الأورام الميلانوسية

وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (1995) ، يتم تمييز الأنواع التالية من شامات الخلايا الصباغية: الخط الحدودي ؛ معقدة (مختلطة) ؛ الجلد داخل. Epithelioid و / أو المغزل الخلوي ؛ وحمة من الخلايا على شكل بالون. Galonevus. وحمة صباغية عملاقة حطاطه ليفية من الأنف (وحمة الاورام) ؛ وحمة زرقاء وحمة زرقاء خلوية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

شميّة ميلانوسيتية مكتسبة تقليدية

شامة الخلايا الصباغية التقليدية المكتسبة (syn: nevi nevi، birth) - أورام حميدة للخلايا الصباغية الحميدة (melanocytic neoplasms). كل وحمة يمر عبر مراحل عدة في تطويرها. أولًا ، هو عبارة عن حد حدودي ، وحمة داخل البشرة تبدو كأنها بقعة ملوّنة بلون بني أو أسود مع سطح أملس ، وليس ملموسًا. يظهر عادة في الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، ولكنه نشط بشكل خاص - في مرحلة المراهقة. غالبا ما تقع في المناطق المفتوحة من الجسم والجسم. يزداد حجمها تدريجيًا ، ولكن كقاعدة عامة ، لا يتجاوز القطر في هذه المرحلة 5 مم. مع مرور الوقت تصبح الشامات البشرة، الأدمة، أو مختلطة، في حين أنه هو ملحوظ أكثر محدب، لا يتجاوز في المتوسط 7 ملم هو حطاطة مع ملامح دقيقة أو تشكيل الحليمية على ساق، ولكن أقل المصطبغة بشكل مكثف - البني الفاتح، وحتى صلبة اللون. سطح وحمة السلس أو الرحم. كما شكل نابتة، وحمة مختلطة يتعرض للإصابة، والنمو النشط من الممكن مثيرة للحكة لها. ثم، وحمة مختلطة تحولت إلى وحمة الجلد داخل، ويرتفع أيضا فوق سطح الجلد، على الرغم من أنه أحيانا قد سويت بالأرض تماما ويفقد الصباغ الحصول على جسدي أو تلوين وردي، وخاصة حالة المكون الأوعية الدموية وضوحا. يزيل التطور اللاحق لحمة الجلد من عدة سنوات إلى عدة عقود ، حتى تصل إلى ذروتها.

في حالات نادرة ، من الممكن أن يحدث تآثر مناعي تلقائي من الشامات الصباغية مع تطور البهاق المحيط بالولادة (انظر جالونيفوس)

المورفولوجيا المرضية

يتم تحديد الحدود من خلال وجود nsvusah nevomelanotsitov أعشاش في البشرة عند حدود-البشروي الادمي، وخاصة في نهايات الامتداد البشرة. تكاثر الليمونينيتي هو ممكن. خلايا حمة عادة ما تكون أكبر من الخلايا الصباغية العادية، مع تقريب، أو أكثر من ذلك بكثير نادرا، ونوى ممدود، نويات صغيرة مستقعد، وفيرة مع السيتوبلازم شاحب، التي يمكن أن تكون كمية كبيرة من الصباغ. هناك قطعة أثرية الانكسارية التي الصباغية وحمة ليست مجاورة للالكيراتينية المحيطة بها. في الحالات التي تكون فيها الحمة مصطبغة بشدة. يتم تحديد القضاء على الميلانين من خلال الطبقات العلوية من البشرة.

في خطوة هاجر مختلطة حمة nevomelanotsity في الأدمة أكثر أو أقل بشكل موحد على المنطقة بأكملها من وحمة، والذي يعرف بأنه فتحات بشكل رئيسي في الأدمة الحليمية. والحمة المختلطة عبارة عن تشكيل متناظر ، يتم تحديده بوضوح من الأنسجة المحيطة ، ولا يتعدى عنصر البشرة في الوعاء الجلد.

علامة على نوعية جيدة هو ما يسمى نضج الحمام من الخارج إلى الداخل. بعض الكتاب النسيجية وحمة مختلطة المعمارية تطلق ثلاثة أنواع من الخلايا: اكتب الخلايا، كبيرة نسبيا، وتقع في الأدمة العليا، ويكون شكل متوازي المستطيلات، السيتوبلازم وفيرة تحتوي على كميات مختلفة من الصباغ. نوع الخلايا B، والتي هي في الأجزاء الوسطى من الأدمة، هو أصغر بكثير بالمقارنة مع نوع A خلايا لا تحتوي على الميلانين، وهي مرتبة على شكل مجاميع. خلايا من نوع C، التي تقع في الأدمة السفلية، هي مرتبة في شكل حزم ومسارات فصل طبقات من النسيج الضام (وحمة neyrotizirovanny) المغزل على شكل.

في خطوة nevomelanotsity الكشف عن وحمة الجلد فقط في الأدمة، ويفضل أن تكون خلايا من نوع B و C. وفي الشامات الجلدية الموجودة منذ فترة طويلة وارتداد على الكشف عن التغييرات التالية: رقية ليفية الورم الوعائي، neyromatoznye، والخلايا وحمة استبدال تنضج الأنسجة الدهنية. كثيرا ما حددت الشامات papillomatoznyh ما يسمى ب psevdovaskulyarnye الفضاء كهفي، وأحيانا مع وجود خلايا متعددة النوى العملاقة.

في جميع مراحل تطور الشامة الميلانينية التقليدية المكتسبة ، لا يحدث انتحاء الخلايا ، الانقسام الفتيلي ، النخر والتفاعل اللمفاوي.

