تضخم في الأذين الأيسر
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
بالمعنى الدقيق للكلمة ، تضخم القلب ليس مرضا ، بل هو علامة مزعجة للغاية ، والتي يمكن أن تشير إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. غالباً ما تؤثر الزيادة في خلايا أنسجة القلب على الجانب الأيسر من القلب. وربما واجه الكثيرون شخصيًا أو سمعوا من الأصدقاء عن حالة تشخيصية مثل تضخم الأذين الأيسر. ما هذا؟ ما مدى خطورة كل شيء ، لأنه من المعروف أنه من الرئتين ، الدم المخصب بالأكسجين يأتي مباشرة إلى الأذين الأيسر؟
ما هي الخطوات التي ينبغي اتخاذها إذا ، عند اجتياز ECG عادي ، ينبغي أن يلاقي تشخيص مماثل؟
[أسباب تضخم الأذين الأيسر
بشكل عام ، فإن أسباب تضخم الأذين الأيسر متنوعة تمامًا. قد يكون من بينها الوراثة ، والوزن الزائد للغاية ، وارتفاع ضغط الدم.
إنه لأمر محزن ، لكن مشاكل القلب توقفت منذ فترة طويلة عن كونها من اختصاص الجيل الأقدم. إن عمر المرضى في أقسام القلب يتناقص بسرعة ، وأحد الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو السمنة - وهو لدى الشباب وحتى الأطفال.
تضخم في الأذين الأيسر وارتفاع ضغط الدم عرضة للإصابة: ارتفاع ضغط الدم ، بطبيعة الحال ، يؤدي إلى زيادة الحمل على القلب في ظروف اضطراب تدفق الدم الطبيعي.
أنه يسبب تضخم الأذين الأيسر وفتحة التقييد الذي ينظم تدفق الدم بين الأذين الأيسر والبطين (الاسم العلمي لهذه الظاهرة - تضيق الصمام التاجي)، حيث هو الحمل على زيادات الأذين، لأن تدفق الدم المكسور والدم في الأذين تأخر الزائدة. لهذا السبب يحدث تضخم الأذين الأيسر. ومع ذلك، تسبب زيادة في قسم القلب يمكن وتضيق الصمام الأبهري، وهو المسؤول عن دوران الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأبهر. يترك الدم للقلب أقل، على تحميل عضلة القلب تزداد، وهناك مشاكل مع الأذين الأيسر.
بالإضافة إلى التضيقات التاجية والتهاب الأبهر المذكورة أعلاه ، قد تؤدي الصمامات التاجية أو الصمام الأورطي أيضًا إلى تضخم الأذين الأيسر. في هذه الحالة ، لا نتحدث عن تضييق أحدها ، بل عن اختلال وظيفتها ، عندما يكون الصمام المقابل غير قادر على الإغلاق بإحكام. ونتيجة لذلك ، يتدفق الدم في الاتجاه المعاكس ، وإذا تحدثنا ، على سبيل المثال ، عن الصمام التاجي ، هناك التهاب في الأذين الأيسر ، مما يؤدي إلى تضخمها.
كما تحدث تغيرات في العضلات القلبية بسبب التهاب عضلة القلب ، عندما تعاني وظيفة مقلص القلب من التهاب ، وأمراض الكلى التي تسبب زيادة في الضغط. ويرتبط أيضا ظهور تضخم في الأذين الأيسر مع مختلف الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي ، مما يعقد أداء الرئتين ، ونتيجة لذلك ، وتشغيل الأذين الأيسر.
إذا نظرت إلى أسباب تضخم الأذين الأيسر في الوراثة ، فعندئذ ، أولاً ، يمكنك استدعاء اعتلال عضلة القلب الضخامي (hypertrophic cardiomyopathy). في هذا المرض ، ينشأ الحمل الزائد في عمل القلب من السماكة المرضية للبطينين. يجب أن تعمل الدوائر السفلى للقلب في وضع مُعزز لضمان تدفق الدم إلى جميع الأعضاء وأجزاء الجسم ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة في عضلة القلب.
وبطبيعة الحال ، لا يرتبط مرض القلب أو أمراض القلب نادرة مع الإجهاد. التوتر المستمر العصبي لا يمكن إلا أن يؤثر على مستوى ضغط الدم ، وبالتالي - الطريق المباشر إلى تضخم الأذين الأيسر.
أعراض تضخم الأذين الأيسر
أعراض الاضطراب الأذيني الأيسر ليست واضحة دائما. إذا كانت عملية زيادة عضلة القلب لا تذهب بعيداً ، فيمكن للشخص أن يعيش لفترة طويلة دون أن يعاني من مشاكل صحية خاصة ودون أن يشك في أنه يعاني من تضخم في الأذين الأيسر.
