التهاب المرارة عند الأطفال

التهاب المرارة أو التهاب المرارة لدى الأطفال عادة المنشأ البكتيري، هو ثانوي في بعض الأحيان إلى خلل الصفراوي، وجود حصى في المرارة في الإصابة الطفيلية.

[1], [2], [3]

أسباب التهاب المرارة عند الأطفال

الأسباب الرئيسية للإصابة بالفرح (التهاب المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية):

1. الأسباب غير المحصنة - التغيرات في تكوين الصفراء ، العدوى ، الطفيليات ؛
2. عمليات المناعة الذاتية (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، تليف الكبد الصفراوي).

ينقسم التهاب المرارة غير محصنة، الأقنية الصفراوية وتدفق إلى الحاد والمزمن، المسببات - على حصوي (المرتبطة تحص صفراوي) وacalculous. وفقا لطبيعة عملية المرضية من التهاب المرارة الحاد تنقسم إلى الالتهاب، فلغموني وغرغرينا. ويمكن اعتبار هذه النماذج في بعض المرضى وبما أن مرحلة من مراحل المرض. الدور الرئيسي في تطوير التهاب المرارة الحاد ينتمي للإصابة. الممرض الأكثر شيوعا - E. القولونية. أقل المسببة للأمراض المكورات العنقودية، المكورات العقدية والمكورات المعوية. التهاب المرارة تنشأ عندما الانحلال الذاتي الآفة المرارة الغشاء المخاطي مما أدى إلى عصير البنكرياس في تجويف الصب. التهاب هو ممكن مع تفشي الديدان (داء الصفر). يجب أن نتذكر أن الصفراوية المصابة تسبب التهاب المرارة دون العوامل المؤهبة - الازدحام والجدران تلفها. الركود تعزيز العضوية اضطرابات مسارات الصفراء تدفق (ضغط أو ثني الرقبة من المرارة وانسداد القناة قناة الحجر، ومخاط أو الديدان الطفيلية) والمرارة خلل الحركة والقنوات الصفراوية تحت تأثير الوضع انقطاع التيار الكهربائي (الإيقاع، وكمية ونوعية الطعام، الإفراط في تناول الطعام، وتناول الأطعمة الدهنية). دور التوتر النفسي والعاطفي، والإجهاد، وقلة النشاط البدني، واضطرابات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى تغيرات في التركيب الكيميائي الصفراء. قد يحدث التهاب المرارة مرض بالغريزة عندما الأجهزة الأخرى في الجهاز الهضمي نتيجة التفاعلات viscero الحشوية. الأضرار التي لحقت جدار المرارة يجوز في الصفراء تهيج الغشاء المخاطي مع الخصائص الفيزيائية والكيميائية المتغيرة (الصفراء مكون الحصى) في concrements الصدمات، الديدان، أنزيمات البنكرياس، يصب في القناة الصفراوية المشتركة (في تشنج العضلة العاصرة من أودي).

يدخل العامل المُعدي إلى المرارة بثلاث طرق:

• الطريق الصاعد من الأمعاء هو المسار المندخل في انخفاض ضغط العضلة العاصرة لأودي ؛
• الطريق دموي المنشأ (عن طريق الكبد الشريان آفات البلعوم الأنفي والبلعوم، أو من الأمعاء عن طريق الوريد البابي في معالجة المعوية وظيفة حاجز الظهارية)؛
• المسار اللمفاوي (مع التهاب الزائدة الدودية ، والالتهاب الرئوي).

[4], [5], [6], [7], [8]

أعراض التهاب المرارة عند الأطفال

الأعراض الرئيسية للالتهاب المرارة هي غير محددة:

• ألم في البطن المترجمة في المراق الأيمن ، يشع إلى الكتف الأيمن.
• الغثيان والقيء.
• علامات ركود صفراوي ؛
• علامات التسمم.

