الوقاية من مرض السل (تطعيم BCG)

السل هو مشكلة اجتماعية وطبية ، لذلك ، من أجل الوقاية من مرض السل ، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير الاجتماعية والطبية.

الأنشطة الاجتماعية تقضي (أو تقلل) من عوامل الخطر الاجتماعية التي تسهم في انتشار العدوى.

التدابير الطبية الوقائية الرامية إلى الحد من خطر الإصابة في الأشخاص الأصحاء والحد من انتشار عدوى السل (العمل لمكافحة الوباء، كشف والعلاج في الوقت المناسب)، وكذلك للوقاية من مرض السل (التطعيم، الوقاية الكيميائية). فإنها تشير إلى التأثير على جميع أجزاء عملية باء - مصدر المتفطرة السلية، وشروط النقل والتوزيع، وقابلية الشخص لمسببات الأمراض.

هذا النهج يسمح لتنسيق تدابير وقائية مختلفة وتخصيص الوقاية الاجتماعية والصحية والخاصة من مرض السل.

يهدف العلاج الوقائي لمرض السل إلى زيادة مقاومة الجسم للعامل المسبب لمرض السل ويستهدف شخص معين يتعرض لهجوم من المتفطرة. يمكن زيادة استقرار الشخص السليم إلى عدوى السل عن طريق التطعيم - التطعيم. هناك طريقة أخرى لزيادة مناعة الكائن الحي لعمل الفعل الممرض تشمل استخدام أدوية العلاج الكيميائي التي لها تأثير ضار على المتفطرات.

للحد من شدة مشكلة السل ، حددت السلطات الصحية الدولية تحديد المرضى والتحصين ضد مرض السل كمكونات رئيسية لبرنامج مكافحة السل. وقد اكتسب التطعيم BCG الاعتراف في العديد من البلدان. وهو إلزامي في 64 دولة ، موصى به رسميًا في 118 دولة. يتم تنفيذ هذا التطعيم من قبل ما يقرب من 2 مليار شخص من جميع الأعمار ويبقى الشكل الرئيسي للوقاية من السل في معظم البلدان ، مما يمنع تطور أشكال حادة من المرض المصاحب للانتشار الدموي للمتفطرات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

الوقاية من مرض السل: تطعيم BCG

يتم التطعيم الجماعي ضد مرضى السل من قبل اثنين من المخدرات: لقاح السل (BCG) ولقاح السل لتلقي التمنيع الأولي (BCG-M). الاستعدادات اللقاح BCG و BCG-M تعيشان في البكتيريا من سلالة اللقاح BCG-1 المجففة بالتجميد في محلول 1.5 ٪ من غلوتامات الصوديوم. إن لقاح BCG-M هو عبارة عن تحضير يحتوي على محتوى بوزن نصف قطري للميكوبكتيريا BCG في جرعة اللقاح ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الخلايا الميتة.

تساهم البكتيريا السامة الحية BCG-1 ، التي تتكاثر في جسم التطعيم ، في تطوير مناعة خاصة طويلة الأمد لمرض السل. المناعة التي يسببها اللقاح

يتم تشكيل BCG حوالي 6 أسابيع بعد التطعيم. آلية الحماية بعد التطعيم ضد السل هو قمع انتشار البكتريا الدموي من موقع العدوى الأولية ، مما يقلل من خطر تطور المرض وإعادة تنشيط العملية. تحتل BCG-1 روسيا الداخلية BCG-1 روسيا مركزًا متوسطًا للفوعة المتبقية بين سلالات فرعية أخرى ذات استمناع مرتفع. وهذا يعني أنه مع وجود خصائص واقية عالية ، فإن اللقاح ، المحضر من الركائز المحلية ، له قابلية تفاعل منخفضة. لا تسبب أكثر من 0.06 ٪ من التهاب العقد اللمفية ما بعد الوفمة.