يكشف الفحص المناعي في معظم الخلايا العصبية عن رد فعل إيجابي تجاه المستضد S-100.

تكون الأنسجة

ووفقا الأفكار sonremennym، فإن الأولوية الواقع، على الرغم مؤقتة خلايا زيادة حمة النسبية إلى الأنسجة المحيطة يشهد لصالح تقييمها مثل الأورام بدلا من التشوهات. خلايا حمة تختلف عن الخلايا الصباغية العادية تفتقر العمليات، والقدرة على أن تجمع في "أعشاش" (مجموعات من 3-5 خلايا أو أكثر)، والصباغ تتراكم في السيتوبلازم، فضلا عن الميل إلى الهجرة من الطبقة القاعدية من البشرة إلى الأدمة.

[15], [16], [17], [18]

أنف البابايا الليفي

ليفية حطاطة الأنف (اصطناعي: وحمة أوبية) - الانفرادي اللون تشكيل الجسد، جاحظ فوق سطح الجلد، والأشكال نصف كروية، وعموما لا تزيد عن 5 مم في القطر. يمكن أن يوجد في أي مكان على جلد الزيزفون ، ولكن في الغالب - على جلد الأنف ، ينزف أحيانًا بعد الإصابة البسيطة.

المورفولوجيا المرضية

الصورة النسيجية تشبه إلى حد كبير ورم ليفي وعائي. الأدمة هي fibrotic و hyalineized ، يتم الكشف عن عدد كبير من السفن مع لومن الموسع. تتميز هذه الخلايا بوجود سدى في تكوين عدد من الخلايا الشبيهة بالخلايا الليفية والنجمية ، وفي بعض الأحيان توجد خلايا نووية متعددة. في البشرة غالبا ما يكون هناك تكاثر عدواني للخلايا الصباغية (melanocytes).

تكون الأنسجة

اعتبر حطاطة الليفية في وقت سابق من الأنف fibrozirovannym حمة ولا يزال في تصنيف منظمة الصحة العالمية هو مذكور في الشامات (الخال) المجموعة. ومع ذلك ، فإن بيانات المجهر الإلكتروني والدراسات المناعية الكيميائية تدحض هذا الرأي. وفي يعتبر تشكيل حظة أن يؤدي انتشار التفاعل من dendrocytes الجلد على أساس الخلايا كشف في الأدمة وعلى شكل نجمة المغزل، الذي الكشف عن عامل HIIIa وفيمنتين.

Galonevus

Galonevus (اصطناعي. ساتون وحمة) هي وحمة مصطبغة سريريا طوقت منطقة depigmentaiii في شكل هالة، وعاء يتطور على الجلد من الجزء الخلفي من الأطفال والشباب. يمكن أن يتراجع بشكل عفوي ، تاركا وراءه موقع مصفر.

المورفولوجيا المرضية

في galonevusah اعتمادا على مرحلة وحمة كسر العناصر اللمفاوية (مفيد هذا CD8 + T-الخلايا الليمفاوية) أو الكشف عن الليمفاوي الصلبة التسلل في الأدمة من دون علامات انتشار الخلايا الصباغية أو تحديد وحدة nevomelanotsity أو تراكمها في البشرة والأدمة، وأحيانا وجود لانمطية الخلوية أعرب . البشرة المحيطة بها، على التوالي، حول حافة حمة ناقصة الصباغ، الكشف عن الخلايا الصباغية تدمير الطبقة القاعدية.

تكون الأنسجة

وقد لوحظ تداول الأجسام المضادة لخلايا سرطان الجلد الخبيث في المرضى الذين يعانون من الهالونوس التنازلي. هناك أيضا المناعي المباشر من خلايا الهالونوز مع مصل المرضى الذين يعانون من الهالونوز أو سرطان الجلد الخبيث. كشف الفحص المجهري الإلكتروني أن جميع الخلايا غير القابلة للتطبيق داخل التسلل يتم تدميرها. يتم تحويل بعض الخلايا الليمفاوية إلى خلايا البلازما. بيانات O. Stegmaier وآخرون. (1969) تشير إلى أن خلايا الوحى تنتج مستضدات وأن تسلل الخلايا الليمفاوية تفرز الأجسام المضادة ضد هذه الخلايا ، وتدميرها.

الحافة من الخلايا الشبيهة بالبالون

وحفرة الخلايا على شكل البالون نادرة للغاية ، عادة في سن مبكرة. من الناحية السريرية لا تختلف عن وحمة الميلانوس المعتادة.

المورفولوجيا المرضية

خلايا حمة لها السيتوبلازم مشرق، ويتم زيادة حجمها عادة بنسبة 10 مرات مقارنة مع الخلايا التقليدية، نواة ليست مختلفة من الخلايا وحمة وتقع النواة إما في الوسط أو تعويض. هناك خلايا بالون متعددة النوى. يختلف عدد الخلايا على شكل بالون ، يمكن أن تكون فقط جزء من داخل الجلد ، وكذلك مختلطة ، nevi ، أو أن هناك الكثير منهم. في الحالة الأولى ، يتم ترتيب الخلايا على شكل بالون كعقدة أو متناثرة بين الخلايا الوحشية العادية. في الحالة الثانية ، فهي تقع في السنخية أو في شكل بؤر ، حيث لا يكون لها حدود خلوية.

تكون الأنسجة

وفقا لبعض البيانات ، فإن تشكيل الخلايا على شكل بالون هو نتيجة لعمليات التصنع في خلايا وحمة.