الوقاية الصحية والاجتماعية من مرض السل

الوقاية الصحية من مرض السل

الوقاية الصحية من السل - الوقاية من العدوى مع المتفطرة السلية للأشخاص الأصحاء. أهداف الوقاية الصحية: مصدر إفراز الفطريات وطريق انتقال العامل المسبب لمرض السل.

مصادر الإصابة هي الأشخاص المصابين بالسل (الدرن البشري) ، والحيوانات المريضة (مرض السل حيواني المنشأ).

ويتسبب الخطر الوبائي الأكبر في الإفرازات البكتيرية - الأشخاص المصابين بمرض السل النشط الذي ينبعث منه كمية كبيرة من السل المتفطرات في البيئة. عند الكشف البكتريولوجي عن مادة مرضية أو ركائز بيولوجية تم الحصول عليها من جرثومة جراثيم ، يتم الكشف عن كمية كبيرة من المتفطرات.

إن أخطر مصدر للإصابة بالسل هو مرضى تلف في الجهاز التنفسي ونسيج رئوي مدمر في منطقة الالتهاب السلي. يفرز هؤلاء المرضى عددًا كبيرًا من مسببات الأمراض الدرنية مع جزيئات ضئيلة من البلغم عند السعال والعطش والمحادثة العاطفية الصاخبة. يحتوي الهواء المحيط بالبكتيريا على كمية كبيرة من السل المتفطرات. يمكن أن يؤدي اختراق مثل هذا الهواء في الجهاز التنفسي لشخص سليم إلى الإصابة.

بين المرضى الذين يعانون من خارج الرئة TB MBT لتشمل الأفراد الذين يعانون من السل المتفطرة تم الكشف في أداء والناسور والبول والبراز، دم الحيض والافرازات الأخرى. خطر الوباء من هؤلاء المرضى هو صغير نسبيا.

المرضى ، عند بذر البزل ، الخزعة أو المواد الجراحية التي يتم الكشف عن نمو البكتيريا الفطرية ، حيث لا يتم أخذ الزبالات البكتيرية بعين الاعتبار.

جميع المؤسسات الطبية التي لديها معلومات عن مريض مصاب بالدرن هي تبادل المعلومات. لكل مريض مع تشخيص السل النشط لأول مرة (بما في ذلك بعد وفاته) في مكان الكشف عنه ، يملأ الطبيب في "إشعار المريض مع أول تشخيص لمرض السل النشط". على المريض مع التخصيص المتبع لمرض السل المتفطرة ، يملأ الطبيب أيضًا إشعارًا طارئًا إضافيًا للمركز الإقليمي للصحة العامة وعلم الأوبئة.

عند تأكيد تشخيص مرض السل ، يقوم PDD في غضون ثلاثة أيام بتمرير معلومات حول المريض المحدد إلى عيادة المنطقة ، وكذلك في مكان العمل أو دراسة المريض. يتم إبلاغ إدارة صيانة المساكن بالمقاطعة عن معلومات حول المريض لاستبعاد إدخال المرضى الجدد في الشقة أو وضع مرض السل في الشقق الجماعية.

يتم إبلاغ كل حالة من حالات مرض السل التي تم تشخيصها حديثا من الجهاز التنفسي في أحد سكان الريف إلى الخدمة البيطرية.

في حالات الكشف عن ردود الفعل الإيجابية على tuberculin في الحيوانات ، تقدم الخدمات البيطرية إلى مركز النظافة والأوبئة. يتم فحص مراكز السل حيواني المنشأ بشكل مشترك من قبل متخصصين في مجال طب الأمراض ، خدمات صحية وبائية وبيطرية. إذا حدث مرض السل في الحيوانات ، أعلن المزرعة (مزرعة) غير لائق ، ووضع الحجر الصحي واتخاذ التدابير اللازمة لمنع انتشار المرض.

يعتمد خطر انتشار عدوى السل على الظروف المادية والمعيشية ومستوى ثقافة السكان وعادات المريض والأشخاص الذين على اتصال به. إن الهدف من الوقاية الصحية ليس فقط المصدر المباشر للمتفطرات السلية ، بل أيضًا المركز الوبائي للعدوى الدرنية التي تتشكل حولها.

