أسباب الصداع

الأسباب المحتملة للصداع:

• الأمراض المعدية في الجهاز العصبي المركزي - التهاب السحايا ، خراج الدماغ ، التهاب العنكبوتية ، التهاب الدماغ ، الملاريا ، التيفوس (مرض بريل) ؛
• الأمراض غير السارية CNS - أورام الدماغ، نزيف تحت العنكبوتية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، الشرايين المزمنة، زاوية إغلاق الزرق، الألم العصبي من مثلث التوائم الدواء تسمم الأعصاب أو التسمم بأول أكسيد الكربون في المنتجات الغذائية.
• الحالة النفسية أو النفسية - العصاب ، والظروف الوهمية بعد الأنفلونزا المنقولة وغيرها من الأمراض المعدية ؛
• أمراض أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وفقر الدم ، والتخثر ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وأمراض الأذن الوسطى ، والكدمات ، والصدمات النفسية ، وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون الصداع وظيفيًا أو عضويًا. الصداع العضوية تميل إلى أن تكون مرتبطة مع مثل هذه الإشارات العصبية والأعراض، والقيء، والحمى، والشلل، وشلل جزئي، والمضبوطات، والارتباك، والوعي ضعف، تغيرات في المزاج، اضطرابات بصرية.

في البحث عن أسباب الصداع ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تأخذ بعين الاعتبار عمر المريض.

أسباب الصداع المزمن في مختلف الفئات العمرية

الأطفال (من 3 إلى 16 سنة)	البالغون (17 - 65 سنة)	كبار السن (أكثر من 65 سنة من العمر)
الصداع النصفي. ألم نفسي. ألم التوتر. ما بعد الصدمة. الأورام (نادرًا ، بشكل رئيسي جذع الدماغ والحفرة القحفية الخلفية)	صداع التوتر. الصداع النصفي. ما بعد الصدمة. صداع العنقودية. الأورام. ورم دموي تحت الجافية المزمن. Cervikogennaâ. زرق	صداع الرحم. التهاب الشرايين القحفية. صداع التوتر المستمر. الصداع النصفي المستمر. نادرا العنقودية العنقودية. الأورام. ورم دموي تحت الجافية المزمن. الزرق. مرض باجيت (تشوه التهاب العظم)

يمكن أن يحدث الصداع مع مجموعة متنوعة من الأمراض داخل الجمجمة أو خارج الجمجمة. تشخيصهم السريع والعلاج المناسب في كثير من الأحيان حرجة. علاج المرض الأساسي ، والذي هو سبب الصداع الثانوي ، يؤثر بشكل إيجابي على الصداع نفسه. بشكل عام ، وصف علاج الصداع الثانوي خارج نطاق هذا الفصل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لاستخدام الأدوية للسيطرة على الألم ، إذا كان العلاج للمرض الأساسي لم القضاء عليه. في هذه الحالة ، يمكن إعطاء توصيات علاجية محددة ، اعتمادًا على الخصائص السريرية للألم.

فيما يلي بعض خيارات الصداع الثانوية الأكثر شيوعًا.

[1], [2], [3], [4]

صداع ما بعد الصدمة

يمكن أن يحدث الصداع المزمن بعد إصابة دماغية مغلقة أو مفتوحة ، وكذلك بعد التدخل في جراحة الأعصاب. شدة الصداع في كثير من الأحيان لا تتوافق مع شدة الاصابة. بطبيعته ، الصداع ما بعد الصدمة في كثير من الأحيان يشبه صداع التوتر الأساسي. في سلسلة من 48 مريضا مع المزمن والصداع ما بعد الصدمة شهدت 75٪ من الصداع، الذي يوصف بأنه صداع التوتر، الصداع 21٪ لا يمكن تمييزها تقريبا من الصداع النصفي من دون هالة، ويتم وضع علامة 4٪ "غير مصنف" الصداع. في كثير من الأحيان في هذه الحالة ، هناك طابع مختلط للصداع. عادةً ما يوصف الصداع الذي يحدث يوميًا بأنه ألم دائم غير نابض يمكن أن ينقطع بسبب هجمات شبيهة بالصداع النصفي و / أو نوبات موجعة متكررة من ألم ثقب حاد. وفقا لتصنيف جمعية الصداع الدولية ، تراجع الصداع في غضون 8 أسابيع بعد أن تم تصنيف الإصابة على أنها حادة ، والإبقاء على ما بعد هذه الفترة أمر مزمن.

