إعتام عدسة العين عند الأطفال: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

الساد - أي عتامة العدسة. وتؤكد العلاقة بين الحلم والحمى التي حدثت في مرحلة الطفولة المبكرة على أهمية القضاء على سبب الإعاقة لدى الأطفال. التشخيص المبكر والعلاج هما الإجراءان الرئيسيان اللذان يجب اتخاذهما لمنع فقدان البصر المستمر.

[1], [2], [3], [4]

أسباب إعتام عدسة العين

لا يمكن تحديد مسببات الساد في جميع الحالات. ومع ذلك ، فإن دراسة مورفولوجية شاملة ، ومسح للآباء والأمتحانات المخبرية المناسبة تساعد على إنشاء تشخيص في العديد من المرضى.

تشمل الأسباب الشائعة لإعتام عدسة العين في الأطفال:

• الوراثة.
• وراثة متنحية وراثية (نادرة ، باستثناء الاضطرابات الأيضية) ؛
• والوراثة الجسمية السائدة - القطبية الأمامية ، إعتام عدسة العين (يمكن دمجها مع microphthalmos) ؛
• X-linked by traessive trait (Lowe syndromes، Nance-Horan، Lenz.

الالتهابات داخل الرحم

أدى إدخال التطعيم الإجباري إلى الحد بشكل كبير من انتشار اعتلال الأعصاب المرافقة للحصبة الألمانية. ومع ذلك ، يجب أن يخضع الطفل المصاب بساد الماء المنتشر ، سواء من جانب واحد أو ثنائي ، لاختبار استبعاد فيروس الروبيلا. لهذا الغرض ، يتم فحص الطفل والأم من أجل وجود الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي G (IgG) و IgM.

انقطاع الصرف

يرتبط إعتام عدسة العين بمجموعة متنوعة من الاضطرابات الأيضية ، بما في ذلك ما يلي.

• الغالاكتوز في الدم - السبب هو طفرة في الجين الذي يرمّز الجالاكتوز 1-فوسفات يوريل ترانسفيراز ويترجم على الذراع القصير للكروموسوم 9. تشمل الأعراض الإسهال والقيء واليرقان وتضخم الكبد وتسمم الدم الإيجابي بالجرام. عادة ، يتم الكشف عن إعتام عدسة العين في وقت أقرب من الطفل لديه شكاوى عامة. يؤدي اختلاف الجراثيم في الجالاكتوز إلى خلق خطر تكوين الساد خلال فترة البلوغ.

تعيين في بداية النظام حمية خالية من الألبان يمنع تشكيل المياه البيضاء.

• مرض ويلسون هو انتهاك لأيض الحديد ، يرافقه إعتام عدسة تحت المحفظة شبه يشبه زهرة عباد الشمس.
• نقص كلس الدم هو عبارة عن مجموعة من نوبات الصرع ، واضطرابات النمو ، وعيوب دقيقة واضحة في العدسة.
• مرض السكري - في مرحلة المراهقة ، غالباً ما يسبب مرض السكري عند الأطفال العكورة في الطبقات القشرية للعدسة.
• نقص السكر في الدم - بداية في مرحلة الطفولة المبكرة ، يسبب عتامة العدسة ، والتي يمكن عكسها في الطبيعة.
• متلازمة جسدية متنحية ، بما في ذلك الحماض اللبني ، وعلم الأمراض الميتوكوندريا ، واعتلال عضلة القلب الضخامي والساد الخلقي.

أمراض الكروموسومات وغيرها من المتلازمات

• تثلث الصبغي 21 - إعتام عدسة العين الناضجة ، يحدث غالبًا في مرحلة الطفولة المبكرة.
• ترجع متلازمة Cri du chat إلى الحذف الجزئي للذراع القصير للكروموسوم الخامس ويتم دمجها مع آذان منخفضة وأمراض القلب.
• Syndrome Hallermann-Streiffe-Francois (Hallermann-Streiff-Francois). مزيج من عسر بصري ، نمو قزم ، قصور الغدة الدرقية في الرموش ، شذوذات في الأسنان ، صباغ أزرق ، إعتام في العين.
• متلازمة مارتسبول (Martsolf) - تخلف عقلي ، و micrognathia ، و brachycephaly ، وتسطيح الفك العلوي ، والقص العريض وتشوه مستمر للقدم.
• متلازمة مارينسكو-سجوجرن هي تخلف عقلي ، رنح دماغي ، اعتلال عضلي.
• بقعة عسر تصنع غضروفي - يحدث في 3 أشكال:-صبغي جسدي مقهور، X-ترتبط المهيمنة وجسمية مهيمنة. إعتام عدسة العين المرتبطة بالعازل ، والتشنج العضلي والتأخر العقلي. متلازمة جسمية متنحية التهاب الدماغ والعين العضلي-الوجه - التخلف العقلي، وصغر الرأس والتهاب المفاصل، وصغر الفك.
• متلازمة Chazel-JIaypu (Czeizel - Lowry) - صغر الرأس ، بيرثيس مرض مفصل الورك و الساد.
• متلازمة Killian-Pallister-Mosaic - ميزات خشنة ، خدود ترهل ، فرط تلون ، شعرة ضعيفة وإعتام عدسة العين. Tetrasome من الذراع القصير للكروموسوم الثاني عشر.
• ترنح تدريجي دماغي تدريجي ، وفقدان السمع ، واعتلال الأعصاب المحيطية ، وإعتام عدسة العين.
• اعتلال عضلي قريب مع ضعف عضلي الوجه والعين ، قصور الغدد التناسلية ، ترنح و إعتام عدسة العين.
• متلازمة Schwars-Jam-pel هي اعتلال عضلي عضلي خلقي ، وتدلي الجفون ، واضطرابات الهيكل العظمي ، وضيق في العين ، وإعتام عدسة العين.
• الساد ، والتخلف العقلي ، والتبرع الجزئي ، وفرط الشعر.
• متلازمة تجلط القلب والوجه - الأنف البارز والاكتئاب من أجنحة الأنف ، micrognathia ، الحنك المشقوق.
• البعض.

