اعتلال الأوعية في الأطراف
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ويطلق على عدد من الأمراض ، والتي تسمى آفة جدار الأوعية الدموية ، مرض الأوعية الدموية. هذه الأمراض يمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم ، وكذلك الأوعية من مختلف العيار - من الشعيرات الدموية إلى السفن الكبيرة. اليوم سوف نتحدث عن ما هو اعتلال الأوعية في الأطراف ، وكيف أن هذا التشخيص خطير ، وكيفية التغلب على هذا المرض.
أسباب اعتلال الأوعية في الأطراف
في أغلب الأحيان ، يواجه الأطباء اعتلال الأوعية السكري ، الذي يسبق تطوره مرض السكري. مع هذا التشخيص ، يمكن أن تؤثر الأوعية ليس فقط على الأطراف ، ولكن أيضًا على الكليتين وشبكية العين.
في المرتبة الثانية في انتشار المرض هو اعتلال الأوعية ارتفاع ضغط الدم ، والذي يتشكل نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشديد.
من بين الأسباب المحتملة الأخرى لاعتلال الأوعية في الأطراف هي:
- إصابات الأوعية الدموية
- اضطرابات العصبية العصبية من الجدران الوعائية.
- علم الأمراض من نظام تكون الدم.
- زيادة مستمرة مطولة في ضغط الدم.
- gipotoniya.
- العمل مع المواد السامة والضارة.
- الشيخوخة
- وجود عادات سيئة (الكحول والتدخين وإدمان المخدرات) ؛
- أمراض المناعة الذاتية ، على وجه الخصوص ، التهاب الأوعية الدموية ؛
- أمراض استقلابية
- اضطرابات وراثية أو خلقية في بنية جدران الأوعية الدموية.
أعراض اعتلال الأوعية في الأطراف
تعتمد الصورة السريرية لاعتلال الأوعية في الأطراف على مرحلة العملية ، وعمر المريض وحالته العامة.
ينقسم مسار اعتلال الأوعية إلى عدة مراحل اعتمادا على إهمال العملية. فعالية العلاج اللاحق تعتمد بشكل مباشر على مرحلة المرض.
- أنا الفن. - عدم وجود علامات سريرية ، باستثناء تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين أثناء الفحص.
- القرن الثاني. - مرحلة العرج المتقطع. عند المشي لمسافة معينة ، تظهر العضلات المؤلمة ، مما يؤدي إلى توقف المريض والراحة. في بعض الأحيان يمكن استبدال الألم بضعف أو ثقل في الساقين.
- القرن الثالث. - لا تظهر الإحساسات المؤلمة عند المشي فحسب ، بل أيضًا عند الراحة ، وحتى عند الاستلقاء. في هذه الحالة ، فإن تغيير موضع القدم ، كقاعدة عامة ، يساهم في اختفاء الألم.
- القرن الرابع. - المرحلة الأكثر شدة ، مع تطور القرح السطحية ومناطق النخر.
من بين العلامات الرئيسية لاعتلال الأوعية ، يمكننا أن نميز ما يلي:
- الأحاسيس الدورية من "الزحف الزحف" ، خدر وحرقان في الساقين.
- وجع في المشي (في الراحة ، كقاعدة عامة ، يختفي) ، العرج المتقطع ، مما يجعل من المستحيل المشي لمسافات طويلة ؛
- نزيف من الأنف ، والجهاز الهضمي ، والشعب الهوائية ، نزيف متعددة على الجلد ، وظهور العلامات النجمية الأوعية الدموية على الساقين.
- اضطرابات النسيج الغذائي ، تتميز تقشير والخمول من الجلد حتى ظهور المناطق النخرية والمغرقة.
- تدهور الرؤية حتى خسارتها.
في المسح الخارجي للساق أو القدم يمكن أن يكون طفيليا ، مع الظل الرمادي أو زرق. غالباً ما تكون القدمين أو الفرشات باردة على اللمس.
اعتلال الأوعية في الأطراف السفلية
مع اعتلال الأوعية في الأطراف السفلية ، تتأثر في المقام الأول أصغر أوعية الساقين ، النظام الشعري. يسمى هذا الشكل من المرض اعتلال الأوعية الدقيقة.
في المستقبل ، مع تطور العملية المرضية ، يمكن أيضا أن تتأثر السفن الكبيرة: يصبح مسار المرض أكثر حدة.
