الذهان الكحولي

في السنوات الأخيرة بلادنا قد تشهد تزايد حالات إدمان الكحول المزمن (إدمان الكحول)، وهناك زيادة ملحوظة في الإصابة شرط مثل الذهان الكحولي، يعكس بشكل دقيق مدى انتشار وشدة تدفق إدمان الكحول المزمن (إدمان الكحول).

من الواضح أن تواتر تطور الذهان الكحولي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمستوى استهلاك الكحول ، وفي المتوسط يبلغ حوالي 10٪. ويعتقد أنه كلما ارتفع هذا المستوى ، ارتفع معدل حدوث الذهان الكحولي.

ملاحظة أيضا إدمان الكحول pathomorphosis معين في اتجاه زيادة عدد الهذيان الكحولي الحاد وغير نمطية، والتنمية في وقت مبكر من الهذيان الأول (بعد 3-5 سنوات من بداية المرض)، وتطوير الذهان لدى المراهقين.

يؤمن العديد من المؤلفين المعاصرين بحق بأن ظهور الاضطرابات الذهانية في مريض يعاني من إدمان الكحول المزمن يشهد على انتقال المرض إلى مرحلة صعبة ممتدة. وفقا لمؤلفين مختلفين ، لا يوجد متلازمة العفة الكحول ، وبالتالي ، إدمان الكحول دون الذهان.

الهذيان الكحولي في حالة العلاج غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى الوفاة ، واحتمال حدوث نتائج قاتلة هو 1-2 ٪. معدل الوفيات في الاعتلال الدماغي الكحولي ، وفقا لمؤلفين مختلفين ، يصل إلى 30-70 ٪.

كل ما سبق ذكره يتيح لنا أن نستنتج أن أهمية التشخيص الصحيح في الوقت المناسب للذهان الكحولي.

[1], [2],

أسباب الذهان الكحولي

يبقى السبب (الأسباب) وآليات تطوير الذهان الكحولي مفتوحًا ، ولكن تمت دراسته بنشاط في السنوات الأخيرة في ضوء الحاجة الملحة لهذه المشكلة. لا يعتمد تطور الذهان الكحولي على عمل الكحول المباشر ، بل لفترة طويلة ، ولكنه يرتبط بتأثير منتجات الاضمحلال والتمثيل الغذائي المضطرب. لا تحدث الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا - الهذيان الكحولي والهلوسة - أثناء الشرب المفرط ، ولكن على خلفية متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس (مع انخفاض محتوى الكحول في الدم). غالباً ما يسبق حدوث الذهان الصدمة ، الأمراض المعدية الحادة ، التسمم الحاد (على سبيل المثال ، بدائل الكحول ، المخدرات ، إلخ) ، علم الأمراض الجسدية المصاحبة ، الإجهاد. هذا هو السبب في أن مصطلح "الذهان المعدني" غالبا ما يصادف في الأدب ، مؤكدا نموها نتيجة تسمم الكحول المزمن لفترات طويلة ، والذي يؤثر على الأعضاء الداخلية ويعطل الأيض بشكل عام.

ويعتقد الآن أن تطور الذهان الكحولي تلعب دورا هاما مزيج من عدة عوامل - التسمم الداخلية والخارجية، واضطرابات التمثيل الغذائي (خصوصا الناقلات العصبية CNS)، والاضطرابات المناعية. في الواقع ، الذهان يتطور ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن من المرحلة الثانية والثلاثين مع اضطرابات وضوحا في التوازن.

ووفقا لدراسات عديدة، الكحول المنتظم يعطي عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي، يؤثر الكحول الأكثر نشاطا وظيفة نظام GABA المستقبلة وحمض N-ميثيل-D-الأسبارتيك. GABA هو ناقل عصبي يقلل من حساسية الخلايا العصبية إلى إشارات خارجية. جرعة واحدة من الكحول يعزز نشاط مستقبلات GABA، المزمن الكحول التسمم يؤدي إلى انخفاض في حساسية وانخفاض في مستوى GABA في الجهاز العصبي المركزي، وهذا يفسر لوحظ في الإثارة AC الكحولية في الجهاز العصبي.

