تشخيص هشاشة العظام: فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من المفاصل

استخدام الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) في الروماتيزم هو اتجاه جديد وواعد نسبيا. في العقد الأخير ، تم استخدام الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) على نطاق واسع كأسلوب مرئي لفحص المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل الروماتيزمية ، وكذلك مراقبة العلاج. أصبح هذا ممكنا نتيجة لتحسين تكنولوجيا الكمبيوتر وتطوير أجهزة الاستشعار ذات التردد العالي. عادة ما يستخدم التصوير فوق الصوتي لتقييم علم الأنسجة الأنسجة الرخوة والكشف عن السوائل ، ولكن يسمح أيضا تصور الغضروف وهياكل سطح العظام.

وقد وفرت طريقة الأولوية الموجات فوق الصوتية نظام العضلات والعظام بين أساليب مفيدة أخرى من المفاصل والأنسجة الرخوة - هناك عدد من المزايا التي لا شك - غير الغازية (على عكس تنظير)، وسهولة الوصول والبساطة والكفاءة (مقارنة مع CT والرنين المغناطيسي). الموجات فوق الصوتية هي معلومات مفيدة للغاية في انعكاس التفاصيل الدقيقة لسطح العظام ، وجهاز الأوتار الرباطية ، وتسمح أيضًا بالكشف والتحكم في التغيرات الالتهابية في الأنسجة. ميزة الولايات المتحدة حول طريقة أشعة X هو حقيقة أن أجهزة الاستشعار موقف يتحدد حصرا الأهداف المحددة الباحث، لذلك ليس هناك حاجة لتحديد المواقع الدقيق للمريض، وعلى النقيض من التصوير الشعاعي التقليدي للحصول على توقعات، أي يمكن أن يكون المستشعر متعدد الأطوار. في كثير من الأحيان لالتقاط الصور عدة مرات، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة في الوقت البحوث، والإنفاق الإضافي من مادة (فيلم)، والتعرض للمريض والمختبرات العاملين في فحص الأشعة السينية لتصور هياكل معينة في التوقعات القياسية. من بين أوجه القصور الرئيسية في الموجات فوق الصوتية تشمل عدم القدرة على تصور بنية الأنسجة العظمية ، الذاتية لتقييم البيانات.

في اتصال مع ما سبق، من المهم جدا للاستخدام بشكل صحيح قدرات الموجات فوق الصوتية للكشف عن تغيرات مرضية في مختلف المفاصل والأنسجة الرخوة، وهو أمر ضروري لمعرفة ليس فقط قدرات التشخيص والمعدات الحديثة، ولكن أيضا تشريح الموجات فوق الصوتية لمنطقة الدراسة والمظاهر الأكثر شيوعا لهذا المرض.

[1], [2], [3]

معدات وطرق الموجات فوق الصوتية

يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة والمفاصل باستخدام مستشعر خطي عالي التردد يعمل في نطاق 7-12 ميجاهرتز. يقتصر استخدام المستشعر ذي التردد التشغيلي المنخفض (3.5-5 ميغاهيرتز) فقط على دراسة مفصل الورك وفحص المفاصل في المرضى البدناء. من المهم أيضًا اختيار برامج البحث المناسبة للمفاصل المختلفة. تحتوي العديد من أجهزة الموجات فوق الصوتية بالفعل اليوم على مجموعة من البرامج القياسية لدراسة الأقسام المختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي. كما تم تجهيز أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة بعدد كبير من أوضاع المسح الإضافية ، والتي توسع بشكل كبير من إمكانات التشخيص للمسح التقليدي ذي النطاق الرمادي ، مثل التوافقيات الأصلية أو الأنسجة ، ووضع المسح الضوئي البانورامي ووضع إعادة البناء ثلاثي الأبعاد. وهكذا، ويوفر المسح وضع التوافقي الأصلي تباين أعلى من الرمادي بار الرسم البياني المسح التقليدي، معاينة لطيف هياكل للفراش لا تسبب مولد للصدى يعكس منطقة الرباط انقطاعات أو الغضروف المفصلي. يتيح لك وضع المسح الضوئي البانورامي الحصول على صورة موسعة لعدة بنيات ، على سبيل المثال ، البنى التي تشكل المفصل ، وعرض ترتيباتها المكانية ومراسلاتها. يوفر إعادة البناء ثلاثي الأبعاد ليس فقط المعلومات الحجمية ، ولكن أيضا يعطي الفرصة للحصول على أجزاء متعددة المستويات من الهياكل التحقيق ، بما في ذلك الهياكل الأمامية. جديد بشكل أساسي هو استخدام أجهزة الاستشعار فوق الصوتية عالية التردد ، والتي توفر القدرة على تصور مجموعة متنوعة من الصدى وعمق الهيكل. زادت هذه المستشعرات بدرجة كبيرة من الدقة في المناطق القريبة من المستشعر ، مع زيادة قوة الاختراق في الحزم فوق الصوتية في نفس الوقت. يستخدمون شعاع فوق صوتي ضيق يعمل في نطاق التردد العالي ، مما يزيد بشكل كبير من الدقة الجانبية في منطقة التركيز بالموجات فوق الصوتية. وقد توسعت إمكانيات المسح بالموجات فوق الصوتية أيضًا بشكل كبير فيما يتعلق بإدخال تقنيات الموجات فوق الصوتية الجديدة استنادًا إلى تأثير دوبلر. طرق جديدة من تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية تسمح بتصور تدفق الدم المرضي في منطقة التغيرات الالتهابية في الأعضاء والأنسجة (على سبيل المثال ، مع التهاب الغشاء المفصلي).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