إعتام عدسة الستيرويد والإشعاع

يخلق علاج الكورتيكوستيرويدات طويل الأمد خطرًا في تطوير الساد الخلفي تحت المحفظة والذي يتراجع في حالة الانسحاب السريع للعلاج بالستيرويد. يحدث إعتام مماثل عند الأطفال الذين يتلقون العلاج الإشعاعي.

التهاب القزحية

في كثير من الأحيان ، يتم إنشاء إعتام عدسة تحت المحفظة في مجموعة مع بارس planitis والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي.

بكور

هناك تقارير عن عتامة عابرة على طول خيوط العدسة الخلفية عند الخدج.

[5], [6]

علاج إعتام عدسة العين

الفحص قبل الجراحة

في حالات إعتام عدسة العين الخلقي والمزدوج ، إذا كان العتامة تغلق المحور البصري ، فإن التدخل الجراحي المبكر يظهر بوضوح. مع إعتام عدسة العين الجزئي ، من الصعب تحديد ما إذا كان التغاضي عن العدسة يمكن أن يسبب الحول. في مثل هذه الحالات ، يساعد مورفولوجيا إعتام عدسة العين على ما يلي: غالبًا ما يؤدي إعتام عدسة العين إلى تطوير الحول ، وليس الصفيح. ومع ذلك ، من أجل توضيح نفعية التدخل الجراحي في مريض يعاني من الساد المقعري ، فإن المسح ضروري في الديناميكيات.

لتوضيح إمكانية وجود تأثير سلبي للأمراض المشتركة على التأثير الوظيفي للجراحة ، من المهم تقييم الحالة وهياكل أخرى من مقلة العين.

إعتام عدسة العين الخلقي

تظل مسألة الإزالة الإلزامية الجراحية للساد الخلقي أحادي العين ذات صلة. على الرغم من حقيقة أن بعض الأطفال ، الذين يعملون في الأشهر الأولى من الحياة ، يمكن تحقيق حدة البصر ممتازة ، في معظم المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين الخلقي أحادي لا تزال منخفضة حدة. يجب تحذير الآباء حول صعوبة تحقيق تأثير وظيفي عالي ومستقر.

الفحص العام

يجب أن يتم الاتفاق مع طبيب الأطفال على فحص عام للمريض المصاب بمرض الساد أو خلقي. في بعض الحالات ، يشير مورفولوجية غموض العدسة (على سبيل المثال ، في حالة PGPS) إلى أنه لا توجد حاجة لإجراء فحص عام. في حالات أخرى ، يتم إجراء فحص تفصيلي لاستبعاد الأسباب الأيضية أو المعدية للمرض.

عملية الساد في الأطفال

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة ، فإن الطريقة الأكثر ملاءمة لإزالة إعتام عدسة العين الخلقية أحادي أو ثنائي العين هي تقنية lenvitretomy تؤدى على العين المغلقة. يوفر هذا الإجراء مركزًا بصريًا مجانيًا وتوافر التنظير الشبكي في فترة ما بعد الجراحة. لا يرتبط هذا الأسلوب مع وجود خطر كبير من انفصال الشبكية ، على الرغم من أنه لا يزال هناك حاجة للمتابعة على المدى الطويل للمريض في فترة ما بعد الجراحة.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، مع إمكانية زرع العدسة داخل العين ، يفضل الأسلوب القياسي لشفط العدسة.

في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر ، في عدد كبير من هؤلاء المرضى ، بسبب تغيم كبسولة الخلفي ، يصبح من الضروري إجراء عملية قطع المحفظة بالليزر YAG.

ونادرا ما يستخدم أسلوب الاستحلاب بالفتل في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين الأطفال.