علوص العقي

العلوص العظمي هو عرقلة الدقاق اللفائفي في العقي اللزج بشكل غير طبيعي ؛ دائما تقريبا تتطور هذه الحالة في الأطفال حديثي الولادة مع التليف الكيسي. يشكل العُلوق المخروطي ما يصل إلى 1/3 من جميع حالات انسداد الأمعاء الصغيرة عند الأطفال حديثي الولادة. تشمل الأعراض التقيؤ الذي يمكن أن يحتوي على الصفراء والانتفاخ وغياب انسحاب العقي. يعتمد التشخيص على المظاهر السريرية والبيانات الشعاعية. في العلاج ، يتم استخدام الحقن الشرجية مع تباين المخفف في التنظير والعلاج الجراحي في غياب تأثير حقنة شرجية.

العقي الشلل اللفائفي دائما تقريبا هو مظهر باكر من التليف الكيسي، وفيه كل الأسرار في الجهاز الهضمي تصبح لزجة جدا وتلتزم الغشاء المخاطي في الأمعاء. يحدث الانسداد عند مستوى الدقاق المطلي (على عكس الانسداد القولوني في متلازمة انسداد العقي) ، عادة ما يتطور في الرحم ويمكن تشخيصه قبل الولادة خلال الموجات فوق الصوتية. وبصرف النظر عن موقع الانسداد ، يتم تضييق الأمعاء ولا تحتوي أو تحتوي على كمية صغيرة من العقي. ويسمى عمليا خالية من محتويات الأمعاء الدقيقة في microcolon.

ما يقرب من نصف الحالات لها عواقب مثل دوران غير مكتمل ، رتق الأمعاء أو ثقب. يمكن أن تكون الملتوية حلقات تمدد الأمعاء الدقيقة في فترة ما قبل الولادة ، وتشكيل صمام. إذا ، بعد ذلك ، يتم كسر تدفق الدم إلى الأمعاء وتطور نوبة قلبية ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور التهاب الصفاق العقي المعقم. حلقة المعوية ، التي تطورت احتشاء ، يمكن حلها ، وبعد ذلك يتم تشكيل مناطق من رتق الأمعاء.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

أعراض العلوص الميكولوجي

يجب أن يخضع حديثو الولادة المصابون بالتليف الكيسي في تاريخ عائلي لفحوصات الموجات فوق الصوتية كل 6 أسابيع للكشف عن علوصات الميك. بعد ولادة الأطفال مع العلوص العقي عادة ما يكون مظهرا من مظاهر انسداد الأمعاء - نموذج بسيط من انتفاخ في البطن وعدم وجود العقي، أو أشكال أكثر خطورة مع تطور التهاب الصفاق ومتلازمة الضائقة التنفسية. الحلقات من الأمعاء الدقيقة المتوسعة ، والتي يمكن أن تكون في بعض الأحيان تحسس من خلال جدار البطن الأمامي ، لديها اتساق خصوصية مميزة.

تشخيص علوص العقي

يقترح التشخيص عند حديثي الولادة مع وجود علامات انسداد معوي ، خاصة إذا كان تاريخ العائلة مثقلًا بالتليف الكيسي. يجب على المرضى إجراء تصوير شعاعي بطني يكشف عن حلقات الأمعاء الممتدة والمستويات الأفقية أحيانًا (عند الحدود بين الهواء والسوائل). صورة "فقاعات الصابون" بسبب وجود فقاعات هواء صغيرة ، مختلطة مع العقي ، هي علامة تشخيصية من علوص mekonial. إذا كان الطفل قد طور التهاب الصفاق بالعقي ، فقد توجد كتل متكلسة من العقي على سطح الصفاق وحتى في كيس الصفن. تحدد الدراسة مع الباريوم العمود الصغير مع محطة طرفية مسدودة للدقاق.

يجب فحص المرضى الذين يعانون من علوص العقي تشخيصها للتليف الكيسي.

[8], [9]

علاج علوص الميك

في الحالات غير المصحوبة بمضاعفات (على سبيل المثال، من دون ثقب، رتق الأمعاء أو سخام) انسداد يمكن القضاء عليها عن طريق إدخال واحد أو أكثر مادة معتمة المخفف مع Natsetiltsisteinom تحت التنظير. أقل تباين (مفرط التوتر) يمكن أن يسبب خسائر السوائل الكبيرة التي تتطلب التسريب في الوريد. إذا لم يكن هناك تأثير على الحقنة الشرجية ، فمن الضروري فتح البطن. اللفائفي اللفائفي المزدوج مع الإدخال المتكرر لـ Nacetylcysteine في الحلقات القريبة والبعيدة عادة ما يكون ضروريًا لتسييل وإزالة العقي.