التركيز على الإصابة بالسل هو مفهوم مشروط ، وهو يشمل موقع فيروسات البكتريا ومحيطها. في مجال العدوى ، يمكن نقل المتفطرات إلى الأشخاص الأصحاء ، متبوعًا بتطور السل. تركيز العدوى له حدود مكانية وزمنية.

الحدود المكانية لتركيز العدوى البشرية هي مكان إقامة المريض (شقة ، منزل ، مسكن ، مدرسة داخلية) ، أو المؤسسة التي يعمل بها ، أو تدرس أو هي في التعليم. كما يعامل المستشفى الذي يتم نقل المريض إليه إلى المستشفى كمسكن للعدوى بالسل. كجزء من التركيز ، يتم علاج عائلة مريض مصاب بالسل ومجموعات الأشخاص الذين يتصل بهم. وتعتبر مستوطنة صغيرة (قرية ، قرية) مع سكان متصلين عن كثب ، من بينهم مريض مصاب بمرض السل النشط ، مرتعًا للعدوى.

يعتمد توقيت تركيز العدوى بالسل على مدة التلامس مع فيروس البكتريا وتوقيت زيادة خطر العدوى من الاتصالات الملتهبة.

من بين العوامل التي تجعل من الممكن تحديد درجة خطر تفشي مرض السل ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لما يلي:

• توطين عملية السل (ويمثل الخطر الأكبر من قبل المرضى الذين يعانون من هزيمة الجهاز التنفسي) ؛
• عدد ، وقابلية البقاء ، ومقاومة العلاج المضاد للسل لمرضى السل المخصصة للمتفطرات ؛
• التواجد في محور المراهقين والحوامل وغيرهم ممن لديهم قابلية متزايدة للإصابة بالسل ؛
• طابع المسكن (بيت ، شقة جماعية أو شقة منفصلة ، منزل خاص ، مؤسسة مغلقة) ومناظرها الصحية والمناظر الطبيعية ؛
• توقيت وجودة التدابير المضادة للوباء ؛
• الوضع الاجتماعي ، ومستوى الثقافة ، والقراءة الصحية للمريض ومن حوله.

تسمح خصائص التركيز ، مع مراعاة العوامل المذكورة أعلاه ، للمرء بتقييم درجة خطر وبائه والتنبؤ بخطر انتشار عدوى السل. على أساس المعلومات المتلقاة تحديد نطاق وتكتيكات التدابير الوقائية في تفشي المرض.

هناك 5 مجموعات من بؤر الإصابة بالسل

يتم تشكيل المجموعة الأولى من قبل المراكز التي لديها أكبر خطر الوباء. وتشمل هذه مكان إقامة المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي ، الذين ثبتوا حقيقة الإفراز البكتيري - البؤر "الإقليمية" من مرض السل. خطر انتشار السل في هذه المراكز التي تفاقمت بسبب عدة عوامل: وجود أفراد الأسرة بين الأطفال والمراهقين والأفراد مع زيادة التعرض للالمتفطرة السلية، وسوء الأحوال المعيشية، وعدم الامتثال لنظام مكافحة الوباء. مثل هذه البؤر "المثقلة اجتماعيا" غالبا ما تظهر في المهاجع. شقق جماعية ، مؤسسات مغلقة ، حيث من المستحيل تخصيص غرفة منفصلة للمريض.

تضم المجموعة الثانية أكثر ازدهارًا في بؤر الخطة الاجتماعية. المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي ، الذين يفرزون المتفطرة ، يعيشون في شقق مريحة منفصلة بدون أطفال ومراهقين ويراقبون نظامًا صحيًا وصحيًا.

إلى المجموعة الثالثة هي المراكز، التي تعد موطنا لمرضى السل الرئوي النشط دون إفراج مجموعة من المتفطرات، ولكن في اتصال مع المريض هم من الأطفال والشباب، أو الذين لديهم زيادة قابلية. وتشمل هذه المجموعة أيضا بؤر العدوى التي يعيش فيها المرضى الذين يعانون من أشكال خارج الرئة من مرض السل.

