ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الأنف ورم دموي الحاجز - تراكم محدودة من الدم متخثر أو السائل بين سمحاق الغضروف (السمحاق) والغضاريف (العظام) أو بين سمحاق الغضروف (السمحاق) وآفات الأغشية المخاطية بسبب الأنف مغلقة خرق سلامة الأوعية الدموية.

الخراج الحاجز الأنفي - تجويف مليئة بالقيح ومحدد من الأنسجة المحيطة وأجهزة غشاء قيحي تقع بين سمحاق الغضروف (السمحاق) والغضاريف (العظام) أو بين سمحاق الغضروف (السمحاق) والغشاء المخاطي يحدث بسبب تقيح دموي الحاجز أو hondroperihondrita المعدية أمراض (وجه ، دفقة من الأنف) ، تسوس الأسنان ، السكري ، إلخ.

رمز ICD-10

J34.0 خراج الحاجز الأنفي.

علم الأوبئة من ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي

بيانات دقيقة عن مدى انتشار ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي في الوقت الحاضر هناك. يتم تسجيل هذه الأمراض في 1.1 ٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات رضحية مختلفة من الأنف والجيوب الأنفية. تتراوح إصابات الأنف في بنية إصابات جمجمة الوجه من 8 إلى 28٪ ، وتتراوح بنية جميع كسور العظام من 12 إلى 43٪.

[1], [2], [3]

أسباب ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي

السبب المباشر للورم دموي - الحاجز الصدمة (كدمات وكسور جراحة الأنف الخارجي لالحاجز الأنفي) مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وسمحاق الغضروف النزيف. العوامل المؤهبة - اضطرابات في نظام تخثر الدم ، والأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي. في هذه الحالات ، يمكن أن يحدث ورم دموي الحاجز الأنفي حتى مع إصابة طفيفة في الأنف.

عندما يصاب neoporozhnennoy في الوقت المناسب يشكل الورم الدموي خراج حاجز الأنف. النباتات المميزة في مثل هذه الحالات - المكورات العنقودية السلبية (المكورات العنقودية الذهبية، البشروية، saprophyticus)، وبيتا الحالة للدم مجموعة العقدية A.

[4], [5], [6], [7], [8]

التسبب في ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي

الرائدة آلية إمراضي - الطبقة الداخلية سفينة الفجوة سمحاق الغضروف، تليها النزيف. دورا أساسيا في حدوث الحاجز الدموي الأنف أيضا أن تلعب الأمراض التي يصاحبها احتقان الغشاء المخاطي للأنف، واضطراب عملية تخثر الدم، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية (التهاب الأنف الحاد والمزمن وارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الثانوي، واضطرابات الدورة الدموية من أصول مختلفة مع زيادة ضغط الدم في الأوعية الرأس والرقبة. تجلط الدم، أهبة النزفية، تحت؛ دون وعوز فيتاميني، الخ) ..

ميزة دموي الأنف الحاجز - نموا سريعا في الاستجابة لإصابة تفاعل التهابي لتشكيل الأيض نشطة بيولوجيا - أسباب تغيير الثانوي الأنسجة والنشاط تثبيط أجزاء مختلفة من الجهاز المناعي. انتهاك وظيفة الحاجز من الغشاء المخاطي للأنف يعزز هجرة البكتيريا من الغشاء المتنامي في تجويف الأنف والعدوى من extravasate.

في كثير من الأحيان الخراج من الحاجز الأنفي هو نتيجة لانتشار العدوى من التركيز مع التهاب اللثة ، داء الأنف. تأثير سلبي على الإصابة، بالطبع وتشخيص الخراج الأنف الحاجز لديها أمراض الغدد الصماء، وخاصة مرض السكري: عوز الفيتامين، وسوء التغذية، وأمراض الجهاز الهضمي، والدول المناعة وغيرها ..

أعراض ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي

الأعراض الأكثر شيوعا للورم الدموي في الحاجز الأنفي هي صعوبة التنفس الأنفي ، الذي يتطور بعد وقت قصير من صدمة أنف. ملاحظة شكاوى من الصداع ، والشعور بالضيق ، وزيادة درجة حرارة الجسم تشير إلى تشكيل خراج.