الرسائل الأساسية التي يتم التحكم في تحضير اللقاح BCG و BCG-M

• الضرر غير محدد. سلالة الروسية عديم السمية BCG-1. فضلا عن غيرها من substems ، لديه بعض الفوعة المتبقية المتبقية كافية لضمان استنساخ المتفطرات BCG في الكائن الحي المطعمة. ومع ذلك ، فإن اختبار الدواء في هذا الاختبار يوفر سيطرة ثابتة على عدم وجود ميل لزيادة فوعة السلالة ومنع الإنتاج العرضي للسلالة الفيروسية من المتفطرات.
• غياب البكتيريا الدخيلة. لا توفر تكنولوجيا إنتاج لقاح BCG استخدام مادة حافظة ، لذلك يجب مراقبة إمكانية تلوث المستحضر بعناية خاصة.
• المحتوى الكلي للبكتيريا. هذا الاختبار هو مؤشر مهم لمعيار الدواء. كمية غير كافية من البكتيريا يمكن أن تؤدي إلى شدة منخفضة من المناعة المضادة للحرق ، والمفرطة - لمضاعفات ما بعد التطعيم غير المرغوب فيها.
• عدد البكتيريا الحية في التحضير (نشاط معين من اللقاح). إن تقليل عدد الأفراد القادرين على البقاء في التحضير ينتج عنه تعطل في نسبة عدد البكتيريا الحية والجرثومية التي تقتل ، مما يؤدي إلى عدم كفاية تأثير الحماية لللقاح. الزيادة في عدد الخلايا القابلة للحياة يمكن أن تسبب زيادة في حدوث المضاعفات في إعطاء اللقاح.
• التبعثر. يحتوي لقاح BCG بعد الانحلال على شكل تعليق مبعثر بشكل خشن. ومع ذلك ، فإن محتوى عدد كبير من التكتلات البكتيرية يمكن أن يسبب رد فعل محلي مفرط والتهاب العقد اللمفاوي في اللقاح. لذلك ، يجب أن يكون مؤشر التشتت 1.5 على الأقل.
• الاستقرار الحراري. لقاح BCG هو حراره جدا. عند تخزينها في ترموستات لمدة 28 يومًا ، لا يتم حفظ ما لا يقل عن 30٪ من BCG القابلة للحياة. يؤكد هذا الاختبار أنه ، شريطة أن يتم تخزين المنتج بشكل صحيح ، سيحافظ اللقاح على صالحيته الأصلية طوال فترة الصلاحية المذكورة على الملصق.
• الذوبان. عندما يضاف المذيب إلى الأمبولة لمدة دقيقة واحدة ، يجب أن يذوب اللقاح.
• وجود فراغ. اللقاح في أمبولة تحت الفراغ. وفقا للتعليمات لاستخدام الدواء ، يجب على الأفراد الذين يقومون بالتطعيم التحقق من سلامة الأمبولة وحالة الجهاز اللوحي ، وأيضا تكون قادرة على فتح الأمبولة بشكل صحيح.

هيئة الرقابة الوطنية - المعهد الحكومي الاتحادي للعلوم معهد الدولة للبحث العلمي لتوحيد ومراقبة الأدوية الطبية الحيوية المسمى بعد. لوس انجليس Tarasevich (FGUN GISK) - يراقب كل سلسلة من اللقاحات للاختبارات الفردية ، وبشكل انتقائي حوالي 10 ٪ من السلسلة لجميع الاختبارات. كل ما سبق يهدف إلى ضمان الجودة العالية للقاحات المحلية BCG و BCG-M.

المنتج: في أمبولات مختومة تحت فراغ، مع 0.5 أو 1.0 ملغ من إعداد BCG (10 أو 20 جرعة، على التوالي) و 0.5 ملغ جرعة من BCG-M (20 جرعة) جنبا إلى جنب مع (0.9٪ محلول مذيب الصوديوم كلورايد) 1.0 أو 2.0 مل في الأمبولة لقاح BCG ، على التوالي ، و 2.0 مل في الأمبولة لقاح BCG-M. يحتوي صندوق واحد على 5 أمبولات من لقاح BCG أو BCG-M و 5 أمبولات من المذيب (5 مجموعات). يجب أن يتم تخزين الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن 8 ^درجة مئوية. مدة صلاحية اللقاح BCG هي 2 سنة و BCG-M هي 1 سنة.

