التخلف في الفك العلوي (العلوي micrognathia ، opistognathia): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

إن التخلف في الفك العلوي (micrognathia العلوي ، opistognathia) هو نوع من التشوهات النادرة نسبياً ومن الصعب جداً معالجته بطريقة جراحية.

ما الذي يسبب تخلف الفك العلوي (العلوي micrognathia ، opistognathia)؟

التخلف الفك العلوي يمكن أن تسببها العوامل الداخلية والخارجية، واضطرابات وظيفة نظام الغدد الصماء، والخلقية الشفة غير نقابية العليا، عملية السنخية والحنك، والأنف اضطرابات التنفس، والإدمان، هاجرت التهاب العظم الفكي (التهاب العظم والنقي، التهاب الجيوب الأنفية، نومي، والزهري، وهلم جرا. د.).

في كثير من الأحيان ، تتطور micrognathia نتيجة ل uranoplasty في وقت مبكر بسبب خلقي غير palatations من الحنك.

أعراض التخلف في الفك العلوي (العلوي micrognathia ، opistognathia)

Micrognathia هو نوع من ما يسمى الانسداد "mesial" ، التي تحدث في ثلاثة أشكال:

• I - تخلف الفك العلوي ضد الفك السفلي الذي تم تطويره عادة ؛
• الثاني - الفك العلوي المطور عادة ضد التطور المفرط للفك السفلي.
• ثالثًا - تخلف الفك العلوي ، مقترنًا بالتطور المفرط للفك السفلي.

يجب على الجراح التفريق بين الصغري الحقيقي (النموذج الأول والثالث) مع الشكل الزائف (الشكل الثاني) ، حيث يبدو الفك العلوي فقط غير متطور بسبب التطور المفرط للفك السفلي.

خارجياً ، يتجلى التخلف الحقيقي للفك العلوي في انسداد الشفة العلوية والحركة الأمامية الحادة للأنف. هناك انطباع عن تضخم الشفة السفلى والذقن ("الملف الشخصي المتضرر").

لدغة الغذاء أمر مستحيل، لأن الأسنان السفلية، وليس إيجاد ونزوح الخصوم الأمامية فصاعدا جنبا إلى جنب مع سلسلة من التلال السنخية، مما تسبب في بعض الأحيان صورة انسداد العكسي عميق.

في الوقت نفسه ، يتم التشديد على الشقوق الأنفية.

هو كسر نوعا ما خطاب المرضى ، نطق أصوات الأسنان غير واضح.

علاج تطور المبتدئين (micrognathia العلوي ، opistognathia)

لم تتم معالجة التشوهات المماثلة للفك العلوي من قبل بالطريقة الجراحية ، ولكنها كانت مقتصرة فقط على تعميق دهليز الفم وتصنيع الطرف العلوي الفكي مع قسم أمامي دائم.

مثل هذا الحذر و "السلبية" من الجراحين يفسر حقيقة أنه من وقت لآخر في الأدبيات هناك تقارير عن مضاعفات ذات طبيعة مختلفة أثناء الجراحة وبعدها: نزيف كبير غزير ، ينتهي في بعض الأحيان بموت المشغّلين ؛ النخر الجزئي للقطع العظمية ؛ تطوير انتفاخ الرئة تحت الجلد للوجه والرقبة والمنصف. انسداد الشريان السباتي الداخلي. تجلط في الشريان السباتي والجيوب الكهفية.

كانت الاضطرابات الانتكاسات المتكررة للمرض ، والتي ، وفقا لمؤلفين مختلفين ، تصل إلى 100 ٪. توصل ويتاكر والمؤلفون المشاركون ، الذي لخص تجربة أربعة مراكز لعلاج التشوهات القحفية والوجهية ، إلى أنه في عمليات إعادة البناء في أكثر من 40٪ من الحالات ، لوحظ تعقيد واحد أو آخر.

ومع ذلك ، فإن المطالب الملحة للمرضى الذين يعانون من تشوهات في المنطقة الوسطى من الوجه تشجع الجراحين على اللجوء إلى التصحيح الجذري للتشوهات التجميلية والوظيفية للوجه (خاصة عند الشباب والمرضى في منتصف العمر).

يشجع المرضى الجراحين على العمل على مثل هذه المشاكل المعقدة مثل تحديد المصطلح الأمثل للعملية ، وطريقة ودرجة تعبئة الفك العلوي إلى الأمام ؛ طريقة لإصلاح الفك أو جزء منه ؛ اختيار الطعوم لوضعها في الشقوق الناتجة بعد قطع العظم أو الفك كله ؛ القضاء على عدم اتساق الوظيفة الجديدة للفك العلوي المشرد مع الشكل التشريحي للفك السفلي ؛ ضمان نمو الفك النازح في مريض مع تطوير كامل للهيكل العظمي للوجه بأكمله ؛ تحديد التصميم الأمثل للجهاز التقويمي للاستخدام بعد العملية ، وما إلى ذلك ، إلخ. يتم حل هذه المشاكل تدريجيًا بواسطة الجراحين المحليين والأجانب.

يتم تسهيل انخفاض كبير في خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة الترميمية الجراحية عن طريق الأوكسجين الضغط العالي ، مما يزيد من مقاومة المريض.

حاليا ، في بعض الأحيان ، يتم تنفيذ العمليات في شكل تحريك العملية السنخية بالكامل وأسنان الفك العلوي ، أو نقل الجزء الأمامي فقط من الفك مع الأسنان بشكل جزئي.