الورم الحبيبي على شكل حلقة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الورم الحبيبي على شكل حلقة هو حالة حميدة ومعروفة مجهول السبب تتميز بوجود حطاطات وعقيدات ، والتي ، نتيجة للنمو المحيطي ، تشكل حلقات حول الجلد الطبيعي أو الضموري قليلاً.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ما الذي يسبب الورم الحبيبي على شكل حلقة؟

سبب الورم الحبيبي الحلقي غير معروف. على ما يبدو، فإنه polietiologic، في تطورها، قد تلعب دور الالتهابات، وخاصة السل والروماتيزم، واضطرابات الغدد الصماء، وخاصة مرض السكري، وإصابة (لدغ الحشرات، وحروق الشمس، وما إلى ذلك)، والآثار الضارة الأخرى، بما في ذلك الطبية ، وخاصة فيتامين D. في رأي موافق Shaposhnikov و I.E. Hazizova (1985)، الورم الحبيبي الحلقي هو علامة dermatopatologicheskim اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات يرافقه angiopathies الصغيرة.

Pathomorphology من الورم الحبيبي الحلقي

في الجزء الأوسط من الأدمة هي بؤر النسيج الضام البلى الحيوي تدمير الحبيبية تحيط تسلل منسجة مع منسجات palisadoobraznym الموقع، ومنها الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما، المحببة النوى والخلايا الليفية. يمكن أن يكون تدمير ألياف الكولاجين مكتملاً في شكل واحد أو أكثر من مناطق النخر أو غير كامل في شكل عدة بؤر صغيرة جداً. تفشي تدهور ناقصة عادة ما تكون صغيرة، تظهر بعض حزم من ألياف الكولاجين في نفوسهم العادية، والبعض الآخر قادرا على الحصول على درجة متفاوتة من الدمار مستقعد تلوين تشبه أجزاء تورم مخاطي. في التسلل - الخلايا اللمفاوية ، الخلايا النسيجي والليفية. ألياف الكولاجين المناطق الآفة مرتبة في اتجاهات مختلفة، المواد موسينية قد شكل خيوط رقيقة وحبيبات metahromatichno ملطخة طولويدين الأزرق. في بعض الأحيان يمكنك رؤية خلايا عملاقة واحدة. بعض المؤلفين يعتبرون مرضي لهذا المرض وجود في تسلل من الحمضات.

الورم الحبيبي الحلقي مع وجود جيوب صغيرة جدا من تدهور غير مكتملة من ألياف الكولاجين وانخفاض تسلل نحو لا يمكن رؤيتها بسبب غموض الأنسجة، ولكن يمكن إجراء التشخيص على أساس وجود منسجات بين حزم الكولاجين والباطل مكان آخر.

البشرة في معظمها دون تغييرات كبيرة ، باستثناء حالات الموقع السطحي للنخر ، عندما تتعرض البشرة للتقرح (شكل تثقيب). التسلل في هذه الحالات ضعيف ، يتألف من الخلايا الليمفاوية ويقع في محيط حول النخر ؛ خلايا عملاقة نادرة. عندما يتم تلوين mucicarmine والزرقاء alcian ، يتم الكشف عن mucin ، لوحظ ترسب الدهون في بؤر القديمة. تلطيخ لالمانع الليزوزيم من metalloproteinases-1 يعطي التوزيع المميز للاستجابة الإيجابية، والتي تختلف عن غيرها من أنواع أورام حبيبية البلى الحيوي، والذي يسمح لالتشخيص التفريقي، بما في ذلك البلى الحيوي الدهني.

يكشف الفحص المجهري الإلكتروني في منطقة نخر الأعصاب بقايا ألياف الكولاجين ، حطام الخلية ، الفبرين ، المواد الحبيبية غير المتبلورة. في المنطقة الانتقالية - تدمير حبيبي لالياف الكولاجين ، خيوط رقيقة من glycosaminoglycans وخلايا التسلل. في منطقة التسلل - الخلايا النسيجية ، الخلايا الظهارية ، الخلايا الليفية والأنسجة القاعدية مع حبيبات كبيرة.

العقد تحت الجلد (شكل عميق) من الورم الحبيبي الحلقي تتميز بوجود بؤر كبيرة من التدمير الكامل للكولاجين مع كثرة المنسجات الموجودة حولها. وعادةً ما تكون مواقع التدمير باهتة اللون ومتجانسة ومتغلغلة من قبل كتل الفبرين ، محاطة بتسلل مزمن واضح بشكل ملحوظ ، يتكون بشكل رئيسي من الخلايا الليمفاوية.

