تمزق العجان أثناء الولادة

تمزق العجان هي عفوية ، والتي تنشأ دون تأثير خارجي ، والعنف ، والناشئة عن تقديم اليد العاملة وتوفير غير لائق من فوائد الولادة.

[1], [2], [3], [4]

عوامل الخطر لتمزق العجان

غالباً ما تتم ملاحظة تمزقات المنشعب مع الجهاز العضلي المتطور ، وامتثال الأنسجة الصغيرة في primipara المرتبط بالعمر ، والمهبل الضيق مع التغيرات الالتهابية في الأنسجة ، وذمة الأنسجة ، والتغيرات الشكلية بعد الولادة السابقة. من الأهمية بمكان شكل وحوض الحوض العظمي للأم ، وحجم رأس الجنين وكثافة عظامه ، وكذلك حجم الكتفين. يحدث فرط نمو حلقة الفرج في الميكانيكا الحيوية غير الصحيحة للولادات ، عندما لا ينفجر الرأس من خلال أصغر حجم مائل ، ولكن عن طريق المائل المستقيم الكبير ، إلخ.

في حالة الولادة الجراحية ، يحدث تمزق جدار العجان والمهبل في أغلب الأحيان من فرض ملقط التوليد.

من حيث درجة تمزق الأنسجة ، تتميز الفجوة في العجيج I-III (كاملة وغير مكتملة).

• عندما تمزق المنشعب من الدرجة الأولى ، تمزق الجزء الخلفي من الجسم الخلفي ، والجدار الخلفي للمهبل داخل الحفرة الأُذينية وجلد العجان. كقاعدة عامة ، لا يقترن هذه الفجوة بالنزيف.
• عندما العجان درجة الثانية باستثناء الصوار الخلفي، الجدار الخلفي للجلد المهبل والعجان مزيد من تمزق رباط العضلات ومركز وتر العجان (عضلة القلب ورباط تتلاقى جميع الطوابق الخطيئة الغاز أسفل). هذه الفجوة يرافقها نزيف.
• ينبغي تشخيص تمزق العجان ، وخاصة من الدرجة الثالثة ، وتذبل مباشرة بعد الولادة. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم إدخال إصبع في المستقيم ، والتحقق من جدار الأمعاء ، والتحقق من سلامة الأمعاء والمصره.

علاج تمزق العجان

عندما تمزق المنشعب من الدرجة الثالثة ، وبصرف النظر عن الجلد والعضلات من العجان ، تمزق العضلة العاصرة (تمزق غير كامل من الدرجة الثالثة) ، وأحيانا حتى الغشاء المخاطي للمستقيم (تمزق كامل من الدرجة الثالثة) ؛ قبل خياطة التمزقات ، من الضروري استئصال الأنسجة المسحوقة والنخرية.

في عملية خياطة فجوة من الدرجة الثالثة ، من المهم جداً أن تتوجه بوضوح في تضاريسها ، والتي من الضروري الكشف عن حواف الجرح باستخدام مشابك كوشر بحيث تكمن الأنسجة المصابة بعد ما حدث قبل التمزق.

مطلوب اهتمام خاص لخياطة تمزق كامل من الدرجة الثالثة من العجان. أولا ، يتم تقطي الزاوية العلوية للتمزق المستقيمي ، وربط خيوط القطة معقودات تربط حواف جدار الأمعاء (دون ثقب الغشاء المخاطي في الأمعاء). بعد استعادة الأمعاء ، تحتاج إلى إيجاد وخياطة أقسام ممزقة من العضلة العاصرة ، وربط طرفي العضلة العاصرة على طول الخط الأوسط.

عند خياطة التمزق المركزي للعجان ، يتم تقشير الأنسجة المتبقية من الالتصاق الخلفي بالمقص ، ثم يتم خياطة الجرح طبقة بطبقة.

إجراء صحية المرحاض فرجي 2-3 مرات في اليوم الواحد في محلول برمنجنات البوتاسيوم، والمجففة وتعامل مع 1٪ محلول yodopiron أو 1٪ محلول الكحول الخضراء الرائعة ور. تتم إزالة الغرز D. الجلد من منطقة العجان إلى 5-6 أيام.

عندما يتمزق المنشعب من الدرجة الثالثة ، ينصح بتناول حمية لا تحتوي على البراز. في عشية إزالة الغرز ، يشرع المسهل في النفاس - كبريتات المغنيزيوم ، وزيت الفازلين ، إلخ.

عندما غرز تقيح يجب إزالتها وتنظيفها يوميا سطح الجرح من حل الميتة وقيحية الجماهير الهيدروجين بيروكسيد وfuratsilina rivanola. ينصح أيضا UFO. تطبق على الجرح مع ضمادة الشاش كلوريد الصوديوم مفرط التوتر (للحد من كمية المواد صديدي) من الصوديوم، ثم مع 1٪ محلول yodopiron لمدة 4-5 ساعات، وبعد هذا طوقا جعل مرهم (0.25٪ اليوراسيل الميثيل مرهم solkoserilovaya مرهم أو هلام، Iruksol، vulnozan، etc.). بعد تنظيف الجرح ، يتم خياطة العجان مرة أخرى.