الصداع بعد التمزق في الجمجمة هو متغير جدا ويمكن أن يشمل الألم والوجع في موقع الجرح الجراحي. شعور بعدم الراحة من الطبيعة الانضغاطية أو الملحة ، مثل صداع التوتر ، أو الألم النابض المميز للصداع النصفي. عادة لا يكون الألم بعد العملية الجراحية مصحوبًا بالغثيان أو القيء أو الضياء ، ولكن في بعض الأحيان يتم العثور على هذه الأعراض الشبيهة بالصداع النصفي.

هناك العديد من الطرق لعلاج الصداع اللاحق للصدمة. فالأساليب المعرفية والسلوكية - على سبيل المثال ، التغذية المرتدة البيولوجية أو تقنيات الاسترخاء - تثبت في كثير من الأحيان أنها فعالة للغاية ، "تسليح" المرضى بتقنيات تمكنهم من التغلب على الألم المزمن. لا يوجد سوى عدد قليل من التقارير حول التجارب السريرية للأدوية للصداع اللاحق للصدمة. في دراسة واحدة غير مضبوطة ، لوحظ أن amitriptyline أسفر عن تحسن في 90 ٪ من المرضى. هناك بعض التقارير عن وجود تأثير إيجابي من doexpene ، nortriptyline ، إيميبرامين ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. قد يتم توفير تأثير إيجابي في صداع ما بعد الصدمة من حمض فالبرويك أو جابابنتين كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أميتريبتيلين. هذه الأدوية مفيدة بشكل خاص في وجود الصرع التالي للصدمة. العلاج الطبيعي مفيد في وجود تشنجات عضلية مستمرة ، ومضادات الاكتئاب - مع ما يصاحب ذلك من اكتئاب وقلق.

العدوى - كسبب للصداع

يمكن أن يحدث الصداع مع عدوى جهازية وداخل الجمجمة مختلفة. يمكن أن تصاحب نزلات البرد أو تكون علامة خطر على عدوى خطيرة في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تكون قاتلة ، مما يجعل من الضروري تحليل الصداع في سياق الأعراض الأخرى. فيما يلي ملخص لأهم الأسباب المعدية للصداع ، يعالج بعوامل مضادة للجراثيم و / أو الجراحة.

التهاب السحايا - وهو التهاب في السحايا - ناجم عن البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. المظاهر السريرية للالتهاب السحايا يمكن أن تتطور بعد مرض جهازية قصيرة الأجل أو واضح دون أي حلقة سابقة. الأعراض المميزة لالتهاب السحايا هي الصداع الشديد ، والحمى ، وألم الرقبة ، والضياء ، وجمود مجموعات العضلات الفردية. بالإضافة إلى ذلك ، نوبات الصرع ، والطفح الجلدي ، والاكتئاب من الوعي ممكن. وينبغي أن يشمل الفحص العاجل البزل القطني (في حالة عدم وجود ذمة في الأقراص البصرية). في وجود أعراض التنسيق (على سبيل المثال، فالج، واضطرابات المحرك للعين، والتغيرات في التلميذ والقمع من الوعي) يجب أن يتم تنفيذ فورا CT، ويفضل أن يكون مع تباين لمنع تورم الخلفي الجمجمة الحفرة، خراج أو ورم دموي الذي البزل القطني يمكن أن تكون خطيرة. ومع ذلك، في حالات التهاب السحايا الجرثومي يشتبه في انتظار دراسات التصوير العصبي لا ينبغي تأخير تعيين العلاج المضاد للبكتيريا، أو بمثابة ذريعة لتأجيل أي طويل الأجل البزل القطني.

يشير التهاب السحايا والدماغ إلى وجود التهاب في كل من الأغشية وجوهر الدماغ. قد يكون سببها عدوى فيروسية ، على سبيل المثال ، في التهاب السحايا والدماغ الهربسي. غالباً ما يحدث التهاب السحايا والدماغ بعد مرض قصير المدى يشبه الإنفلونزا ويمكن أن يشبه التهاب السحايا سريرياً ، على الرغم من أن ظهوره عادة لا يكون مفاجئاً. قد تكون نوبات الصرع أو التغيرات في الحالة العقلية قبل عدة أيام من الأعراض الأخرى. عند فحص السائل الدماغي الشوكي ، يمكن الكشف عن زيادة في مستوى البروتين ومرض البلعمة الكلوية الليمفاوية. الكشف عن الضرر الفص الصدغي في CT و MRI يدعم هذا التشخيص.