بؤر من المجموعة الرابعة النظر في مكان إقامة المرضى الذين يعانون من السل الرئوي النشط ، والتي وضعت وقف لتوزيع السل المتفطرة (طارد البكتيرية المشروطة). في هذه الفاشيات ، لا يوجد الأطفال والمراهقين والأشخاص ذوي القابلية المتزايدة للمتفطرات السلية بين أولئك الذين هم على اتصال مع المريض. تفاقم العوامل الاجتماعية غائبة. المجموعة الرابعة تشمل أيضًا البؤر التي عاش فيها البكتريا الناجية سابقا (مجموعة السيطرة على البؤر).

المجموعة الخامسة هي مراكز المنشأ الحيوانية المنشأ.

يحدد اختصاصي الأنابيب المحلية ، بمشاركة عالم الأوبئة ، انتماء مركز السل لمجموعة معينة من الوباء. تتطلب التغييرات في خصائص التركيز أو تقليل أو زيادة مخاطره نقل التركيز إلى مجموعة أخرى.

يتكون العمل في تركيز الإصابة بالسل على ثلاث مراحل:

• الفحص الأولي والأنشطة المبكرة
• المراقبة الديناميكية
• التحضير للإزالة من السجل والاستبعاد من عدد بؤر السل.

مشاكل عمل مضاد الأوبئة الوقائي في تركيز الإصابة بالسل:

• منع العدوى من الأشخاص الأصحاء.
• الوقاية من أمراض المصابين بالسل المتفطرة ؛
• زيادة المعرفة الصحية والثقافة الصحية العامة للمريض والذين هم على اتصال معه.

يتم تنفيذ العمل المضاد للوباء في الفاشيات من قبل مستوصفات مكافحة السل جنبا إلى جنب مع مراكز النظافة وعلم الأوبئة. تنعكس نتائج مراقبة تركيز عدوى السل والبيانات المتعلقة بتدابير مكافحة الوباء في خريطة المسح الوبائي الخاصة.

جزء هام من العمل المضاد للوباء يعهد إلى خدمة طب الأسنان. التزامات العاملين في مستوصف السل:

• فحص تفشي المرض وتقييم مخاطر العدوى ووضع خطة للتدابير الوقائية والمراقبة الدينامية ؛
• تنظيم التطهير الحالي
• دخول المريض (أو العزلة داخل الموقد) والعلاج ؛
• تدريب المريض والأشخاص الذين على اتصال معه بالقواعد والطرق الصحية والنظافة ؛
• تسجيل الوثائق لتحسين ظروف المعيشة:
• عزل الأطفال ؛
• فحص الأشخاص. الاتصال بالمريض (فحص التألق ، اختبار Mantoux مع فحص البكتريولوجي 2 TE) ؛
• إعادة تطعيم BCG للأشخاص غير المصابين بالعدوى. الوقاية الكيميائية.
• تحديد الظروف التي يمكن من خلالها إزالة التركيز من الحسابات الوبائية ؛
• الاحتفاظ بخريطة للفاشية ، تعكس خصائصه وقائمة الأنشطة المنفذة.

مسؤوليات موظفي هيئة الإشراف الصحي والوبائي:

• إجراء مسح وبائي أولي للفاشية ، وتحديد حدودها ووضع خطة للتدابير الوقائية (بالاشتراك مع طبيب الأسنان) ؛
• الحفاظ على الوثائق اللازمة للفحص الوبائي ورصد تركيز السل ؛
• تنظيم وإجراء تدابير مكافحة الوباء في الفاشية (إلى جانب طبيب مختص) ؛
• المراقبة الديناميكية للموقد ، وإجراء الإضافات والتغييرات على خطة التدابير ؛
• السيطرة على توقيت وجودة مجموعة من التدابير المضادة للوباء في الفاشية ؛
• تحليل وبائي للوضع في تفشي مرض السل ، وتقييم فعالية العمل الوقائي.