تلعب أمراض الغدد الصماء دورًا مهمًا في تطوير اعتلال الأوعية في الأطراف السفلية. في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء والاضطرابات الأيضية ، يحدث اعتلال الأوعية أربع مرات أكثر من غيره في الأشخاص الآخرين. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع مثل هذه الانتهاكات ، فإن الشخص يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين. تغيرات تصلب الشرايين في معظم الحالات وتصبح آلية الزناد الرئيسية للأضرار التي لحقت جدار الأوعية الدموية - العلامة الرئيسية لاعتلال الأوعية.
تباطؤ تدفق الدم في الشعرية والشريان في السرير من الساقين يؤدي دائما إلى نقص التغذية من الأنسجة ، ثم إلى وفاة بعض أجزاء من القدمين. تسارع تطور المرض مع انخفاض في الدفاع المناعي والتعلق بالعوامل المعدية.
لسوء الحظ ، غالباً ما يلجأ المرضى إلى المستشفى للمساعدة فقط عندما تبدأ الآلام بالاضطراب بالفعل عند الراحة ، أي في المرحلة الثالثة من اعتلال الأوعية ، وهذه بالفعل عملية واسعة ومعقدة تتطلب التدخل المتخصص الفوري.
مرض الأوعية الدموية السكري من الأطراف السفلية
يمكن أن يتسبب تطور اعتلال الأوعية لدى مرضى داء السكري في حدوث أمراض شديدة ، مما يؤثر في كثير من الأحيان على عمل جميع الأجهزة وأنظمة الجسم. مع مرور الوقت ، يصيب اعتلال الأوعية كل الأوعية في الأطراف تقريبًا. يحدث تكثيف الأغشية القاعدية ، وتشكل الجدران الوعائية رواسب ، وقطر وسعة الوعاء ينقص ، وتشكل أنسجة النسيج الضام.
بالطبع ، يؤثر اعتلال الأوعية في المقام الأول على الجهاز البولي ، وأجهزة الرؤية والأطراف. تعتبر واحدة من علامات اعتلال الأوعية في الأطراف السفلية في مرض السكري لتكون من أعراض "القدم السكري".
جوهر المرض هو أن الشعيرات الدموية تتوقف عن تمرير الدم في الحجم الصحيح. لا تتلقى أنسجة القدم الكمية الضرورية من الأوكسجين والمواد المغذية ، وتصبح في النهاية مضللة. أولا وقبل كل شيء ، تعاني أصابع القدم ، ثم تنتشر العملية إلى القدم بأكمله ، والكاحل وحتى الفخذ. في الوقت نفسه ، تعمل الشرايين بشكل كامل ، لكنها تنبض ، لكن الدم لا يدخل النسيج.
لداء الأوعية الدموية السكري من الأطراف السفلية ، ثلاث سمات رئيسية هي سمة:
- انتهاك هيكل جدار الأوعية الدموية ؛
- تدهور خصائص تخثر الدم.
- تبطئ الدورة الدموية.
مع مساعدة من هذه العوامل الثلاثة ، يتم إنشاء الظروف المثلى لتشكيل microthrombi في أوعية الساقين. هذه الجلطة معرضة بشدة للعوامل المضادة للتجلط.
اعتلال الأوعية هو شائع جدا في داء السكري ، والذي يعتبر في كثير من الأحيان علامات المرض الرئيسية.
مع مرور الوقت ، تتقدم العملية ، تتلف الأوعية التاجية والمحتوية ، الشريان الفخذي والظهراني.
اعتلال الأوعية تصلب الشرايين من الأطراف السفلية
غالبا ما يتطور اعتلال الأوعية في الأطراف السفلية نتيجة لآفات تصلب شرايين تصلب الشرايين. قد تختلف علامات المرض ، لأنها تعتمد على الأوعية الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.
عملية تطوير تصلب الشرايين هو تراكم معقدات البروتين (البروتينات الدهنية) في تجويف الشرايين. داخل الأوعية تظهر عناصر (ما يسمى لويحات) ، تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي. يمكن أن يؤدي المزيد من تطور المرض إلى تضيق الأوعية تشنجي ووقف تدفق الدم من خلالهم والمواد الضرورية للحياة.
اعتلال الأوعية تصلب الشرايين من الأطراف السفلية ، تحدث التغييرات التالية:
- تشكيل لويحات داخل الأوعية من تكوين وحجم مختلف.
- تضيق الشرايين
- إغلاق تجويف الشرايين ؛
- الجلطات الدموية في الشريان.
- تغييرات في هيكل جدران الأوعية الدموية.