تحتوي جرعة اللقاح من لقاح BCG على 0.05 مجم من المستحضر (500000-1500000 بكتيريا قابلة للبقاء) في 0.1 مل من المذيب. جرعة اللقاح من لقاح BCG-M تحتوي على 0.025 ملغ من المخدرات (500،000-750،000 البكتيريا قابلة للحياة).

تطعيم بى سى جى: مؤشرات

يتم إجراء التطعيم الأولي في الأطفال حديثي الولادة المولودين بصحة جيدة في اليوم الثالث والثالث من العمر.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 سنة يخضعون لإعادة التطعيم. وجود رد فعل سلبي لاختبار Mantoux مع 2 TE.

يتم إجراء إعادة التلقيح الأولى للأطفال الذين تم تطعيمهم عند الولادة في سن 7 سنوات (طلاب الصف الأول).

يتم إعادة التطعيم الثاني للأطفال في سن 14 سنة (طلاب الصف التاسع والمراهقين من المؤسسات التعليمية الخاصة الثانوية في السنة الأولى من التدريب).

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

مؤشرات لاستخدام لقاحات BCG-M:

• في مستشفى الولادة في اليوم السابق للتصريف إلى المنزل - حديثي الولادة قبل الأوان مع وزن الجسم من 2000-2500 غرام عند استعادة وزن الجسم الأصلي ؛
• في أقسام الخدج الممرضة قبل الخروج من المستشفى - الأطفال الذين يبلغ وزنهم 2300 غرام وأكثر ؛
• في عيادات الأطفال - الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في مستشفى الولادة لموانع طبية ويخضعون للتطعيم فيما يتعلق بإزالة موانع الاستعمال ؛
• في الأراضي ذات الوضع الوبائي المرضي للسل - جميع الأطفال حديثي الولادة ؛ في المناطق التي تصل فيها نسبة الإصابة بمرض السل إلى 80 لكل 100 ألف من السكان بموجب قرار من السلطات الصحية المحلية - جميع الأطفال حديثي الولادة.

تطعيم BCG: موانع الاستعمال

موانع للتطعيم من BCG و BCG-M في حديثي الولادة:

• الخداج أقل من 2500 غم لـ BCG وأقل من 2000 غرام لـ BCG-M ؛
• الأمراض الحادة:
  • العدوى داخل الرحم ؛
  • أمراض انتانية قيحية ؛
  • المرض الانحلالي لحديثي الولادة مع شدة معتدلة إلى شديدة.
  • آفات شديدة في الجهاز العصبي مع أعراض عصبية شديدة.
  • آفات الجلد المعممة.
• نقص المناعة الأولية ؛
• الأورام الخبيثة ؛
• عدوى BCG المعممة ، وجدت في الأطفال الآخرين في الأسرة ؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية:
  • طفل مع المظاهر السريرية للأمراض الثانوية.
  • أم الوليد ، إذا لم تتلقى العلاج المضاد للفيروسات الرجعية أثناء الحمل.

يتم تلقيح الأطفال الذين تم تطعيمهم في مستشفى الولادة بالتطعيم مع BCG-M بعد 1-6 أشهر من الشفاء. عند تعيين مضادات الاكتئاب والعلاج الإشعاعي ، يتم إعطاء اللقاح بعد 12 شهرًا من نهاية العلاج.

هناك عدد من موانع وقيود إعادة تطعيم الأطفال والمراهقين.

يجب مراقبة وتطعيم الأشخاص الذين يتم إطلاقهم مؤقتًا من اللقاحات بعد الشفاء التام أو انسحاب موانع الاستعمال. في كل حالة فردية غير مشمولة في هذه القائمة ، يتم إجراء التحصين ضد مرض السل بتصريح من الطبيب المختص ذي الصلة.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

طريقة التلقيح BCG

يتم التطعيم ضد مرض السل من قبل أفراد طبيين مدربين خصيصًا في مستشفى الولادة ، أو قسم التمريض للأطفال الخدّج ، أو عيادة الأطفال أو نقطة قابلة للتمريض.

يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة في الصباح في غرفة مخصصة بشكل خاص بعد فحص طبيب الأطفال للأطفال. يحظر التلقيح في المنزل. في اختيار العيادات ليكون ما قبل تطعيم الأطفال التي أجراها الطبيب (مسعف) مع التطعيمات يوم قياس الحرارة واجبة، موانع طبية معينة، وتاريخ البيانات، مع دراسة سريرية الإلزامية من الدم والبول. لتجنب التلوث ، من غير المقبول الجمع في يوم واحد ضد التطعيم ضد السل مع التلاعب بالحقن الأخرى ، بما في ذلك أخذ عينات الدم. إذا لم يتم الوفاء بمتطلبات التطعيم ، يزيد خطر مضاعفات ما بعد التطعيم. يتم تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الأيام الأولى من الحياة خلال الشهرين الأولين في عيادة الأطفال أو في مؤسسة وقائية أخرى دون التشخيص الأولي لمرض السل. يحتاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين قبل التحصين إلى إعداد أولي لـ Mantoux مع 2 TE. قم بتلقيح الأطفال الذين يعانون من رد فعل سلبي تجاه السل (مع عدم وجود تغلغل كامل ، أو احتقان ، أو استجابة عصا حتى 1 مم). يجب أن يكون الفاصل الزمني بين اختبار Mantoux والتحصين 3 أيام على الأقل (يوم أخذ في الاعتبار رد الفعل على اختبار Mantoux) وما لا يزيد عن أسبوعين. يمكن إجراء لقاحات وقائية أخرى على فترات لا تقل عن شهر واحد قبل أو بعد التطعيم ضد مرض السل.

يتم إعطاء لقاح البي سي جي داخل الأدمة بجرعة 0.05 مجم في 0.1 مل من المذيب ، وهو لقاح BCG-M بجرعة 0.025 مجم في 0.1 مل من المذيب. يتم فحص الأمبولات مع اللقاح بعناية قبل الافتتاح.

لا يخضع التحضير للتطبيق في الحالات التالية:

• إذا لم يكن هناك ملصق أو تعبئة غير صحيحة على الأمبولة ؛
• مع صلاحية الصلاحية المنتهية الصلاحية ؛
• في وجود الشقوق والشقوق على أمبولة ؛
• عندما تتغير الخصائص الفيزيائية (تجعد اللوح وتغير اللون وما إلى ذلك) ؛
• في وجود شوائب أجنبية أو رقائق غير مخففة في التحضير المخفف.

يتم تخفيف اللقاح الجاف مباشرة قبل الاستخدام باستخدام محلول كلوريد الصوديوم المعقم بنسبة 0.9٪ ، المطبق على اللقاح. يجب أن يكون المذيب واضحا وعديم اللون وخال من الشوائب الأجنبية. بما أن اللقاح الموجود في الأمبولة يكون تحت الفراغ ، أولاً ، يمسح الرقبة بالكحول ورأس الأمبولة ، يقطع الزجاج ويقطع منطقة الختم بعناية بمساعدة ملاقط (رأس). فقط بعد ذلك ، يمكنك الظفر و قطع عنق الأمبولة ، ولف النهاية المقطوعة في منديل الشاش المعقم.

في الأمبولة مع اللقاح يتم نقلها مع حقنة معقمة بإبرة طويلة الكمية الضرورية من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪. يجب أن يذوب اللقاح تمامًا خلال دقيقة واحدة بعد هزّين أو ثلاثة. لا يجوز هطول الأمطار أو تشكيل رقائق لا تنكسر عندما تهتز. يجب حماية اللقاح المخفف من أشعة الشمس وضوء النهار (أسطوانة من الورق الأسود) ويستهلك مباشرة بعد التكاثر. من أجل التحصين ، يتم استخدام حقنة منفصلة ومعقمة بوزن 1.0 مل مع مكابس مناسبة وإبر رفيعة (رقم 0415) مع قص قصير لكل طفل. قبل كل مجموعة ، يجب أن يخلط اللقاح جيدا مع حقنة 2-3 مرات.