في المستوطنات الصغيرة، الذين بعيدة كل البعد عن المستوصفات TB الإقليمية، ولا بد من بذل كل تدابير الرقابة من قبل شبكة العيادات الخارجية العامة بمساعدة المنهجية والأوبئة TB.

يتم إجراء أول زيارة إلى مكان إقامة مريض السل الذي تم تشخيصه حديثًا من قبل طبيب الأمراض الوبائية وعلم الأوبئة المحلي في غضون ثلاثة أيام بعد تحديد التشخيص. يحدد المريض وأفراد أسرته عنوان مكان الإقامة الدائم ، وجمع المعلومات عن مهنة المريض ، ومكان العمل (بما في ذلك وظائف بدوام جزئي) ، والدراسات. تحديد أولئك الذين كانوا على اتصال مع الشخص المريض. بالتفصيل تقييم ظروف المعيشة ، ومستوى المهارات الصحية والنظافة للمريض وأفراد أسرته. متخصص السل والأوبئة وينبغي الالتفات إلى صحة الأشخاص المعرضين للمرضى، واطلاعهم على توقيت ومضمون فحص القادم لمرض السل وخطة الأنشطة الترفيهية، مع التركيز على مكافحة التدابير. خلال الموقد الأولي المسح الوبائي اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى دخول المستشفى أو العزلة المريض في المنزل (تخصيص غرفة منفصلة أو جزءا منه، ينفصل الشاشة، وتوفير الفردية السرير والمناشف والبياضات، والأطباق). عند زيارة المركز ، قم بملء بطاقة المسح الوبائي ومراقبة مركز السل في شكل موحد لمراكز مكافحة السل ومراكز النظافة والأوبئة.

الإشراف على الإشراف الصحي والوبائي يشرف على عملية دخول المريض الذي يفرز السل المتفطرات. أول مستشفى ليكون مريضا، الذي بحكم الأنشطة المهنية في اتصال مع مجموعات كبيرة من الناس في الظروف التي تسمح للانتقال السريع للعدوى (العاملون في مراكز رعاية الأطفال، والمدارس، والمدارس المهنية وغيرها من المؤسسات التعليمية ومرافق الرعاية الصحية، والمطاعم، التجارة والنقل الحضري ، وموظفي المكتبة ، وعمال الخدمة) ، وكذلك الأشخاص الذين يعملون أو يقيمون في صالات نوم مشتركة والمدارس الداخلية والشقق المشتركة راه.

يجب إجراء فحص أولي كامل للأشخاص الذين على اتصال مع المريض في غضون أسبوعين من وقت تشخيص المريض بالسل. يشمل الفحص فحصًا لطبيب الأمراض ، وهو اختبار Tuberculin من Mantoux مع 2 TE ، وفحص الصدر للصدر ، واختبارات الدم والبول السريرية. في وجود البلغم ، فصله عن ناسور أو مواد تشخيصية أخرى ، يتم إجراء دراسته على المتفطرة السلية. إذا كان هناك اشتباه في توطين خارج الرئة من آفة الدرن ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات. يتم إرسال المعلومات حول الأشخاص الذين تم فحصهم إلى العيادة وإلى المركز الصحي (أو الوحدة الطبية) في مكان العمل أو الدراسة للأشخاص الذين هم على اتصال مع مرض السل. يتم إعطاء الشباب مع رد فعل سلبي لاختبار Mantoux مع 2 TE إعادة تطعيم BCG. يوصف الأشخاص الذين هم على اتصال مع فيروسات البكتريا الوقاية الكيميائية.

يعد تطهير عدوى السل عنصرًا ضروريًا للوقاية الصحية من مرض السل في الفاشية. عندما يتم تنفيذه ، من المهم أن نأخذ بعين الاعتبار المقاومة العالية للمتفطرة السلية إلى العوامل البيئية. التأثير الأكثر فعالية على المتفطرة بمساعدة الأشعة فوق البنفسجية والمطهرات المحتوية على الكلور. للتطهير في بؤر الإصابة بالسل ، تطبيق: محلول 5 ٪ من الكلورامين. محلول 0.5 ٪ من الكلورامين المنشط. محلول 0.5 ٪ من الجير المنشط كلور. إذا لم يكن لدى المريض فرصة استخدام المطهرات ، فمن المستحسن استخدام الغليان ، خاصة مع إضافة رماد الصودا.