تبدأ المشاكل عندما تتأثر أنسجة القلب بشكل خطير. ثم حتى أكثر الأنشطة اليومية يمكن أن تظلم بسبب مظاهر غير متوقعة وغير سارة لهذا المرض. على سبيل المثال ، أثناء السباحة الصباحية والسباحة وركوب الدراجات واللياقة البدنية ، قد تواجه فجأة أعراض تضخم في الأذين الأيسر ، مثل ألم في الصدر أو نبضات قلب مفاجئ. الكثير ، قبل المعتاد ، تبدأ الأمور أكثر صعوبة نظرا لزيادة التعب.
أيضا ، مع تضخم في الأذين الأيسر في كثير من الأحيان هناك صعوبات في التنفس. وعلاوة على ذلك ، مع مثل هذا المرض ، فمن المستحسن تجنب الإرهاق ، لأن هناك احتمال كبير لضيق التنفس.
اعتمادا على الأسباب التي أدت إلى تضخم الأذيني ، قد تختلف الأعراض العامة المذكورة أعلاه. مع ضيق الصمام التاجي ، على سبيل المثال ، قد يكون ضيق التنفس مصحوبًا بنفث الدم والسعال ، وقد يعاني المريض أيضًا من الوذمة في الأطراف ، وعدم انتظام عمل القلب. يعد ضيق التنفس والضعف العام وخفقان القلب من أعراض قصور الصمام الميترالي ، كما أن شحوب وضيق التنفس والألم أثناء ممارسة التمارين الرياضية يشير إلى فشل الصمام الأورطي.
يجب التعامل مع جميع الأعراض المذكورة أعلاه بكل جدية ، كما ، كما قيل ، تضخم الأذين الأيسر ليس مرضًا بحد ذاته ، إنه يصاحب أمراض القلب المختلفة. هذا الأخير يشكل خطرا على حياة وصحة المريض.
تشخيص تضخم الأذين الأيسر
على الرغم من أنه ، كما هو معروف ، في المرحلة الأولية من تغيرات الأنسجة القلبية تكون بدون أعراض ، هناك طرق لتشخيص تضخم الأذين الأيسر.
أولاً ، يمكن اكتشاف هذه الحالة عن طريق تسمع القلب. التسمع هو طريقة خاصة للتشخيص ، على أساس الاستماع وتقييم الأصوات التي تنشأ أثناء عمل مختلف الأجهزة. في حالة الأمراض القلبية الوعائية والأمراض، ولا سيما مع تضخم الأذين الأيسر، مع سماعة الطبيب استغلالها نوعين من الأصوات - نغمات (صوت قصير وحاد) والضوضاء (الأصوات لفترات طويلة). ظهور الضوضاء ويشير إلى مشاكل في عمل صمامات القلب ، وبالتالي ، وجود علم الأمراض.
ثانيا، تضخم الأذين الأيسر لتشخيص ممكن بواسطة الموجات فوق الصوتية، وعلى وجه التحديد تخطيط صدى القلب، والذي يهدف إلى دراسة التغيرات في القلب والجهاز صمام لها. بفضل صورة تم الحصول عليها باستخدام يعكس إشارات الموجات فوق الصوتية، والطبيب يمكن التعرف على الوضع الحقيقي للأنسجة القلب والصمامات، وحجرات القلب لضبط حجم وسمك جدار القلب، لمراقبة سرعة تدفق الدم في الأذينين والبطينين، وجعل من الممكن تشخيص دقيق للتضخم الأذين الأيسر.
الطريقة الثالثة للكشف عن تضخم الأذين الأيسر، وخاصة في عيوب خلقية في القلب، والصدر بالأشعة السينية، الذي الطبيب سوف تكون قادرة على تقييم حالة الرئتين، لتحديد موثوق حجم القلب ودوائرها.
وأخيرًا ، رابعًا ، من الممكن الكشف عن تضخم الأذين الأيسر عن طريق إجراء مخطط كهربائي للقلب ، يكشف عن تشوهات في تقلصات القلب.
وكقاعدة عامة، فإنه لا يقتصر على واحد فقط من هذه الأساليب، كنهج متكامل لفحص شخص يشتبه في تضخم الأذين الأيسر ويقدم الصورة الأكثر اكتمالا لحالة وعمل القلب ككل، وعلى وجه الخصوص في الأذين الأيسر.