للتطعيم واحد ربح حقنة معقمة من 0.2 مل (2 جرعة) المطلقات اللقاح، ثم تصريفها من خلال إبرة في القطن الكرة مع 0.1 مل من اللقاح لتهجير الهواء وتقديم مكبس الحقنة في المعايرة المطلوبة - 0.1 مل. من غير المقبول إطلاق اللقاح في الهواء أو الغطاء الواقي للإبرة ، لأن هذا يؤدي إلى تلوث البيئة وأيدي الطاقم الطبي مع المتفطرات الحية.

يتم إعطاء اللقاح داخل الأدمة بصرامة عند حدود الثلث العلوي والوسطى من السطح الخارجي للكتف الأيسر بعد المعالجة الأولية للجلد بمحلول 70٪ من كحول الإيثيل. يتم حقن الإبرة لأعلى في الطبقة السطحية من الجلد. أولا ، يتم إعطاء كمية ضئيلة من اللقاح للتأكد من أن الإبرة قد دخلت بالضبط داخل الجسم ، ثم جرعة الدواء بالكامل (0.1 مل في المجموع). يعد إدخال الدواء تحت الجلد غير مقبول ، لأنه يشكل خراجًا باردًا. مع الأسلوب الصحيح للإعطاء ، يتم تشكيل حطاطة من اللون الأبيض الذي لا يقل عن 7-8 ملم. تختفي عادة في 15-20 دقيقة. يحظر استخدام الملابس والعلاج باليود والحلول الأخرى المطهرة لموقع اللقاح.

في غرفة التطعيم ، يتم تخفيف اللقاح وتخزينه في الثلاجة (تحت القفل والمفتاح). الأشخاص. لا يُسمح بتلقيح BCG و BCG-M في غرفة التطعيم. بعد كل حقنة ، يتم غمر المحقنة التي تحتوي على إبرة ومسحة قطنية في محلول مطهر (محلول كلورامين 5٪) ، ثم يتم تدميره مركزيًا.

استثنائي لقاح المطلقين يمكن استخدامه تحت العقم التام والحماية من عمل أشعة الشمس وضوء الفلورسنت لمدة 2 ساعة. قاح غير المستخدمة دمرتها المغلي أو عن طريق الغمر في محلول مطهر (5٪ محلول الكلور).

تطعيم بى سى جى: الاستجابة لإدارة اللقاح

في موقع إدارة الأدمة استجابة BCG M-محددة النامية في شكل تسلل قطرها 5-10 ملم وBCG مع حزمة صغيرة في الوسط ولتشكيل قشرة على نوع الجدري. في بعض الحالات ، وظهور بثرات. في بعض الأحيان في مركز التسلل هناك نخر صغير مع إفرازات مصلية طفيفة.

في حديثي الولادة يظهر رد فعل التطعيم الطبيعي بعد 4-6 أسابيع. في رد فعل التطعيم المحلية revaccinated يتطور بعد 1-2 أسابيع. يجب حماية موقع التفاعل من التهيج الميكانيكي ، خاصة أثناء إجراءات المياه. لا تقم بتطبيق الضمادات أو التعامل مع موقع التفاعل ، والذي يجب تحذير الوالدين عنه. يتم عكس رد الفعل في غضون 2-3 أشهر في بعض الأحيان ولمدد أطول. يتم تشكيل 90-95 ٪ من الطعوم المحصنة على موقع التطعيم بواسطة مقص سطح سطحي بقطر يصل إلى 10 ملم. قامت مراقبة الأطفال المطعمين أطباء وممرضات الصحة العامة أنه بعد 1 و 3 و 12 شهرا بعد التطعيم يجب أن تحقق رد فعل الكسب غير المشروع ولتسجيل حجم وطبيعة التغيرات المحلية (حطاطة، بثرة لتشكيل القشرة، مع انفصال أو بدون هدب وتصبغ ، وما إلى ذلك).