يميز التطهير الحالي والنهائي. يتم تنظيم التطهير الحالي بواسطة خدمة مكافحة السل ، ويقوم المريض وأفراد عائلته بالتطهير. يتم تنفيذ مراقبة الجودة الدورية بواسطة عالم الأوبئة. يتم إجراء التطهير النهائي من قبل موظفي مركز الصحة العامة وعلم الأوبئة بناء على طلب طبيب الأسنان بعد دخول المستشفى أو مغادرته أو وفاته أو عند خلعه كطفيلي بكتيري.

يتم إجراء التطهير الحالي في الفاشية مباشرة بعد التعرف على المريض المعدية. في التطهير الحالي ، والتنظيف اليومي للمباني والتهوية وتطهير الأطباق ومساند الغذاء والمواد الشخصية ، وكذلك تطهير المواد البيولوجية التي تحتوي على المتفطرة السلية.

تقتصر غرفة المريض على عدد عناصر الاستخدام اليومي ، وتستخدم أشياء سهلة التنظيف وغسلها وتطهيرها. الأثاث المنجد مغطى بأغطية.

عند تنظيف الغرفة التي يعيش فيها المريض ، عند تعقيم الأطباق وبقايا الطعام ، يجب على أقارب المريض ارتداء ملابس مختارة خصيصًا (رداء ، وشاح ، قفازات) لهذا الغرض. عند تغيير أغطية السرير ، يجب عليك ارتداء قناع من أربع طبقات من الشاش. يتم جمعها في خزان منفصل مع غطاء مغلق بإحكام وتعقيمها.

يتم تنظيف شقة المريض يوميا مع الخرق غارقة في الصابون والصابون أو محلول مطهر ، في وقت التنظيف ، يتم فتح الأبواب والنوافذ. يتم تطهير عناصر الأدوات الصحية ومقابض الأبواب بمسح مزدوج بمحلول مطهر. يتم تهوية الغرفة مرتين على الأقل في اليوم لمدة 30 دقيقة. في وجود الحشرات في الغرفة ، يتم تنفيذ إجراءات التطهير الأولية. يتم تنظيف المفروشات المنجدة بانتظام.

بعد أواني الأكل المريض، تنقيته من بقايا الطعام، وتطهير أول من الغليان في 2٪ محلول كربونات الصوديوم لمدة 15 دقيقة (في الماء بدون إضافة الصودا - 30 دقيقة) أو عن طريق الغمر في واحدة من محلول مطهر، ومن ثم غسلها في الماء الجاري. تتعرض فضلات الطعام للغلي لمدة 30 دقيقة في الماء أو لمدة 15 دقيقة في محلول 2٪ من رماد الصودا. ويمكن أيضا فضلات الطعام التطهير يتم تنفيذها باستخدام المطهرات، يتم خلط هذه المخلفات وجبة في نسبة 1: 5 مع الوسائل المتاحة وتطهيرها لمدة 2 ساعة.

يجب طرد الفراش بشكل دوري من خلال الألواح المبللة ، والتي يجب غليها بعد الطهي. يتم جمع المريض الغسيل القذر في خزان خاص مع غطاء محكم، يتم تنفيذ التطهير عن طريق نقع في محلول مطهر (5 L لكل 1 كغ من الغسيل الجاف) أو المغلي لفي 2٪ من محلول بيكربونات الصوديوم أو في غضون 30 دقيقة في الماء مدة 15 دقيقة بدون إضافة الصودا. يوصى بتبخير الملابس الخارجية (البدلة والسراويل) مرة واحدة في الأسبوع. في الصيف ، يجب أن تبقى أشياء المريض تحت أشعة الشمس المفتوحة.

يتم تطهير مواد رعاية المريض ومعدات التنظيف بعد كل استخدام من قبل مطهر.