وينجم خراج الدماغ عن عدوى بكتيرية وهو عبارة عن مجموعة بؤرية من أنسجة ملتهمة منصهرة ملتهبة داخل الدماغ. يمكن أن تتطور بسبب الاتصال أو انتشار الهيموغلوبين من العدوى ، وغالبا ما تكون مسببات الأمراض العقديات ، المكورات العنقودية واللاهوائية. الصداع ، والتقيؤ ، والأعراض العصبية البؤرية والاكتئاب من الوعي تنشأ نتيجة لضغط من الهياكل المحيطة وذمة الدماغ.

الصفة تحت الجافية هي تراكم القيح بين حمة الدماغ وجسم الأم ، والذي يتجلى من الصداع ، والتقيؤ ، واضطهاد الوعي ، والأعراض العصبية البؤرية.

يمكن أن يسبب الإيدز صداعًا خلال المراحل الحادة والمزمنة من العدوى بفيروس العوز المناعي البشري ، وكذلك في حالات العدوى الانتهازية المصاحبة له ، على سبيل المثال ، داء المقوسات أو المكورات الخبيثة. قد يكون سبب الصداع أيضا الآثار الجانبية للعقاقير المستخدمة لعلاج كل من فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال ، زيدوفودين أو اللاميفودين) والعدوى الانتهازية (فلوكونازول ، أمفوتيريسين ب).

التهاب الجيوب الأنفية الحاد يمكن أن يسبب الألم في منطقة الجبين والوجه. إن وجود علامات أخرى ، على سبيل المثال ، تظليل الجيوب الأنفية أثناء التصوير الشعاعي أو الانتفاخ ، الحمى ، التصريف القيحي من الأنف ، ضروري لتأكيد تشخيص وبدء العلاج بالمضادات الحيوية. كثير من الناس يعتقدون خطأ أن أي ألم في المنطقة الأمامية يشير بالضرورة إلى التهاب الجيوب الأنفية. التهاب الجيوب الأنفية من الجيوب الرئيسية أو الفكين يمكن أن يحاكي الصداع النصفي.

الالتهابات الفيروسية الجهازية والجهازية يمكن أن تسبب صداع خفيف إلى معتدل. مع هذه الإصابات "الصغيرة" ، لا توجد صلابة في عضلات الرقبة ، رهاب الضوء أو تغيرات في الوعي.

أمراض الأوعية الدموية والصداع

يمكن أن يكون الصداع الشديد مظهراً من مظاهر انسداد الأوعية داخل الجمجمة أو تسرب الدم من خلال جدار وعائي ضعيف أو تالف. الدم ، سكب في الفضاء تحت العنكبوتية ، هو مهيجة كيميائية قوية يمكن أن تسبب الصداع الشديد وتصلب الرقبة. الإسكيمية الدماغية هي أيضا قادرة على التسبب في الصداع. قد يكون سبب الصداع الآفات الوعائية التالية.

نزيف تحت العنكبوتية يحدث في أغلب الأحيان نتيجة لتسرب الدم في تمزق تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية وهو حالة الطوارئ جراحة الأعصاب. يمكن تأكيد التشخيص باستخدام الأشعة المقطعية أو البزل القطني. يمكن التعرف على تمدد الأوعية الدموية عن طريق تصوير الأوعية الدموية.

فيما يلي الأعراض التي تسمح بنزيف تحت العنكبوتية المشتبه فيها وتتطلب فحصًا عاجلاً باستخدام CT و / أو البزل القطني.

1. بداية مفاجئة من الألم ، والتي تصل إلى الحد الأقصى من الشدة في غضون ثوان قليلة.
2. شدة معنوية كبيرة من الألم ، والتي غالباً ما يصفها المريض بأنها "أقوى صداع شهده في حياته على الإطلاق".
3. صلابة من عنق الرحم أو القذالي العضلات نتيجة لتقلصهم.
4. قمع سريع لمستوى الوعي بسبب ضغط الجذع.
5. علامات أخرى أقل تحديدا تشمل الضياء والقيء.

