تعاقد الفك السفلي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

انكماش الفك السفلي (اللات contrahere - ليتقلص وينكمش) - تقييد حاد من التنقل في المفصل الصدغي الفكي بسبب التغيرات المرضية في الأنسجة الرخوة المحيطة به وما يتصل بها وظيفيا.

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين تقلص الفك السفلي مع طفرات داخل المفصل (أي مع التصلب).

[1], [2], [3], [4]

ما الذي يسبب تقلص الفك السفلي؟

يحدث انكماش الفك السفلي على أساس التغيرات في الجلد، والأنسجة تحت الجلد المحيطة المفصل في عضلات المضغ، فآسيا (النكفية الزمنية) في الألياف العصبية المنشأ التهابات أو الصدمة.

قد تحدث صعبة الانصهار ليفي وعظمي من الحافة الأمامية من فروع الفك السفلي أو عملية الإكليلانية مع القوس الوجني أو نتوء الفك العلوي بعد المناطق نارية والضرر neognestrelnyh الزمني، جني والخد، وبعد حلول حقن خاطئة (الكحول، الفورمالين، والأحماض، بيروكسيد الهيدروجين وم. ع.)، مما تسبب تنخر الأنسجة الرخوة حول موقع الحقن على الفك. بعد تنخر الأنسجة الطبيعية يتم استبدال ندبة.

التقلصات دوافع طويلة adinamii رئيس الفك السفلي عندما يمكن استكمال الفكية شظايا الربط عظم الفك السفلي بواسطة تندب في سمك الخدين أو الشفتين عند بالتزامن مع تضرر الأنسجة اللينة وجوه الفك كسر.

انكماش العصبية الفك السفلي قد تتطور على أساس الحد من رد الفعل آلام عضلات المضغ (التهاب حوائط التاج تسبب، التهاب العظم والنقي، وإصابة إبرة العضلات أثناء التخدير)، والشلل التشنجي والهستيريا.

أعراض انكماش الفك السفلي

مع تقلص الفك السفلي ، هناك دائما انخفاض واضح إلى حد ما في الفكين. إذا كانت مبنية على التهاب حاد في عضلات المضغ (trismus على تربة العضل) ، فإن محاولات الإكثار من الفكين تسبب الألم.

مع انصهار النتوء العظمي المستمر ، يمكن أن يكون الحد من الفكين ذا أهمية خاصة ، ولكن محاولة تمييعها في هذه الحالة لا تكون مصحوبة بأحاسيس مؤلمة حادة. في هذه الحالة ، يمكن في بعض الأحيان التعرف على الصيحات القاسية في دهليز الفم بأكمله أو في المنطقة المترتّبة ، في منطقة عظم الملاريا ، وهي العملية الكورونية.

في الحالات التي وقعت الصدمة أو التهاب في الكبار مرئية خارجيا وجه التماثل الخشنة، فضلا عن التغيرات في فروع شكل اللقمة، وزاوية والجسم من الفك السفلي لم يتم وضع علامة. إذا كان المرض قد تطورت حتى في مرحلة الطفولة أو المراهقة، في الوقت المسح (الكبار)، يمكن للطبيب الكشف عن (سريريا وشعاعيا) التشوهات التشريحية الإجمالية: نقص تنسج من فرع والجسم من الفك، وتحويل قسم ذقنها في الجانب المصاب، وغيرها.

علاج انكماش الفك السفلي

يجب أن يكون علاج تقلصات الفك السفلي إمراضيًا. إذا كان تقلص الفك السفلي من أصل مركزي ، يتم إرسال المريض إلى قسم الجهاز العصبي في المستشفى للقضاء على العامل المسبب للمرض (تشيموس ، هستيريا).

في حالة الأصل الالتهابي ، قم أولاً بإزالة مصدر الالتهاب (أزل السن المسبب ، افتح الفلغمون أو الخراج) ، ثم قم بإجراء المضادات الحيوية والفيزيائية والميكانيكية. وهذا الأخير هو المرغوب فيه لتنفيذ جهاز Nikandrova A. M. وR. A. Dostal (1984) أو D. تشيرنوف (1991) التي مصدر ضغط على قوس الأسنان هو الهواء، أي محرك هوائي الذي يبلغ سمكها في حالة النوم 2-3 ملم. أوصى DV تشيرنوف لجلب ضغط العمل في أنبوب إدخالها في تجويف فم المريض داخل 1.5-2 كجم / سم ² كما في العلاج المحافظ من انكماش ندبي من العضلات والتهاب في المسببات لها.

التقلصات عظم الفك السفلي التي تسببها العظام أو الالتصاقات واسعة ليفية، adnations عملية الإكليلي، والحافة الأمامية للفروع أو الخدين، ويتم التخلص من الختان، من هذه الالتصاقات تشريح وندبة الناجمة عن وجود التحجير الضيقة في منطقة خلف الرحى - عن طريق الاصطدام البلاستيك اللوحات الثلاثية.

