علاج الألم في الوجه

العلاج الأساسي من الألم في الوجه

الدواء الرئيسي في علاج التهاب العصب الثالث هو كاربامازيبين (karbasan، Finlepsinum، تيجريتول، stazepin، mazetol). يعمل الكاربامازبين على تعزيز تثبيط GABA-ergic في المجموعات العصبية المعرضة لنماذج النشاط الانتيابي. يبدأ علاج الألم في الوجه بجرعة 0.1 × 2 مرة في اليوم. ثم يزداد الجرعة اليومية تدريجيا بنسبة 1 / 2-1. للحد الأدنى من الفعالية (0.4 غرام في اليوم). لا تتجاوز الجرعة أكثر من 1200 ملغ / يوم. بعد 6-8 أسابيع من بداية التأثير ، يتم تقليل الجرعة تدريجيا إلى الحد الأدنى من الصيانة (0.2-0.1 جم في اليوم) أو يتم إلغاؤها تمامًا. المرضى الذين يستخدمون الدواء لفترة طويلة يقلل تدريجيا من فعاليتها. بالإضافة إلى ذلك ، مع الاستخدام لفترات طويلة ، يسبب الدواء تلفًا سميًا في الكبد والكليتين والتشنج القصبي ونقص بوتاسيلوتي اللاتنسجي. قد تكون هناك اضطرابات عقلية ، فقدان الذاكرة ، ترنح ، دوخة ، نعاس ، اضطرابات عسر الهضم. من المعروف أن الدواء له تأثير ماسخ. موانع لاستخدام كربمزبين: انسداد الأذينية البطينية، والزرق، والتهاب البروستاتا، وأمراض الدم، وفرط الحساسية. عندما يتم استخدامه ، فمن الضروري دوريا (مرة واحدة في 2-3 أشهر) لمراقبة اختبار الدم العام ، والمعايير البيوكيميائية وظيفة الكبد. بين مضادات أخرى لعلاج التهاب العصب الثالث يمكن استخدامها morsuksimid (morfolep)، إيثوسكسيميد (suksilep)، ثنائي فينيل هيدانتوين (الفينيتوين)، مستحضرات حمض فالبرويك (Depakinum، Konvuleks).

في متلازمة الألم الحادة ، منشط الألم ، منشط الألم ، يشرع ارتخاء العضلات ارتخاء العضلات (ميدول) في 100 ملغ (1 مل) 2 مرات في اليوم لمدة 3-7 أيام. بعد إعطاء الحقن ، تدار 150 ملغ من 3 مرات في اليوم في اليوم. مدة العلاج فردية ، في المتوسط ، أسبوعين.

لوقف الأزمات ، يتم استخدام أوكسيبيوتري الصوديوم - يتم حقن 5 مل من محلول 20 ٪ ببطء عن طريق الوريد على محلول 5 ٪ من الجلوكوز. ومع ذلك ، فإن تأثير إدارة واحدة لم يدم طويلا (عدة ساعات). هو بطلان هذا الدواء في حالات الوهن العضلي الوبيل. مطلوب السيطرة الموازية للبوتاسيوم في مصل الدم (يسبب نقص بوتاسيوم الدم). مع متلازمة الألم كبيرة ، يتم عرض حقنة واحدة من 2-3 مل من محلول 0.25 ٪ من droperidol في تركيبة مع 2 مل من محلول 0.005 ٪ من الفنتانيل.

في العلاج المعقد من الألم العصبي من العصب الثلاثي التوائم ، وتستخدم على نطاق واسع المسكنات غير المخدرة ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الهيستامين ، وفيتامين B.

كأداة إضافية ، يمكن استخدام الحمض الأميني جلايسين ، وهو وسيط للفرامل في الجهاز العصبي المركزي. في شكل myceloline ، الجليسين ، يتم إذابة دواء بجرعة 110 مجم / كجم في 50 مل من الماء.

يستمر العلاج لمدة 4-5 أسابيع.