قد يسبق ظهور صورة تفصيلية لنزيف تحت العنكبوتية نواسل - سلائف مرتبطة بتسرب صغير للدم وله طبيعة مشابهة ، ولكن أقل شدة من الحلقة الرئيسية. تتطلب هذه الحلقات الاستباقية فحصًا دقيقًا ، حيث قد يحدث نزف حاد في المستقبل القريب (عادة من 2 إلى 14 يومًا). يمكن أن تتطور الأعراض البؤرية الصغيرة أيضا بسبب ضغط الهياكل المجاورة مع تمدد الأوعية الدموية المتزايد.

ورم دموي تحت الجافية هو تراكم الدم بين الأم الجافية وسطح الدماغ ، وغالبا ما يتجلى من صداع مستمر رتيب. يمكن أن يحدث ورم دموي تحت الجافية حتى بعد إصابة بسيطة في الرأس ، ولكن في بعض الأحيان يتطور بشكل عفوي ، خاصة عند الأشخاص المسنين والمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر.

نزيف في المخيخ - حالة تتطلب تدخلات جراحة الأعصاب عاجلة ويظهر الصداع في القذالي، تليها علامات ضغط من جذع الدماغ تتطور بسرعة، مثل الاكتئاب وعيه، واضطراب الغدد العرقية للتلميذ، واضطرابات حركة العين، أو شلل جزئي.

تشوهات الشرايين الوعائية (AVM) هي تشوهات وعائية خلقيّة ، يتم فيها خروج الدم ، الذي يمر من الشعيرات الدموية ، من الشرايين إلى البنية الوريديّة. يمكن أن يسبب AVM صداع المماثل ، والذي في بعض الحالات مصحوب بأعراض بصرية وحسية تشبه هالة الصداع النصفي. في بعض الأحيان يتم التعرف على الألغام المضادة للمركبات من خلال الاستماع إلى الضوضاء على مساحة المدار أو الرأس. يمكن أن يسبب AVM أيضا نزيف ، مما يؤدي إلى مزيد من الصداع الشديد وظهور الأعراض العصبية البؤرية.

يمكن أن يصاحب انسداد الشرايين داخل المخ مع تطور نوبة قلبية صداع في بعض الأحيان. ومع ذلك ، في الصورة السريرية الكاملة للسكتة الدماغية تهيمن عليها الأعراض العصبية البؤرية ، وليس الصداع. يمكن أن يرتبط انسداد الجيوب الوريدية الدماغية أيضًا بالصداع والعيوب العصبية البؤرية. يتجلى تخثر الجيوب الكهفية من الألم الشديد في العين وحقن الصلبة ، والذي يصاحبه هزيمة III ، V ₁ V ₂ و VII الأعصاب القحفية. يمكن أن يتجلط الجلطة الجيبية السهمية بالصداع ونوبات الصرع والأعراض العصبية البؤرية.

ينشأ التقسيم الطبقي للشريان السباتي من حقيقة أن الدم يفصل طبقات العضلات من جدار الأوعية الدموية بعد إصابة في البطانية. قد تحدث التبطين الشريان السباتي بعد رئيس ضوء واضح أو اصابة في العنق (على سبيل المثال، بعد منعطف حاد من رئيس أجرة سائق) ويتجلى الألم الشديد في الرأس والرقبة والتي قد تشع إلى الحاجب والعينين، أو العين المنطقة مأخذ الخشاء. مع فصل الشريان السباتي ، قد تحدث الأعراض العصبية التالية:

1. شلل اللسان بسبب هزيمة العصب الثاني عشر (ربما بسبب الضغط الميكانيكي لعنق الرحم على العنق) ؛
2. متلازمة هورنر بمشاركة ألياف متعاطفة في الضفيرة المحيطة بالأوعية.

يمكن أن يتكون العلاج في استخدام مضادات التخثر لمدة 3 أشهر ، وبعد ذلك يتحولون إلى المواد المضادة للجلد لنفس الفترة. قد تكون هناك حاجة إلى استئصال تمدد الأوعية الدموية المتقشرة ، وهو مصدر محتمل للانسداد ، إذا كانت هذه العملية ممكنة تقنياً.

الأورام داخل القحف - كسبب للصداع

يعتقد العديد من المرضى أن صداعهم هو مظهر من مظاهر ورم في المخ غير معترف به. لحسن الحظ ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يرتبط الصداع بأي تغييرات هيكلية. ومع ذلك ، فإن الأورام داخل الجمجمة مهمة لتكون قادرة على التشخيص.

