قرحة القرنية

تحدث قرحة القرنية بسبب تناول الكائنات الحية المسببة للأمراض (مكورات مزدوجة، المكورات العنقودية، المكورات العقدية) تآكل القرنية أو بعد أي izyazvivshiysya التسلل التهاب القرنية السطحي. في هذه الحالة ، يزيد تهيج العين بشكل حاد ، وتورم الجفون. تأخذ قاع وحواف التعرية لونًا رماديًا أصفر ، والقرنية المحيطة بالقرحة تتضخم إلى حد كبير وتصبح غائمة. تنضم الثور الصليبي إلى تسلل الخلية المستديرة المعتادة للقرنية. بسرعة كبيرة ، تشارك القزحية في العملية الالتهابية. غرفة الرطوبة الأمامي يصبح غائم، وأنها دائما تقريبا يظهر القيح، والتي يتم جمعها الثقل في الجزء السفلي من الغرفة الأمامية، يقتصر على أعلى بواسطة خط أفقي وأخذ شكل هلال. يسمى تراكم القيح في الغرفة الأمامية ginopion. وهو يتألف من الكريات البيض ، المغلقة في شبكة الفيبرين. Ginopion في سلامة القرنية هو عقيم.

[1], [2], [3], [4]

أعراض قرحة القرنية

مسار القرحة قيحية أكثر شدة من بسيطة. لديهم ميل للنشر سواء على السطح أو في أعماق القرنية ، مما تسبب في تثقيب. طول الوقاية من تقرح صديدي ضروري لدفن القرنية لغرس حلول المضادات الحيوية في تجويف الملتحمة.

يتم أخذ مكان خاص في عيادة التهاب القرنية مع عيوب في سطح القرنية من قبل القرحة الزاحفة للقرنية.

تبدأ قرحة القرنية الزاحفة بمظهر القرنية ، وغالبًا ما تكون في منطقة مركزية تقع قبالة التلميذ ، من تسلل مع مسحة صفراء ، والتي تتكون من أجسام قيحية. في الاضمحلال الأجسام قيحية ، يتم تحرير أنزيم أنسجة ، والذي يذوب الأنسجة ؛ يتفكك الارتشاح ، وتتشكل قرحة في مكانها ، حافة واحدة منها مرتفعة قليلاً ، وتختفي وتحيط بها شريط من الارتشاح القيحي. تسمى هذه الحافة من القرحة بالتدريج. المكورات الرئوية ليست فقط في نسيج الهامش المتسلل ، ولكن أيضا في الأنسجة القرنية صحية المحيطة بها.

الحافة المقابلة للقرحة نظيفة ، القاع مغطى بتسلل رمادي أصفر.

القزحية تشارك في وقت مبكر جدا في هذه العملية. نمط هذا يغير لونه، وممهدة يضيق التلميذ، منطقة القزحية الحدقة تنصهر مع الأمامية عدسة كبسولة (التصاق القزحية الخلفي) يظهر القيح في الغرفة الأمامية، تميز وضوحا الظواهر تهيج العين، وألم شديد وتورم الجفون، perikonealnaya البنفسجي الحقن. زحف قرحة القرنية - مرض خطير، ولكن غالبا ما تتأثر العلاج الصحيح في الوقت المناسب وتنظيفها وينجم عن ذلك من خلل epithelialized. العطلة (وجه) لا يزال في تقرحات مكان وفي وقت لاحق وجه شغل من قبل النسيج الضام وشكلت تعكر مكثفة مستقر (إعتام عدسة العين).

في بعض الأحيان ، تنتشر قرحة القرنية الزاحفة على السطح وفي أعماق القرنية ، مما يؤدي إلى ثقبها. بعد التثقيب ، يحدث التئام القرحة ثم تندب وتشكل شوكة ، تندمج مع القزحية. في الحالات الشديدة جدا ، يذوب القرنية بسرعة ، وتخترق العدوى العين ، ويسبب التهاب قيحي من جميع أغشية العين (panophthalmitis). يتم تدمير أنسجة العين ، مختلطة مع النسيج الضام ، هو ضمور مقلة العين.

تتطور قرح الزاحفة للقرنية عادة عندما تدخل المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، العقدية ، أو الزائفة إلى سطح التآكل. الأضرار السطحية للقرنية يمكن أن تسببها الأجسام الغريبة الصغيرة والأوراق وفروع الأشجار ، وحظائر الحبوب الحادة والحبوب. حالات الإصابة بقرحة عنق الرحم متكررة بشكل خاص في الصيف وأوائل الخريف خلال فترة العمل الزراعي.

يتم العدوى بواسطة جسم مصاب. عادة ، تكون العوامل الممرضة في النباتات الطبيعية لتجويف الملتحمة مثل السابروفيت. خاصة في كثير من الأحيان وجدت في صديد الكيس الدمعي مع التهاب كيس الدمع صديدي مزمن. تقريبا في 50 ٪ من جميع الحالات تتطور قرحة الزاحفة في الأشخاص الذين يعانون من التهاب كيس الدمع المزمن أو تضيق قناة الأنف المسيل للدموع.