[20], [21],

تطعيم بى سى جى: احتمالات تطوير لقاحات جديدة لمكافحة السل

اللقاح الكلاسيكي لمكافحة السل BCG ، الذي يستخدم في العديد من البلدان حتى يومنا هذا ، هو سلالة موهبة حية بوفيس M. bovis. مع إدخال BCG ، يواجه الجهاز المناعي مجموعة معقدة للغاية من المستضدات ، والتي تحدد مزاياها وعيوبها. من ناحية ، فإن اللقاحات بكامل الخلايا تكون في كثير من الأحيان مستضدة وتحتوي على جزيئات مناعية خاصة بها في الغشاء. بالإضافة إلى ذلك ، عدد كبير من الحواتم المقدمة يضمن فعالية الدواء عند تطعيم السكان غير متجانسة وراثيا. من ناحية أخرى ، تتنافس العديد من المستضدات من هذه اللقاحات على تقديم الخلايا ، والمستضدات المناعية لا تحفز دائمًا على توفير الحماية القصوى أو تعبيرها العابر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دائمًا إمكانية وجود خليط معقد من العناصر أو الكبريتات المثبطة للمناعة.

ينشأ الطيف المعاكس من المشاكل عند استخدام لقاحات الوحيدات. من ناحية ، يمكن تقليل كمية المستضدات في اللقاح إلى مجموعة محدودة من الجزيئات المهمة لتحريض المناعة الوقائية والتي يعبر عنها باستمرار الممرض. من ناحية أخرى، وبساطة من بنية مفارز البروتين غالبا ما يؤدي إلى تقليل المناعية الخاصة بهم، مما يستلزم استخدام اللقاحات في المحفزات الحيوية الفعالة أو المواد المساعدة، وبالتالي زيادة كبيرة في مخاطر الآثار السلبية للتطعيم. يحدد عدد محدود من القمم اللاصقة للخلية التائية المحتملة الحاجة إلى فحص شامل لمكونات اللقاح على القدرة على إحداث جواب في مجتمع غير متجانس.

بمعنى من المعاني ، فإن ما يطلق عليه لقاحات الدنا DNA DNA ، التي يكون فيها تسلسل polynucleotide الذي يرمز إليه بدلاً من مستضد جرثومي ، بديلًا عن اللقاحات الفرعية. وينبغي أن تشمل مزايا هذا النوع من اللقاح النسبية السلامة والبساطة ورخص تصنيع والإدارة (أو ما يسمى ب "بندقية الجينات" يتجنب حقنة التطعيم)، وكذلك الاستقرار في الجسم. العيوب - جزئيا ، مشتركة مع اللقاحات الفرعية - ضعف المناعة و عدد محدود من المحددات المستضدية.

من بين الاتجاهات الرئيسية للبحث عن لقاحات الخلايا الكاملة الجديدة ، ما يلي هي الأكثر تقدما.

1. لقاحات BCG المعدلة. من بين مجموعة متنوعة من الافتراضات التي تفسر عدم قدرة اللقاح BCG لحماية السكان البالغين من مرض السل ، يمكن تمييز ثلاثة على أساس بيانات مناعية:
   • في BCG ، لا توجد مستضدات "واقية" مهمة ؛ في الواقع ، في جينوم البكتيريا M. bovis وفي العزلات السريرية لـ M. tuberculosis ، تم تحديد مجموعتين على الأقل من الجينات (RD1، RD2) ، غائبة من BCG ؛
   • في BCG ، هناك مستضدات "قمعية" تتعارض مع تطور الرعاية ؛ لذلك. على نموذج الفئران السل الموظفين CTRI في تعاون وثيق مع مجموعة من البروفيسور دارين يونغ من الجامعة الملكية الطبية (لندن)، تبين أن إدخال المشترك ل M. السل وBCG الجين من البروتين ذي الوزن الجزيئي 19 كيلو دالتون، الذي هو غائب في النمو السريع سلالات المتفطرات في يؤدي M. Vaccae أو M. Smegmatis إلى إضعاف فعالية اللقاح لهذه المتفطرات ؛
   • لا يستطيع BCG تحفيز التركيبة "الصحيحة" من المجموعات السكانية اللمفاوية التائية اللازمة لإنشاء الحماية (خلايا CD4 ⁺ و CD8 ⁺ T). أنها تحفز خلايا CD4 ⁺ T بشكل رئيسي .
2. سلالات موهنة حية من M. مرض السل. تستند إيديولوجية هذا النهج على افتراض أن. أن التركيب المستضدي لسلالة اللقاح يجب أن يكون أقرب ما يمكن إلى تكوين الممرض. وهكذا ، طافرة السل M. سلالة H37Rv (mc23026) ، التي تفتقر إلى الجينات lysA و. وفقا لذلك ، غير قادر على النمو في غياب مصدر خارجي لليسين ، في نموذج على الفئران غير الميكروبية C57BL / 6 يخلق مستوى من الحماية يضاهي BCG.
3. اللقاحات الحية هي من أصل غير الميكروبات. ويجري التحقيق بنشاط في نواقل مثل Vaccinia و aroA و mutants Salmonella وعدة آخرين.
4. الطريقة الطبيعية هي المتفطرة موهنة. يدرس الباحثون إمكانية استخدام عدد من البيئات الفطرية المهدئة بشكل طبيعي ، مثل M. Vaccae و M. Microti و M. Habana ، كقاحات علاجية أو وقائية.