بعد عملية جراحية لمنع التجاعيد من الجلد الكسب غير المشروع وتندب تحت لزم الأمر، أولا، إلى آخر العلاجية حافلة الفم (stensovym مع بطانة) لمدة 2-3 أسابيع، والتحقق من ذلك يوميا لمدة الفم المرحاض. ثم جعل طقم أسنان قابل للإزالة. ثانيا ، في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري تنفيذ عدد من التدابير التي تمنع تكرار التعاقد وتعزيز التأثير الوظيفي للعملية. وتشمل هذه المعالجة الآلية الفعالة والسلبية ، والتي تبدأ من 8 إلى 10 أيام بعد الجراحة (ويفضل - تحت توجيه أحد المنهجيين).

للعلاج بالميكانيكي ، من الممكن استخدام الأجهزة القياسية والأجهزة الفردية التي يتم تصنيعها في مختبر الأسنان. ويناقش هذا بمزيد من التفصيل أدناه.

أوصى العلاج الطبيعي (بوكي أشعة التشعيع، ionogalvanizatsiya، الإنفاذ الحراري)، وتيسير منع تشكيل ندبات الخام وحقن lidazy في اتجاه ندبي إلى تقلص الفكين.

بعد الخروج من المستشفى ، من الضروري مواصلة العلاج الميكانيكي لمدة 6 أشهر - حتى يتم تشكيل النسيج الضام في منطقة أسطح الجرح السابقة. بشكل دوري ، وبالتوازي مع العلاج الميكانيكي ، من الضروري إجراء دورة للعلاج الطبيعي.

عند القيام بعملية التفريغ ، من الضروري تزويد المريض بأبسط الأجهزة - وسائل العلاج الميكانيكي السلبي (مسامير بلاستيكية وأوتاد ، فواصل مطاطية ، إلخ).

استئصال التصاقات ليفية ، قطع العظم و تقويم المفاصل على مستوى قاعدة عملية اللقي مع استخدام رفرفة الجلد من البشرة.

نفس العملية على مستوى الحافة السفلية للقوس الوجني مع استئصال تكتل العظام ونمذجة رأس الفك السفلي ، مداخلة شد الجلد

تشريح واستئصال ندوب الأنسجة الرخوة من تجويف الفم. استئصال عملية coronoid ، والقضاء على التصاقات العظام (إزميل ، حفر ، لوس انجليس كليبرز لور) ؛ بشرة من الجرح مع الكسب غير المشروع الجلد

تشريح واستئصال الانصمام النسيجي والعظمي من خلال الوصول الخارجي ، استئصال العملية الغائرة. في غياب تندب على الجلد - عملية جراحية من خلال الوصول داخل الفم مع زرع الزرع من الانقسام الجلد

استئصال التكتل الكامل للندوب وتصاقات العظام من خلال الوصول داخل الفم لضمان فتح الفم على نطاق واسع ؛ زرع الكسب غير المشروع من الجلد. قبل الجراحة ، يتم ضمد الشريان السباتي الخارجي

تشريح واستئصال العظام والتصاقات ليفية الخد لتوفير فتحة الفم واسعة وإغلاق عيب شكلت مقدما على الجذعية المزروعة فيلاتوف الخد أو الخدين الجلد إزالة عيب رفرف arterialized

ولوحظت نتائج جيدة في طرق العلاج المبين أعلاه في 70.4٪ من المرضى: تجويف تفزر بين الأسنان الأمامية لها من الفكين العلوي والسفلي تراوحت 3-4.5 سم، والأفراد بلغ 5 سم وبلغت قيمة Y 19.2٪ شخص فتح الفم إلى 2.8 سم. وفي 10.4٪ - فقط حتى 2 سم ، وفي الحالة الثانية ، كان علينا القيام بعملية ثانية.

يسبب التقلصات الفك السفلي الانتكاس واستئصال الندبة كافية أثناء الجراحة، تطبيق (على الجرح epidermizatsii) لا المشقوق، ورقيقة البشرة رفرف A. Jatsenko-Tiersh. نخر جزء من رفعة الجلد المزروعة ؛ العلاج الميكانيكي الغير كافي ، وتجاهل إمكانيات الوقاية للعلاج الفيزيائي من بداية وعلاج الندوب بعد الجراحة.

تحدث الانتكاسات من تقلصات الفك السفلي في كثير من الأحيان في الأطفال ، وخاصة أولئك الذين ليسوا تحت التخدير أو تسكين potentiated ، ولكن تحت التخدير الموضعي المعتاد ، عندما يفشل الجراح في إجراء الجراحة وفقا لجميع القواعد. بالإضافة إلى ذلك ، الأطفال لا يؤدون المواعيد للميكانيكيين والعلاج الطبيعي. لذلك ، فإن العملية الصحيحة للعملية نفسها مهمة بشكل خاص للأطفال والتعيين بعد الكتابة الخشنة (البسكويت ، الكعك ، الحلوى ، التفاح ، الجزر ، المكسرات ، إلخ).