التوقعات دائما خطيرة للغاية. نتيجة للموقع المركزي للقرحة ، يؤدي تندبها إلى انخفاض حاد في حدة البصر ، يتم تشكيل شوكة القرنية ، تنصهر مع القزحية.

إذا كان الممرض عصية Moraks-Aksenfeld (مكورة مزدوجة)، ينتشر قرحة القرنية سريع جدا في العمق، تسللت حافتي، غميرية الاتساق لزج.

قرحة القرنية مع gonoblenoree لها لون أبيض ، ينتشر بسرعة على السطح وإلى الداخل ، يحدث الانثقاب والتهاب المفاصل العظمي بسرعة. النزوح عبارة عن شوكة شاسعة ، ورم عاب للقرنية.

مع Pseudomonas aeruginosa ، الآفة من نوع الخراج تلتقط بسرعة القرنية بأكملها ، تقشر الطبقات الأمامية للقرنية وتتدلى. ذوبان القرنية يحدث في 24-48 ساعة ، يتم تثقيب القرح بسرعة. العين تموت.

علاج قرحة القرنية

يجب أن يتم الوقاية من قرحة القرنية مع أي صدمة بسيطة حتى للقرنية: سواء سقطت القطة ، الرموش ، الخدش الطفيف العرضي. للتآكل القرنية لا قطيع بوابة للإصابة، وهو ما يكفي لدفن في عين أي العين المضادة للبكتيريا قطرات 2-3 مرات في اليوم، وليلا لتضع الفيتو مرهم العين مع المضادات الحيوية.

ويتم ذلك عن طريق تقديم الإسعافات الأولية للمريض الذي لديه التهاب القرنية السطحي. يجب أن يتم تقطير قطرات مضادة للجراثيم من كل ساعة حتى فترة طويلة التشيك باعتبارها المريض لا يحصل على موعد مع أخصائي إذا كان تشخيص التهاب القرنية ألقاها في حفل استقبال في طبيب العيون، لأول مرة تأخذ محتويات مسحة تجويف الملتحمة أو كشط من سطح قرحة القرنية، لتحديد العامل المسبب وتحديد حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا وتعين العلاج يهدف إلى قمع العدوى وتسلل التهابات، والقرنية تحسين اغتذاء. لمنع العدوى باستخدام المضادات الحيوية: الكلورامفينيكول، النيومايسين، كانامايسين (قطرات ومراهم) tsipromed، okatsin. يعتمد اختيار مضادات الميكروبات ومزيجها على نوع العامل الممرض وحساسيته للأدوية. الدواء المفضل للكائنات إيجابية الجرام tserazolin لغرام - tobralinin أو الجنتاميسين. تعيين سيفازولين (50mg / مل) tobramin وجنتاميسين (15 ملغ / مل) تحت الملتحمة instilljatsijah parabulbarly أو جهازيا اعتمادا على شدة هذه العملية.

لتعزيز العلاج ، يوصى بالتركيب كل 30 دقيقة على مدار اليوم وكل ساعة ليلاً لمدة 7-10 أيام. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم إخماد القرحة مع صبغة اليود بنسبة 10 ٪ ، أو التآكل الميكانيكي أو التخثير الناجم عن التخثر. للوقاية من الجُرْحَةُ الجَهرِيّةِ ، عيِّن منشآت mydriatic. وتواتر تقطيرها فردي ويعتمد على شدة الارتشاح الالتهابي ورد فعل التلميذ.

عقاقير الستيرويد تدار موضعيا أثناء ارتشاف من تتسرب التهابات بعد epithelialized سطح قرح القرنية. في هذا الوقت، التحضير الفعال تحتوي على مضاد حيوي واسع الطيف وجلايكورتيكود (garazon). جنبا إلى جنب مع هذه الأدوية في متفاوتة التحلل البروتيني مثبطات مناعة، مضادات الهيستامين والفيتامينات محليا وداخليا، وكذلك وسيلة لتحسين اغتذاء وعملية الاندمال بتشكل النسيج الظهاري Rogovin (balarpan taufon، sodkoseril، aktovegii، karpozin، etad وآخرون).

المؤشرات لعملية جراحية طارئة هي تطور قرحة القرنية، بعد 24-36 ساعة المعاملة التي كتبها النشطة - زيادة قرحة القرنية، والأغشية للطي، التابعة حدوث تتسرب من القرحة الحافة. لإنقاذ العين ، يتم إجراء رأب القرنية العلاجية. أول عملية زرع يمكن أن تذوب وتتساقط - يتم إجراء عملية زرع أعمق وأوسع ، وصولا إلى زرع قرنية مع حافة الصلبة.

تتم عملية الزرع بواسطة جثة جثة ، يتم تجفيفها على هلام السيليكا.