في تحليل المظاهر السريرية الحاجز الخراج ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار تورط محتمل في غضروف رباعي الزوايا hondroperihondrita التطور السريع لتشكيل ثقب في الحاجز الأنفي، وسلالة (تراجع) في جسر الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي النظر في خطر حدوث مضاعفات الصرف الصحي الحاد. إلى حد كبير اتصاله مع ملامح تدفق الوريدي من الدم من هذه المنطقة التشريحية، والتي تتم من خلال الوجه الأمامي والجيوب الأنفية وريدي المداري في kavernozy. هذا الظرف يخلق الشروط اللازمة ينطبق على العملية الالتهابية قيحية، وليس فقط عن طريق الاتصال في اتجاه الجمجمة إلى الأنف من السقف وقاعدة الجمجمة، ولكن التعميم العدوى الدموي مع تشكيل الصرف الصحي خثار الجيب الكهفي. في هذه المتلازمة المعدية الناشئة مع ارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة، والتعرق، وعادة ما تنشأ discirkulatornaya اضطرابات - pastoznost، وتورم في منطقة الحجاج، والحقن الوريدي الملتحمة، وذمة الملتحمة، جحوظ، والتغيرات الراكدة في قعر.

تصنيف ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي

تصنيف واضح للورم الدموي (الخراج) من الحاجز الأنفي غير موجود. في الممارسة السريرية اليومية ، عادة ما يتم تمييز ورم دموي واحد أو جانبين. مع خراج الحاجز الأنفي الالتفات إلى وجود أعراض من المضاعفات انتفاخ قيحية ، وتشوه الأنف الخارجي بسبب ذوبان غضروف رباعي الزوايا. تؤخذ في الاعتبار الخصائص المذكورة للعملية المرضية في تحديد نطاق وطبيعة تدابير العلاج وينعكس في التشخيص.

[9], [10], [11]

تشخيص ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي

ويستند التعرف على ورم دموي و (أو) خراج الحاجز الأنفي على تحليل شكاوى المرضى ، وبيانات anamnestic وفحص البيانات من تجويف الأنف.

الفحص البدني

مع التنظير الأمامي ، يتم تحديد سماكة الحاجز من الأنف من جانب واحد أو كلا الجانبين من اللون الأخضر المحمر. في هذه الحالات ، يكون تجويف الأنف ضعيفًا أو يتعذر الوصول إليه للتفتيش. في بعض الحالات ، يمكن رؤية نتوءات شبيهة بالوسادة بالفعل عند رفع طرف الأنف. في حالة التوطين الثنائي للورم الدموي ، تستحوذ الحاجز على شكل F.

بحث مخبري

في دراسة الدم المحيطي في المرضى الذين يعانون من خراج الحاجز الأنفي ، يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة وزيادة في ESR.

البحث الآلي

في بعض الحالات، إلى الاعتراف ورم دموي (الخراج) يجب إزالتها من تجويف الأنف عبر elektrootsasyvatelya الافرازات والدم واللجوء إلى نتوءات الجس ذو بطن vatnichkom التحقيق أو، في حالة الأنف ورم دموي الحاجز تذبذب تحديدها. تعتبر علامة موثوقة للكشف عن الدم من تورم في ثقب وتطلع محتوياته: والقيلة المتقيحة هي الافرازات صديدي.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

لالخراج تعقيدا بسبب الحاجز الأنفي، وجود في المريض المرتبطة الأمراض إمراضي الرئيسية التي تتطلب معاملة خاصة (على سبيل المثال، ومرض السكري)، والنظر في مؤشرات للتشاور من غيرهم من المتخصصين (الاعصاب، الاعصاب، طب العيون، طبيب أسنان، الغدد الصماء وآخرون). إذا واجهت ورم دموي الحاجز الأنفي في الأطفال يجب استشارة أمراض الدم لاستبعاد أمراض الدم.

[12], [13], [14], [15]

علاج ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي

أهداف علاج ورم دموي وخراج في الحاجز الأنفي

تراجع التغيرات الالتهابية المحلية ، وتطبيع الحالة العامة للمريض ، وإعادة تأهيل القدرة على العمل.