واحدة من الناقلات العصبية مثير رئيسي في الجهاز العصبي المركزي - الغلوتامات التفاعل مع ثلاثة أنواع من المستقبلات، بما في ذلك حمض N-ميثيل-D-الأسبارتيك، ويلعب دورا هاما في عمليات التعلم. كما تم إثبات مشاركة I-methyl-D-aspartic acid في التسبب في نوبات التشنج. إن تناول الكحول بمفرده يثبط نشاط مستقبلات حمض N-methyl-D-aspartic ، مع الاستخدام المنهجي للإيثانول ، حيث يزداد حجمها. وفقا لذلك ، في الاتحاد الافريقي الكحولية ، ويزيد من تأثير تنشيط الغلوتامات.

التأثير الحاد للكحول له تأثير مثبط على قنوات الكالسيوم في العصبونات ، مما يؤدي إلى زيادة عدد القنوات المعتمدة على احتمال الإصابة بتسمم الكحول المزمن. هذا هو السبب ، خلال فترة الحرمان من الإيثانول ، يزداد نقل الكالسيوم إلى الخلية ، مصحوبًا بزيادة في استثارة الخلايا العصبية.

أهمية كبيرة في التسبب في الاتحاد الافريقي الكحولية ينتمي إلى تبادل الدوبامين ، الاندورفين ، السيروتونين وأستيل كولين. وفقا للأفكار الحديثة ، التغييرات في تبادل الناقلات العصبية الكلاسيكية هي ثانوية (أحادي الأمين) أو تعويضية (أستيل).

ينسق الدوبامين الوظائف الحركية للجهاز العصبي المركزي ، ويلعب دورا هاما في تنفيذ آليات التحفيز والسلوك. يسبب حقنة واحدة من الكحول زيادة ، وإدخال مزمن لانخفاض في الدوبامين خارج الخلية في ن. Assumbens. النظر في إثبات وجود علاقة مباشرة بين مستوى الناقل العصبي وشدة الهذيان الارتعاشي: بلغ المرضى الذين طوروا تركيز الدوبامين الذهان 300٪. ومع ذلك ، فإن حاصرات مستقبلات الدوبامين (neuroleptics) في حالة الهذيان الكحولي غير فعالة. على ما يبدو، وهذا يمكن أن يفسر تأثير ليست خرقا واضحا جدا من تبادل الناقلات العصبية الأخرى وجهري من الجهاز العصبي المركزي (السيروتونين، الاندورفين، الخ ..)، وكذلك التغيرات في التأثير البيولوجي العصبي الدوبامين في التفاعل مع المنتجات من هدم ونيوروببتيد المتغيرة بشكل مرضي.

العامل الرئيسي للإمراض في الهذيان الكحولي ، على ما يبدو ، هو انتهاك العمليات الأيضية والخلقية العصبية. هزيمة الكبد يؤدي إلى انتهاك وظيفة إزالة السموم ، تثبيط تركيب أجزاء البروتين من الدم والمركبات الهامة الأخرى. ونتيجة لذلك ، فإن الآفة السامة للجهاز العصبي المركزي تتطور ، في المقام الأول في أجزاء دماغية ، مما يؤدي إلى انهيار الآليات التعويضية neurohumoral. انخفاض في احتياطي السموم من الكبد يعطل ويبطئ عمليات الأكسدة الكحول ، مما أدى إلى تشكيل منتجات أكثر سمية تحت التأكسد من تحولها. عامل مؤهب آخر مهم في تطور الهذيان هو خرق استقلاب الإلكتروليت ، خاصة إعادة توزيع الإلكتروليت بين الخلايا والسائل خارج الخلوي. الزناد الهذيان يعتقد تغيير حاد في التوازن الداخلي للتطوير AU، والانضمام إلى أمراض جسدية، واضطرابات الدورة الدموية ربما المحلية وانخفاض في نفاذية الأوعية الدموية للمواد السامة.

يبدو أن آليات بداية الهذيان الكحولي والاعتلال الدماغي الحاد قريبة. في التسبب في اعتلال الدماغ الكحولي ، جنبا إلى جنب مع الاضطرابات الكامنة في الهذيان ، يتم إعطاء مكان هام لانتهاكات التمثيل الغذائي فيتامين ، وخاصة نقص الفيتامينات B1 و B6 و PP.

من بين المخاطر العضوية الخارجية ، فإن عواقب الإصابات القلبية الدماغية والأمراض الجسدية المزمنة هي الأكثر أهمية. لا يمكن للمرء أن ينكر على دور معين للعامل الوراثي ، ربما ، تحديد النقص في آليات الاستتباب.