تحدث متلازمة الألم فجأة ، وغالبًا في الليل بعد تناول الأطعمة الدسمة. مدة متلازمة الألم من عدة دقائق (المغص المراري) لعدة ساعات وأيام. الألم المستمر بشكل خاص يحدث بسبب التهاب المرارة acropic. يصاحب الألم تقيؤ لا ارادي بمزيج من الصفراء ، قشعريرة ، حمى بالحمى ، عدم انتظام دقات القلب. بشكل تجريبي ، تظهر الأعراض الإيجابية لأورتنر وموسي ومورفي وكيرا. يتم تكبير الكبد ، حتى الحافة ، مؤلمة.

كيف تتعرف على التهاب المرارة عند الطفل؟

تحليل الدم تكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء، neytrofiloz، تحبب السامة العدلات، وزيادة ESR، وزيادة تركيز البيليروبين (جزء ملزمة) والنشاط الألانين، وظهور البروتين سي التفاعلي.

لا يتم استخدام طريقة Cholecystography الفموية ، حيث يتم تقليل وظيفة تركيز المرارة ولا يحدث تراكم في التباين. من الممكن استخدام تصوير الأقنية الصفراوية عن طريق الوريد ، الموجات فوق الصوتية. مع الموجات فوق الصوتية ، جدار المرارة هو فضفاض ، سميكة أكثر من 3 ملم بسبب وذمة الالتهابية ، يتم تضاعف المحيط ؛ تحديد أصداء إضافية في الكبد parenchyma حول المرارة (التهاب perifocal) ، وتكدس المرارة في المثانة (علامة على ركود صفراوي).

في سياق اختبار الإثني عشر ، تحدد الأجزاء الصفراوية الزيادة في تركيز البروتين ، وظهور الخلايا الكريات البيض والخلايا الظهارية ، وانخفاض في تركيز الأحماض الصفراوية والبيليروبين. زرع الصفراء يكشف عن مسببات الأمراض الشوكي و E. Coli.

التهاب المرارة المزمن هو التهاب مزمن في المرارة. هذه هي نتيجة التهاب المرارة الحاد المحول. في تشخيص الأطفال اليومي من "التهاب المرارة المزمن" وضعت نادرة نسبيا (10-12٪) وذلك بسبب عدم وجود معايير التشخيص واضحة وسهلة المنال. في التسبب في دورا كبيرا التهاب المرارة المزمن الذي لعبته العوامل التالية: خلل في القنوات الصفراوية، والأمراض المصاحبة في الجهاز الهضمي، والالتهابات الفيروسية المتكررة، وحساسية الطعام وعدم تحمل الطعام، ووجود بؤر مزمنة من العدوى، واضطراب النظام الغذائي الاضطرابات الأيضية.

تصنيف

• درجة الخطورة: خفيف ، متوسط ، ثقيل.
• مرحلة المرض: تفاقم ، تهدئة التفاقم ، مغفرة مستمرة وغير مستقرة.
• مضاعفات: التهاب المرارة المزمن معقدة وغير معقدة.
• طبيعة التيار: متكررة ، رتيبة ، متقطعة.

[9]

علاج التهاب المرارة عند الأطفال

علاج التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية عند الأطفال تعتمد على المسببات. تعيين ضد الطفيليات أو العلاج المضاد للبكتيريا في عمليات المناعة الذاتية - السكرية. Terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya السببية، الطامس والكهارل والاضطرابات الأيضية، وتصحيح الحساسية اضطرابات حركية القنوات الصفراوية (بما في ذلك مضادات التشنج) العلاج anticholestatic وgepatoprotektory.

لتخفيف الألم يتم تطبيق M-hollnoblokatory (platifillin، metotsiniya يوديد، الاستعدادات ترامادول البلادونا) عضلي التوجه spasmolytics (ميبيفيرين). عند القيء تعيين ميتوكلوبراميد (العضلي 2 مل) أو دومبيريدون (20 ملغ عن طريق الفم). في مرحلة المغفرة ، تظهر حركية حركية-هوفيتول * و hymecromone (كلستون). من الأدوية المضادة للبكتيريا ، نظرا لحساسية الكائنات الحية الدقيقة المختارة ، يتم إعطاء الأفضلية لسيفالوسبورين الصفراء ، الماكروليدات.