من 111 مريضا يعانون من ورم في المخ أكدته CT أو MPT ، أفاد Forsyth و Posner (1992) الصداع المزمن في 48 ٪ من الحالات. الألم الذي يسببه الورم عادة ما يكون رتيبًا وطبيعيًا ، ولكنه غالبًا ما يكون أقوى في الجانب المماثل. من حيث خصائصه ، فإن هذا الألم غالباً ما يكون قريباً من صداع التوتر (77 ٪) منه إلى الصداع النصفي (9 ٪) ، وغالباً ما يكون متقطعاً ومكثفًا (متوسط النقاط على مقياس مكون من 10 نقاط هو 7 نقاط). يصاحب الألم غثيان ما يقرب من نصف مدته. الصداع ، الذي يحدث على خلفية زيادة الضغط داخل الجمجمة ، عادة ما يكون مقاومًا للمسكنات التقليدية. ولاحظ "صداع" الكلاسيكية مع أورام المخ التي تحدث في الصباح ، فقط في 17 ٪ من المرضى.

لأورام الدماغ ، لا يوجد نوع محدد من الصداع. علامات السماح يشتبه ورم داخل الجمجمة، ما يلي: تورم القرص البصري، وظهور أعراض عصبية جديدة، حلقة ممدود من الصداع، والتي نشأت بعد 45 سنوات الأولى، وجود سرطان سابق، وتزايد ضعف الادراك أو الاكتئاب الوعي.

يمكن أن يتراجع الألم بعد استئصال الورم أو العلاج الإشعاعي. إذا تم التخطيط للتدخل الجراحي في المستقبل القريب ، فينبغي تجنب الأسبرين وغيره من العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، لأنها تزيد من خطر النزيف. إذا كان التدخل الجراحي غير ممكن ، فإن العلاج بالأعراض ضروري. مع الصداع المعتدل أو المعتدل ، المسكنات التقليدية فعالة ، في حين أن الصداع الحاد قد يتطلب المسكنات المخدرة. وذمة محيط بالبؤرة يمكن الحد من كورتيكوستيرويد (ديكساميثازون 4 ملغ فمويا كل 6 ساعات) أو مانيتول (200 مل من حل 20٪ عن طريق الوريد كل 8 ساعات)، كل منها قد يضعف الصداع الثانوي.

المناعة الذاتية والأمراض الالتهابية - كأسباب للصداع

الشرايين (الخلايا العملاقة) الشرايين هو مرض يتميز بتأثيرات التهابية في فروع الشرايين السباتية ، في المقام الأول الشريان الصدغي. عادة ما يؤثر على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ويمكن أن يؤدي إلى فقدان سريع وغير قابل للانعكاس بسبب آفة حبيبية مع انسداد الشريان الهدبي الخلفي أو الشريان الشبكي المركزي. لصالح الشرايين المؤقتة ،

1. ألم في المنطقة المدارية أو الأمامية والجانبية ، التي لها طابع دائم رتيب ، وأحيانا مع إحساس النبض ؛
2. زيادة الألم تحت تأثير البرد.
3. ألم في الفك السفلي أو اللسان ، أسوأ مع مضغ ("العرج المتقطع" من الفك السفلي) ؛
4. أعراض إضافية شائعة: فقدان الوزن ، وفقر الدم ، واعتلال الأعصاب ، والتغيرات في وظائف الكبد.
5. انخفاض حدة البصر، العيوب المجال البصري مع ابيضاض أو التقشير ذمة حليمة العصب البصري ونزيف في شبكية العين (لالأمامي الاعتلال العصبي البصري نقص تروية) أو ابيضاض الشبكية إلى وجود بقعة الكرز الأحمر (مع انسداد الشريان الشبكي المركزي).

يعتبر العلاج المناسب في الوقت المناسب أمراً هاماً ، حيث يمكن أن يتحول ضعف البصر العابر بسرعة إلى عمى لا يمكن علاجه. إذا كنت تشك في وجود التهاب شرياني مؤقت ، يجب أن تبدأ على الفور العلاج بالكورتيكوستيرويدات لتفادي فقدان الرؤية ، والتي تصبح في 75٪ من الحالات بعد أن تصبح أحادية الجانب ثنائية. في 95 ٪ هناك زيادة في ESR. يمكن تأكيد التشخيص باستخدام خزعة شريانية مؤقتة ، والتي يجب القيام بها في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد بدء العلاج بالكورتيكوستيرويدات.

