التشخيص megouretera
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تنفيذ megaureter التشخيص مباشرة بعد الولادة. يتم إجراؤه بمساعدة الموجات فوق الصوتية (تكشف عن تضخم الحوض الكلوي بأكثر من 1.0 سم مع ترقق لحمة العضو إلى 0.5 سم ، تكبير الحالب بأكثر من 0.7 سم). الموجات فوق الصوتية مع تخطيط لون دوبلر يجعل من الممكن تقييم درجة الانخفاض في تدفق الدم الكلوي.
يسمح UFM لتحديد نوع التبول (انسداد / غير الانسداد) ، واستبعاد IBO ، للاشتباه في ضعف العصبية في المثانة.
الأشعة السينية التشخيصية megaureter
هذه الأساليب البحثية تسمح لتحديد السبب الرئيسي للمرض وتحديد مرحلة من megaureter.
- مسح التصوير وخلال الدراسة، في كثير من الأحيان تحديد تشوهات في العمود الفقري (السنسنة رتق الجزئي، sacralizing العجز والعصعص، diastematomieliyu)، الذي كان يعتبر مظهرا من مظاهر خلل التنسج النخاعي. وغالبا ما تقترن مع عيوب الجهاز البولي التناسلي.
- المسح الاستطلاعي هو دراسة روتينية أجريت مع عوامل التباين التي تحتوي على اليود غير الأيونية (اليوغكسول ، يوبوميد ، وما إلى ذلك). تؤخذ الصور في إسقاط مستقيم ، جانبي (1/4) ، في وضع إسفين و إريضي. يسمح التصوير البؤري الاستثنائي بتحديد:
- القدرة الإخراجية للكلى (التماثل ، متخلفة عن وظيفة الإخراج من واحد منهم) ؛
- هيئة التشريح [موقع وشكل الكلى، ومضاعفة VMP، بنية نظام حويضي كأسي، وحالة حمة الكلوي (صورة الكلية في وقت مبكر يسمح بحضور القاضي التصلب مناطق حمة)].
- توسيع نظام الكأس والحوض.
- مرور وسط التباين على طول الحالب ؛
- دخول عامل التباين في المثانة.
- ملامح عامل التباين من نظام الأمعاء والحوض والحالب (بما في ذلك passability PMS) ، وجود achalasia ، وهو غير مرئي مع المثانة الكاملة.
في تحديد انسداد في مفاغرة مثاني حالبي التنموي تعذر الارتخاء / توسع الحالب / موه الكلية و الحالب الحصول على بيانات عن فصل وقت كيل النقيض تفعل صورة جهاز البول المؤجلة (بعد 120 و 180 دقيقة).
Tsistografiya
يتم إجراء ذلك لتحديد الحالة التشريحية للأجزاء السفلية من المسالك البولية ، وكذلك لاستبعاد PMR. للبحث ، من الضروري استخدام حلول دافئة مع إعداد بللورات وقطرات مجرى البول من Nelaton أو Foley No. 6-14 SN. يجب أن يتوافق حجم السائل الذي يتم إدخاله ببطء في المثانة من خلال القسطرة الوراء الأولية إلى القاعدة الفيزيولوجية.
صيغ لحساب حجم السائل:
30 + 30 х عمر الطفل بالسنوات (للأطفال في سن ما قبل المدرسة) ؛ 146 + 6.1 x عمر الطفل بالسنوات (للأطفال في سن المدرسة) - صيغة Tischer.
أداء اثنين من الطلقات: في إسقاط مباشر مع المثانة مليئة وفي 1/4 (الإسقاط الجانبي) أثناء عمل التبول (بعد إزالة قسطرة مجرى البول).
وفقا للتصنيف الدولي للPMR خمس درجات من الجزر. للتوسع الحالب تتميز درجة IV refluxes (الجزر في الحالب ونظام حويضي كأسي متقدمة مع تمديد رقاب الكؤوس والقباب تمهيد forniksov) ودرجة V (الجزر في تعزيز بشكل كبير الحالب مجعد وتوسعت بشكل كبير نظام حويضي كأسي نوع المحطة موه).
يتم تنفيذ تشخيص النظائر المشعة من megaureter لتقييم الحالة الهيكلية والوظيفية للكلية. يحتوي الأسلوب على عدد من المزايا المهمة على المسح التصويري والموجات فوق الصوتية. وهو مرتبط بحمل إشعاعي أقل (بالمقارنة مع التصوير الطبقي) ، وصورة أوضح وإمكانية التشخيص المبكر للتغيرات الهيكلية في الحمة.
Glomerulotropny كما يتم تطبيق المادة المشعة أساسا TC-pentatech • (الكالسيوم ثلاثي الصوديوم pentetate) (تقرير GFR) وyodgippurat tubulotropny الصوديوم (تقدير البلازما الكلوي). يتم تنفيذ المسح على كاميرات غاما. هذا توسع الحالب التشخيص تنفيذها بعد بلعة الوريد من النظائر بجرعات الموافق 1 mSІ لكل 1 كجم من وزن الجسم (الذين تتراوح أعمارهم بين 1 سنة إلى 7 سنوات) و2-3 MSL 1 كجم (من سن 7 سنوات فما فوق). التعرض للإشعاع لأجهزة الحرجة في ضوء ملامح النظير هو 0،2-2،0 ملي سيفرت. تجهيز الكمبيوتر لاحق من البيانات يعطي مؤشرا على الموقع، وأبعاد وملامح الكلى، وميزات والوقت تراكم للمواد الاشعاعية في حمة الكلوي (تقييم هيكل) الوقت والتماثل من إفراز الدواء والتقدم من خلال PTS من الخصائص التشريحية محدودة، وهذا بدوره يسمح كميا تحديد وحساب القدرة الكلى قصور وظيفية.
التشخيص megaureter بسيط نسبيا ، إذا كان المريض يشتبه في مرض من أعضاء الجهاز البولي. في الحالات التي يتم فيها الحفاظ على وظيفة الكلى ، على ur urogram مع المرض الثنائي ، ينظر إلى ureters الملتوية بشكل حاد مع حوض صغير نسبيا. عندما يتم تقليل وظيفة الكلى ، يجب أن تؤدى الصور المتأخرة أو التصوير الشعاعي للتسريب.
دروس التشخيص العصبي في megureater تجعل من الممكن توضيح مرحلة هذا المرض من الجهاز البولي التناسلي وتقييم القدرات الوظيفية للحالب المصاب. LN وجد لوبتكينا (1974) ، مستخدمًا دروسًا في علم الأعصاب ، أنه مع اضطراب النمو ، تصل موجة الانكماش إلى الكيس السفلي ولا تنتشر أكثر. مع megaloureterohydrothphrosis ، فإن موجات متقلصة نادرة جدا أو غائبة تماما. إن تحول الحالب الحمر يؤدي حتما إلى تطور الفشل الكلوي المزمن.
