سرطان المستقيم: الأعراض ، مراحل التطور والدورة

للأسف ، هذا المرض الخطير ، مثل سرطان الأمعاء ، ليس لديه أي علامات محددة ، والتي بموجبها سيكون من الممكن التعرف بدقة على الأمراض الخبيثة. ومع ذلك ، فإن الأعراض العامة لسرطان القولون والمستقيم معروفة ، وأنها لا يمكن أن تذهب دون أن يلاحظها أحد. إذا حدثت ، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور الذي يمكنه استخدام طرق تشخيصية أكثر دقة لتأكيد أو رفض التشخيص.

[1], [2], [3]

العلامات الأولى

في معظم الحالات ، يبدأ نمو التكوين الخبيث في المستقيم بتشكيل بنى خلوية صغيرة حميدة - بوليبات. بمرور الوقت ، تتحول هذه الأورام الحميدة إلى سرطان. خلال هذه الفترة ، كقاعدة عامة ، لا توجد أعراض المرض ، على الرغم من حقيقة أن العملية بدأت بالفعل.

يمكن أن تظهر العلامات السريرية إما في المرحلة التي تكون فيها الأورام الحميدة في القناة الهضمية كبيرة بالفعل ، أو عندما يمر الورم إلى المسار الخبيث. هناك الكثير من هذه العلامات ، ولكنها غير محددة لهذا المرض ، وبالتالي يمكن تجاهلها:

• شعور دائم من التعب والضعف (بسبب فقر الدم الناجم عن ورم) ؛
• ضعف القدرة الوظيفية للأمعاء (الإمساك ، وانتفاخ البطن) ؛
• بعد التغوط شعور بعدم اكتمال تحرير الأمعاء (عرقلة ميكانيكية بسبب نمو الورم داخل تجويف الأمعاء).

وكلما ازدادت حدة الورم ، كانت الأعراض أكثر وضوحًا ، وفي المستقبل تصبح الصورة السريرية أكثر تشبعًا وضوحًا.

[4], [5]

دورة سرطان المستقيم

يمكن أن يصاحب مسار العملية الخبيثة أعراض نموذجية وغير نمطية.

علامات غير اعتيادية: الشعور بالضعف ، نقص الشهية و الهزال ، تغير في الذوق و الإحساسات الشمية ، ارتفاع طفيف دوري في درجة الحرارة.

العلامات النموذجية:

• التفريغ المرضي أثناء البراز (على سبيل المثال ، المخاط ، القيح ، الدم ، عناصر الأنسجة ، الإفرازات المختلطة) ؛
• وجع مع التشعيع في أسفل الظهر ، والأعضاء التناسلية ، العصعص.
• يصبح البراز "مثل الشريط" ؛
• تصبح الرغبة في التبرز أكثر تكرارا وتصبح مؤلمة ؛
• هناك أحاسيس من "جسم غريب" في منطقة المستقيم.
• صعوبات في التغوط ، والإمساك لفترات طويلة ، وثقل في أسفل البطن ، وانتفاخ البطن ، والخمول أو نقص التمعج.
• في الحالات الشديدة - سلس البراز والبول والغاز ؛
• في الحالات المهملة - تخصيص البراز من مجرى البول ، المهبل من خلال الناسور المشكل ، وكذلك التهاب المثانة المصاحب ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الأعضاء التناسلية.

سرطان المستقيم عند الأطفال

سرطان المستقيم في الطفولة يمكن أن يكون نادرا للغاية. في المراحل الأولى من المرض ، تلاحظ أحيانا آلام في أسفل البطن ، وإفرازات من فتحة الشرج ، والأغشية المخاطية قيحية قيحية. ومع ذلك ، فإن الأعراض المذكورة ليست غامضة وغالبا ما يتم تجاهلها.

مع تطور المرض ، تتفاقم الأعراض: تظهر أعراض انسداد الأمعاء ، مثل الإمساك والألم واضطرابات عسر الهضم. في كثير من الأحيان ، عند فحص المستقيم ، يمكن للمرء أن يشعر بالفعل الورم. من الواضح أن هناك أعراض سريرية عامة: اللامبالاة والضعف وفقدان الوزن الحاد. غالبًا ما ترتفع مؤشرات درجة الحرارة إلى أرقام منخفضة الدرجة.