عند عزل البلغم من المريض ، من الضروري ضمان جمعه وتطهيره. لهذا ، يتم إعطاء المريض حاويتين خاصتين لجمع البلغم (spittoons). في حاوية واحدة يجب على المريض جمع البلغم ، وآخر ، مليء بالبلغم ، وتطهير. يتم غلي الحاوية مع البلغم لمدة 15 دقيقة في محلول 2 ٪ من الصودا أو لمدة 30 دقيقة في الماء دون إضافة الصودا. ويمكن أيضا تطهير البلغم من خلال غمر الحاوية مع البلغم في محلول مطهر. يختلف وقت التعرض من 2 إلى 12 ساعة ، اعتمادًا على المطهر المستخدم.

عند الكشف عن المتفطرة في تفريغ المريض (البول والبراز) ، يتم تعقيمها أيضًا. للقيام بذلك ، استخدم المطهرات ، باتباع التعليمات بدقة من التعليمات ومراقبة وقت التعرض.

يتم إجراء التطهير النهائي في جميع حالات مغادرة المريض من المصدر. عندما يتم تغيير مكان الإقامة ، يتم إجراء التطهير قبل أن يتحرك المريض (يقوم بتجهيز شقة أو غرفة بأشياء) ومرة أخرى بعد الانتقال (معالجة غرفة أو شقة فارغة). ويتم التطهير النهائي غير عادية من قبل العودة من النساء الأمومة بعد الولادة، قبل هدم المباني القديمة، حيث كانوا يعيشون مع مرض السل، في حالة وفاة المريض من مرض السل في المنزل، وفي الحالات التي لم تكن مسجلة المريض المتوفى في المستوصف.

يتم إجراء التطهير النهائي في المؤسسات التعليمية في حالة التعرف على مريض لديه شكل نشط من مرض السل بين الأطفال والمراهقين ، وكذلك بين العاملين في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمؤسسات التعليمية الأخرى. التطهير إلزامي في مستشفيات الولادة والمؤسسات الطبية الأخرى للكشف عن مرض السل في parturients و puerperas ، وكذلك مع العاملين في المجال الطبي والقابلات.

التعليم الصحي للمرضى وأسرهم هو عنصر أساسي للوقاية الصحية الفعالة في تركيز الإصابة بالسل. الموظفين المستوصفات TB تعليم المريض قواعد النظافة الشخصية، وأساليب التطهير الحالية، وقواعد استخدام حاويات لجمع البلغم، وزيادة محو الأمية الصحية والصحة العامة وتشكل دافعا الامتثال الصارم مستقرة مع جميع القواعد والتوصيات. من الضروري إجراء محادثات متكررة مع المريض لتصحيح الأخطاء المحتملة والحفاظ على عادة مراقبة معايير النظافة. وينبغي إجراء عمل مماثل مع أفراد الأسرة من المريض.

في ظروف الوضع الوبائي المتوتر ، هناك احتمال كبير لدخول مرضى مرضى السل في مؤسسات ذات ملامح عامة. هذا يساهم في زيادة في نسبة السل بين العدوى المستشفيات. للحيلولة دون تكوين مركز لمكافحة وباء السل في المؤسسات العامة ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

• فحص المرضى الخارجيين من المجموعات المعرضة للخطر:
• فحص لمرض السل لجميع المرضى الذين يعانون من علاج طويل الأجل في المستشفيات العامة:
• عزل المريض ونقله في الوقت المناسب - وهو أحد مصادر عدوى السل إلى مستشفيات السل ؛
• الفحوص الطبية السنوية للعاملين في شبكة العلاجات العامة والمؤسسات الوقائية ، وإجراء الفلكوغرافيا ؛
• مراقبة المستوصف للأشخاص المصابين والأشخاص ذوي القابلية المتزايدة للمتفطرات السلية ؛
• السيطرة على مراعاة النظام الصحي المعمول به للمؤسسات الطبية.

