عرض قذالي للجنين: وضع عرضي منخفض للرأس

يحدث الوضع العرضي المنخفض للرأس أثناء الولادة في تلك الحالات عندما يتحرك الرأس القاعدي نحو الخروج من الحوض ، دون أداء دوران داخلي ويظل خياطة على شكل سهم في البعد العرضي. يحدث هذا الانحراف في 0.5 - 1 ٪ من حالات جميع الأجناس. أسبابه: حوض مسطح ، حوض على شكل قمع ، غاز واسع ، رأس صغير للجنين (ضعف اليد العاملة). السبب الأكثر شيوعا هو الحوض المسطح مع منفذ ضيق الضيق.

مع الجنين الصغير واليد العاملة الجيدة ، عاجلاً أم آجلاً ، يحدث دوران داخلي للجنين أو ينفجر الرأس من المهبل ، ويبقى في البعد العرضي للخروج من الحوض. مع متوسط حجم الجنين ، يجلس الرأس لفترة طويلة قرب المخرج من الحوض ، هناك ضعف في نشاط العمل ، وغالبا ما تكون الولادة معقدة بسبب العدوى ، وضيق الجنين.

هذا الانحراف في آلية الولادة مهم للإدراك في الوقت المناسب. ويمكن الاشتباه في موقف منخفض العرضي للرأس إذا ، في الإدراج القذالي ، نشاط عام جيد ، يقف الرأس في الحوض الصغير دون حركة.

[1], [2], [3]

كيف تتعرف على الوضع العرضي المنخفض للرأس؟

يتم تحديد التشخيص عن طريق الفحص المهبلي: الرأس يملأ تجويف الحوض الصغير ، وهو منخفض ، ودرزه السهمي في البعد العرضي للحوض. في حالة تكوين ورم الولادة ، يصعب التعرف عليه ، لأنه في بعض الأحيان يكون اليافوخ الكبير في منطقة ارتعاش العانة صغيرًا. لمنع مثل هذا الخطأ ، يجب أن تجد بالقرب من fontanel في منطقة الارتفاق العاني للعثور على الأذن. تشير هذه العلامة إلى موضع عرضي منخفض للرأس. في وضعية عرضية منخفضة من الرأس ، يجب أن تبقى الولادة متوقعة ، إن أمكن. في حد ذاته ، لا ينبغي أن يكون هذا الانحراف عن آلية الولادة الطبيعية مع الإدراج القذالي بمثابة إشارة إلى الولادة الجراحية.

الولادة مع رأس عرضي منخفض

في حالة وجود رأس طويل عند الخروج من الحوض ، يسمح الدليل التقليدي حول التوليد باستخدام الدوران المدمج للرأس بيدين. لهذا ، يتم إدخال إصبعين من اليد اليمنى من خلال المهبل خلف العظم الجداري الخلفي ودفعه إلى الأمام ؛ في الوقت نفسه ، يتم تهجير جسم الجنين من اليد الخارجية. يجب تعزيز الجنين بحيث يذهب اليافوخ الصغير إلى الحضن ، وإلا قد تظهر الثمرة في المنظر الخلفي ، أقل ملاءمة لتقدمه. هذه المساعدة تسبب مناقشات بين العديد من القابلات.

إذا كانت هناك مؤشرات للتسليم في حالات الطوارئ ، فمن الممكن تمديد الطفل عن طريق فرض ملقط التوليد غير النمطية أو استخراج الفراغ من الجنين. مع موت الجنين أثناء الولادة ، يشار إلى حج القحف. لسنوات عديدة كان هناك جدل حول مزايا تطبيق ملقط التوليد أو استخراج الفراغ من الجنين.

ميزة كبيرة لاستخدام مستخرج فراغ هو عدم وجود حاجة لزيادة إضافية في حجم الجزء تقديم ، والذي يحدث عند استخدام ملقط التوليد.

في الوقت الحاضر تم نشر عدد كبير من الأعمال المكرسة لاستخراج الفراغ من الجنين. في هذه الحالة ، وفقا لمعظم المؤلفين ، يكون شفط الجنين أكثر قبولا عندما لا يتم إجراء الدوران الداخلي لرأس الجنين ، ويكون الدرز السهمي في البعد العرضي ،

[4], [5], [6]