غالبا ما تكون التغييرات المذكورة أعلاه مصحوبة بأعراض من هذا القبيل:
- الشعور بالخدر والقدم الباردة
- ألم في الساقين.
- وذمة ، سواد الجلد.
- الثقل والضعف في الساقين.
العلامة الرئيسية لتطوير اعتلال الأوعية الدموية هي ندرة إمدادات الدم ، أو التوقف الكامل لها. الأنسجة ، التي كانت حتى الآن مزودة بالمغذيات والأكسجين من الأوعية المصابة ، تعاني الآن من نقصها. هذه هي الطريقة التي يتطور بها ضمور ونخر أنسجة الساقين.
اعتلال الأوعية في الأطراف العلوية
اعتلال الأوعية في الأطراف العلوية هو أقل شيوعا بكثير من إصابات الساق. إن مرض اليد ليس إلا أحد أعراض المرض الارتجاجي - وهو مرض بارز يحدث عند الأفراد الذين يرتبط عملهم بالتعرض الطويل للاهتزاز على أيديهم. هذه المهنة، مما يعني استخدام التدريبات الهوائية، المطارق الدوارة، الآلات الصناعية الهوائية وهكذا دواليك. اضطرابات الدورة الدموية الطرفية كما تجلى اعتلال وعائي الأوعية الدموية تشنجات، برودة وتنميل في اليدين. في بعض الأحيان ، آلام في العضلات ، وتورم الأيدي في فترة ما بعد الظهر.
يمكن الجمع بين هذا المرض والتغيرات المرضية للعظام والمفاصل ، بالإضافة إلى اعتلالات الأعصاب في مختلف التوطين.
الآفات الوعائية ، التي يثيرها الاهتزاز لفترة طويلة ، دائمة. فهي لا تتوقف ، حتى بعد أن يتوقف الشخص عن الاتصال بمعدات الاهتزاز ويذهب إلى وظيفة أخرى.
علاج هذا المرض طويل وصعب.
تشخيص اعتلال الأوعية في الأطراف
يتم تشخيص اعتلال الأوعية في الأطراف بطرق مختلفة. أولاً ، يتم تقييم الحالة العامة للمريض ، ثم يتم إجراء الفحوصات ، والتي ستسمح في المستقبل بتحديد درجة الضرر الذي يصيب الجهاز الوعائي للأطراف وتحديد الخطوط الرئيسية للعلاج.
في المرحلة الأولى ، يتم إجراء الدراسات التالية:
- الكيمياء الحيوية للدم (نسبة السكر في الدم ، كمية اليوريا والكرياتينين ، مؤشر البروثرومبين ، الفيبرينوجين ، الصفائح الدموية) ؛
- رسم القلب الكهربائي (في الراحة وتحت الحمل) ؛
- أشعة سينية لطفل مريض في اثنين أو أكثر من الإسقاطات ؛
- إذا كان هناك تصريفات قيحية ، يتم إرسالها إلى جرثوم (تحديد انتماء وحساسية البكتيريا) ؛
- تحديد الضغط على الشرايين الطرفية.
يتم استخدام الطرق التالية لتحديد درجة الضرر الوعائي:
- قياس الضغط الشرياني على الكاحل (لدراسة ديناميكا الدم) ؛
- التحليل الطيفي لإشارات تدفق الدم الدوبلري على طول الطرف ؛
- تصوير الأوعية مع إدخال وسط التباين في السرير القاصي للأطراف.
عند الضرورة ، يمكن تعيين الدراسات لمراقبة التغيرات في ديناميكا الدم:
- كشف القطبية من الأكسجين في الساقين (الإجهاد عبر الجلد) ؛
- قياس تدفق الليزر
- كابيلوسكوبي الكمبيوتر.
يمكن إجراء الإجراءات التشخيصية قبل أو أثناء العلاج المحافظ لأمراض الأوعية الدموية.
[19]
علاج اعتلال الأوعية في الأطراف
الطرق الرئيسية لعلاج اعتلال الأوعية في الأطراف تعتمد على علم الأمراض الأولي ، الذي كان بمثابة عامل في الآفة الوعائية.
استخدام الأموال لخفض نسبة السكر في الدم ، لضبط ضغط الدم ، لتحسين لهجة الأوعية الدموية ، وكذلك تغيير مبادئ التغذية يمكن أن يبطئ أو يبطئ عملية تلف الأوعية الدموية بشكل كبير.