اختبار الدم العام يوضح ESR المتسارع. تحليل البراز للدم الكامن هو إيجابي.

مثل الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من أعراض سرطان القولون والمستقيم ، يذهب الأطفال إلى طبيب الأورام بالفعل عندما يذهب بعيدا إلى علم الأمراض. في المقام الأول ، يحدث هذا بسبب حقيقة أن طب الأطفال في تكوينات سرطانية للأمعاء نادرة جدا ، ولا يمكن للخبراء الشك في المرض في الوقت المناسب. كقاعدة عامة ، لا ينبه الأطباء إلا في الحالات التي يحدث فيها انسداد معوي ميكانيكي ، أو تتدهور حالة الطفل بشكل حاد.

مراحل تطور سرطان القولون والمستقيم

بالإضافة إلى مراكز التصنيف الرئيسية ، ينقسم ورم السرطان إلى مراحل نمو. في بلدنا ، يتم استخدام خيارين من هذا القبيل - العالم والمحلي. دعونا نقدم انتباهك لكلا الخيارين.

تصنيف عالمي مشترك لدوق:

• أ- إنبات الورم إلى مستوى سوبموكوسا.
• ب- الإنبات في جميع طبقات الأمعاء.
• ج - ورم سرطاني بأي حجم مع وجود نقائل في أقرب العقد الليمفاوية.
• د - ورم مع انبثاث بعيد.

وفقا للتقسيم الوطني ، تتميز هذه الدرجات من تطور السرطان:

• أنا - ينمو الورم داخل الطبقة المخاطية والطبقة تحت المخاطية.
• IIa - يؤثر التكوين على أقل من of قطر الأمعاء ، ثم لا تنتشر الجدران ، فأقرب العقد الليمفاوية تكون طبيعية.
• IIb - تشكيل يؤثر على أكثر من of قطر الأمعاء ، والساقين لا تمتد خارج الجدران ، وأقرب العقد الليمفاوية هي طبيعية.
• IIIa - تؤثر الورم على أكثر من of قطر الأمعاء ، وتمتد إلى جميع طبقات الجدار ، ولكن دون ورم خبيث.
• IIIb - يكون التكوين بأي حجم مع تلف أقرب العقد الليمفاوية.
• IV - تشكيل حجم كبير ، مع إنبات في أقرب الأعضاء ، مع تلف أقرب إلى العقد الليمفاوية أو مع ورم خبيث بعيد.

تصنيف

يحتوي ورم السرطان على الكثير من الخصائص والمعلمات المختلفة ، لذلك يمكن تصنيف المرض بطرق مختلفة.

في قائمة الأمراض الحديثة ، يتم تقسيم الورم في المقام الأول وفقا لشكل التنمية:

• سرطان المستقيم Exophytic هو شكل من أشكال الورم الذي ينمو داخل تجويف الأمعاء.
• الشكل الداخلي - تنبت داخل جدار الأمعاء.
• على شكل الصحن - الإنبات ، سواء في الجدران أو داخل الأمعاء.

وفقا للخصائص النسيجية ، تصنف سرطانات المستقيم وفقا لمعايير التصنيف الدولية:

1. ورم الغدة النخامية (يمكن أن تكون متميزة للغاية ، معتدلة ومنخفضة الدرجة).
2. شكل مخاطي من سرطان غدي (في شكل مخاطي أو سرطان غرواني أو مخاطي).
3. ورم خلوي خلوي (مخاطي) ورم سرطاني.
4. سرطان غير متمايز.
5. ورم لا يمكن تصنيفه.
6. سرطان الخلايا الحرشفية.
7. سرطان الخلايا الحرشفية الغدية.
8. الخلية القاعدية (basaloid) شكل من أشكال السرطان ، باعتبارها واحدة من أنواع ورم cloacogenic.