هام في علاج الألم العصبي للعصب الثلاثي التوائم هي مضادات الاكتئاب ، والتي تخفف من إدراك الألم ، والقضاء على الاكتئاب ، وتغيير الحالة الوظيفية للدماغ. الأكثر فعالية هو الأميتريبتيلين بجرعة 50-150 ملغ / يوم. Neuroleptics (pimozide) ، المهدئات (الديازيبام) فعالة جدا. في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، يتم تضمين الأدوية فعال في الأوعية (trental ، nitricium ، cavinton ، الخ) في نظام العلاج. للحد من نشاط مناطق "صاروخ موجه" في المرحلة الحادة من المرض ، يتم استخدام مواد التخدير الموضعية - ليدوكائين ، trimecaine ، كلورو إيثيل. مع عمليات المناعة الذاتية والحساسية ، فمن المستحسن استخدام الجلوكوكورتيكويد.

علاج طبيعي من الألم في الوجه

بعض التأثير في علاج التهاب العصب الثالث تعطي الوخز بالإبر، وثقب الليزر، والتيارات نابض ذات الجهد المنخفض والتردد المنخفض، والمغناطيسية والمجالات الكهرومغناطيسية (بما في ذلك الأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية) والموجات فوق الصوتية، الكهربائي من المخدرات (حل ksidifon، [نوفوكين]، كلوريد الكالسيوم و وآخرون)، biostimulants، ozokerite والبارافين والطين.

ينصح عدد من المؤلفين بتنفيذ طرق فعالة للعلاج (فصادة البلازما ، و hemosorption).

طرق جراحية. يتم تطبيقها في عدم الكفاءة الكاملة للأساليب المحافظة ، TK. خطر الانتكاس مرتفع مع ترجيح الصورة السريرية.

Nosociliary و sulraorbital neuralgia

عادة ما يتم إيقاف الألم في الخلايا العصبية وحشيضة فوق الحجاج عن طريق الحصار أو التطبيقات مع التخدير الموضعي أو عن طريق تقاطع العصب المقابلة.

الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي

العلاج هو مماثل لتلك في ألم العصب الثلاثي التوائم.

الألم العصبي التالي للعصب الثلاثي التوائم

وتشمل الاستعدادات من السطر الأول جابابنتين ، pregabalin ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين). تطبيق التخدير الموضعي (التصحيح مع يدوكائين). هناك بيانات عن فعالية عالية من الغلوتامات الأمانتادين. مع القليل تأثير استخدام أدوية الخط الثاني - المواد الأفيونية (ترامادول)، مضادات الاختلاج (اللاموتريجين) والسيروتونين مثبطات امتصاص والنورادرينالين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكسكيتوبروفين)، الوسائل المحلية (كشافات).

متلازمة هانت

تطبيق الحصار مع يدوكائين ، أميتريبتيلين ، ديكسكيتوبروفين ، neurontin ، التحفيز المغناطيسي المحيطية.

العضلة الليفية العضلية مؤلمة متلازمة الوجه

تطبيق الحقن في منطقة من المشغلات العضلات من المخدرات (يدوكائين) ، ومضادات الاكتئاب (عادة amitriptyline) ، مرخيات العضلات (تول-بيرسون ، تيزانيدين ، باكلوفين). في السنوات الأخيرة ، نشرت الأدبيات بيانات عن نتائج إيجابية عندما حقنت في مناطق الزناد العضلات من توكسين البوتولينوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج اليدوي (الاسترخاء بعد القياس).

Cervikoprozokranialgii

تطبيق الحصار مع التخدير الموضعي ، مرخيات العضلات ، مضادات الاكتئاب ، والعلاج الطبيعي ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

Psochogenic نفسية المنشأ

علاج متلازمات الألم النفسي يمكن أن تكون فعالة في ظل حالة تعديل "مصفوفة الألم" ، وهو أمر ممكن مع تعيين المؤثرات العقلية ، وتأثير TKMS.