التسبب في الهلوسة الكحولية والذهان الوهمي هو الآن غير معروف.

[3], [4], [5], [6], [7]

الأشكال السريرية للذهان الكحولي

هناك طرق مختلفة لتصنيف الذهان الكحولي. من وجهة النظر السريرية ، تتميز الذهان الحاد ، والمزمنة والمزمنة ، وكذلك المتلازمات النفسية النفسية الرائدة في الصورة السريرية: الهذيان ، الهلوسة ، الوهمية ، الخ.

يتميز طول الذهان الكحولي بمراحل تطور المظاهر السريرية ، وغالبا ما يقترن بتعدد الأشكال (أي ، في البنية يوجد اضطرابات ذهانية مختلفة في نفس الوقت أو بالتناوب).

ويقال إن الذهان المختلط المختلط إذا تم الجمع بين أعراض شكل واحد ، على سبيل المثال الهذيان ، مع الهلوسة أو أعراض بجنون العظمة.

في الذهان اللانمطى ، يتم الجمع بين أعراض الأشكال الأساسية مع الاضطرابات endorphic ، على سبيل المثال ، مع حجب الوعي الغدة الدرقية أو automatisms نفسية.

مع التركيب المعقد للذهان المعدني ، لوحظ تغيير ثابت لذهان آخر إلى آخر ، على سبيل المثال ، الهلوسة الهلوسة ، الهلوسة بجنون العظمة ، إلخ.

مع تطور الذهان الحادة مهمة جدا للنظر في شدة الحالة، وذلك لأن هؤلاء المرضى باستثناء اضطرابات نفسية عادة لاحظت الاضطرابات تنظيم هرموني عصبي، أعربت الخلل من أجهزة وأنظمة المناعة الداخلي اضطرابات عصبية (والمضبوطات، والتهاب الدماغ تدريجيا مع وذمة دماغية، الخ)

على خلفية العلاج الحديث ، تستمر مدة الهذيان الكحول لا تزيد عن 8-10 أيام ، وتعتبر الهلوسة والذهان الكحولية العقلية الحادة إذا تم تخفيضها في غضون شهر. يستمر الذهان المطوّل (تحت الحاد) إلى 6 ، والمزمن - أكثر من 6 أشهر.

وفقا لنوع من التيار ، يحدث الذهان الكحولي:

• نشأت مرة واحدة عابرة.
• الانتكاس تتكرر مرتين أو أكثر بعد مغفرة ؛
• مختلطة - انتقالية أو الانتكاس ، يتم استبدال التيار بحالة ذهانية مزمنة.
• مع دورة مستمرة مباشرة بعد حالة ذهانية حادة ، أو الذهان المزمن المتفاقم دوريا يحدث من تلقاء نفسها.

أنواع من الذهان الكحولي (المدمن على الكحول):

• الهذيان الكحولي.
• هلوسات كحولية.
• الذهان مجنون الكحول.
• اعتلال دماغي كحولي.
• أشكال نادرة من الذهان الكحولي.

أيضا ، والذهان الكحولي عادة ما يعزى إلى الاكتئاب الكحولي ، الصرع الكحولي و dipsomania. ومع ذلك ، لا يتم التعرف على وجهة النظر هذه من قبل جميع المؤلفين ، لأنها تسبب عددًا كافيًا من النزاعات. وفقا لخصائص التنمية ، يمكن تصنيف الاكتئاب الكحولي والصرع كمتلازمة متوسطة. الناشئة على خلفية تسمم الكحول المزمن. هكذا ، على سبيل المثال. GV موروزوف (1983) تتعلق هذه المجموعة المتنازع عليها الظروف النفسية التي تنشأ في إدمان الكحول (الاكتئاب والصرع) وmetalkogolnyh يرافقه الذهان أو تجاوزات الكحولية (posiomania).

حاليا، تعتبر هذه الدول عادة كجزء من الاضطرابات ممتنعين (الكحول والاكتئاب) بوصفها مظهرا من مظاهر الرغبة في تناول الكحول (posiomania أو الشرب بنهم)، أو كمرض خاص، وتطوير هذا السبب - إدمان الكحول المزمن (داء الصرع الكحولية).