الكشف في الوقت المناسب عن مرض السكري وتعيين الأموال اللازمة لتحقيق الاستقرار في نسبة السكر في الدم يبطئ إلى حد كبير مسار التغييرات في جدران الأوعية الدموية. ومن الضروري تحديد السكر في الدم باستمرار وتناول الأدوية التي وصفها طبيب الغدد الصماء.
لا يمكن الشفاء من اعتلال الأوعية الدموية من الأطراف بسرعة. ومع ذلك ، هناك أساليب حديثة وفعالة يمكن أن تساعد حتى في المراحل المتأخرة نسبيا من المرض.
- يعد اللمفاوي تقنية جديدة واعدة لتحسين الدم والدورة اللمفاوية. هذا الإجراء يسمح لك للقضاء على تورم الأنسجة ، وتسريع إزالة المنتجات الأيضية من المناطق المتضررة. ونتيجة لذلك ، يستأنف توصيل الغذاء والأكسجين إلى الأنسجة المصابة.
- التدخل الجراحي - استخدام طرق ترميم (إعادة بناء) تجويف الأوعية المصابة ، مع اللحاء المتزامن للأنسجة الرخوة.
- العلاج المحافظ: إعطاء الأدوية التي تنظم ضغط الدم ؛ يعني لتسريع دوران الأوعية الدقيقة (زانثينول ، البنتوكسيفيلين) ؛ الأدوية التي تعمل على نفاذية الأوعية الدموية (بارميدين ، حمض ليبويك) ؛ مميّزات الدم (الأسبرين ، cardiomagnesium ، dipyridamole) ؛ التحضيرات لتحسين التوليف الأنسجة (اعبي التنس المحترفين ، cocarboxylase) ؛ الفيتامينات من المجموعة ب ، وكذلك أحماض الاسكوربيك والنيكوتينيك.
ويلاحظ تأثير جيد من استخدام العلاج الطبيعي: العلاج بالطين ، electrostimulation ، البلازما.
في المراحل المتقدمة ، عندما يظهر المريض علامات آفة غرغرية في الطرف جنبا إلى جنب مع أعراض التسمم في الجسم ، يجب على المرء أن يلجأ إلى بتر الأطراف أو عناصرها (الأصابع والقدمين وجزء من الساق). في المستقبل ، يتم تنفيذ الأطراف الصناعية للجزء المبتور من الساق.
الوقاية من اعتلال الأوعية في الأطراف
التدابير الوقائية لاعتلال الأوعية في الأطراف تشمل العناصر التالية:
- مكافحة الوزن الزائد والتغذية السليمة ؛
- المداواة الجسدية على الأطراف.
- تطبيع مستوى الكوليسترول في الدم.
- التخلص التام من العادات السيئة (التدخين وشرب الكحول والمخدرات) ؛
- السيطرة على مستوى السكر في الدم.
- السيطرة على ضغط الدم.
- تعزيز الجهاز العصبي ، وتطوير مقاومة الإجهاد.
تشير التغذية السليمة إلى رفض الأطباق المالحة والدهنية والأطباق الحلوة بالطبع. لوحظ التأثير الأفضل من خلال النظام الغذائي الموصى به لمرض السكري (الحمية رقم 9).
تأثير جيد على السفن هو استخدام الخضروات والتوت والفواكه. فمن المستحسن شرب عصير البطاطس الطازج (1 / 3-1 / 4 أكواب نصف ساعة قبل وجبات الطعام) ، وهناك التوت ، قرانيا ، الكمثرى. الخصائص الطبية في هزيمة الأوعية الدموية والخس والبازلاء والفطر ، دقيق الشوفان ، ورقة الغار.
تشخيص اعتلال الأوعية في الأطراف
يمكن أن يكون تشخيص المرض مواتياً عند الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب. المرض صعب ، ولكن لا يزال قابلا للعلاج ، لذلك تحتاج إلى استخدام كل فرص لمكافحة المرض.
اعتلال الأوعية في الأطراف هو علم الأمراض الذي يتطلب العلاج في الوقت المناسب والمؤهل. وبطبيعة الحال ، فإن الحالات المهملة ، التي يستحيل فيها الاستغناء عن البتر ، تؤدي إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير وتتطلب إعادة تأهيل طويلة للمريض. سيتعين على المريض أن يتعلم حياة جديدة ، باستخدام الطرف الاصطناعي. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، يكون الناس قادرين على العيش حياة كاملة نسبيا. الشيء الرئيسي هو عدم فقدان موقف إيجابي ، لرصد صحتك ولحمايتها.