التحف الناشئة عن الموجات فوق الصوتية في الجهاز العضلي الهيكلي

جميع الأعمال الفنية التي تنشأ عند تنفيذ الموجات فوق الصوتية في الجهاز العضلي الهيكلي، وتنقسم على الشرطي القياسية، التي تظهر في كل الموجات فوق الصوتية و محددة، سمة من الأربطة والأوتار الموجات فوق الصوتية.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

التحف بسبب انكسار شعاع الموجات فوق الصوتية

عند حواف الهياكل المستديرة ، يمكن أن يظهر ظل بعيد على حدود وسيطين صوتيين مختلفين. عادة ، يمكن ملاحظة هذا التأثير مع المسح العرضي لوتر العرقوب. يمكن للحاجز العضلي أن يعطي ظلاً خلفه. وراء الهياكل السائلة هناك تأثير لتضخيم إشارة الموجات فوق الصوتية. لذلك ، قد تبدو الهياكل خلف الكائنات المحتوية على سائل أكثر صدى من الطبيعي. على سبيل المثال ، فإن وجود انصباب صغير في الغشاء الزليلي للأوتار يزيد من صدى الصدى.

[18]

صدى

يمكن أن يحدث هذا التأثير خلف كائنات عاكسة للغاية ، مثل العظم والفتحة ، مما يؤدي إلى ظهور صور مرآة أو شبحية. في دراسة الجهاز العضلي الهيكلي ، يمكن ملاحظة هذا التأثير خلف الشظية. تتسبب الأجسام المعدنية والزجاجية في تأثير الصدى ، ويسمى "ذيل المذنب". وكقاعدة عامة ، عند دراسة أعضاء الجهاز العضلي الهيكلي ، يمكن ملاحظته في وجود أجسام معدنية أو أجسام معدنية (زجاجية) أجنبية.

الانكسار

يحدث الانكسار عند حدود عاكس الوسائط مع موصلات صوتية مختلفة (على سبيل المثال ، الأنسجة الدهنية والعضلات) نتيجة لانكسار حزمة الموجات فوق الصوتية ، مما يؤدي إلى خلع البنى المصورة. لتقليل الانكسار ، ابق المستشعر متعامدًا مع الهياكل قيد الدراسة.

تباين

تباين - معين للموجات فوق الصوتية قطعة أثرية نظام العضلات والعظام الذي يحدث عند المسح بالموجات فوق الصوتية خطية الأوتار محول عند مسح شعاع الموجات فوق الصوتية لا تقع عليها عمودي بدقة. من جانب الوتر الذي لا يوجد فيه انعكاس عمودي دقيق للحزمة فوق الصوتية ، ستظهر مناطق منخفضة الصدى ، والتي يمكن أن تحاكي وجود التغيرات المرضية. العضلات والأربطة والأعصاب لها أيضًا تأثير ضعيف. يقلل تناقص تكرّر الأوتار إلى تدهور جودة التصور لهيكله الليفي. ومع ذلك ، في عدد من الحالات ، عندما يكون من الضروري تصور الوتر على خلفية الأنسجة السيموجينية ، وتغيير زاوية المسح الضوئي ، فإن الوتر سيبدو متناقضًا (ناقصة الصدى) على خلفية الأنسجة الدهنية السيموجينية.

التغييرات التصنع التنكسية في هشاشة العظام من المفاصل الأخرى تضييق echografically أيضا تجلى من الشقوق المشتركة، وانخفاض في ارتفاع الغضروف يغير الأنسجة الرخوة حول المفصل والسطوح المفصلية العظام مع تشكيل مسار طويل من العظمية، كما هو الحال مع داء مفصل الركبة أو فصال الورك، ولذلك نحن لا يسكن .

وبالتالي ، فإن الموجات فوق الصوتية لها مزايا على التصوير الإشعاعي التقليدي في الكشف المبكر عن التغيرات المحلية في المفاصل والأنسجة الرخوة شبه المفصلية للمرضى المصابين بالتهاب المفاصل العظمي.

مثال على بروتوكول الموجات فوق الصوتية للمريض مع داء مفصل الركبة:

يتم الحفاظ على العلاقات المفصلية (مكسورة ، مفقودة) ، دون تشوه (بالارض ، مشوهة). لم يتم تحديد التمديدات العظمية للفخذ والساق (هناك ما يصل إلى ... مم ، توطين). المتلوية العلوي لم يتغير (موسع، مع وجود فائض من زي أو السوائل غير متجانسة، لا يتم تصور الغشاء الزليلي أو سميكة). سمك غضروف زجاجي في مفصل الفخذ، الرضفة، الجانبية وmedialnogomyschelka في مداه يصل الطبيعي أن 3 مم (خفض زادت)، موحدة (متفاوتة) بنية متجانسة (مع وجود شوائب والوصف). ملامح من العظم تحت الغضروف لم يتم تغيير (غير متساو، مع وجود الخراجات، وعيوب السطح، تقرحات). لم ينكسر سلامة عضلات الفخذ والرباط الرضفي، ligg.collaterales لم تتغير، يتم تخزين سلامة الألياف (علامات بالموجات فوق الصوتية لأضرار جزئية أو قطيعة تامة). لا يتم تغيير الرباط الصليبي الأمامي (هناك علامات على التكلس). هلالات (الخارجية، والداخلية) - بنية متجانسة، ملامح واضحة، على نحو سلس (علامات بالموجات فوق الصوتية للضرر - تجزئة، تكلس، وما إلى ذلك).

[19], [20], [21], [22], [23], [24]