ومع ذلك ، يتم تحديد هذه الدول هنا في مجموعة منفصلة - "أشكال خاصة من الذهان الكحولي".

[8], [9],

أشكال خاصة من الذهان الكحولي

وعلى الرغم من نقطة غامضة نظر مختلف الباحثين والانضمام للجدل على الكحول الذهان الكحولي الصرع والاكتئاب والكحول بلدي posiomania، لتغطية أكثر شمولا للموضوع، في هذه الحالة ووصف مجرد المظاهر السريرية لهذه الشروط ليست معزولة وMKB-10.

الصرع الكحولي

الصرع الكحولي (متلازمة الصرع مع إدمان الكحول ، الصرع الكحولي) هو نوع من الصرع العرضي الذي يحدث مع إدمان الكحول ومضاعفاته.

في عام 1852 ، وصف M. غوس حدوث النوبات التشنجية في إدمان الكحول المزمن وأشار إلى أصلها السام. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن أي إجماع عام على المصطلحات والتشخيص الدقيق للاضطرابات الصرعية في إدمان الكحول المزمن. للدلالة على هذه الاضطرابات ، يستخدم معظم المؤلفين مصطلح "الصرع الكحولي" ، الذي اقترحه مانيان في عام 1859.

أعطى الأمين العام أفضل تعريف للصرع الكحولي. زيزلن: "يجب أن يفهم المرء ، في ظل الصرع الكحولي ، أحد أنواع الصرع المصحوب بأعراض وبدقة شديدة ، أي: تلك الأشكال التي يمكن أن يثبت فيها أن كل نوبة دون استثناء هي نتيجة للتسمم وفيها بعد القضاء على عامل التسمم تختفي هذه النوبات وغيرها من الظواهر الصرعية. "

ويبلغ معدل تكرار النوبات الكحولية ، مع إدمان الكحول على حد سواء ومضاعفاته ، حوالي 10 ٪ في المتوسط. وصف الباحثون نوبات الصرع في الإدمان المزمن ، لاحظ الباحثون بعض خصائصها.

التشخيص التفريقي لصرع genoein والنوبات الصرعية في الاعتماد على الكحول

نوبات صرع في الاعتماد على الكحول	صرع حقيقي
ويرتبط ظهور مع تناول كثيف لفترات طويلة من المشروبات الكحولية. يتم تشكيل معظم نوبات الصرع في المرحلة الثانية أو الثالثة من إدمان الكحول (تأخذ في الاعتبار الأعراض السريرية لإدمان الكحول)	لا يرتبط حدوث نوبات الصرع بتناول الكحول ، حيث يمكن أن تتكون النوبات الأولى قبل تناول الكحول لأول مرة بفترة طويلة أو تحدث عند تناولها بكميات صغيرة.
تحدث فقط في حالات معينة: في اليوم الثاني والرابع من تطور الاتحاد الإفريقي الكحولي ؛ في الظهور الأول أو في فترة الظاهرة الظاهرة للهذيان و اعتلال الدماغ من غايا-فيرنيكه	لا يعتمد تطور النوبات على مرحلة وفترة تعاطي الكحول
الأكثر شيوعا هي المضبوطات المتشنجة دون تحول من الصورة ، وهناك نوبات فاشلة	عند حدوث نوبة الصرع الأولى ، تتحول نوبات صرع صغيرة إلى كبيرة
لا توجد نوبات صغيرة ، قلة أوليغون مابعدية ، تموجات الشفق من الوعي - نادرًا جدًا ، لا يوجد تقريبًا	هيكل سيبالس مختلفة ومتنوعة
الهالة ليست نموذجية ، وأحيانا نباتية	الهالة هي سمة - "بطاقة زيارة" من كل حالة سريرية ، ومجموعة واسعة من المظاهر السريرية
غياب النوبات خلال مغفرة وفي حالة من التسمم	بغض النظر عن مدة وكمية استهلاك الكحول
التغييرات المرتبطة بالكحول	التغيرات الشخصية حسب نوع الصرع (تدهور صرعي)
التغيرات في مخطط كهربائي غير محدد أو غير موجود	كثيرا ما تشخيص التغييرات المحددة في مخطط كهربية الدماغ

[10], [11]

الاكتئاب الكحول

الكآبة السوداوية الكحولية هي مجموعة من الحالات التي توحد الاضطرابات الاكتئابية المختلفة في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن ، مختلفة في الصورة السريرية ومدتها.

