يتكرر التحليل. تشير النتيجة الإيجابية إلى الإصابة أو النقل.

يمكن أن يكون تحليل PCR على الجيارديا إيجابيا في تحديد الحمض النووي لهذه الطفيليات في المواد البيولوجية والسلبية في غيابها.

لا يعطي أي من التحليلات أعلاه في حد ذاته 100 ٪ من النتيجة ، لذلك يتم إنشاء تفسير تشخيصي مع تحليل شامل لجميع بيانات المسح المتاحة.