وبناءً على ذلك ، في الفقرة 1 ، يتم تطوير استراتيجية لتطوير لقاحات جديدة على أساس BCG. أولا ، محاولات لتكملة الجينوم BCG مع جينات السل من مواقع RD1 أو RD2. ومع ذلك ، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية استعادة ضراوة سلالة اللقاح. ثانيًا ، من الممكن إزالة تسلسلات "قمعية" من جينوم BCG. خلق ما يسمى سلالات بالضربة القاضية لهذا الجين. ثالثا، تطوير طرق للتغلب على "الصعبة" مستضدات توزيع تسليمها BCG في البنية الخلوية معين عن طريق إنشاء لقاح المؤتلف التعبير عن بروتينات الجينات - حالة الخلايا. تم تحقيق فكرة مثيرة للاهتمام في هذا الصدد من قبل K. Demangel et al. (1998) استخدام الخلايا التغصنية BCG تحميل لتحصين الفئران ضد مرض السل.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

لقاحات الوحيدات ضد مرض السل

حاليا، والأكثر واعدة في مجالات تصميم لقاحات جديدة فرعية المضادة للسل هو استخدام المتفطرات بروتينات يفرز (مع المواد المساعدة)، الذي يرتبط بشكل جيد مع زيادة كفاءة اللقاحات الحية بالمقارنة مع قتل. في هذه الأعمال ، تم الحصول على نتائج مشجعة. وبالتالي ، من خلال فحص الحواتم المناعية من البروتينات الفطرية الفطرية باستخدام الخلايا التائية من الجهات المانحة إيجابية PPD صحية ، تم تحديد عدد من مولدات المضادات الواقية. جعل مزيج من هذه الحواتم في polyprotein من الممكن إنشاء لقاح واعدة جدا ، والتي وصلت الآن إلى مرحلة الاختبار على الرئيسيات.

لقاحات الدنا ضد مرض السل

بالنسبة للتطعيم الوراثي أو متعدد النيوكليوتيد ، يتم استخدام د ن د مزدوج ذي حبلا دائرية لبلازميد بكتيري يكون فيه التعبير عن الجين المرغوب (المضمن) تحت سيطرة المروج الفيروسي القوي. تم الحصول على نتائج واعدة في دراسة لقاحات الدنا على أساس المركب Arg85 (ثلاثة بروتينات مكروية ذات وزن جزيئي 30-32 كيلو دالتون). تُبذل محاولات لتعزيز المناعة في لقاحات الدنا عن طريق الدمج في جزيئات و جينات مستضدية جزيئية واحدة تعمل على تعديل الاستجابة المناعية.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

لقاحات اصطناعية مقترنة ضد مرض السل

تعتمد اللقاحات من هذا النوع على استخدام المستمنعات التركيبية (تعزيز الاستجابة المناعية) والمستضدات البروتوجينية لمسببات الأمراض (بما في ذلك المتفطرات). وقد تم بالفعل بذل هذه المحاولات (الناجحة نسبيا).

تلخيص ما سبق ، تجدر الإشارة إلى أن البحث عن لقاح مضاد السل الجديد جلب اليأس أكثر من جيل واحد من الباحثين المتحمسين. ومع ذلك ، فإن أهمية مشكلة الصحة ، وكذلك ظهور أدوات جينية جديدة لا تسمح بتأجيل قرارها في الصندوق الطويل.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]