أورام الحوض الكلوي والحالب: الأعراض والتشخيص

أعراض أورام الحوض والكولير

بيلة دموية - أكثر الأعراض شيوعا من أورام الحوض الكلوي والحالب (75٪). آلام الظهر (18 ٪) هي نتيجة لانتهاك تدفق البول من نظام الأمعاء الحوضية بسبب الورم أو نتيجة انسداد المسالك البولية عن طريق جلطات الدم. يتم تقديم الشكاوى حول عسر البول من قبل 6 ٪ من المرضى. انخفاض وزن الجسم ، وفقدان الشهية ، ورم واضح ، وآلام العظام - أعراض الأورام في الحوض الكلوي والحالب ، والتي هي نادرة.

تشخيص أورام الحوض والكولير

الدراسات المختبرية التي أجريت في حالات الاشتباه ورم في المسالك البولية العلوي تشمل، واختبارات الدم البيوكيميائية (بما في ذلك الكرياتينين، الشوارد، والمصل الفوسفاتيز القلوية)، تجلط الدم، تحليل البول (بيلة دموية تأكيدا وحذف ما يصاحب ذلك من الالتهابات البولية).

الفحص الخلوي للبول من المثانة هو طريقة إلزامية للتحقيق في الأورام المشتبه بها في المسالك البولية العليا. حساسيته في الأورام شديدة الاختلاف منخفضة: يصل تكرار الردود السلبية الكاذبة إلى 80٪. مع أورام منخفضة الدرجة ، تكون حساسية الاختبار الخلوي أعلى بكثير (83٪). لزيادة الكفاءة التشخيصية للطريقة ، يمكن أخذ عينات البول الاختيارية من كلا الحالبين.

يسمح المسح البولوغرافي الطري للكشف عن عيب ملء المسالك البولية العليا ، الناجمة عن الورم ، في 50-75 ٪ من الملاحظات. في 30 ٪ من المرضى ، يؤدي الورم إلى انسداد المسالك البولية ، ويمكن أن يكشف المسح التصويري الكلي عن عدم عمل الكلى.

يسمح لك التصوير الباطني الارتجاعي بتصوير محيطات المسالك البولية العليا بشكل أفضل مقارنةً مع المسح التصويري. يفضل هذا الأسلوب في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد. دقة التشخيص من التصوير الباطن إلى الوراء في أورام الحوض والحالب تصل إلى 75 ٪.

CT (الأصلي ومع الوريد النقيض من وكيل البلعة) مع صورة إعادة البناء الثلاثية الأبعاد نزوح من مطرح تصوير الجهاز البولي خوارزمية التشخيص، وإعطاء معلومات أكثر تفصيلا عن تشريح المسالك البولية العلوي ومرور البول في هذا الشأن. عادة، CT أورام الخلايا الانتقالية قدمت مع تشكيل شكل غير منتظم يساهم في وجود خلل ملء المسالك البولية العلوي، وغالبا ما gipovaskulyarnym تراكم ضعيفة التباين. يمتلك CT دقة محدودة في التمييز بين الفئات Ta و T1 و T2 ، ولكنه فعال للغاية في تقييم تسلل peripelvic / periureteral.

وبالمثل ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي يلعب دورًا محدودًا في تشخيص المراحل المبكرة ويمتلك دقة عالية في تقييم الأشكال الشائعة للأورام في المسالك البولية العليا.

تنظير المثانة هو طريقة إلزامية لفحص المرضى الذين يعانون من أورام في المسالك البولية العليا ، تهدف إلى الكشف عن أورام المثانة.

إذا كان هناك قدرة تقنية ، يخضع جميع المرضى لتنظير مجرى البول مع خزعة الورم ونضح المياه لعلم الخلايا. الدقة التشخيصية لأسلوب أورام الحوض هي 86 ٪ ، والحالب - 90 ٪. وقوع مضاعفات تنظير الحالب هو 7 ٪. مضاعفات شديدة من الإجراء - ثقب والانفصال والتطور اللاحقة من تضيق الحالب.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]