في أعلى ESR يتم تعيين ميثيل، 500-1000 ملغ في الوريد كل 12 ساعة لمدة 48 ساعة ومن ثم التحول إلى بريدنيزولون عن طريق الفم بجرعة 80-100 ملغ يوميا لمدة 14-21 يوما، تليها انسحاب تدريجي للكورتيكوستيرويد لمدة 12-24 شهرا. يتم تحديد معدل الإلغاء بواسطة ديناميات ESR.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

متلازمة ثولوسي هانت

عملية حبيبية في منطقة الجيوب الكهفية أو الفجوة الغدية العليا ، تتجلى من خلال شلل العين المؤلم وانخفاض الحساسية في الجبين. يتكون العلاج من العلاج كورتيكوستيرويد.

يمكن أن يكون الصداع مظهرا من مظاهر الكولاجين ، و angiopathies المناعة الذاتية ، مثل التهاب الأوعية المعزولة من الجهاز العصبي المركزي. عادة ما ينخفض الصداع بعد العلاج من التهاب الأوعية الدموية ، والذي هو السبب.

اضطرابات الأيض السميجي

يمكن أن يحدث الصداع الناجم عن مواد خارجية نتيجة التعرض المباشر لبعض المواد أو كنتيجة لأعراض الانسحاب لدى الأشخاص الذين يتناولون المواد ذات التأثير النفساني باستمرار.

الاضطرابات الأيضية

يمكن أن يكون الصداع من مظاهر الاضطرابات الأيضية المختلفة. تتضمن هذه المجموعة المتغيرات التالية للصداع.

1. يحدث الصداع مع hypercapnia مع زيادة في pC0 ₂ > 50 ملم زئبق. الفن. في غياب نقص الأكسجة.
2. يحدث الصداع المصحوب بنقص سكر الدم عندما ينخفض مستوى سكر الدم إلى أقل من 2.2 مليمول / لتر (<60 ملغ / ديسيلتر).
3. يحدث صداع غسيل الكلى أثناء أو بعد فترة وجيزة من جلسة غسيل الكلى (من أجل القضاء على الصداع ، يجب تقليل سرعة غسيل الكلى).
4. يحدث ارتفاع الصداع عادة في غضون 24 ساعة بعد الارتفاع السريع إلى ارتفاع أكثر من 3000 متر. الصداع في هذه الحالة يرافقه واحد على الأقل من ارتفاع المرض أعراض، بما في ذلك التنفس تشاين ستوكس أثناء الليل، وضيق التنفس على الجهد المبذول أو الرغبة تأخذ نفسا أعمق.
5. الصداع الناجم عن نقص الأكسجين، وعادة وحظ في الضغط المحيط منخفضة أو مرض الرئة الوقوع P0 ₂ في الدم الشرياني أقل من 70 ملم زئبق. الفن.
6. ربما يرتبط الصداع مع توقف التنفس أثناء النوم مع نقص الأكسجين و hypercapnia.

المواد المسببة للصداع

المواد يسبب الصداع مباشرة الألم

• كحول
• أمفوتيريسين ب
• فيراباميل
• دانازول
• ديكلوفيناك
• Dipiridamol
• İvdometatsin
• الكوكايين ("الكراك")
• الصوديوم أحادي الغلوتامات
• النترات / النتريت
• النيفيدبين
• عشرة إلى عشرة أمتار
• رانيتيدين
• مضاعف
• Tyaramin
• أول أكسيد الكربون
• phenylethylamine
• فلوكونازول
• سيميتيدين
• هرمون الاستروجين / وسائل منع الحمل عن طريق الفم

المواد المسببة لصداع ممتنع

• كحول
• Barbituratı
• كافيين
• المسكنات الأفيونية
• الإرغوتامين

أمراض العيون والصداع

يمكن أن يحدث صداع في المرضى الذين يعانون من أمراض العيون ، على وجه الخصوص - مع شكلين من الجلوكوما.