في مؤسسات العلاج والوقاية من المظهر العام مع الإقامة الطويلة للمرضى الذين يعانون من تفشي وباء السل ، جنبا إلى جنب مع تدابير أخرى مضادة للوباء ، يتم تأسيس الحجر الصحي لمدة شهرين على الأقل.

يُعد التنفيذ الصارم للقواعد الصحية في مؤسسات مكافحة السل أحد المبادئ الهامة للوقاية من السل. يتم التحكم في الامتثال للنظام الصحي من قبل العاملين في مراكز النظافة وعلم الأوبئة.

لمنع انتشار مرض السل بين العاملين الطبيين الذين يعملون مع مرضى السل النشط ، من المتوقع اتخاذ التدابير التالية:

• في مؤسسات خدمة مكافحة السل ، توظف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 سنة بفحص طبي أولي إلزامي ، وتُجرى فحوصات متابعة لاحقة كل 6 أشهر ؛
• الأشخاص الذين لم يصابوا بالمتفطرات السلية ، مع رد فعل سلبي على السل ، يخضعون للتطعيم BCG ؛ القبول في العمل لا يمكن تحقيقه إلا بعد ظهور رد فعل تحسسي ما بعد الوفاة وتشكيل مناعة مستقرة ؛
• عند تقديم طلب للحصول على وظيفة (في وقت لاحق من كل عام) ، يقوم رئيس الأطباء (أو رئيس القسم) بإجراء التعليمات وفقًا للوائح الداخلية للموظفين ؛
• إدارة مستوصفات السل والمستشفيات تحت إشراف مراكز الصحة العامة وعلم الأوبئة تنفذ تدابير التطهير ؛
• يتم ملاحظة العاملين في المؤسسات المضادة للسل في مستوصف السل في IVB من دوما الدولة ، ويتم فحصهم بانتظام.

في البؤر الحيوانية المنشأ من عدوى السل ، يتم التحكم في مرور مربي الماشية للاختبارات الإلزامية لمرض السل عن طريق الخدمة الصحية والوبائية. لا يسمح لمرضى السل بخدمة الحيوانات والطيور. يتم إعطاء اللقاح المضاد للسل ضد الأشخاص غير المصابين بالمتفطرات من السل. يخضع حليب الحيوانات من المزارع غير المواتية التي تصيب السل إلى البسترة المزدوجة ويخضع للسيطرة. اللحوم وغيرها من المنتجات تخضع للمعالجة الحرارية. الحيوانات المصابة بالسل عرضة للقتل. ترصد الخدمات البيطرية والصحية والوبائية بعناية حالة مواقع الذبح وتنفذ تدابير تحسين الصحة في المزارع غير المواتية فيما يتعلق بمرض السل.

تتم المراقبة الديناميكية لعدوى مرض السل مع الأخذ في الاعتبار خطر الوباء.

يزور طبيب السل بؤر المجموعة الأولى على الأقل مرة كل ربع ، الممرضة - مرة واحدة في الشهر على الأقل ، اختصاصي الأوبئة - مرة كل ستة أشهر. بؤر المجموعة الثانية يقوم طبيب السل بزيارة مرة واحدة كل ستة أشهر ، الممرضة - مرة واحدة في كل ربع ، عالم الأوبئة - مرة واحدة في السنة. إن الحد الأدنى من خطر العدوى في تفشي المجموعة الثالثة يسمح لطبيب السل وعلم الأوبئة بزيارة هذه الفاشيات مرة واحدة في السنة. ممرضة - مرة كل ستة أشهر. المجموعة الرابعة من الوباء تركز على الإصابة بالسل بعد أن يقوم أخصائيون في الفحص الأولي لخدمات مرض السل ومركز زيارة النظافة والأوبئة بزيارة إذا كانت هناك مؤشرات خاصة. البؤر الحيوانية المنشأ (المجموعة الخامسة) ، طبيب مرضى السل وعلم الأوبئة يزورون مرة واحدة في السنة. ممرض المستوصف - إذا كان هناك دليل.

