إصابات التوليد: صدمة عند الولادة

في المرضية أثناء الولادة، والتسليم المفاجئة وغير صحيحة عن وقوع اصابات التوليد وغالبا ما تحدث أثناء الولادة: الضرر من الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية والأعضاء المجاورة - المسالك البولية والمستقيم والحوض المفاصل.

تنقسم أسباب الصدمة أثناء الولادة إلى ميكانيكية ، مرتبطة بالزيادة المفرطة في الأنسجة ، والمورفولوجية ، بسبب التغيرات النسيجية.

[1], [2], [3], [4], [5]

إصابات الأعضاء التناسلية الخارجية

تلاحظ إصابات في الأعضاء التناسلية الخارجية في منطقة الشفرين الصغيرين والبظر. مثل هذه الصدمة أثناء الولادة ، كقاعدة عامة ، يصاحبها نزيف ، يتم تشخيصه عند الفحص ولا يسبب صعوبات. في تمزق في منطقة البظر ، يتم فرضها طبقات سطحيا ، فقط على الغشاء المخاطي ، وذلك باستخدام إبرة رقيقة ومواد خياطة رقيقة. الحقن العميقة يمكن أن تؤدي إلى تدمير الأنسجة السطحية وزيادة النزيف. على الثغرات من الشفرين الصغيرين ، يتم تطبيق خياطة القطغ المستمر. عندما يتم إغلاق التمزقات ، يتم إدخال قسطرة معدنية في مجرى البول. يتم إجراء العملية تحت التخدير النافوري novocaine أو تحت التخدير فوق الجافية الذي يستمر بعد الولادة.

ورم دموي في الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل

عند الفحص ، يتم تشخيص شكل يشبه الورم من اللون الأزرق الارجواني ، وتورم الأشفار الكبيرة والصغيرة ، متوترة ، لون قرمزي. تحدث Hematomas من المهبل في كثير من الأحيان في الأجزاء السفلية. في أحجام صغيرة من ورم دموي لا توجد أحاسيس ذاتية. في حالة الزيادة السريعة هناك شعور بالضغط والانفجار وحرق الألم. خلال الدراسة المعملية ، يتم تحديد علامات فقر الدم. عندما يلاحظ الدموي المصاب زيادة الطابع الألم ينبض، وزيادة في درجة حرارة الجسم لخفضه في الصباح (نوع درجة الحرارة المحمومة) في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة معدل الترسيب. مع صغيرة ولا تتقدم في حجم hematomas ، يتم وصف عدم وجود علامات العدوى الراحة في السرير ، والبرد ، تخثر الدم. إذا لزم الأمر ، الخياطة مع خياطة 2 أو الخياطة مع hematomas مع التماس المستمر catgut. وفقا للإشارات ، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا. مع hematomas كبيرة ، يتم إجراء فتح وتجفيف لتجويف القيلة الدموية ، إذا لزم الأمر ، الإرقاء إضافية ، بالملصقات ومعالجتها وفقا لقواعد جراحة قيحية. إلزامي لوصف العلاج المضاد للبكتيريا.

إصابات الدوالي في المهبل والفرج

أمراض نادرة نسبيا ، والتي لا تزال تشكل خطرا كبيرا ، حيث يمكن أن يصاحبها نزيف حاد. ينطوي تمزق العقد على نزيف غزير يهدد الحياة ، لأنه من الصعب للغاية وقفه. علاج تمزق الأوردة الدوالي متاحة فقط لأخصائي مؤهل. يمكن أن يؤدي الخفقان البسيط لمحلول ملحي النزيف إلى تفاقم الحالة فقط ، حيث يتم اختراق الدوالي ، مما يزيد النزيف أو يؤدي إلى تكوين ورم دموي. في حالة حدوث ضرر في عقيدات دوالي الأعضاء التناسلية الخارجية ، من الضروري فتح الجرح على نطاق واسع ، لفصل الأوعية التالفة وربطها بالكلاب. بعد التضميد وخياطة الجرح ، يتم تطبيق فقاعة مع الثلج لمدة 30-40 دقيقة.

في دالية فاصل على جدار المهبل (إذا كان لا يمكن فرض فلاش والحروف المركبة على نزيف الأوعية) جعل ضيق غمد مرقئ الإسفنج دكاك لمدة 24 ساعة أو أكثر. في حالة استئناف النزيف بعد إزالة السدادة ، يتم إجراء عملية دق متكررة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه من المستحسن لأداء دكاك ليس فقط في المهبل ولكن أيضا المستقيم والمهبل إدخال الجليد (شغل هذا مع منتجات المطاط المياه وتجميدها في الثلاجة).

تستخدم المسدسات ضمادات شاش يصل عرضها إلى 20 سم وطولها 2-3 م ، ويجب ترطيب السدادات مع حمض الأمينوكابرويك ومحلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر ، حيث يمتص المسح الجاف بئر الدم.

يمكن أن تحدث اضطرابات الدوالي من الفرج والمهبل دون ضرر على الغشاء المخاطي ، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل ورم دموي المخاطي. في هذه الحالة ، قم بعمل دباسة ضيقة من المهبل مع إمكانية استخدام الثلج. فقط بعد فشل محاولة غير ناجحة للنزف المحافظ هو لجأت إلى التدخل الجراحي.

النواسير التوليدية

النواسير المهبلية التناسلية والأمعاء تؤدي إلى فقدان دائم للقدرة على العمل ، وانتهاك الوظائف الجنسية والحيوية والولائية.

أسباب

تتشكل النواسير بسبب الانضغاط المطول لأنسجة المسالك البولية والمستقيم بين جدران الحوض ورأس الجنين. مع الضغط لفترة طويلة من الأنسجة مع الرأس لأكثر من 2 ساعة (بعد الليثيوم من السائل الأمنيوسي) ، ونقص تروية بهم تليها نخر. عادة ما يتم ملاحظة ضغط الأنسجة الرخوة مع حوض ضيق (حوض ضيق سريري) ، حالات شاذة للعرض وإدخال الرأس ، ثمرة كبيرة ، خاصة مع الفترة اللامائية الطويلة واليد العاملة الطويلة.

[6], [7], [8], [9],

الأعراض السريرية والتشخيص

يتميز هذا المرض بأعراض السلس البولي ، وهرب الغازات والبراز عبر المهبل. في أثناء الدراسة ، تم الكشف عن فتح رائع بمساعدة المرايا. مع تشخيص غير واضح ، يتم ملء المثانة بمحلول مطهر ، وتستخدم تنظير المثانة وغيرها من طرق التشخيص.

[10], [11], [12]

العلاج والوقاية

معالجة ناسور الولادة النشط. ورهناً بالخضوع للرعاية الصحية السليمة ، يمكن للنواسير الصغيرة أن تغلق تلقائياً. في مسحات مرهم حقن المهبل ، وغسلها بمحلول مطهر. يتم تنفيذ العلاج الجراحي بعد 3-4 أشهر من الولادة.

الوقاية من تشكيل ناسور الولادة هو العلاج في الوقت المناسب من النساء الحوامل مع الحمل الحامل ، جنين كبير ، والحوض الضيق ، والإدارة الصحيحة للعمالة.