تضخم في الأذين الأيسر على ECG
واحدة من طرق لتشخيص تضخم الأذين الأيسر ، كما ذكر أعلاه ، هو تخطيط القلب الكهربائي. هذه طريقة معروفة وغير مكلفة لكنها موثوقة لتحديد أمراض القلب. جوهرها يكمن في دراسة تسجيلها باستخدام جهاز خاص الحقول الكهربائية التي تولدها القلب وثابتة على رسم القلب. عادة، كان ECG شوكات معزولة P، Q، R، S، T: QRS يعرض معقدة تقلص البطينين عضلة القلب، وجزء الأسنان T ST - عودة الاستقطاب من عضلة القلب، وP - تغطية الإثارة من عضلة القلب الأذيني.
للكشف عن تضخم الأذين الأيسر على ECG هو من الأهمية الخاصة التي الأسنان P. زيادة هذه البطاقة مع القلب غادر التحفيز الأذيني يزيد EMF، الأمر الذي يؤدي وفقا لذلك إلى زيادة في ناقلات الإثارة من الغرفة القلب، وإثارة نفسه لفترة أطول. ولم يلاحظ الأذين الأيمن أي شيء من هذا القبيل، وبالتالي فإن الجزء الأول من ECG موجة P، مما يعكس الإثارة من الأذين الأيمن، هو الصحيح. ولكن زيادة في السعة ومدة الجزء الثاني من السن، مما يعكس الإثارة من الأذين الأيسر متضخما. ويلاحظ النتيجة على ECG P-mitrale (الشق ممدود متشعب P في خيوط I، II، اتجاه الذراع، V5، V6)، والعرض الكلي للالأسنان مع أكبر من 0،10-0،12، حيث اتساع قمة الثانية أكبر من الأول.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج تضخم الأذين الأيسر
بما أن هذه الحالة المرضية ليست مرضًا مستقلاً ، يفترض علاج تضخم الأذين الأيسر ، أولاً ، علاج المرض الأساسي. وبالتالي ، فإن فعالية علاج التغيرات الضامة في عضلة القلب تعتمد على مدى دقة تحديد المرض الأساسي ، مما يؤدي إلى تضخم الأذين الأيسر ، إلى أقصى حد ممكن ومعالجته الفعالة.
إذا كان سبب تضخم الأذين الأيسر هو مرض المسالك الهوائية المعدية ، يتم إجراء العلاج اعتمادًا على الأعراض الملحوظة في المريض. يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات إذا كان سبب تضخم الأذين الأيسر بسبب العدوى الفيروسية ، والمضادات الحيوية - مع عدوى بكتيرية.
في حالة أن تضخم الأذين الأيسر يرتبط بزيادة الضغط ، يصف الطبيب مسار الأدوية الخافضة للضغط المناسبة من أجل خفض الضغط (مثل carvedilol ، metoprolol وغيرها).
عندما يكون سبب تضخم الأذين الأيسر هو قصور الصمام الميترالي ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو الروماتيزم. في هذه الحالة ، من الضروري اكتشاف وإزالة العدوى بالعقديات بشكل سريع وبأسرع وقت ممكن ، والتي يمكن للمريض أن يصف تناول البسيلين خلال السنة الشهرية.
ومع ذلك ، ليس من الممكن دائما أن تقتصر على العلاج. يمكن أن تصل الحالة أيضًا إلى التدخل الجراحي - عندما يكون الانسداد الأذيني مصحوبًا بالتضيق التاجي في المرحلة الثانية أو الثالثة من التطور. أحد الخيارات الممكنة في مثل هذه الظروف هو عملية تجميل الأوعية - وهي عملية يقوم خلالها الجراح باستعادة الصمام. عندما يتضرر الصمام بشدة ويستحيل استعادته ، يتم استبداله.
ومع ذلك، كل حالة على حدة، وبالتالي فإن علاج تضخم الأذين الأيسر، بما في ذلك النظام الغذائي وأسلوب الحياة ونمط الحياة، والمخدرات، والجرعة التي يجب أن توصف من قبل الطبيب بعد فحص كامل وشامل، استنادا إلى الأسباب الكامنة وراء المرض، حالة القلب ومدى إصابته.
الوقاية من تضخم الأذين الأيسر
بشكل عام ، فإن النصيحة حول الوقاية من تضخم الأذين الأيسر معروفة للجميع. الشيء الرئيسي هو نمط حياة صحي ، ولكن قد يبدو مبتذلا. إن النوم الطبيعي لمدة ثماني ساعات ، واتباع نظام غذائي صحي دون الحاجة إلى اتباع نظام غذائي مفرط ، والإفراط في تناول الطعام ، حمل طبيعي غير مفرط ، قادر تمامًا على الوقاية من تطور الأمراض الخطيرة ، والأهم من ذلك ، الأمراض التي تسببها.