1. الجلوكوما الصباغ هو شكل من أشكال الزرق مفتوح الزاوية يحدث عندما يتم إطلاق صبغة القزحية في السائل في الغرفة الأمامية للعين تحت المجهود البدني. ونتيجة لذلك ، يتم حظر تدفق السائل عبر النظام التربيقي. تحدث حالة الكأس هذه عند الشبان الذين يعانون من قصر النظر ، ويتجلى ذلك في الصداع وعدم وضوح الرؤية ، والتي تتسبب فيها المجهود البدني.
2. زرق حاد مغلق الزاوية - يتميز بحصار تدفق السائل الحر عبر التلميذ ، مما يؤدي إلى تحول في القزحية إلى الأمام وعرقلة النظام التربيقي. ويتجلى ذلك من قبل التلاميذ المتوسعة مع عدم الاستجابة للضوء ، عدم وضوح الرؤية ، الألم الشديد في مقلة العين ، عتامة القرنية ، والزيادة الملحوظة في ضغط العين. تثار الحلقات من خلال توسيع التلاميذ تحت تأثير العوامل الفسيولوجية أو الدوائية.

بالنسبة لكلا النوعين من الجلوكوما ، يجب إحالة المريض على الفور إلى طبيب العيون. في الجلوكوما ذات الزاوية الحادة ، غالباً ما يشار إلى القزحية بالليزر. أحيانًا يتم الخلط بين الجلوكوما والصداع العنقودي. ومع ذلك ، مع الصداع العنقودي ، يضيق التلميذ ولا يتوسع ، وبالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يلاحظ تدلي الجفون.

[11], [12], [13]

ارتفاع ضغط الدم الشرياني سبب الصداع

يمكن أن تؤدي الزيادة الحادة في ضغط الدم (عندما يزيد الضغط الانبساطي عن 120 ملم زئبق) إلى حدوث صداع. غالبًا ما يكون الألم في ارتفاع ضغط الدم منتشرًا وعادة ما يكون أكثر وضوحًا في الصباح ، ويضعف تدريجيًا خلال الساعات القليلة القادمة.

مع hypertensia شرياني صريح أعربت عن أربعة متغيرات من الصداع.

1. رد فعل ارتفاع ضغط الدم الحاد إلى مادة خارجية. يحدث الصداع في اتصال مؤقت مع ارتفاع ضغط الدم تحت تأثير توكسين أو دواء معين ويختفي في غضون 24 ساعة بعد تطبيع ضغط الدم.
2. تسمم الحمل والارتعاج. خلال فترة الحمل والولادة وفي فترة ما بعد الولادة المبكرة ، قد يصاحب الصداع مظاهر أخرى من تسمم الحمل ، بما في ذلك زيادة الضغط الشرياني ، بروتينية ، وذمة. يتراجع الصداع عادة خلال 7 أيام بعد خفض ضغط الدم أو السماح بالحمل.
3. ورم القواتم - أورام الغدة الكظرية تفرز بافراز الادرينالين أو يمكن أن يسبب الصداع المدى القصير، برفقة التعرق والقلق، والخفقان، وارتفاع حاد في ضغط الدم.
4. ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، يرافقه اعتلال دماغي حاد ارتفاع ضغط الدم ، يسبب الصداع ، واعتلال الشبكية من الدرجة 3 أو 4 ، و / أو الاكتئاب. في هذه الحالة ، هناك رابط مؤقت بين الصداع وحلقة تراكم الضغط ؛ بعد خفض ضغط الدم ، يختفي الألم في غضون يومين.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

انخفاض وزيادة الضغط داخل الجمجمة

الصداع مع انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة ممكن مع انخفاض في الضغط داخل الجمجمة (ICP) إلى 50-90 ملم من الماء. الذي يحدث عادة بسبب انخفاض في حجم السائل النخاعي وغالبا ما يسبب صداع نابض رتيب ، في بعض الأحيان شديدة جدا. ربما يرجع ذلك إلى انخفاض في "وسادة الدماغ" ومرونة الدماغ ، مما يؤدي إلى تشديد الصدفة والهياكل الوعائية التي لديها مستقبلات الألم. يزداد الألم مع انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة في الوضع الرأسي وينخفض في الأفقي. يمكن أن يبدأ الصداع تدريجيا أو فجأة ويصاحبه الدوار ، ضعف البصر ، الضياء ، الغثيان ، القيء ، التعرق. على الرغم من أن الصداع مع انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة يمكن أن يبدأ من تلقاء نفسه ، إلا أنه غالبا ما يتطور بعد ثقب أسفل الظهر (LP). وتشمل الأسباب الأخرى داخل الجمجمة جراحة انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة، تحويلة البطين، والصدمات النفسية، ومختلف الاضطرابات الجهازية، مثل حالة الجفاف الشديدة بعد غسيل الكلى، وغيبوبة السكري، بولينا، فرط التنفس. مع وجود صداع مستمر ، يجب تجنب وجود السائل الدماغي النخاعي عن طريق التصوير بالموجات المشعة أو التصوير النخاعي.

