متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية

خلل في عقدة الجيوب الأنفية (متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية) يؤدي إلى تطور الظروف التي لا يتناسب فيها تردد النبضات الأذينية مع الاحتياجات الفيزيولوجية. قد تكون الأعراض في حدها الأدنى أو تشمل الضعف والخفقان والإغماء. يعتمد التشخيص على بيانات تخطيط القلب. المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية تتطلب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

وتشمل ضعف العقدة الجيب (المرضى متلازمة الجيوب الأنفية) أعرب بطء القلب الجيبي، بطء القلب الجيبي التي تحدث بشكل دوري وtachyarrhythmias الأذيني (متلازمة بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب)، وقف وقفة أو في العقدة الجيبية والحصار عابرة الجيبي الأذيني. يحدث خلل الجيوب بشكل رئيسي في كبار السن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض القلب الأخرى أو داء السكري.

وقفة العقدة الجيبية هي إضعاف مؤقت لنشاطها ، والذي يتجلى في مخطط كهربية القلب عن طريق اختفاء الأسنان في غضون بضع ثوانٍ أو دقائق. وقفة عادة ما يثير تنظيم ضربات القلب زلات آخر تقع تحت (على سبيل المثال، الأذيني أو إيقاع العقدي) الذي يسمح لك للحفاظ على معدل ضربات القلب وظائف القلب، ولكن توقف طويل يؤدي إلى الدوخة والإغماء.

مع تطور حاجز الأذين الجيبي الأذيني العابر ، يتم إزالة استقطاب عقدة SP ، ولكن الانزعاج الدافع إلى الأنسجة الأذينية. مع وجود كتلة أذينية-جيبية من الدرجة الأولى ، تبطئ نبضات العقدة الجيبية ، وتبقى بيانات تخطيط القلب طبيعية.

• في الدرجة 1 درجة (دورية وينك-باخ) للحصار الأذيني- الجيبي ، يتأخر النبضة حتى يحدث الحصار. يتم تسجيل ذلك على مخطط كهربية القلب في شكل إطالة تدريجية للفاصل الزمني P-P ، إلى أن تفشل الموجة R ، مما يتسبب في توقف مؤقت وظهور تقلصات المجموعة. مدة التوقف المؤقت أقل من فترتي P-P.
• في نوع 2 درجة الحصار نبض الجيبي الأذيني القابضة منعت دون إطالة هذه الفترة، الأمر الذي يؤدي إلى طول وقفة وهي عدة مرات (عادة 2 مرات) أطول من مدة الفاصل الزمني P-P، وتقلصات المجموعة.
• عند 3 درجات من الحصار الجيبي الأذيني ، يتم حظر الإجراء بالكامل. لا توجد شوكات ، والتي تعكس وقف العقدة الجيبية.

السبب الأكثر شيوعا لضعف عقدة الجيوب الأنفية هو التليف المجهول السبب في عقدة الجيوب الأنفية ، والذي يمكن دمجه مع انحطاط العناصر الأساسية لنظام التوصيل. وتشمل الأسباب الأخرى الآثار الطبية وارتفاع ضغط الدم المفرط للعصب المبهم ، بالإضافة إلى عدد كبير من التغيرات الإقفارية والتهابات الارتشاحية.

أعراض متلازمة ضعف العقدة الجيبية

كثير من المرضى ليس لديهم مظاهر سريرية ، ومع ذلك ، اعتمادا على معدل ضربات القلب ، قد تظهر جميع علامات البربري وعدم انتظام دقات القلب. تشير النبض غير المنتظم البطيء إلى هذا التشخيص ، والذي يتم تأكيده من خلال بيانات تخطيط القلب أو قياس النبض أو مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة. بعض المرضى يصابون بالرجفان الأذيني ، ولا يتم كشف الخلل الكامن في عقدة الجيوب الأنفية إلا بعد استعادة إيقاع الجيوب الأنفية.

تشخيص وعلاج متلازمة ضعف العقدة الجيبية

التوقعات غامضة. في غياب العلاج ، يبلغ معدل الوفيات 2 ٪ سنويا ، ويرجع ذلك أساسا إلى مرض القلب العضوي الأساسي. سنويا ، 5 ٪ من المرضى يتطورون AF - وهو عامل خطر لقصور القلب والسكتة الدماغية.

يشمل العلاج زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. يتم تقليل مخاطر AF بشكل ملحوظ عند استخدام ECS الفسيولوجية (الأذيني أو البطيني البطيني) مقارنة مع استخدام منبهات البطين. يمكن أن الأدوية المضادة لاضطراب النظم منع تطور عدم انتظام دقات القلب الانتيابي بعد زرع ECS. الثيوفيلين والهيدرالازين هما وسيلة لزيادة معدل ضربات القلب عند المرضى الصغار الذين يعانون من بطء القلب دون الإغماء.