لا أعتقد أن استنفاد نفسك على أجهزة المحاكاة ، يمكنك تجنب المشاكل الصحية. بل على العكس تماماً ، يضطر قلب الرياضي إلى العمل في حدود الاحتمالات بسبب الأحمال الثقيلة ، وبالتالي فإن سماكة أنسجة القلب ، يمكن اعتبارها ظاهرة عادية لظاهرة المشجعين الرياضيين ، بدلاً من الاستثناء. وبالنسبة لأولئك الذين يريدون تجنب تضخم الأذين الأيسر ، يكفي المشي بهدوء قبل الذهاب إلى الفراش أو السباحة أو ركوب الدراجة أو الذهاب للتزلج. يتم تقديم الكثير من المفيد أيضا من خلال الألعاب في الهواء الطلق: يمكنك لعب تنس الريشة مع الأصدقاء أو في كرة مع طفل - ومن ثم سيتم توفير صحة قوية ومزاج ممتاز.
من المهم أيضًا تجنب الإجهاد ، أو على الأقل التعامل معه في الوقت المناسب. لكن العواطف الإيجابية ، على العكس من ذلك ، تؤثر بشكل أفضل على صحة المريض ، بما في ذلك من حيث منع تطور تضخم الأذين الأيسر.
من أجل منع تضخم الأذين الأيسر ، من المهم علاج الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض في الوقت المناسب وبشكل كامل. إذا تم تشخيص تضخم الأذين الأيسر بالفعل ، فإن العلاج الفوري على الفور سيساعد على تجنب المضاعفات غير السارة للغاية ، بما في ذلك دون الحاجة إلى التدخل الجراحي.
تشخيص تضخم الأذين الأيسر
مثل العلاج ، يعتمد التكهن بالتضخم الأذيني الأيسر بشكل كبير على أسباب المرض ، وعلى مدى تأثر القلب.
مع التشخيص المبكر ، والعلاج في الوقت المناسب ، والوقاية المناسبة في معظم حالات تضخم الأذين الأيسر ، يمكن للمرء تجنب أو تقليل الضرر من الحد الأدنى ، ويمكن للمريض أن يتمتع بحياته الكاملة بأمان ولا يخاف من العواقب المحزنة على نفسه.
لكن يجب ألا ننسى أن تضخّم الأذين الأيسر يمكن أن يكون بمثابة إشارة لظهور أمراض قلبية أكثر خطورة ويثير تغييرات مفرطة الضخامة في أجزاء أخرى من القلب. لذلك ، مع وجود مشاكل في الأذين الأيسر ، هناك احتمال كبير لزيادة الضغط في البطين الأيسر ، ونتيجة لذلك ، قد يتطور تضخمه تدريجيًا. إذا كان الصمام التاجي غير كاف لزيادة الضغط في الأذين الأيسر ، هناك زيادة في الضغط في الشريان الرئوي ، وفي كثير من الحالات ، تضخم في البطين الأيمن.
ينبغي أن تؤخذ تضخم الأذين الأيسر على محمل الجد، لأنه في غياب العلاج المناسب تفاقم بشكل كبير التشخيص: هذه الحالة المرضية لا يمكن إلا أن يعطل نمط حياتك العادية، يؤدي إلى مضاعفات ومشاكل صحية، ولكن أيضا لتصبح تهديدا حقيقيا للحياة. وهكذا ، مع تغيرات بعيدة المدى في عضلة القلب ، قد تتطور الوذمة الرئوية ، وقد تبدأ نوبات الربو القلبي. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي زيادة مشاكل الدورة الدموية إلى الإعاقة أو حتى الموت.
ولكن لا أعتقد أن تضخم الأذين الأيسر لديه تشخيص سالب فريد. حتى مع عيوب خلقية في القلب، حتى مرضى جراحة، إذا لزم الأمر، يمكن العودة إلى الحياة الطبيعية، وليس اقتصارها بسبب مشاكل صحية. الشيء الرئيسي هو عدم تأخير زيارة الطبيب، لا نتجاهل الأعراض السلبية، وخاصة إذا كان تضخم الأذين الأيسر لديهم استعداد وراثي، بدقة اتباع نصيحة الأطباء، ولإكمال دورة كاملة من العلاج، وغالبا ما ببساطة لقيادة أسلوب حياة نشط وصحي، ومن ثم توقع تضخم في اليسار سيكون الأذين هو الأكثر ملاءمة.