التهاب القزحية عند الأطفال

التهاب العنبية - التهاب المسالك الزرقاء. يمكن تحديد عملية الالتهاب في أقسام معينة من المسالك الشعاعية ، والتي يكون من المناسب معها تقسيم عملية الأشعة فوق البنفسجية في توطينها. ينقسم بالطبع السريرية لالتهاب العنبية إلى الحادة ، تحت الحاد والمزمن.

أسباب التهاب القزحية الأمامي الحاد

• إصابة.
• الأمراض المعدية:
  • طفح جلدي.
  • الحمى المالطية.
  • مرض من خدش القط.
  • الهربس البسيط؛
  • كريات الدم البيضاء المعدية
  • مرض كاواساكي (متلازمة الجلد المخاطي مع تورط العقدة الليمفاوية) - التهاب الأوعية الدموية الذي يحدث في الطفولة ويتجلى نفسه:
    • حمى.
    • التهاب الفم.
    • حمامي من النخيل.
    • limfadenopatieй.
    • التهاب عضلة القلب.
    • التهاب الملتحمة الثنائية ؛
    • التهاب القزحية.
  • مرض لايم
• الجهاز الهضمى.
• التهاب الفقار اللاصق.
• التهاب المفاصل الصدفي.
• مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون [داء كرون] والتهاب القولون التقرحي) ؛
• متلازمة رايتر (رايتر) ؛
• مرض بهجت.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

أسباب التهاب القزحية الأمامي المزمن

• إصابة.
• الجذام.
• داء كلابية الذنب.
• التهاب المفاصل الرثواني الشبابي (مرض ما زال):
  • السبب السائد لالتهاب العنبية الأمامي المزمن في مرحلة الطفولة ؛
  • يتجلى ، كقاعدة عامة ، في العقد الثاني من الحياة.
  • شكل oligoartritic مع آفة لا تزيد عن أربعة مفاصل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من المرض ؛
  • شكل متعدد الأوعية الدموية مع آفة أكثر من أربعة مفاصل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من المرض ؛
  • حمى ضد تفاقم الرفاهية.

[7], [8], [9], [10]

أعراض التهاب القزحية

• تعليق العناصر الخلوية في الرطوبة من الغرفة الأمامية.
• تترسب على القرنية.
• انخفاض الرؤية بسبب الوذمة البقعية ، زيادة ضغط العين ، عدم وضوح الرؤية في الغرفة الأمامية.
• ربما ترسب العناصر الخلوية وراء العدسة.

الشكاوى

• ألم.
• احمرار مقلة العين.
• الضياء.

Iridocyclitis في التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي

• غالبا ما يتطور في المرضى الذين يعانون من oligoartriticheskoy شكل من أشكال التهاب المفاصل الرثواني الشبابي في وجود أجسام مضادة آل tinuklearnyh المصل وعامل الروماتويد وعدم وجود مستضد الكريات البيض البشرية (HLA) -V27.
• الفتيات مريضات أكثر من الأولاد.
• الظهور في وقت مبكر ، وعادة ما يصل إلى 10 سنوات.

يمكن للعلاج في الوقت المناسب منع حدوث مضاعفات مثل تشكيل التصاق خلفي ، وتطوير إعتام عدسة العين والزرق. لذلك ، فمن المستحسن إجراء الفحص لتحديد مجموعة خطر بداية مرض ما زال.

• في بداية النظام - سنويا.
• في حالة التهاب المفاصل ، كل 6 أشهر.
• مع شكل oligoartritic - كل 3 أشهر.
• مع شكل oligoartritic ووجود الأجسام المضادة النواة في المصل ، كل شهرين لمدة 7 سنوات بعد مظهر من مظاهر المرض. بين المرضى الذين يعانون من مغفرة تحدث بسرعة ، يتم إجراء الفحص في وقت سابق.

علاج التهاب القزحية

1. تركيب mydriatic. ومن الملائم أكثر أن يصف mydriatica قصيرة الأجل للحفاظ على التنقل تلميذ. في غياب التصاق خلفي ، ولكن مخاطر عالية لتشكيلها ، ليلا تعيين midriatiki قصيرة قدر الإمكان لاستبعاد الآثار السلبية المصاحبه من شلل الدوران.
2. تقطير الستيرويدات القشرية مع ظهور تعليق من الافرازات في الغرفة الأمامية. على خلفية رد الفعل الالتهابي المزمن ، عادة ما يكون هذا الإجراء العلاجي غير فعال. على العكس من ذلك ، يتطلب تفاقم هذه العملية استقراء الكورتيكوستيرويدات (بالساعة) والفحص المتكرر للمريض.
3. في حالة تفاقم العملية ، حقن مستحضرات الستيرويد طويلة المفعول أو منتجات الستيرويد القابلة للذوبان من مدة قصيرة ، بدءا بجرعات عالية والتخفيض اللاحق لها. في أشكال مزمنة شديدة من المرض ، فإن تعيين مناعة للمناعة فعال.
4. في حالة ضمور القرنية الشبيه بالشريط ، يمكن إزالة آفة اكزيم من خلال الليزر ، أو استئصال القرنية أو استخدام عوامل المخلب EDTA.
5. التدخل الجراحي لإعتام عدسة العين. المضاعفات المحتملة في شكل التهاب القزحية بعد العملية الجراحية الحاد مع التغيرات تلييف الجسم الزجاجي اللاحقة. عملية uveal وضوحا هو مؤشرا لإجراء استئصال العدسي. فقط مع عملية الالتهاب المعتدلة ، يمكن استخدام تقنية إعتام عدسة العين مع الحفاظ على الكبسولة الخلفية. في جميع حالات التدخل الجراحي لإعتام عدسة العين في خلفية التهاب القزحية الأمامي المزمن ، يجب تكوين واحد أو اثنين من الصبغي الصخري الكبير المحيطي للقزحية. يتم تنفيذ العلاج الجراحي تحت غطاء العلاج الستيرويد المحلي والعامة ، وصف الأدوية المناسبة في شكل إعداد قبل الجراحة ، وفي فترة ما بعد الجراحة.
6. إذا كانت العملية معقدة بسبب الجلوكوما الثانوي ، يوصى باتخاذ إجراءات العلاج التالية:
   • استئصال القزحية ، في وجود كتلة الحدقة.
   • تقطير الأدوية الخافضة للضغط.
   • استقبال diacarbum ؛
   • trabekulodializ.
   • استئصال trabeculectomy في تركيبة مع استخدام عوامل تثبيط الخلايا وزرع الصرف الأنبوبي لتحسين فعالية التدخل الجراحي.
7. مع الوذمة المصاحبة للمنطقة البقعية ، يتم تعزيز السيطرة على مسار عملية uveal وفي بعض الحالات يتم وصف الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية.

توقعات

في جميع الحالات ، ينبغي أن تكون التوقعات مقيدة للغاية وحذرة. ما لا يقل عن 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية المزمن مع التهاب المفاصل الروماتويدي الصغار لديهم توقعات بصرية غير مواتية.

[11], [12]