تكون الأنسجة من الورم الحبيبي الحلقي. طريقة مناعي المجهر الودائع كشف عنصر IgM و C3 لتكملة في جدران الأوعية الدموية الصغيرة الموقد، جزئيا في الوصل البشروي الأدمي مع الفيبرينوجين، والتركيز نخرية مع الفيبرين. يقترح أن التغييرات في النسيج في البداية يمكن أن تكون مشابهة لتلك الموجودة في ظاهرة آرثوس ، ومن ثم تؤدي فرط الحساسية المتأخر إلى تكوين الورم الحبيبي. عندما وجدت دراسة immunomorfodogicheskom تتسرب في تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية، ويفضل وجود النمط الظاهري من المساعد / محفز والخلايا الجذعية-CD1 إيجابي، وخلايا لانغرهانس ما شابه ذلك، وأنها ربما تلعب دورا في التسبب في المرض. ويعتقد أن الأشكال الموضعية والموزعة للمرض لها نشأة مختلفة. النموذج الثاني غالباً ما يكشف عن HLA-BW35. تم العثور على ارتباطه مع الأجسام المضادة ضد الغدة الدرقية الجلوبيولين. يتم وصف الحالات الأسرية.

أعراض الورم الحبيبي الحلقي

غالباً ما تحدث آفات حمامية لون صفراء مزراري على ظهر القدمين والساقين واليدين والأصابع ، وعادة ما يكون لها طابع عديم الأعراض. لا يرتبط الورم الحبيبي على شكل حلقة بأمراض جهازية ، إلا أن تكرار انتهاكات التمثيل الغذائي للسكر أعلى لدى البالغين المصابين بالطفح الجلدي المتعدد. وفي بعض الحالات ، تكون أسباب المرض هي التعرض لأشعة الشمس وللدغ الحشرات واختبارات الجلد الخاصة بالسل والصدمات والعدوى الفيروسية.

سريريا يتجلى شكل نموذجي للمرض الطفح الجلدي وحيد الشكل تتكون من صغيرة أو عقيدات غير مؤلمة وردي لامع قليلا أو المحمر في اللون، عادية أحيانا لون البشرة، مجمعة في شكل حلقات وحلقات نصف مع توطين المفضل على الجزء الخلفي من اليدين والقدمين. عادة لا تكون الانفجارات مصحوبة بأحاسيس ذاتية ، وكقاعدة عامة ، لا تتقرح. الجزء المركزي من البؤر هو غارق إلى حد ما ، مزرقة ، يبدو ضامرًا قليلاً ، أكثر خضرة من المنطقة المحيطية ، حيث يتم الكشف عن عقيدات منفصلة بشكل وثيق. أقل شيوعا هي خيارات أخرى: نشر الحلقي الحبيبي، الذي يتطور في الأشخاص الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، والتي تتميز بعدد كبير من حطاطات الطفح الجلدي، وترتيبها بشكل منفصل أو دمج، ولكن نادرا ما تشكل حلقة. شكل تثقيب مع آفات في الجلد من الأجزاء البعيدة من الأطراف ، وخاصة على اليدين ، أقل في كثير من الأحيان - الوجه والرقبة والجذع. من الممكن تشكيل ندوب على موقع العناصر المتراجعة.

العميق (تحت الجلد) شكل، المعمم أو المترجمة، يشبه العقيدات الروماتيزمية، يتطور بشكل حصري تقريبا في مرحلة الطفولة، وهناك العقد في النسيج تحت الجلد، وعادة على القدمين، وكذلك على فروة الرأس، وراحتي اليدين. في حالات نادرة ، يكون لدى البالغين بؤر حلقية واحدة على الوجه ، معظمها على جلد الجبهة. هناك أيضا أنواع أخرى غير نمطية (حمامي ، درني ، جرابي ، حزازي ، أكتينيك). شكل نموذجي من الورم الحبيبي على شكل حلقة يحدث بشكل رئيسي في الأطفال ، في كثير من الأحيان في الفتيات. في معظم الحالات ، تراجع الورم الحبيبي الحلقي ، على الرغم من أن الانتكاسات ممكنة.

علاج الورم الحبيبي الحلقي

عادة ما لا تكون الورم الحبيبي على شكل حلقة مطلوبة في العلاج ، والطفح الجلدي عفوي ، ولكن الاستخدام الموضعي المحلي للجلوكوكورتيكويد مع الضمادات الإطباقية ممكن ، وكذلك إدارة الجلوكوكورتيكويد في البؤر. PUVA فعال في المرضى الذين يعانون من أشكال متقدمة من المرض.