يحدث الصداع اللاحق للوظيفة بسبب التسرب المفرط للسائل النخاعي من خلال الثقب في الأم الجافية المصنوع بواسطة إبرة ثقب. بعد ثقب القطني ، يحدث الصداع في 10-30 ٪ من الحالات ، مرتين في النساء كما هو الحال في الرجال. يمكن أن يبدأ الصداع في بضع دقائق أو بعد بضعة أيام من ثقب الجلد ويستمر من يومين إلى أسبوعين. قد تنطوي على معاملة استخدام الستيروئيدات القشرية، ابتلاع كميات إضافية من السوائل والأملاح والسوائل الوريدية، واستنشاق CO ₂ وتعيين الميثيل، مثل الثيوفيلين - 300 ملغ 3 مرات في اليوم، والكافيين - 500 ملغ / أو endolyumbalnoe ذاتي بالإدارة، إغلاق عيب في الأم الجافية.

صداع مع زيادة الضغط داخل الجمجمة (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) الناجم عن تشوه هياكل الجافية والأوعية الدموية التي تمتلك حساسية الألم أو الضغط المباشر على الأعصاب القحفية، وتوفير نبضات الألم، على سبيل المثال، والعصب مثلث التوائم. بينما توطين هذا البديل من الصداع هو متغير، وغالبا ما يكون الألم الثنائي في طبيعة والمترجمة في المنطقة الجبهي الصدغي. يسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة قد يكون تشكيل ضخمة والحصار تداول الدماغية الشوكي السائل، والنزف، التهاب الدماغ ارتفاع ضغط الدم الحاد، تخثر الدم، الجيوب الوريدية، hyper- أو hypofunction من الغدة الكظرية، وارتفاع المرض، التسمم أو فيتامين (أ) التتراسيكلين والعديد من الشروط الأخرى. في معظم الحالات ، يمكن إنشاء سبب زيادة الضغط داخل الجمجمة والصداع. علاج المرض الأساسي يؤدي عادة إلى تراجع الصداع.

ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة (من المخ ورم كاذب) - وهي حالة تتجلى الصداع، وذمة حليمة العصب البصري، ونوبات عابرة من عدم وضوح الرؤية، والتي تحدث في حالة عدم وجود أية تغييرات في السائل المخي الشوكي، باستثناء زيادة الضغط داخل الجمجمة. ومع ذلك ، في واحدة من سلسلة السريرية في 12 مريضا لم يكن هناك وذمة من الأقراص البصرية. الشرط لا يرتبط مع استسقاء الرأس أو أسباب أخرى يمكن تحديدها. في النساء ، تم العثور على ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب 8-10 مرات أكثر في كثير من الرجال. والمريض النموذجي هو امرأة في سن الإنجاب مع الوزن الزائد.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهولة أكده البزل القطني (CSF ضغط> 250 ملم زئبق. V. تكوين في CSF العادي) وتصوير الأعصاب، يستبعد وجود المجسم أو تشكيل استسقاء الرأس. عند دراسة حقول الرؤية ، غالباً ما يتم توسيع النقطة العمياء. على الرغم من وجود اتجاه للانتعاش التلقائي ، إلا أن إجراءات تقليل الضغط داخل الجمجمة تكون ضرورية عادة بسبب خطر فقدان الرؤية. أحيانًا تكون LL متكررة في كثير من الأحيان فعالة ، ولكنها ترتبط بخطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك الصداع التالي للثقب ، خلع الدماغ ، تطور ورم أو التهاب في العمود الفقري. يهدف العلاج الدوائي في المقام الأول إلى الحد من إنتاج السائل النخاعي ويتضمن الأسيتازولاميد والفوروسيميد. يجب أن تدار فوروسيميد ، مدر للبول حلقة قوية ، جنبا إلى جنب مع الاستعدادات البوتاسيوم ، وينبغي أيضا النظر في قدرته على إحداث هبوط ضغط الدم الشرياني. يتكون العلاج الجراحي من fenestration من قنوات العصب البصري و shinting البطين.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]