تحدث الاكتئاب الاكتئاب ، كقاعدة عامة ، مع تطور AO الكحولية ، يمكن أن تستمر بعد اعتقاله ، في كثير من الأحيان يتم ملاحظتها بعد الهذيان المحول أو الهلوسة. في الحالة الأخيرة ، يمكن أن يعزى الاكتئاب الكحولي إلى متلازمات انتقالية ، لتحل محل الذهان مع أعراض منتجة.

في الوقت الحاضر ، يتم تحديد بشكل واضح المتغيرات من تطور الأمراض العاطفية في المرضى الذين يعانون من الإدمان على الكحول. يرتبط الأول بتعميق خصائص مسبقة النمو مع ميل لتكوين اضطرابات عاطفية مختلفة على مستوى داء المزاج أو الذهان العاطفي ؛ والثاني هو الاضطرابات العاطفية المكتسبة ، والتي هي علامة على ضرر سام للدماغ واعتلال الدماغ الناشئة. في الحالة الأولى ، يكون لدى المرضى اضطرابات عاطفية أكثر عمقا وأشد كثافة ، والمكونات الحيوية لها جاذبية محددة كبيرة ، وأفكار متكررة عن التحقير الذاتي ، وعناصر من عدم النزعة الشخصية للإحباط. محاولات الانتحار قد تحدث. في النوع الثاني ، يسود الاكتئاب القلبي الضئيل مع وجود موانع الدماء ، البكاء ، الانفعالات العاطفية. في كثير من الأحيان في الممارسة السريرية ، هناك المنخفضات dysphoric. يشتكي المرضى من المزاج المكتئب ، والشعور باليأس ، والدموع ، ولكن بعد وقت قصير ، يمكن أن يشاهدوا وهم يتجاذبون أطراف الحديث مع الجيران في الجناح. تهيمن على تكوين الاكتئاب الكحولي من قبل تكوينات نفسية ، مظاهر هستيري و dysphoric ، والإرهاق. مدة هذه الاضطرابات تتراوح من 1-2 أسابيع إلى شهر واحد أو أكثر.

[12], [13]

الشرب الحقيقي

Dipsomania (الشرب الحقيقي) نادر جدا. مراقبة في الأشخاص الذين لا يعانون من إدمان الكحول المزمن. لأول مرة تم وصفه في عام 1817 في موسكو من قبل الطبيب Silyvatori. اقترح Hufeland في عام 1819 هذا الشكل من السكر ليتم تسميته dipsoomania. Posiomania يضع أساسا في الشخصيات سيكوباتي، ومعظمهم من دائرة الصرع، في المرضى الذين يعانون من الذهان الهوس الاكتئابي، والفصام، وأيضا على خلفية psihosindroma الغدد الصماء.

للصورة السريرية يتميز العديد من الميزات الإلزامية. ويسبق الاكتئاب الحقيقي خلفية مزاج القلق الاكتئاب ، وأعرب عن عنصر dysphoric بشكل ملحوظ ، وزيادة التعب ، والنوم السيئ ، والقلق ، والشعور بالخوف. وبعبارة أخرى ، فإن التوتر العاطفي والعدوى موجودة بالضرورة. هناك رغبة عاطفية لا تقاوم في استهلاك الكحول. يتم التعبير إلى حد كبير عن مكونات الرغبة الشديدة في تناول الكحول (الأيدي ، الحسية ، العاطفية ، السلوكية والنباتية). جاذبية الكحول قوية لدرجة أن المريض ، على الرغم من عدم وجود عوائق ، يبدأ بالشرب ويصل لدرجة خطيرة من التسمم. يتم امتصاص الكحول في مجموعة متنوعة من الأشكال وبكميات ضخمة تصل إلى 2-4 لتر. ومع ذلك ، فإن أعراض التسمم تافهة أو غير موجودة. خلال هذه الشراهة ، يتخلى المريض عن العمل ، وكل نشاطه التجاري ، وعائلته ، وهو خارج المنزل ، يمكنه أن يشرب كل ماله وثيابه. الشهية غير موجودة ، والمريض لا يأكل عمليا. لاحظ العديد من الباحثين التطور خلال قرع الطبول. مدة هذا الشرط من عدة أيام إلى 2 3 أسابيع. عادة ما تكون نهاية الشراهة مفاجئة ، مع الانقراض المستمر والعلاج للكحول ، وغالبا ما يكون - نفور من ذلك. لا يلاحظ انخفاض تدريجي في جرعات الكحول ، كما هو الحال مع غبار الزائفة. بعد التفرطح ، غالباً ما يصاحب المزاج نشاط لا يعرف الكلل. هذه الحقيقة ، وفقا ل SG. Zhislina (1965) ، يشهد على العلاقة بين الشراهة والتغير في التأثير. يمكن أن ينتهي الشرب بنوم طويل ، وفي بعض الأحيان يميز فقدان الذاكرة الجزئي لفترة الشرب. في الفترات الفاصلة ، يقود المريض أسلوب حياة رصين ولا تستهلك المشروبات الكحولية.