من أجل أن تكون قادرة على التنبؤ بنتيجة المرض في وقت لاحق ، يتم التمييز بين الأورام من حيث عمق النمو في الأنسجة ، وشدة حواف الورم ، وجود مجموعة من ورم خبيث.

كلما كان الورم أكثر تباينًا ، كلما كان التفاؤل أكثر تفاؤلاً.

إلى التشكيلات ذات التمايز المنخفض ، يمكن حمل:

• سرطان القولون العصبي (المعروف أيضا باسم النموذج الغروية أو غدية المخاطية) - يتدفق مع جيل وإطلاق الميوسين كبير، مع تراكمه في شكل "الثغرات" متفاوتة الحجم.
• يحدث في المرضى الصغار، والتي تتميز بالنمو السريع من معالم جماعية، وقد وضوحا (والذي يعقد تقييم حجم المعاملات) - perstnevidnokletochnaya (mukotsellyulyarnaya) السرطان. مثل هذا الورم في كثير من الأحيان وبسرعة يعطي ورم خبيث ، ينتشر ليس فقط من خلال الأمعاء ، ولكن أيضا في أقرب الأنسجة ؛
• عادة ما يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في الجزء السفلي من المستقيم في الثلث ، ولكن يمكن أيضًا العثور عليه في مناطق الأمعاء الغليظة.
• يعتبر غدية المستقيم لتكون نادرة جدا، ويؤثر على الغدة trubchatoalveolyarnye، وتقع في الطبقة تحت المخاطية وتحت الظهارة أنسجة المستقيم العجان.

أيضا ، يتم تصنيف الورم وفقا لأي جزء من المستقيم هو فيه. سريريا ، يتم تقسيم المستقيم إلى خمسة أقسام:

• بلا اسم (rectosigmoid) ؛
• أمبولار العلوي (10-15 سم) ؛
• متوسطة أكثر شعبية (5-10 سم) ؛
• انخفاض ampullar (5 سم) ؛
• المنشعب.

Verhneampulyarnogo سرطان المستقيم يمكن العثور عليها في ما يقرب من 25٪ من الحالات، وسرطان sredneampulyarny - في 40٪ من الحالات، وسرطان المستقيمي السيني المستقيم - في 30٪ من حالات الأمراض.

[6], [7]

مضاعفات

قد تكون العواقب في غياب العلاج الضروري لسرطان القولون والمستقيم على النحو التالي:

• انسداد الأمعاء ، وإعاقة لأورام التجويف المعوي ، والصعوبات في إفراز البراز.
• مع مرور الوقت - انسداد كامل من التغوط والغاز ، حتى تمزق جدار الأمعاء ، التهاب الصفاق والموت.
• نزيف من الورم والنزيف وفقر الدم ونزيف حاد ؛
• منتجات تسمم خبيثة من تحلل الأورام.

يجب أن تعامل جميع المتغيرات من الدورة المعقدة دون أن تفشل. في بعض الحالات ، يتم إجراء جراحة عاجلة أو طارئة ، عندما يكون السؤال بين حياة وموت المريض. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث هذا مع تطور نزيف منتشر أو انسداد معوي أو ثقب.

مع الأشكال المهملة ، يمكن الجمع بين العلامات المذكورة أعلاه ، والتي تزيد من المخاطر الطبيعية وتفاقم التكهن المرضي.

ومع ذلك ، لا تزال هناك بعض النتائج غير المواتية للورم السرطاني ، والتي أود أن أسكن في مزيد من التفاصيل ورم خبيث ، إعادة ظهور السرطان ، وتشكيل الناسور والاستسقاء.

[8], [9], [10], [11]

الانبثاث

الانتشار المنتشر هو نقل جسيمات ورم سرطاني مع الدم أو السائل الليمفاوي إلى الأعضاء أو الأنسجة الأخرى من الجسم ، وكذلك الإنبات المباشر للورم للأعضاء المجاورة.

أكثر أنواع السرطان شيوعا في الأوعية اللمفاوية يدخل الجهاز الليمفاوي من تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق، أو الغدد الليمفاوية adrectal والاربية-الفخذ.