العلاج من تعاطي المخدرات من ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي

مع خراج الحاجز الأنفي ، يتم استكمال فتح وتجفيف تجويف قيحي عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية. العقاقير المفضلة في هذه الحالات هي cephalexin ، أوكسيسيلين ؛ بديل - سيفازولينوم ، وحامض zmoksitsillin + klavulinovann ، vincomycin ، linezolid.

العلاج الجراحي للورم الدموي وخراج الحاجز الأنفي

يتم إفراغ ورم دموي من الحاجز الأنفي تحت التخدير الموضعي أو العام ، عن طريق قطع الغشاء المخاطي بمشرط. بعد إخلاء جلطات السائلة والدم في تجويف شكلت الصرف تدار (مخطط القفازات المطاطية)، وفي كل شطر من تجويف الأنف - تترك حفائظ لمدة 24-48 ساعة، واعتمادا على الحالة السريرية معين.

لا يمكنك اللجوء إلى السداد إذا كان من الممكن خياطة الحاجز الأنفي بعد فتح الورم الدموي عن طريق التماس المستمر على شكل حرف U.

مع ورم دموي أحادي صغير ، يتم إجراء ثقب يليه دباسة من النصف المقابل من الأنف.

عندما دموي مجتمعة (الخراج) مع رباعي الزوايا الغضروف تشوه ما بعد الصدمة و (أو) الأنف العظام الانقسامات الحاجز أظهرت فتح وتصريف ورم دموي (الخراج) مع إعادة الإعمار في وقت واحد من الحاجز الأنفي في الفترة الحادة.

مزيد من الإدارة

في حالة غير معقدة من مسار المرض مع ورم دموي من الحاجز الأنفي ، شروط تقريبية للعجز عن العمل هي 5-7 أيام ، مع الخراج - 7-10. مع تطور مضاعفات الإنتان ، يمكن أن تصل فترة الاستشفاء إلى 20 يومًا أو أكثر.

يجب أن تحتوي التوصيات الخاصة بالمرضى على معلومات حول استشارة استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بعد إصابة الأنف ، والحاجة إلى استيفاء وصفة الطبيب لعلاج ورم دموي (خراج) الحاجز الأنفي.

الوقاية من ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي

الوقاية الأولية من ورم دموي (خراج) من الحاجز الأنفي هو منع إصابات (microtrauma) من الأنف والأغشية المخاطية من الحاجز الأنفي. تلعب دورا العلاج المبكر مهم من الأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي، فضلا عن اتخاذ تدابير صحية للحد من تركيز الهباء الصناعية والغبار في الغلاف الجوي للمباني الصناعية والمنزلية.

الوقاية الثانوية - نظام من التدابير الرامية إلى منع الورم الدموي (الخراج) الحاجز الأنفي في المعرضين للخطر الأفراد - المرضى الذين يعانون من الأمراض النزفية الخلقية والمكتسبة، ومرض السكري، والدول المناعة من أصول مختلفة. من أهمية كبيرة والفحوص الطبية الدورية لهؤلاء المرضى، ومستوى وعيهم حول الأسباب والمظاهر السريرية للورم دموي (الخراج) الحاجز الأنفي، والمضاعفات المحتملة للمرض، التعديل في الوقت المناسب من بؤر العدوى (الأسنان نخر، اللوزتين والجيوب، وCR)، وتصحيح اضطرابات جهازية القائمة .

توقعات ورم دموي وخراج الحاجز الأنفي

التشخيص مع فتح في الوقت المناسب من ورم دموي الحاجز الأنفي وإخلاء محتويات مواتية. عند ربط عدوى ثانوية وتشكيل خراج ، يمكن أن يكون ذوبان الغضروف رباعي الزوايا ممكنًا مع تشكيل تشوه مستقر للأنف الخارجي (انسداد الأنف للظهر).

في انتشار عمليات التهابات، وحدوث المضاعفات الإنتانية، وجود تشخيص مرض ما يصاحب ذلك يعتمد على شدة الحالة، وتوقيت ومدى كفاية التدابير العلاجية، ودرجة تعويض الاعتلال المشترك.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]