منذ منتصف القرن الحالي ، يشار بشكل متزايد إلى dipsomania باعتبارها شكل الانفصال مستقلة. على الأرجح ، سيكون من الأصح تصنيف الديبزومون كشكل خاص من إدمان الكحول.

في المرحلة الثالثة من الإدمان على الكحول ، يتم تحديد شكل من أشكال تعاطي الكحول باعتباره حفلة حقيقية. كما ينشأ عفويا هناك شغف شديد للكحول، هناك تغييرات المميزة في الحالة النفسية والجسدية، ويرتبط في نهاية حفلة مع التعصب وتطوير النفور من الكحول، شرب نوبات قوع - الدورية.

علاج الذهان الكحولي

يعتمد العلاج المكثف للذهان الكحولي الحاد على تصحيح الاضطرابات الأيضية التي تنشأ بسبب الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية. ومع ذلك ، بسبب عدم فهم الآليات الإمراضية من هذه الأمراض ، فإن تنوع وتعقيد التغيرات الأيضية النامية فيها ، تسبب العقاقير المستخدمة آثارًا جانبية ضارة ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. هذا هو السبب في أنها تبحث باستمرار عن طرق علاجية جديدة وتحسين الطرق التقليدية التي تهدف إلى تسريع خروج المرضى من الحالة الذهانية ، والتقليل من الخسائر وإعداد المرضى للالتخفيضات النوعية والطويلة الأجل.

بالطبع ، pathomorphosis والتكهن من الذهان الكحولية

يمكن أن تحدث الذهان مع الإدمان على الكحول مرة واحدة فقط وبشكل متكرر. التطور المتكرر للذهان يرجع فقط لسبب واحد - استمرار تعاطي المشروبات الكحولية. ومع ذلك ، لا يتم تعقب ردود الفعل: الذهان المحول يمكن أن يكون الوحيد حتى مع استمرار استخدام الكحول.

يمكن للذهان الكحولي في نفس المريض والمضي قدما بطرق مختلفة: مثل الهذيان ، والهلوسة السمعية ، وبجنون العظمة. ومما لا شك فيه أن مثل هذه الملاحظات السريرية تشير إلى قرب الأشكال "المستقلة" للذهان الكحولي.

نوع بالطبع من الذهان الكحولي والتشخيص الإضافي في العديد من الطرق تحديد شدة الاعتلال الدماغي الكحولي ، ملامح الخلفية الدستورية وضارة خارجية إضافية.

إن حدوث الذهان الكحولي الواحد يعتمد بشكل كامل على تسمم الكحول المزمن ، على وجه الخصوص ، على مدى فترات الشرب. والذهان المفرد أكثر خصوصية للمرحلة الثانية من إدمان الكحول ، مع شدة أقل من اعتلال الدماغ المزمن الكحولي. عادة، في هذه الحالة مشاهدة الهذيان بما فيه الكفاية يعتم العميق للوعي، هلاس السمعي مع أعراض الهذيان الارتعاشي، بيد واحدة، والأعراض السريرية عابرة - من جهة أخرى. الصورة السريرية للذهان واحد من ذوي الخبرة (الهذيان الارتعاشي وهلاس) عمليا لا تفي تلقائي نفسية، عناصر متلازمة كاندينسكي-كليرامبو، الخداع تصور محتوى المثيرة، والغيرة، والأوهام والهلوسة الأوامر. تعتبر الميزات المذكورة أعلاه من بنية psychopathological من الذهان المحولة ومواتية prognostically. وهكذا ، إذا تمت ملاحظة الملامح السريرية المذكورة أعلاه ، فإن احتمال حدوث تطور واحد لـ AP بدون ميل إلى مزيد من التكرار يكون مرتفعًا.