وفقا لنظام الدورة الدموية ، ينتشر السرطان عبر الوريد البابي داخل الكبد ، أو من خلال نظام الوريد الأجوف السفلي في الرئتين ، والكلى ، ونظام العظام ، والدماغ.

يمكن أن يكشف سرطان المستقيم مع الانبثاث إلى الكبد عن الأعراض التالية:

• عدم الراحة في الميبوكوندريوم إلى اليمين ، والشعور بالثقل والتضيق (عادة ما يظهر الألم في الكبد فقط في مراحل لاحقة ، مع تمدد أنسجة الكبد) ؛
• صفرة من الجلد ، والأوعية المتوسعة على البطن ، استسقاء.
• حكة جلدية في حالة عدم وجود أمراض جلدية حساسية وغيرها.

يظهر سرطان المستقيم مع الانبثاث إلى الرئتين على النحو التالي:

• هناك سعال منتظم ، وضيق في التنفس ، والتنفس الثقيل.
• هناك ألم في الصدر ، شعور بالضغط الداخلي ؛
• يمكن ملاحظة نفث الدم.

سرطان القولون المتكرر

الانتكاس - إعادة تطوير ورم سرطاني - يحدث فقط بعد الجراحة لإزالة ورم المرحلة الثانية أو الثالثة. تم العثور على هذا الشرط في حوالي 20 ٪ من الحالات. استخدام في وقت واحد مع تشغيل أساليب علاج إضافية يقلل بشكل كبير من خطر تكرار الورم.

في معظم الحالات ، يتم تشكيل الانتكاسات في السنوات القليلة الأولى بعد العلاج الجذري للسرطانات الرئيسية. لذلك ، يُلزم المريض في السنتين الأوليتين بفحص طبيب الأورام بانتظام ، من أجل ملاحظة الأعراض الخطيرة في الوقت المناسب. كقاعدة ، لا تختلف علامات الانتكاس عن الأعراض الرئيسية للورم ، أو أن مسار العملية الكامن هو السائد.

الناسور مع سرطان القولون والمستقيم

يمكن للناسور أن يظهر في المنطقة حول الشرج على شكل جرح صغير - ناسور الناسور ، مع وجود مستمر لإفرازات من السوائل السكونية والقيح. التخصيصات تثير مشاعر الحكة وتهيج الجلد.

مع الإفراز الجيد للإفرازات ، قد لا يكون الألم واضحًا. يزداد متلازمة الألم مع تطور العملية الالتهابية في طبقة الجلد ، أو أثناء التغوط ، مع الجلوس والمشي والسعال لفترات طويلة. أيضا ، قد تسوء حالة عندما يتم حظر السكتة الدماغية عن طريق التحبيب أو المكونات الميتة قيحية.

[12], [13], [14],

استسقاء في سرطان القولون والمستقيم

Ascites هو تراكم السوائل في تجويف البطن. يحدث هذا الاختلاط عندما يتم تقليب الورم النقيلي للأوعية الوريدية للكبد ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي وظهور الاستسقاء.

أعراض هذه الحالة هي:

• حرقة متكررة ، belk الحامض.
• سوء الهضم الغذائي بسبب زيادة الضغط على المعدة.
• الغثيان الدوري ، وعدم وجود الشهية ، وزيادة محيط البطن.
• ضيق في التنفس بسبب الضغط التصاعدي على الحجاب الحاجز.

كقاعدة عامة ، يسبب الاستسقاء انزعاج شديد في المرضى ويمكن أن يؤدي إلى اضطرابات وظيفية في الجسم.

أعراض سرطان القولون والمستقيم متعددة ، ولكن ليس دائما مميزة. من المهم جداً بالنسبة للطبيب مقارنة جميع الإشارات المتاحة بشكل صحيح من أجل تحديد الإجراءات التشخيصية المطلوبة بشكل صحيح والإشتباه في وجود مرض خطير. ولكن يجب ألا ننسى أن السرطان يحدث في كثير من الأحيان دون أعراض واضحة ، مما يشير مرة أخرى إلى الحاجة إلى الفحص الدوري الدوري.

[15], [16], [17], [18], [19]