يوفر الرصد الديناميكي السيطرة على التغييرات التي تحدث في التركيز والتصحيح في الوقت المناسب من التدابير المضادة للوباء. وتعكس الخطة السنوية لاسترداد الفاشية الشكل التنظيمي ، والمدة ، وطبيعة المعالجة ونتائجها ، ونوعية التطهير المستمر وتوقيت التطهير النهائي ، وتوقيت فحص الأفراد. الاتصال مع المريض ، وانتظام التدابير الوقائية. يتم تسجيل نتائج الملاحظة الديناميكية في الرسم البياني الوبائي.

ويعتقد أن مرضى السل بشكل فعال بعد الطبق الرئيسي من العلاج بعد 12 شهرا وقف المكتب لا يمثل خطرا الوباء. يجب تأكيد غياب العزلة البكتيرية من خلال اثنين من الدراسات الجرثومية والميكروبيولوجية السلبية المتتالية التي أجريت على فترات 2-3 أشهر. من الضروري الحصول على بيانات تصوير الشعاعي بالأشعة السينية على إغلاق تجويف التسوس ، إذا كان ذلك متاحًا. في تحديد العوامل المشددة (سوء الأحوال المعيشية، وإدمان الكحول. الإدمان والصحة العقلية اضطرابات، وجود في الموقد من الأطفال والمراهقين والنساء الحوامل، والمرضى الذين يعانون من عدم الامتثال لقواعد النظافة) لتأكيد عدم وجود تخصيص مكتب سوف تحتاج إلى رصد إضافي لمدة 6-12 شهرا.

يتم رصد الأشخاص الذين يكونون على اتصال مع المريض خلال فترة التخصيص الكاملة للمرضى الذين يعانون من ILT. بعد علاج المريض (أو تركه) وإخراجه ، مع الأخذ في الاعتبار فيروسات البكتريا ، فإن التركيز المصبغ سابقًا للإصابة بالسل لا يزال خطيرًا ويتطلب السيطرة لمدة عام. في حالة حدوث نتيجة قاتلة للمرض ، يستمر رصد تفشي المرض لمدة عامين آخرين.

الوقاية الاجتماعية من مرض السل

يفترض الوقاية الاجتماعية التنظيم والتنفيذ في كل مكان لمجموعة واسعة من الأنشطة الترفيهية التي تساعد في منع ليس السل فحسب ، بل والأمراض الأخرى. الوقاية الاجتماعية هي مجموعة معقدة من التدابير ذات الطابع العالمي ، ولكن أهميتها في الوقاية من مرض السل كبيرة. تهدف التدابير الوقائية إلى تحسين الوضع البيئي ، ومكافحة الفقر ، وتحسين الرفاه المادي ، والثقافة العامة ، ومحو الأمية الاجتماعي للمواطنين. تدابير التوجه الاجتماعي تخلق الظروف اللازمة لتعزيز الصحة وتشجيع أساليب الحياة الصحية. يعتمد تنفيذ هذه التدابير على الوضع الاجتماعي والاقتصادي العام في البلاد ، والبنية السياسية للدولة وأيديولوجيتها.

مكافحة السل في روسيا هي مسألة ذات أهمية وطنية. ويستند المفهوم الوطني للرعاية المضادة للسل على مبادئ التوجيه الوقائي ، وطبيعة الدولة ، والرعاية الطبية المجانية. وينعكس هذا المفهوم في الأنظمة الحكومية - القانون الاتحادي بشأن "منع انتشار مرض السل في الاتحاد الروسي"، وقرار الحكومة الروسية، من اجل وزارة الصحة في روسيا "في تحسين أنشطة مكافحة السل في الاتحاد الروسي." هذه الوثائق هي الأساس التشريعي للوقاية الاجتماعية من مرض السل ، فهي تضمن التمويل العام لمجموعة كاملة من الأنشطة الطبية والاجتماعية اللازمة لمنع مرض السل.

الوقاية الاجتماعية من مرض السل يؤثر على جميع أجزاء من عملية الوباء. إنه ينشئ الأساس اللازم لتنفيذ التدابير الوقائية من مستوى آخر ، ويحدد إلى حد كبير فعاليتها بشكل عام.