الذهان الكحولي مع مطولة غير مواتية تطوير، وعادة في مراحل II-III من الإدمان على الكحول، في شكل متقطع أو دائم من تعاطي الكحول، على خلفية تدهور كبير للشخصية من نوع الكحولية. لعبت دورا هاما من قبل لحظات الدستورية - شذوذ الشخصية سابق للمرض من دائرة جنون العظمة والدوضوية. ميزات غير المواتية Prognostically - إدراج في صورة سريرية معقدة من الذهان من الظواهر الهلوسة بجنون العظمة والهذيان منهجي، في ظل وجود هيكل الهذيان النفسية أو هلاس غيور الأفكار المظهر الخداع تصور محتوى المثيرة.

غالباً ما يحدث انتكاسة الذهان الكحولي بعد 1-2 سنة من الهجوم الأول. يرتبط هذا بشكل مباشر بتطور المرض نفسه واعتلال دماغي مدمن للكحول - زيادة الرغبة المرضية للكحول والشراب الأثقل وتعميق تغيرات الشخصية. بين الذهان الأول والثاني ، يكون الفاصل دائمًا الأعظم ، في المستقبل يتم تقصير الفواصل الزمنية. يحدث الذهان المتكرر بعد فترة طويلة من نوبات الشرب الشديدة وبعد التجاوزات الكحولية القصيرة (1-2 يوم). وفقا ل MS. Udaltsova (1974) ، ويسبق تكرار الهذيان من التفرخ الكحولي كبيرة ولكن قصيرة ، واستمر استخدام الهالوسة جرعات منخفضة من الكحول.

أكثر من نصف الحالات مع الذهان الكحولي المتكرر تحتفظ بالصورة السريرية السابقة ، يمكن فقط أن تكون معقدة أو مبسطة قليلاً. في الوقت نفسه ، فإن النوع الخارجي من التفاعلات يأخذ بالضرورة مكان الصدارة. في حالات أخرى ، هناك تحول في الصورة السريرية ، وعدد من الهلوسة ، والزيادات بجنون العظمة ، وتنشأ مجموعة متنوعة من أنماط endoform.

ديناميات الكحولية الذهان نمط الكشف عن جامدة: مع تطور إدمان الكحول، الكحول مع زيادة في شدة اعتلال الدماغ هو التحول من الصورة السريرية في اتجاه من الهذيان هلاس والهذيان. إن توحيد الصورة السريرية ، والسيطرة المتزايدة على الاضطرابات النفسية النفسية المصحوبة بمرض الفصام مصحوبة بانخفاض أو حتى الاختفاء للمتلازمة الملتزمة للذهان الخارجي لظهور الوعي. في هذه الحالات ، يكون التشخيص التفاضلي مع الفصام صعبًا للغاية. الأهمية الحاسمة لتشخيص الذهان الكحولي تعزى إلى الإدمان المزمن والصورة السريرية للذهان (بما في ذلك ديناميكية الاضطرابات النفسية).

تؤدي إضافة الذهان إلى شدة مسار إدمان الكحول الإضافي: فقد لوحظت زيادة في تطور المرض ، كما أن عمليات الإرجاء تكون أقصر ، كما أن الانتكاسات تكون أكثر طولًا وأكثر حدة.

والذهان الكحولي المنقولة ، بلا شك ، تقوي مظاهر اعتلال الدماغ المزمن الكحولي. بادئ ذي بدء ، يتجلى ذلك من خلال انخفاض في المؤهلات المهنية ، وتكليف الإجراءات المعادية للمجتمع ، والإجراءات غير القانونية. في نفس الوقت يمكن الاستعاضة عن الذهان الحاد بالنمطية (الذاتية المنشأ) ، ومن ثم النفسي العضوي.

[14], [15]

ما هو تشخيص الذهان الكحولي؟

توقعات الذهان الكحولي تعتمد إلى حد كبير على شكل تعاطي الكحول وعوامل مثل الوراثة ، الحالة المسببة للمرض ، ضرر خارجي إضافي ، وجود أمراض جسدية وعصبية مصاحبة.